梁静

中日友好医院

擅长:擅长妇科良性疾病的微创治疗。尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法。如巨大子宫肌瘤及囊肿,子宫内膜异位症,输卵管疾病,子宫内膜病变,子宫畸形及盆底脱垂等,尤其针对要求保留/保护生育功能、保留子宫,要求高品质生活质量的患者。

向 Ta 提问
个人简介

  梁静,医学博士,中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长,中国医师协会微无创专业委员会委员,北京医学会肿瘤学分会青年委员。

  擅长妇科良性疾病的微创治疗,尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法,如巨大子宫肌瘤及囊肿,子宫内膜异位症,输卵管疾病,子宫内膜病变,子宫畸形及盆底脱垂等,尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫,要求高品质生活质量的患者。

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个人擅长
擅长妇科良性疾病的微创治疗。尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法。如巨大子宫肌瘤及囊肿,子宫内膜异位症,输卵管疾病,子宫内膜病变,子宫畸形及盆底脱垂等,尤其针对要求保留/保护生育功能、保留子宫,要求高品质生活质量的患者。展开
  • 先兆性流产孩子能要吗

    先兆性流产孩子能否要需综合多方面情况判断,要评估胚胎自身情况,如通过超声、hCG及孕酮等看发育;分析导致先兆流产的原因,像染色体异常、母体内分泌、感染、免疫、子宫等因素对孩子保留的影响;还要考量孕妇个体情况,包括年龄和心理状态,最终由医生与孕妇及其家属充分沟通后共同决策孩子能否保留。 一、胚胎自身情况评估 通过超声检查观察胚胎发育情况是重要手段。若超声显示胚胎发育良好,有胎芽及胎心搏动,这种情况下孩子有保留的较大可能性。反之,若超声提示胚胎枯萎,无胎心搏动等不良发育表现,那么孩子保留的意义不大。另外,还可结合血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)及孕酮水平等指标。一般来说,hCG能反映胚胎滋养细胞的活性,若hCG增长良好,提示胚胎有继续发育的潜力;孕酮水平相对稳定且在正常范围,也有利于维持妊娠,这种情况下孩子保留的可行性较高。 二、导致先兆流产的原因分析 1.染色体异常:如果是胚胎本身存在染色体异常导致的先兆流产,这种情况下孩子出生后出现先天性疾病等问题的风险较高,从优生优育角度考虑,可能不建议保留。但如果是母体因素导致的染色体暂时异常情况得到纠正后胚胎有可能恢复正常发育,则需进一步观察评估。 2.母体因素 内分泌因素:如黄体功能不全,黄体分泌的孕酮不足,不能维持妊娠的正常进行。通过补充孕酮等治疗后,如果孕酮水平能逐渐上升并维持在合适范围,胚胎发育良好,孩子可以考虑保留。但如果经过规范的内分泌治疗后效果不佳,胚胎发育仍不理想,则需重新评估。对于患有甲状腺功能异常等内分泌疾病的母体,若甲状腺功能未得到良好控制就怀孕出现先兆流产,在积极调整甲状腺功能并使病情稳定后,若胚胎发育正常,孩子可以尝试保留,但整个孕期需密切监测甲状腺功能及胚胎发育情况。 感染因素:孕妇若在孕期感染某些病原体,如弓形虫、风疹病毒等,可能引发先兆流产。如果能及时明确感染情况,并采取合适的措施控制感染,同时胚胎发育未受严重影响,孩子有保留的可能,但后续需加强产检监测胎儿是否出现感染相关的发育异常。 免疫因素:自身免疫性疾病等免疫因素导致的先兆流产,需要评估免疫状态并进行相应的免疫调节治疗。如果治疗后免疫状态趋于稳定,胚胎继续正常发育,孩子可以考虑保留,但整个孕期都要密切关注免疫指标及胚胎情况。 子宫因素:子宫畸形等子宫结构异常导致的先兆流产,若子宫畸形情况相对较轻,经过评估胚胎有在子宫内正常着床发育的可能,且通过后续产检能及时发现并处理可能出现的问题,孩子可以尝试保留;但如果子宫畸形严重,胚胎着床及发育面临极大困难,可能不建议保留。 三、孕妇个体情况考量 孕妇的年龄也是一个重要因素。年轻孕妇身体状况相对较好,对妊娠的耐受能力可能更强,在胚胎情况允许的情况下,更倾向于保留孩子;而高龄孕妇出现胎儿染色体异常等不良妊娠结局的风险相对较高,对于先兆流产的情况需要更谨慎地评估,综合胚胎情况及自身健康等多方面因素来决定是否保留孩子。另外,孕妇的心理状态也很关键,若孕妇强烈希望保留孩子,且经过充分的咨询了解后,在医生的专业指导下,根据胚胎及自身的具体情况,也可以在密切监测下尝试保留孩子,但要告知孕妇可能存在的风险。 总之,先兆性流产孩子能否要不能一概而论,需要综合胚胎发育情况、导致先兆流产的原因以及孕妇自身的个体情况等多方面因素,由医生与孕妇及其家属充分沟通后共同做出决策。

