梁静,医学博士,中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长,中国医师协会微无创专业委员会委员,北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗,尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法,如巨大子宫肌瘤及囊肿,子宫内膜异位症,输卵管疾病,子宫内膜病变,子宫畸形及盆底脱垂等,尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫,要求高品质生活质量的患者。
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人流会影响以后怀孕吗
人流对以后怀孕有多方面影响,与手术相关因素(如子宫损伤、感染风险)、术后恢复(如内分泌变化、心理因素)及不同人群特殊情况(年轻女性、有既往病史女性)、生活方式因素有关,规范手术、良好恢复和调整生活方式可降风险,有再次怀孕计划者建议术后3-6个月全面检查评估后再备孕。 手术相关因素对怀孕的影响 子宫损伤:人流手术过程中可能会对子宫内膜造成损伤。如果损伤严重,可能导致子宫内膜变薄,影响受精卵的着床。例如,多次人流史的女性发生子宫内膜损伤的概率相对较高,研究发现,子宫内膜厚度小于7mm时,受精卵着床的成功率会明显降低。手术操作不当还可能引起子宫穿孔等严重并发症,进一步影响子宫的正常结构和功能,增加以后怀孕出现异位妊娠等风险。 感染风险:人流手术属于有创操作,若术后发生感染,可能引发盆腔炎等妇科炎症。盆腔炎会导致输卵管粘连、堵塞,从而影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,大大增加不孕或宫外孕的发生几率。有研究表明,人流后发生盆腔炎的女性,后续不孕的发生率比未发生盆腔炎的女性高出数倍。 术后恢复对怀孕的影响 内分泌变化:人流后身体的内分泌会出现短暂的紊乱。例如,激素水平的波动可能影响排卵功能,导致排卵异常,如不排卵或排卵不规律等,进而影响受孕。一般来说,人流后需要一段时间来恢复内分泌平衡,这个过程可能需要几周到数月不等,个体差异较大。 心理因素:人流对女性的心理可能造成一定影响,长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能通过神经内分泌系统影响生殖功能,间接影响以后的怀孕。比如,心理压力过大可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调,从而影响排卵和月经周期的规律性。 不同人群的特殊情况及注意事项 年轻女性:年轻女性如果多次进行人流手术,对生殖系统的损伤风险更高。由于其生殖系统还处于相对未完全成熟稳定的阶段,术后恢复相对较慢,而且多次人流后发生不孕等不良结局的概率会随着人流次数的增加而显著上升。因此,年轻女性应加强避孕意识,避免意外怀孕和不必要的人流手术。 有既往病史的女性:如果女性本身有一些基础疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等,再进行人流手术,会进一步加重病情对生殖功能的影响,增加以后怀孕的难度。对于这类女性,在人流术前需要充分评估病情,并在术后加强对基础疾病的管理和监测,以最大程度保障以后的生育功能。 生活方式因素:人流术后的生活方式也会影响以后的怀孕。例如,术后不注意休息、过早恢复剧烈运动或性生活,可能导致感染等并发症的发生风险增加。同时,长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会对生殖功能产生负面影响,所以人流术后应保持健康的生活方式,注意休息,戒烟限酒,合理饮食,适当运动,以促进身体恢复和维护生殖健康。 总之,人流可能会对以后怀孕产生多种不利影响,但并不是所有接受过人流的女性都会出现怀孕困难等问题,通过规范的手术操作、良好的术后恢复和正确的生活方式调整等,可以在一定程度上降低不良影响的发生风险。如果有再次怀孕计划,建议在人流术后一段时间(一般建议3-6个月)进行全面的生殖系统检查,评估身体状况后再考虑备孕。
2025-11-24 13:29:07 -
HPV疫苗适宜人群
