梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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月经快没的时候同房会怀孕吗
月经快结束时同房受孕概率极低，但仍存在特殊情况导致意外怀孕的可能，需结合具体生理状态判断。 月经后期的生理特点与受孕限制 月经快结束时多处于卵泡期初期，卵巢通常未启动排卵，此时子宫内膜剥脱接近完成，厚度较薄（约0.5-1mm），且宫颈黏液黏稠度较高，精子穿透力有限；同时，卵泡尚未发育成熟，缺乏卵子与精子结合的基础，受孕概率显著降低。 异常排卵的潜在风险 少数女性因个体差异或内分泌波动，可能出现“提前排卵”：如周期较短（＜24天）、黄体功能不足或有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）者，可能在月经末期出现卵泡提前发育；情绪应激、疾病等也可能干扰排卵规律，导致意外排卵，需警惕。 经期同房的感染风险不可忽视 月经未完全结束时，宫颈口未完全闭合，子宫内膜创面暴露，细菌易逆行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等。即使受孕概率低，仍建议月经完全干净后2-3天再同房，降低感染风险。 特殊人群需额外注意 哺乳期女性：产后月经未恢复时可能已恢复排卵，月经不规律，易提前排卵； 内分泌疾病患者：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，排卵紊乱，月经末期可能已排卵； 围绝经期女性：激素波动大，可能出现“无排卵性月经”或异常出血，需观察月经周期。 事后处理与科学应对 若月经末期同房，建议事后清洁外阴，避免盆浴；若月经推迟超7天，及时用验孕棒或血HCG检测；经期同房后若出现腹痛、发热或分泌物异常，需立即就医排查感染。日常建议选择月经干净后再同房，兼顾健康与避孕需求。
2026-01-16 10:46:46 -
宫外孕是哪个部位疼
宫外孕疼痛部位以患侧下腹部为主，常伴随停经、阴道不规则出血等症状，是妇产科急症，需尽早识别。 疼痛定位与胚胎着床位置直接相关 约90%的宫外孕发生在输卵管，受精卵着床于输卵管后，胚胎生长会使输卵管壁膨胀、牵拉，引发患侧下腹部持续性隐痛或酸胀感，疼痛位置与输卵管妊娠侧一致（如左侧输卵管妊娠则左侧下腹痛）。 疼痛性质随病程进展动态变化 早期（未破裂时）疼痛轻微，可能仅表现为单侧下腹坠胀；随胚胎增大，疼痛逐渐加重，呈持续性隐痛或阵发性加剧；若输卵管破裂，会突发撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，血液积聚于腹腔最低处（如膈下），还可能放射至肩胛部（刺激膈肌）。 破裂阶段的疼痛特点及危险信号 输卵管未破裂时，疼痛局限于患侧；一旦破裂，剧痛迅速扩散至全腹，伴腹腔内出血，患者可能出现头晕、面色苍白、血压下降等休克前期症状，严重时危及生命，需立即就医。 高危人群需重点警惕 有慢性盆腔炎、输卵管结扎/整形手术史、盆腔粘连、既往宫外孕史，或通过辅助生殖技术（如试管婴儿）受孕的女性，宫外孕风险显著升高。若此类人群出现单侧下腹痛+停经+阴道出血，需高度警惕。 与其他急腹症的鉴别要点 需与黄体破裂（月经后半周期，无停经）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛伴包块）等鉴别。可通过血HCG检测、超声检查明确诊断，切勿自行服用止痛药掩盖症状。 紧急提示：育龄女性若出现单侧下腹痛、阴道出血或停经后腹痛，无论症状轻重，均需立即就医，避免延误宫外孕诊治。
2026-01-16 10:45:30 -
宫外孕会流褐色分泌物吗
