梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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孕期不穿内衣是否适宜
孕期受激素影响乳房逐步变化，不穿内衣有增大乳房易因重力牵拉悬韧带致产后下垂及与衣物摩擦不适等潜在问题，应选棉质宽松具良好支撑性的孕妇内衣，孕早中晚期按需调整，有乳房下垂家族史、双乳大小差异大等特殊人群需关注对应支撑及材质透气性等问题。 一、孕期乳房的生理变化 孕期受雌激素、孕激素等激素影响，乳房会逐步增大、乳腺组织增生，重量增加，乳头乳晕颜色加深，此阶段乳房需适宜支撑以维持正常生理状态。 二、不穿内衣的潜在问题 1.乳房下垂风险：增大的乳房缺乏内衣支撑时，重力易牵拉乳房悬韧带，长期可能增加产后乳房下垂的发生几率。2.摩擦不适：不穿内衣时乳房与衣物频繁摩擦，易引发局部不适感，甚至可能导致乳头擦伤等情况。 三、适宜的内衣选择及穿着建议 1.材质与设计：应选择棉质、宽松且具良好支撑性的孕妇内衣，肩带不宜过细以防勒痕，需保证乳房有足够支撑同时不影响血液循环。2.穿戴时机与更换：孕早期乳房初现胀痛时即可开始穿戴合适内衣，随孕周增加需频繁测量乳房尺寸及时更换适配尺码，一般建议白天穿戴，夜间可根据舒适度调整，但需避免过紧束缚。 四、不同孕期阶段的调整 1.孕早期：乳房初现变化时选用轻柔、有基础支撑的孕妇内衣。2.孕中期：乳房增大明显，需选择支撑力更强且尺码适配的内衣，确保乳房被均匀支撑。3.孕晚期：可选用宽大、方便哺乳的哺乳内衣，兼顾支撑与后续哺乳需求。 五、特殊人群提示 1.有乳房下垂家族史者：更需注重内衣支撑作用，降低后期乳房形态不良风险。2.双乳大小差异较大者：应选择可分别调整两侧支撑的内衣，保障两侧乳房均获合适支撑。3.关注材质透气性：避免因内衣闷热引发皮肤问题，孕期皮肤敏感，透气材质可减少不适。
2025-11-25 11:26:41 -
皮下埋植避孕的流程是什么
向拟接受皮下埋植避孕者讲解原理、有效率、副作用以充分知情同意并评估健康状况排除禁忌证，选择月经来潮第至天内或产后流产后排除妊娠再择期进行，术前做常规体格检查、完善实验室检查并告知清洁植入部位皮肤，局部麻醉下选上臂内侧等植入2至4根硅胶棒，术后保持植入部位清洁干燥等并随访，哺乳期女性需谨慎评估哺乳影响、有肝脏疾病病史者严格评估肝功能、青少年需在家长陪同下充分知情并谨慎选择。 一、咨询评估：向拟接受皮下埋植避孕者详细讲解皮下埋植避孕的原理（通过持续释放孕激素抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用）、有效率（通常可达99%左右）及可能出现的副作用（如月经紊乱、点滴出血、体重变化等），使其充分知情同意，同时评估健康状况，排除禁忌证，包括严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、哺乳期未满6个月、已知或可疑妊娠等情况。二、选择植入时间：一般选择在月经来潮第1-7天内进行，若为产后或流产后，需先排除妊娠可能再择期进行。三、术前准备：进行常规体格检查，如测量血压、妇科检查等，还需完善相关实验室检查，包括血常规、凝血功能等，同时告知受术者术前要清洁植入部位皮肤。四、植入操作：在局部麻醉下，选取上臂内侧或前臂内侧作为植入部位，使用专用器械将含有孕激素的硅胶棒植入皮下，通常植入2-4根硅胶棒。五、术后护理：告知受术者术后保持植入部位清洁干燥，避免剧烈运动，留意局部有无红肿、疼痛等异常情况，按照规定时间进行随访。对于特殊人群，哺乳期女性需谨慎评估哺乳对避孕效果及自身健康的影响后决定是否适合；有肝脏疾病病史者需严格评估肝脏功能；青少年需在家长陪同下充分知情并谨慎选择，因其生殖系统发育尚不完全，需综合考量各方面因素。
2025-11-25 11:26:08 -
怀孕4个月能打掉吗
中期妊娠4个月终止主要通过引产且需有明确医学指征如孕妇严重躯体疾病或胎儿严重畸形等，引产存在出血、感染、子宫破裂等风险，需在具备资质正规医疗机构由专业医生按规范流程操作并经多部门评估及孕妇充分知情同意，孕妇要认识到对身心双重影响需慎重权衡，术后需充分休息加强营养补充，家属应给予心理支持，有健康问题及时与医生沟通遵循专业医疗建议进行后续康复等处理。 一、中期妊娠终止的方式及适用情况 怀孕4个月已属于中期妊娠，此时终止妊娠主要通过引产方式，如依沙吖啶引产等。引产需有明确医学指征，常见指征包括：孕妇存在严重躯体疾病（如严重心脏病、重度高血压等）不适合继续妊娠；经产前诊断发现胎儿存在严重畸形等无法存活或出生后严重影响生活质量的情况。 二、引产的风险考量 1.出血风险：引产过程中可能出现子宫收缩乏力等情况导致出血，严重时可能需输血甚至切除子宫等紧急处理。 