梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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怎么样容易怀孕
精准把握排卵期可通过基础体温测量、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育来确定；维持健康生活方式需均衡饮食保证营养平衡、戒烟限酒、适度运动维持内分泌平衡；评估身体状况要进行女性生殖系统检查、男性精子质量检查、调节心态缓解压力；特殊人群中基础疾病者要控制病情，高龄人群尽早规划生育必要时寻求生殖医学专科医生帮助，接触有害物质者需脱离相关环境再备孕。 一、精准把握排卵期 女性月经周期规律时，排卵日通常在下次月经前14天左右，排卵日前后4-5天为易孕期。可通过以下方法确定排卵期：一是基础体温测量，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量可大致判断；二是排卵试纸检测，当试纸出现强阳性时提示即将排卵；三是B超监测卵泡发育，能直观看到卵泡大小及排卵时间，据此合理安排性生活可显著增加受孕几率。 二、维持健康生活方式 均衡饮食：保证摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（新鲜蔬果）和矿物质的食物，维持身体营养平衡。避免过度节食致体重过轻或肥胖，因体重异常可能干扰排卵及受孕过程。 戒烟限酒：烟草中的尼古丁及酒精会损害生殖系统功能，影响精子和卵子质量，备孕期间男女均应戒烟限酒。 适度运动：每周进行150分钟左右中等强度运动，如快走、游泳等，有助于维持内分泌平衡与身体健康，但需避免过度剧烈运动，以防影响生殖系统功能。 三、评估身体状况 女性生殖系统检查：需排查有无输卵管堵塞、子宫内膜异位症等影响受孕的疾病，可通过输卵管造影、妇科超声等检查明确情况，若有问题及时就医治疗。 男性精子质量检查：通过精液分析了解精子数量、活力、形态等指标，若存在精子异常等问题，需进一步诊治。 心态调节：长期精神压力过大可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持身心放松。 四、特殊人群注意事项 有基础疾病者：如患有糖尿病、甲状腺疾病等，需积极控制病情，将血糖、甲状腺功能等指标维持在合理范围，因为这类疾病可能干扰受孕过程。例如糖尿病患者需通过饮食、药物等将血糖控制稳定，甲状腺疾病患者需使甲状腺激素水平正常。 高龄人群：随着年龄增长，女性卵子质量下降，受孕几率降低，35岁以上女性属于高龄备孕人群，应尽早规划生育，必要时寻求生殖医学专科医生帮助，评估生育能力并采取相应辅助生殖措施；男性年龄增长也可能影响精子质量，同样需关注生殖健康。 接触有害物质者：男性若长期接触放射性物质、化学毒物等，需脱离相关环境一段时间后再备孕，以保证精子质量；女性也应避免接触可能影响生殖系统的有害物质，保障自身生殖健康。
2025-12-16 12:31:18 -
怀孕16周，感冒发烧怎么办
怀孕16周处于孕中期，胎儿器官发育基本稳定，但感冒发烧仍需科学干预。处理原则以非药物措施优先，必要时在医生指导下用药，避免自行用药对母婴健康的潜在风险。 一、非药物干预措施 1. 休息与环境调整：孕妇需保证每日8~9小时睡眠，避免熬夜或过度劳累，减少体力消耗。室内保持通风，每日开窗换气2~3次，每次30分钟以上，温度维持在22~26℃，湿度控制在50%~60%，避免温差过大或空气干燥。 2. 水分补充：每日饮水1500~2000毫升（以温水、淡盐水为主），促进代谢废物排出，缓解喉咙干燥，辅助体温下降。避免饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶），以防刺激子宫收缩。 3. 物理降温：体温＜38.5℃时，可用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭10~15分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收影响胎儿）。可使用医用退热贴（选择无刺激性、孕妇适用产品）贴于额头，辅助散热。 4. 饮食调理：以清淡易消化食物为主，如小米粥、蔬菜汤、蒸蛋羹等，避免辛辣、油腻及生冷食物。适当增加富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃），但需注意适量，避免过量引起腹泻。 二、病情监测与就医指征 1. 