HPV疫苗分为二价、四价、九价,二价适宜9-45岁女性,有过性生活及HPV感染病史女性经评估后可接种;四价适宜20-45岁女性和男性,有过性接触及HPV感染史人群经指导可接种;九价适宜16-26岁女性,男性接种需评估,有HPV感染史青少年等接种可针对未感染亚型起保护作用,疫苗均不能治疗已存在的感染。 一、二价HPV疫苗适宜人群 1.年龄范围:9~45岁女性。大量流行病学研究及临床数据表明,二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18型病毒,9岁以上女性开始有性活动的可能性增加,且此年龄段女性接种后能较好产生免疫应答,抵御相关HPV病毒感染。对于45岁女性,虽随着年龄增长,机体免疫功能可能有一定下降,但仍有部分人处于性活跃期或存在HPV感染风险,所以也纳入适宜接种范围。 2.特殊情况:有过性生活的女性也可接种,因为即使已感染部分HPV亚型,接种二价疫苗仍可预防未感染的HPV16和HPV18型病毒感染,降低相关宫颈癌及癌前病变风险。而对于有HPV感染病史的女性,接种疫苗仍能对未感染的高危型别起到防护作用,但需在医生评估后进行接种决策。 二、四价HPV疫苗适宜人群 1.年龄范围:20~45岁女性和男性。四价HPV疫苗除了针对HPV16和HPV18型高危病毒外,还覆盖了HPV6和HPV11型低危病毒。20岁以上人群开始性活动的比例进一步增加,此年龄段接种四价疫苗可预防由HPV6、11、16、18型引起的相关疾病,如尖锐湿疣(HPV6、11型相关)及宫颈癌等。男性接种四价HPV疫苗可预防自身因HPV6、11、16、18型感染导致的尖锐湿疣等疾病,同时也可降低将低危型HPV传播给性伴侣的风险。 2.特殊情况:对于有过性接触的男性和女性,同样适用。有HPV感染史的人群接种四价疫苗,仍能对未感染的相关型别起到保护作用,在医生指导下可正常接种。但需注意,疫苗不能治疗已存在的HPV感染或相关病变,接种主要是预防新的感染。 三、九价HPV疫苗适宜人群 1.年龄范围:16~26岁女性。九价HPV疫苗覆盖了更多高危型别(HPV16、18、31、33、45、52、58型)和低危型别(HPV6、11型)。研究显示,16~26岁女性是九价HPV疫苗主要推荐接种人群,此阶段女性性活跃期相对集中,且机体免疫功能处于较好状态,接种后能更有效地产生针对多种HPV亚型的抗体,从而提供更广泛的保护,预防由上述多种HPV亚型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌及尖锐湿疣等疾病。 2.特殊情况:虽然男性也可接种九价HPV疫苗,但目前九价HPV疫苗对于男性的保护效果及适宜接种年龄等相关研究相对女性较少,且男性接种九价HPV疫苗主要是预防自身因相关HPV亚型感染导致的疾病,其推荐接种年龄等可能与女性有所不同,一般建议男性在医生评估后根据自身情况决定是否接种,且男性接种不能替代女性接种来预防女性相关HPV感染相关疾病。对于有HPV感染史的青少年或年轻人群,接种九价疫苗仍可针对未感染的亚型发挥保护作用,但同样疫苗不能治疗已存在的感染。
2025-11-24 13:27:42 -
尿频是着床成功症状吗
尿频不是着床成功的典型症状,着床成功常见表现有停经、基础体温变化、乳房变化等,引起尿频的原因有生理因素(饮水过多、妊娠中晚期)和病理因素(泌尿系统感染、泌尿系统结石),若怀疑怀孕且尿频可进行妊娠试验等,非妊娠因素引起的尿频则需根据不同情况调整饮水、就医抗感染或针对结石治疗,出现尿频需结合自身情况分析,必要时及时就医。 一、尿频与着床成功的关系 着床成功是指受精卵植入子宫内膜的过程。一般来说,尿频不是着床成功的典型症状。着床成功后,体内激素水平会发生变化,但通常不会立即引起明显的尿频表现。 (一)着床成功的其他常见表现 1.停经:对于月经规律的女性,月经推迟是着床成功比较常见的信号,如果平时月经周期正常,一旦月经过期10日以上,应怀疑妊娠。 2.基础体温变化:排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,并持续14天左右,如果着床成功,基础体温会维持高温状态;如果未着床,基础体温会下降。 3.乳房变化:着床成功后,体内雌激素和孕激素水平升高,可能会出现乳房胀痛、乳晕颜色加深等变化。 二、引起尿频的其他常见原因 (一)生理因素 1.