    2025-10-10 12:34:20
  • 人流后15天出血是什么原因

    人流后15天出血常见原因有子宫复旧不全(子宫收缩欠佳致出血时间长,与年龄、术后生活方式有关)、宫腔残留(妊娠组织未完全清除致子宫收缩受影响出血,与手术操作、子宫形态有关)、感染(不注意卫生等致宫腔感染,内膜充血水肿引发出血,与生活方式、年龄、妇科疾病有关)、滋养细胞疾病(少见致异常阴道出血,既往有葡萄胎等病史者易出现)。相关检查有超声、血常规、血HCG检查,应对建议为子宫复旧不全用促宫缩药、休息;宫腔残留少用药物排残,多则清宫;感染用抗生素、加强卫生护理;滋养细胞疾病进一步检查后采取相应治疗如化疗等。 机制:人流后子宫需要通过收缩逐渐恢复至未孕状态。若子宫收缩欠佳,就会导致出血时间延长。正常情况下,人流后子宫会持续收缩以减少出血,而子宫复旧不全时这种收缩功能受到影响。 影响因素:与患者自身的身体状况有关,比如年龄较大的女性,身体恢复能力相对较弱,子宫复旧可能较慢;另外,术后休息不好、过早进行重体力劳动等生活方式因素也可能影响子宫复旧。 宫腔残留 机制:人流手术时如果宫腔内妊娠组织物未完全清除干净,残留的组织会影响子宫的正常收缩,从而引起出血。例如,妊娠组织残留会刺激子宫,导致子宫不断收缩试图排出残留组织,进而引发出血。 影响因素:与手术操作有关,如手术医生的操作熟练程度等;也与患者自身子宫的形态等因素有关,若子宫畸形等,可能增加残留的风险。 感染 机制:人流后如果不注意个人卫生,或者过早进行性生活等,容易引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎等,炎症会使子宫内膜充血、水肿,血管通透性增加,从而引起出血。 影响因素:生活方式上不注意卫生,如术后没有及时更换卫生用品等;年龄因素上,年轻女性如果不注意,感染的风险相对更高;本身有阴道炎等妇科疾病的患者,人流后更易发生感染。 滋养细胞疾病 机制:虽然较为少见,但人流后也可能出现滋养细胞疾病,如绒毛膜上皮癌等,这些疾病会导致异常的阴道出血。滋养细胞疾病会使滋养细胞异常增生,破坏周围组织血管,引起出血。 影响因素:与人流手术本身没有直接的特定年龄等影响因素,但从疾病发生角度,既往有葡萄胎等病史的患者相对更易出现滋养细胞疾病相关的异常出血。 相关检查与应对建议 检查项目 超声检查:通过超声可以清晰看到子宫的形态、宫腔内是否有残留组织以及子宫复旧情况等。例如,能明确是否有宫腔残留的强回声团等。 血常规检查:了解患者是否有感染等情况,如白细胞计数等指标可以反映是否存在炎症。 血HCG检查:对于怀疑滋养细胞疾病的患者,血HCG水平会异常升高,通过检测血HCG可以辅助诊断。 应对建议 子宫复旧不全:可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物等进行治疗,同时患者要注意休息,避免劳累。年龄较大的患者更要注重休息,以促进子宫复旧。 宫腔残留:如果残留组织较少,可通过药物促进残留组织排出;若残留组织较多,则可能需要再次进行清宫手术。对于不同年龄的患者,手术操作要更加谨慎,尤其是年轻未育患者,要考虑对未来生育的影响。 感染:需要使用抗生素进行抗感染治疗,同时要加强个人卫生护理。患者要注意保持外阴清洁,避免性生活等。年龄较小的患者在抗感染治疗时要选择合适的抗生素,避免影响生长发育。 滋养细胞疾病:需要进行进一步的相关检查明确诊断,然后采取相应的治疗措施,如化疗等,治疗过程中要密切关注患者的身体状况。