需立即就医的情况：体温持续≥38.5℃且对乙酰氨基酚（遵医嘱）使用后24小时内无缓解；出现胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困难（警惕肺炎等并发症）；伴随严重头痛、呕吐、视物模糊（排除妊娠高血压等并发症）；胎动明显减少或异常（提示胎儿宫内情况异常）。 2. 日常监测要点：每日记录体温变化（每4~6小时一次），观察症状是否加重，如出现咽喉剧痛、吞咽困难、痰液带血等，需及时联系医生。 三、药物使用规范 1. 优先非药物干预：妊娠中期感冒发烧以安全护理为原则，体温＜38.5℃时不建议立即用药，优先通过上述非药物措施缓解。 2. 必要用药选择：若必须用药，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（短期使用安全，FDA妊娠B类），避免阿司匹林（妊娠晚期禁用）、布洛芬（妊娠晚期禁用）等药物。抗生素需明确细菌感染指征（如血常规提示细菌感染），可选择青霉素类、头孢类抗生素，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）等致畸药物。 3. 用药禁忌：禁止使用含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分的复方感冒药，禁止自行调整药物剂量或疗程。 四、特殊注意事项 1. 心理调节：孕期焦虑可能加重身体不适，家属应给予陪伴与支持，孕妇可通过听舒缓音乐、冥想等方式缓解紧张情绪。 2. 预防措施：孕期注意保暖，避免温差过大环境，减少前往人群密集场所，外出佩戴口罩，勤洗手，降低交叉感染风险。
2025-12-16 12:30:21 -
葡萄胎术后27天流血怎么办
葡萄胎术后27天出现阴道流血，需警惕子宫复旧不良、滋养细胞组织残留、感染或凝血功能异常等情况，应立即联系主诊医生，通过超声检查、血hCG水平检测等明确原因，根据具体情况采取药物或手术干预。 1. 明确出血原因的关键检查：需尽快完成三项核心检查。超声检查评估子宫复旧状态（正常术后子宫应逐渐缩小至孕前大小，若增大且肌层回声不均提示异常），同时排查宫腔内异常回声（如不规则液性暗区或强回声团提示残留）；血hCG动态监测（正常葡萄胎术后hCG应每2周下降约1个对数单位，27天若hCG水平持续>10mIU/mL或回升，提示滋养细胞残留或异常增殖）；血常规及凝血功能检测（感染时白细胞及中性粒细胞升高，凝血功能异常可见血小板降低、纤维蛋白原异常）。 2. 针对性临床干预措施：① 子宫复旧不良（超声显示子宫增大但无明确残留）：可在医生指导下使用缩宫素类药物（如缩宫素注射液）促进子宫收缩，避免自行服用非处方药物（如某些活血中药可能干扰hCG监测）；② 滋养细胞残留（超声提示宫腔异常回声且hCG下降缓慢）：医生根据残留组织大小及hCG水平，选择清宫术或药物治疗（如甲氨蝶呤片），术后需持续监测hCG直至正常；③ 感染（伴随发热、分泌物异味）：使用抗生素控制感染，推荐头孢类或甲硝唑类药物（具体用药遵医嘱），禁止擅自停药或调整剂量。 3. 术后护理核心要点：出血期间绝对卧床休息，避免增加腹压（如便秘、剧烈咳嗽），严格禁止性生活及盆浴（至少42天）；每日用温水清洗外阴保持清洁（勿冲洗阴道），观察出血量及颜色（正常为淡红色分泌物，若转为鲜红色或超过月经量需立即报告医生）；饮食增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、鸡蛋）及铁剂（菠菜、动物肝脏），纠正潜在贫血风险；保持情绪稳定（应激可能影响hCG代谢），避免熬夜及过度劳累。 4. 特殊人群管理注意事项：① 育龄女性：术后需严格避孕至血hCG持续阴性6个月以上，优先选择避孕套或短效口服避孕药（避免宫内节育器干扰子宫评估），避孕期间若月经推迟需立即排查妊娠；② 合并基础疾病者（如糖尿病、高血压）：需密切监测血糖、血压，控制基础病以降低出血风险，糖尿病患者需避免高糖饮食，防止感染及高凝状态。 5. 紧急情况识别与应对：出现以下情况立即急诊：出血量超过月经量（每1-2小时需更换卫生巾）、剧烈腹痛伴恶心呕吐（提示内出血或子宫穿孔）、头晕心慌（血红蛋白<90g/L提示贫血）、高热（体温>38.5℃且持续不退），需优先排查大出血或感染性休克，必要时进行输血或手术止血。
2025-12-16 12:29:21 -
药流后怎么判断大出血