饮水过多:如果短时间内大量饮水,肾脏生成的尿液会增多,从而导致尿频,这种情况在正常人群中很常见,通过减少饮水量即可缓解。 2.妊娠中晚期:在妊娠中晚期,增大的子宫会压迫膀胱,使膀胱容量减小,从而引起尿频,这是孕期常见的生理现象,一般在分娩后会逐渐缓解。 (二)病理因素 1.泌尿系统感染:如膀胱炎、尿道炎等,细菌等病原体感染泌尿系统后,会刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿急、尿痛等症状。例如,急性膀胱炎患者除了尿频外,还可能出现排尿时尿道烧灼感,尿液可能混浊。 2.泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石会刺激尿路黏膜,也可引起尿频,同时还可能伴有腰痛、血尿等症状。比如,输尿管结石可能会引起剧烈的腰部绞痛,同时出现尿频表现。 三、针对尿频的应对建议 (一)若怀疑怀孕且出现尿频 如果有停经等怀疑怀孕的情况并伴有尿频,可进行尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否着床成功。如果确认怀孕,对于妊娠中晚期的生理性尿频,要注意养成良好的排尿习惯,不要憋尿,可采取少量多次排尿的方式。 (二)对于非妊娠因素引起的尿频 1.饮水过多导致的尿频:调整饮水时间和饮水量,避免在短时间内大量饮水,可将每天的饮水量合理分配到不同时间段。 2.泌尿系统感染引起的尿频:如果考虑泌尿系统感染,需要及时就医,医生可能会根据病情进行尿液常规等检查,然后给予相应的抗感染治疗。例如,对于膀胱炎,常用的抗生素有喹诺酮类等,但具体用药需遵循医嘱,孕妇等特殊人群用药需特别谨慎。 3.泌尿系统结石引起的尿频:如果是泌尿系统结石导致的尿频,需要根据结石的大小、位置等情况进行相应的治疗,如较小的结石可能通过多饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等。 总之,尿频不一定是着床成功的症状,当出现尿频时,需要结合自身具体情况进行分析,必要时及时就医明确原因并采取相应的措施。
2025-11-24 13:25:31 -
女性下腹左边隐隐痛怎么回事
女性下腹左边隐隐痛可由妇科、肠道、泌尿系统因素引发,妇科方面有左侧附件炎(与病原体感染等相关,炎症致局部充血水肿痛)、左侧卵巢囊肿(囊肿增大等致痛,与激素水平等有关)、异位妊娠(受精卵左侧输卵管等部位着床致痛,与输卵管炎症等有关);肠道方面包括左侧结肠炎(细菌感染等致肠道炎症痛,伴肠道功能紊乱)、左侧肠道痉挛(腹部着凉等多种因素致肠道平滑肌收缩异常痛)、左侧肠道肿瘤(早期症状不典型,后期有排便习惯改变等,与遗传等因素有关);泌尿系统有左侧输尿管结石(致下腹左边绞痛样痛,伴血尿、尿频尿急等,与代谢等因素有关) 女性下腹左边隐隐痛可能由多种原因引起,以下是常见情况: 一、妇科相关因素 1. 左侧附件炎:女性生殖系统中左侧的输卵管、卵巢等附件发生炎症时,可出现下腹左边隐隐痛。炎症的发生可能与病原体感染有关,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染累及附件部位,炎症刺激会导致局部组织充血、水肿,从而引发疼痛,常见于有不洁性生活史、不注意生殖卫生等情况的女性。 2. 左侧卵巢囊肿:较小的左侧卵巢囊肿可能无明显症状,当囊肿增大或发生扭转、破裂等情况时,可出现下腹左边隐隐痛。卵巢囊肿的形成与激素水平变化、遗传等因素相关,比如长期内分泌失调可能影响卵巢正常功能,导致囊肿形成,育龄期女性相对更易出现此类问题。 3. 异位妊娠:受精卵在左侧输卵管等部位着床发育时,称为左侧异位妊娠,随着胚胎的生长,可能会引起下腹左边隐隐痛,且常伴有阴道少量流血等症状。异位妊娠多与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等因素有关,有过输卵管手术史、盆腔炎病史的女性发生异位妊娠的风险相对较高。 二、肠道相关因素 1. 左侧结肠炎:左侧结肠发生炎症时可导致下腹左边隐隐痛,常见的原因有细菌感染、自身免疫因素等。例如,长期饮食不规律、食用不洁食物等可能引发左侧结肠的炎症反应,炎症刺激肠道黏膜,引起疼痛,同时可能伴有腹泻、便秘等肠道功能紊乱的表现,中青年女性较为常见。 2. 左侧肠道痉挛:多种因素可引起左侧肠道痉挛导致下腹左边隐隐痛,如腹部着凉、进食过多生冷食物、精神紧张等。