    2025-10-10 12:32:46
  • 坐月子没有奶水怎么办

    产后促进乳汁分泌需从多方面着手,包括确保充足休息睡眠、保持良好心态、合理饮食调整(增加液体摄入、保证营养均衡)、采用正确哺乳姿势与频繁哺乳、按摩乳房,若有问题可寻求专业帮助,剖宫产及有基础疾病产妇需特殊注意。 一、确保充足的休息与睡眠 产后女性身体较为虚弱,需要充足的休息来恢复体力,良好的睡眠有助于身体分泌催乳素等促进乳汁分泌的激素。一般来说,每天应保证至少8-9小时的睡眠时间,且要注意休息环境的安静舒适。对于新手妈妈,家人应给予帮助,共同照顾新生儿,让妈妈能有机会多休息。 二、保持良好的心态 产后女性容易出现情绪波动,如焦虑、抑郁等,这些不良情绪可能会影响乳汁分泌。研究表明,长期处于紧张、焦虑状态下的产妇,体内会分泌应激激素,抑制乳汁分泌。所以产妇要尽量保持心情舒畅,家人要多关心陪伴,通过与家人交流、听轻音乐等方式缓解不良情绪。例如,家人可以多和产妇沟通,了解其心理状态,帮助解决生活中的实际问题,让产妇保持积极乐观的心态。 三、合理的饮食调整 增加液体摄入: 产妇应保证充足的水分摄入,每天可以饮用适量的温水、牛奶、汤类等。例如,每天喝5-8杯左右的液体,汤类如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等都是不错的选择,这些汤类不仅能补充水分,其中的营养成分也有助于乳汁分泌。一般建议每天喝2-3碗汤,汤的制作要注意清淡,避免过于油腻。 保证营养均衡: 饮食中要包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡蛋、豆类等,每天可以摄入100-150克瘦肉;碳水化合物可以从米饭、面食等主食中获取,每天保证200-300克的主食量;同时要多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,每天蔬菜的摄入量应在500克左右,水果200-300克。 四、正确的哺乳姿势与频繁哺乳 正确哺乳姿势: 产妇要掌握正确的哺乳姿势,如摇篮式、交叉式等。以摇篮式为例,产妇坐在椅子上,将婴儿抱在怀里,让婴儿的身体贴近自己,头部和身体呈一条直线,嘴巴对准乳头。正确的哺乳姿势可以让婴儿有效地吸吮乳汁,刺激乳房分泌更多乳汁。 频繁哺乳: 新生儿出生后应尽早开始哺乳,并且要频繁哺乳,一般每2-3小时哺乳一次,每次单侧乳房哺乳15-20分钟左右,然后再换另一侧。频繁的吸吮可以刺激乳房,反射性地引起垂体分泌更多的催乳素,促进乳汁分泌。例如,白天可以每隔2-3小时哺乳一次,夜间也不要间隔太长时间,保证婴儿频繁吸吮乳房。 五、按摩乳房 产妇可以在哺乳前轻轻按摩乳房,从乳房根部向乳头方向环形按摩,每次按摩10-15分钟左右。按摩可以促进乳房的血液循环,有助于乳汁的分泌和排出。按摩时要注意力度适中,避免过于用力引起乳房疼痛。一般每天可以按摩2-3次。 六、寻求专业帮助 如果通过以上方法仍没有明显改善,产妇可以寻求专业的通乳师等帮助。通乳师可以通过专业的手法疏通乳腺管,解决乳汁分泌不畅等问题。但要选择正规、有资质的通乳师,避免因操作不当对乳房造成损伤。 对于剖宫产的产妇,产后恢复相对较慢,更要注意休息和营养补充,同时在哺乳姿势和按摩乳房时要根据自身伤口情况适当调整,避免牵扯到伤口引起疼痛。而对于有基础疾病的产妇,如糖尿病等,在饮食调整方面需要更加谨慎,要在医生的指导下进行饮食控制和营养补充,确保既满足乳汁分泌的需求,又能控制基础疾病的病情。