2.感染风险：引产操作及术后身体抵抗力下降等因素可能引发宫腔感染，出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等表现。 3.子宫破裂风险：既往有子宫手术史（如剖宫产等）的孕妇，中期引产时子宫破裂风险相对增高，可能危及母婴生命。 三、正规医疗操作要求 中期妊娠引产必须在具备相应资质的正规医疗机构，由经过专业培训的医生严格按照规范流程进行，需经过多部门评估及孕妇充分知情同意等程序。 四、对孕妇的人文关怀及建议 孕妇应充分认识到中期引产对身体和心理的双重影响，慎重权衡利弊。术后需注意充分休息，加强营养补充，促进身体恢复。同时，家属应给予孕妇足够的心理支持，帮助其平稳度过这段特殊时期。若有相关健康问题，应及时与医生沟通，遵循专业医疗建议进行后续康复等处理。
2025-11-25 11:25:29 -
人流后23天同房会不会有大的影响
人流后23天同房有诸多不良影响，包括增加感染风险易引发妇科炎症，影响子宫恢复可能致阴道不规则出血等，还会对心理和身体整体状态产生负面影响，若出现相关不适需及时就医，人流后应严格遵医嘱避免过早同房让身体充分恢复。 人流后女性的生殖系统处于相对脆弱的状态，子宫颈口尚未完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。一般来说，人流后4-6周内都应避免同房。在人流后23天同房，此时子宫颈口可能还未完全关闭，阴道内的细菌等病原体容易逆行感染进入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。有研究表明，人流后过早同房是导致术后感染的重要危险因素之一，感染可能会出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味等症状，对女性的生殖健康造成较大损害，严重时可能影响今后的生育功能。 子宫恢复方面 人流手术会对子宫造成一定的创伤，子宫需要时间来恢复正常的形态和功能。同房时的机械性刺激可能会影响子宫的收缩，不利于子宫创面的修复，甚至可能导致阴道不规则出血等情况，延长子宫恢复的时间，使女性身体恢复变慢，增加身体不适的持续时间。 对心理和身体整体状态的影响 过早同房可能会给女性带来心理上的压力和担忧，影响其情绪状态，而不良的情绪又可能进一步影响身体的恢复。同时，身体上的不适如可能出现的感染、阴道出血等情况会让女性身体处于较为虚弱的状态，影响日常生活和工作等。 对于人流后的女性，尤其是在人流后23天就同房的情况，建议密切观察自身身体状况，如出现发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血增多等情况，应及时就医进行相关检查和治疗。同时，为了自身的生殖健康，人流后应严格遵循医生的建议，在规定的时间内避免同房，让身体有足够的时间恢复。
2025-11-25 11:24:58 -
人流两个月后再次怀孕
人流两个月后再次怀孕风险增加，需通过超声、血hCG及孕酮检测等医学检查评估，不同人群情况不同，若继续妊娠要定期产检，异常立即就医，若终止妊娠需选正规机构，医生会助女性据具体情况做决策。 一、再次怀孕的风险分析 人流手术后子宫内膜需要时间修复，一般建议至少间隔6个月再怀孕。人流两个月后再次怀孕，此时子宫可能尚未完全恢复，发生自然流产、胎盘异常（如胎盘植入、胎盘前置等）的风险会增加。有研究表明，人流术后短时间内再次妊娠，自然流产率较间隔时间较长者更高。 二、医学检查与评估 超声检查：通过超声可以确定孕囊位置、大小，了解子宫恢复情况。如果孕囊着床位置异常，如在子宫瘢痕处（有过人流史可能导致子宫瘢痕），风险极大，可能引起严重出血等并发症。 血hCG及孕酮检测：监测激素水平变化，孕酮水平低可能提示胚胎发育不良等情况，血hCG的翻倍情况也有助于评估胚胎活性。 三、不同人群的特殊情况及建议 年轻女性：若为年轻女性，更应重视子宫恢复情况，及时就医进行全面评估。医生会根据具体情况权衡继续妊娠的风险和可能出现的不良后果，帮助女性做出合适决策。 有多次人流史者：此类人群再次怀孕风险更高，需要更加密切监测，因为多次人流会使子宫损伤风险叠加，发生不良妊娠结局的可能性进一步增大，需严格遵循医生的医学建议。 四、后续处理选择 继续妊娠：如果决定继续妊娠，需严格按照医生要求定期产检，密切关注子宫情况、胚胎发育等，一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况要立即就医。 终止妊娠：若综合评估继续妊娠风险过高，也可考虑终止妊娠，但再次人流会进一步增加子宫损伤等风险，需选择正规医疗机构，由专业医生操作。
2025-11-25 11:23:43