宫外孕可能会出现褐色分泌物，其本质是胚胎着床异常导致的少量出血，血液在阴道内停留氧化后颜色变深，需结合其他症状及检查综合判断。 褐色分泌物的产生机制 宫外孕时胚胎着床于输卵管等部位，因局部血供不足或着床部位破裂，导致少量出血；血液在阴道内停留时间较长，红细胞破裂后含铁血黄素沉积，分泌物逐渐呈褐色，量通常少于月经量。 典型伴随症状与鉴别 除褐色分泌物外，宫外孕常伴随停经史（月经推迟）、单侧下腹部隐痛或酸胀感。若胚胎破裂，可突发剧烈腹痛、肛门坠胀感，甚至晕厥、休克（内出血导致）。需注意与宫内妊娠先兆流产（伴妊娠反应阳性）、月经紊乱等鉴别。 临床关联性与诊断价值 约60%-80%的宫外孕患者会出现不规则阴道出血（含褐色分泌物），但此症状非特异性（宫内孕先兆流产也可能出现）。确诊需结合血HCG动态变化（隔日复检翻倍情况）、孕酮水平及妇科超声（明确宫内孕囊）。 高危人群警示 有盆腔炎史、输卵管手术史、盆腔粘连史或辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）的女性，宫外孕风险较高。若其出现褐色分泌物，需在24小时内就医排查，避免延误诊治。 紧急处理与就医指征 育龄女性月经推迟后出现褐色分泌物或异常出血，无论是否伴腹痛，均需立即就医。检查项目包括血HCG、孕酮、妇科超声（首选经阴道超声），明确妊娠位置。宫外孕确诊后需尽快治疗（如甲氨蝶呤药物治疗或手术），避免输卵管破裂危及生命。 注：本文仅作健康科普，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。
2026-01-16 10:42:22 -
切除了一边输卵管还会怀孕吗
切除一侧输卵管后仍有怀孕可能，但受孕几率降低且需警惕宫外孕风险，建议术前评估并科学备孕。 单侧输卵管切除后，剩余输卵管仍可执行卵子拾取、运输及受精卵输送功能。卵巢排出的卵子经剩余输卵管伞端纤毛摆动拾取，通过平滑肌蠕动与分泌液作用进入子宫腔。只要剩余输卵管通畅无病变（如积水、粘连），卵巢功能正常（基础窦卵泡数＞5个/侧），仍具备自然受孕条件，但受孕几率较双侧输卵管完整者降低约50%。 自然受孕几率较双侧输卵管正常者降低约50%（临床研究显示单侧切除后自然受孕成功率约50%-60%）。年龄＞35岁者，卵巢储备功能下降致卵子质量降低，可能进一步降低成功率，需同步排查男方精液参数（精子活力、畸形率）及子宫内膜容受性。 若切除侧为病变输卵管（如宫外孕病灶、严重积水），剩余输卵管功能正常时宫外孕风险降低30%-40%；但剩余输卵管若通而不畅或存在炎症残留，可能因受精卵运输延迟致宫外孕，此类情况需孕早期（停经40天内）B超排查宫内妊娠。 备孕前建议术后3-6个月行输卵管造影检查，明确剩余输卵管通畅度；若通畅，可自然备孕并监测排卵；超过1年未孕或合并盆腔炎史者，需同步检查男方精液、排卵监测及子宫内膜厚度，必要时转诊生殖科，评估辅助生殖技术（如试管婴儿）适用性。 35岁以上、合并盆腔炎史、既往宫外孕史或卵巢功能减退（AMH＜1.1ng/ml）的女性，单侧切除后怀孕难度增加，建议术后1-3个月就医评估，必要时通过试管婴儿提高妊娠率并降低宫外孕风险。
2026-01-16 10:40:50 -
怀孕了，想去做人流手术，人流需要注意什么呢
人流前需明确孕周（建议B超确认宫内孕及孕周）、完善术前检查排除禁忌，术后注意休息与护理，特殊人群需提前告知病史，出现异常出血或腹痛及时就医。 一、术前检查与评估 需完成B超（确认宫内孕及孕周，排除宫外孕）、血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝/丙肝/梅毒/HIV）及阴道分泌物检查（排查炎症）。存在严重内外科疾病（如心脏病、高血压）或凝血功能障碍者需进一步评估。 二、手术方式选择 根据孕周及身体状况选择方式：7周内可药物流产（米非司酮+米索前列醇），7-10周多采用负压吸引术，10周以上可能需钳刮术或引产。哺乳期女性建议人工流产（药物可能影响乳汁），瘢痕子宫者需提前B超评估子宫瘢痕情况。 三、术后护理与恢复 术后休息2周，避免劳累及剧烈运动；保持外阴清洁，1个月内禁性生活、盆浴；观察出血（出血量≤月经量，持续≤2周），腹痛加重或发热需立即就医；遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，1周后复查B超确认恢复。 四、特殊人群注意事项 多次流产史、瘢痕子宫、合并慢性病（高血压/糖尿病）或高龄（＞40岁）者，需提前告知医生，增加术前检查（如宫腔镜评估），选择更谨慎的手术方式；哺乳期女性优先人工流产，药物流产需暂停哺乳。 五、并发症预防与就医时机 警惕子宫穿孔、宫腔粘连、感染、出血等并发症。若术后出血＞2周、分泌物异味、发热（＞38℃）、剧烈腹痛或月经异常（闭经＞2月），需立即就医；药物流产不全需及时清宫，避免长期出血。
2026-01-16 10:39:40