    2025-10-10 12:31:22
  • 例假后多少天同房会怀孕

    女性怀孕受多种因素影响。月经周期规律者可按下次月经前14天左右推算易孕期;周期不规律需通过基础体温、宫颈黏液或排卵试纸监测排卵;年轻女性生殖功能相对旺盛但月经不规律也需监测排卵,接近更年期女性卵巢功能衰退怀孕难且风险高;健康生活方式助孕,不良生活方式降低几率;有妇科或内分泌疾病的女性需先治疗相关疾病再评估备孕及孕期情况。 一、月经周期规律情况下的易孕期 对于月经周期规律,周期为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,在这段时间内同房怀孕的可能性较大。例如,假设某位女性的月经周期是30天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在31号,排卵日则在17号左右,12-21号这段时间同房怀孕几率相对较高。 二、月经周期不规律情况下的怀孕风险评估 如果女性月经周期不规律,那么通过月经周期来推算排卵期就比较困难。这时候可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察或者使用排卵试纸等方法来监测排卵。基础体温测定是在早晨醒来后未进行任何活动时测量体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过记录基础体温的变化可以大致判断排卵时间。宫颈黏液在排卵前会变得稀薄、透明,呈拉丝状,类似鸡蛋清样,通过观察宫颈黏液的变化也能辅助判断排卵时机。对于月经周期不规律的女性,很难精准确定哪段时间同房一定会怀孕,但总体来说,在接近预计排卵的时间同房怀孕的概率相对较高。 三、不同年龄阶段女性的相关情况 年轻女性:一般生殖系统功能相对较为旺盛,如果月经周期基本规律,那么按照上述月经周期规律情况下的易孕期来把握同房时间怀孕几率较高。但即使年轻,如果月经不规律,同样需要通过其他方法监测排卵来提高受孕几率。 接近更年期的女性:卵巢功能逐渐衰退,月经周期可能会出现紊乱,排卵也不规律,这时候怀孕的难度相对增大,而且怀孕后发生胎儿异常等情况的风险也可能增加。所以这类女性如果有怀孕计划,更需要密切监测排卵情况,必要时寻求医生的帮助来评估受孕的可能性以及怀孕后的相关风险。 四、生活方式对怀孕几率的影响 健康生活方式:保持均衡的饮食、适度的运动以及良好的作息习惯有助于维持正常的内分泌功能,对于月经周期的规律以及排卵的正常进行有积极作用,从而可能提高怀孕的几率。例如,适度运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于内分泌系统的稳定。 不良生活方式:长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等不良生活方式会干扰内分泌系统,导致月经失调、排卵异常等情况,进而降低怀孕的几率。比如长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致排卵紊乱。 五、特殊病史女性的注意事项 有妇科疾病的女性:如果女性患有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病,可能会影响排卵以及受精卵的着床,从而影响怀孕。这类女性需要先积极治疗妇科疾病,在病情得到控制后再评估怀孕的可能性,并且在备孕过程中需要密切监测排卵以及怀孕后的相关情况,因为妇科疾病可能会增加怀孕并发症的风险。 有内分泌疾病的女性:像多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致月经不调、排卵障碍,这类女性怀孕相对困难,需要在医生的指导下进行规范的治疗,调整内分泌状态,然后选择合适的时机同房备孕,并且在整个孕期都需要密切监测内分泌指标以及胎儿的发育情况。