药流后判断大出血可通过观察出血量、出血持续时间、伴随症状及检查结果综合判断，其中出血量显著增多、持续时间延长及休克表现是关键警示信号。 一、出血量评估 1. 量化标准：正常药流后阴道出血类似月经量，持续3-7天，无大量血块排出。若2小时内出血量超过200ml（或每小时出血量＞50ml），或出现直径≥1cm的大血块频繁排出（如每10-15分钟1块），提示出血量大。 2. 直观表现：卫生巾使用频率显著增加（如1小时内浸透1片日用卫生巾且无明显缓解），或出现持续鲜红色血液伴血块涌出，需警惕大出血。 二、出血持续时间监测 1. 时间界限：药物流产后出血应在2周内逐渐减少至停止，若超过14天仍出血量多（每日需更换卫生巾次数＞3次），或虽未达14天但出血量无明显减少（持续超过7天且量同月经量），需考虑出血未止。 2. 异常表现：出血期间出现“反跳性增多”（如前3天量减少，突然第5天出血量骤增），或伴随暗红色陈旧性血液中混有新鲜血块，可能提示子宫收缩不良或残留组织脱落。 三、伴随症状判断 1. 全身症状：出现头晕、心慌、乏力、出冷汗、面色苍白、视物模糊等，提示血容量不足；若同时伴有血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分钟），可能进入休克早期。 2. 局部症状：下腹部剧烈疼痛（持续性痉挛性疼痛伴冷汗），或阴道出血伴随发热（体温＞38℃），可能因残留组织感染或子宫收缩异常引发大出血。 四、检查辅助确认 1. 超声检查：若B超显示宫腔内存在≥1cm×1cm的残留组织伴血流信号，或子宫肌层回声不均提示子宫复旧不良，需高度怀疑出血由残留或收缩问题导致。 2. 血常规指标：血红蛋白较术前下降≥20g/L（或红细胞压积＜30%），提示存在急性失血；凝血功能检测若发现血小板＜100×10/L或凝血酶原时间延长，需警惕凝血功能障碍性出血。 五、特殊人群风险提示 1. 年龄因素：＜20岁或＞35岁女性子宫肌层弹性及收缩力较弱，大出血风险升高，尤其需在出血超过3天仍量多时加强监测。 2. 基础病史：有凝血功能障碍（如血小板减少症）、子宫肌瘤、瘢痕子宫或既往剖宫产史者，即使出血量未达上述标准，也需提前告知医生并缩短观察周期。 3. 高危妊娠史：既往药物流产或人工流产史＞2次者，子宫内膜修复能力下降，需在出血期间避免剧烈活动，出现任何头晕、心慌症状立即就医。 出现上述任一高危信号时，需立即联系医疗机构，必要时通过清宫术或输血纠正失血性休克，切勿因“担心麻烦”延误诊治。
2025-12-16 12:28:37 -
怀孕了是不是就不来月经了
怀孕后通常月经会停止，这是由于胚胎着床后子宫内膜转化为蜕膜组织，同时卵巢分泌的激素水平升高抑制了正常月经周期的发生。但需注意，异常出血情况可能被误认为月经，需结合临床特征鉴别。 一 月经停止的生理机制 1 子宫内膜变化：受精卵着床后，子宫内膜从增殖期转化为分泌期，进一步蜕膜化，形成富含血管的蜕膜组织，为胚胎提供营养支持，此过程中月经相关的子宫内膜脱落被阻断，月经周期随之暂停。 2 激素调节：卵巢在妊娠早期分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素和孕激素，其中HCG刺激黄体持续分泌孕激素，维持子宫内膜稳定，同时抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制，使促性腺激素（FSH、LH）分泌减少，排卵和月经周期无法启动。 二 异常出血的鉴别诊断 1 着床期出血：受精卵着床时，部分女性可能出现少量阴道出血（点滴状或褐色分泌物），持续1~2天，量少于正常月经，与激素水平波动有关，通常无需特殊处理。 2 先兆流产相关出血：若出血伴随腹痛、腰酸或出血量增多，可能提示先兆流产，需就医检查血HCG和孕酮水平，必要时进行超声检查确认胚胎发育情况。 3 宫外孕出血：异位妊娠时，胚胎着床于子宫外（如输卵管），激素水平不足导致蜕膜脱落，可能引发腹腔内出血，但阴道出血表现为不规则、量少或淋漓不尽，严重时可危及生命，需紧急干预。 三 产后月经恢复的时间特点 1 非哺乳期女性：通常在产后6~10周恢复月经，排卵恢复可能早于月经，平均产后42天左右恢复排卵，因此即使月经未恢复，也需注意避孕。 2 哺乳期女性：月经恢复延迟与催乳素水平升高抑制排卵有关，多数在产后4~6个月恢复月经，但个体差异较大，部分女性可能长期闭经至断奶后，期间仍有排卵可能。 四 特殊生理状态下的月经变化 1 哺乳期闭经：产后哺乳期因催乳素分泌增加，对下丘脑-垂体轴的抑制作用更强，导致LH分泌减少，卵泡发育停滞，月经周期暂停，此为生理性调节，断奶后月经多可恢复正常。 2 多囊卵巢综合征（PCOS）患者：怀孕后仍遵循相同生理规律，月经停止，但PCOS本身可能增加妊娠并发症风险（如妊娠期糖尿病），需加强孕期监测。 五 与其他疾病出血的鉴别要点 1 宫颈病变出血：妊娠期宫颈柱状上皮异位（生理性变化）可能加重出血，多为性交后少量出血或血性分泌物，需通过妇科检查排除宫颈息肉、炎症等。 2 葡萄胎等滋养细胞疾病：异常滋养层细胞增生导致HCG异常升高，临床表现为停经后阴道出血、子宫异常增大，需通过超声和HCG检测确诊，治疗以清宫为主。
2025-12-16 12:28:07