着凉会使肠道平滑肌收缩异常,进食生冷食物可能刺激肠道,精神紧张时神经调节紊乱也可能影响肠道蠕动,从而引发肠道痉挛性疼痛,这种情况在不同年龄段女性中均可出现,诱因多样。 3. 左侧肠道肿瘤:左侧结肠或直肠的肿瘤也可能导致下腹左边隐隐痛,早期可能症状不典型,随着肿瘤的生长,会逐渐出现排便习惯改变、便血等症状。肠道肿瘤的发生与遗传易感性、长期不良的饮食习惯(如高脂、低纤维饮食)等因素有关,中老年女性需警惕肠道肿瘤的可能。 三、泌尿系统相关因素 1. 左侧输尿管结石:左侧输尿管内有结石时,可引起下腹左边隐隐痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样发作,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。输尿管结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素相关,比如尿液中某些成分沉积形成结石,堵塞输尿管,导致疼痛,女性在特定代谢状态或尿路结构异常时易发生。
2025-11-24 13:22:47 -
无痛人流多久后来例假
无痛人流后例假恢复时间有个体差异一般在术后1个月左右但也可能提前或推迟1-2周与子宫内膜修复和卵巢功能恢复等有关年龄、既往病史影响子宫内膜修复生活方式、个体体质影响卵巢功能恢复术后40天以上仍未来例假或伴有其他异常症状需及时就医。 无痛人流后例假恢复时间存在个体差异,一般在术后1个月左右恢复,但也可能提前或推迟1-2周。这主要与子宫内膜修复情况、卵巢功能恢复情况等有关。通常子宫内膜在无痛人流后需要一定时间修复,卵巢也需要重新调整激素分泌来恢复排卵功能,从而使例假恢复。 子宫内膜修复因素 年龄影响:年轻女性身体恢复能力相对较强,子宫内膜修复可能更快,例假恢复时间可能更接近术后1个月左右;而年龄较大的女性,身体各方面机能包括生殖系统的修复能力相对较弱,子宫内膜修复时间可能延长,例假恢复时间可能会有所推迟。例如,20岁左右的女性无痛人流后,子宫内膜修复可能较快,例假恢复可能在术后30天左右;35岁以上的女性,子宫内膜修复相对缓慢,例假恢复时间可能会延迟到40天甚至更久。 既往病史影响:如果女性既往有子宫内膜炎等影响子宫内膜的疾病,那么无痛人流后子宫内膜修复会受到影响,例假恢复时间可能会比没有既往病史的女性更晚。比如有过子宫内膜炎病史的女性,子宫内膜的正常结构和功能受到破坏,术后修复需要更长时间,例假恢复时间可能推迟2周以上。 卵巢功能恢复因素 生活方式影响:术后如果女性生活方式不健康,如长期熬夜、过度劳累等,可能会影响卵巢功能的恢复。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统,进而影响卵巢的激素分泌和排卵功能,导致例假恢复时间推迟。而规律作息、适当休息的女性,卵巢功能恢复相对较好,例假恢复时间更接近正常的1个月左右。 个体体质差异:不同体质的女性卵巢功能恢复速度不同。例如,体质较弱的女性,卵巢功能恢复可能较慢,例假恢复时间会相对推迟;而体质较好的女性,卵巢功能恢复较快,例假恢复时间可能较早。 例假未按时恢复的情况及处理 术后40天以上仍未来例假:如果无痛人流后40天以上仍未来例假,需要及时就医。可能的原因包括宫腔粘连、子宫内膜损伤严重等。医生会通过超声检查等方法来判断子宫内膜厚度和宫腔情况。如果是宫腔粘连导致的例假不来,可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗;如果是子宫内膜损伤严重,可能需要使用一些促进子宫内膜修复的药物,但具体治疗需根据患者的具体情况由医生制定方案。 伴有其他异常症状:如果无痛人流后例假未按时恢复,同时伴有腹痛、阴道异常分泌物等症状,也需要及时就医。腹痛可能是宫腔积血等原因引起,阴道异常分泌物可能提示有感染等情况。例如,出现腹痛伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等情况,可能是术后感染导致,需要进行相关检查如血常规、阴道分泌物检查等,然后进行相应的抗感染等治疗。 总之,无痛人流后例假恢复时间因人而异,需要综合考虑多种因素。如果出现例假长时间未恢复或伴有异常症状,应及时就医,以便明确原因并采取相应的处理措施。
2025-11-24 13:21:45