    2025-10-10 12:27:16
  • 怀孕12周了还可以流产吗

    怀孕12周属于中期妊娠仍可流产,可选择钳刮术(适用于10-14周)或依沙吖啶引产(适用于13-27周),流产前要评估孕妇自身状况并做相关检查,流产后接受钳刮术者要注意休息、观察出血、保持外阴清洁等,接受依沙吖啶引产者要观察宫缩出血、注意外阴清洁及按时复诊,需在正规医院由专业医生据具体情况选择合适方式并规范处理,孕妇要积极配合及注意术后护理康复。 一、流产方式及适用情况 钳刮术:适用于妊娠10-14周者。通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。但该手术对子宫的创伤相对较大,术中可能出现出血、子宫穿孔等并发症。 依沙吖啶引产:适用于妊娠13-27周者。是将依沙吖啶注入羊膜腔内,引发子宫收缩,促使胎儿排出。此方法需要住院进行,引产前需要完善相关检查,如血常规、凝血功能、B超等,引产后也需要密切观察子宫收缩及阴道出血情况等。 二、流产前的评估 孕妇自身状况评估 年龄:不同年龄的孕妇对流产手术或引产的耐受能力不同。一般来说,年轻孕妇身体各方面机能相对较好,耐受能力可能相对较强,但仍需根据具体检查判断;而高龄孕妇可能存在更多基础疾病风险,如高血压、糖尿病等,手术或引产过程中出现并发症的风险可能会增加。 生活方式:如果孕妇有吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会影响身体的恢复以及增加手术并发症的发生几率。例如,吸烟会影响子宫的血液循环,不利于术后子宫的修复;酗酒可能会影响肝脏等器官的功能,进而影响身体对手术的耐受。 病史:需要详细询问孕妇既往病史,如是否有心血管疾病、肝脏疾病、凝血功能障碍等。如果孕妇有凝血功能障碍,无论是钳刮术还是引产,都可能导致术中、术后出血不止等严重并发症;如果有肝脏疾病,使用某些药物(如依沙吖啶引产相关药物等)可能会加重肝脏负担,需要谨慎评估和处理。 相关检查 B超检查:明确胎儿的大小、位置等情况,以确定合适的流产方式。同时可以了解子宫的形态等,判断是否存在子宫畸形等影响流产操作的情况。 血常规、凝血功能检查:了解孕妇的血液情况,评估凝血功能,排查是否存在凝血异常等影响流产的因素。 传染病检查:如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,以采取相应的隔离及防护措施,防止疾病传播。 三、流产后的注意事项 对于接受钳刮术的孕妇 术后需要注意休息,一般建议休息2-4周。在休息期间要避免剧烈运动和重体力劳动,但也需要适当活动,以促进子宫恢复和身体血液循环。 观察阴道出血情况,正常情况下术后阴道出血会逐渐减少,一般不超过月经量。如果阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周等异常情况,需要及时就医。 保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止发生感染。 对于接受依沙吖啶引产的孕妇 引产后同样需要休息,住院期间要配合医护人员观察子宫收缩及阴道出血情况,引产后胎儿排出后,还需要观察胎盘、胎膜是否完整排出等。 引产后也需要注意外阴清洁,避免感染。引产后1个月内禁止性生活和盆浴,并且需要按照医生的要求按时复诊,了解子宫恢复情况等。 总之,怀孕12周可以流产,但需要在正规医院,由专业医生根据孕妇具体情况选择合适的流产方式,并在流产前后进行全面的评估和规范的处理。同时,孕妇自身也需要积极配合医生的各项检查和治疗,注意术后的护理和康复。

    2025-10-10 12:26:03
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