梁静,医学博士,中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长,中国医师协会微无创专业委员会委员,北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗,尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法,如巨大子宫肌瘤及囊肿,子宫内膜异位症,输卵管疾病,子宫内膜病变,子宫畸形及盆底脱垂等,尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫,要求高品质生活质量的患者。
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习惯性流产去医院挂什么科室
习惯性流产去医院一般挂妇产科,妇产科会进行妇科检查了解生殖器官情况,通过实验室检查检测激素水平、排查感染、查凝血功能和染色体,还会用超声检查子宫等情况,一些大型医院有生殖医学科可更专业评估处理。 妇科检查:了解外阴、阴道、宫颈情况,有无畸形、炎症等,查看子宫大小、形态,附件有无异常等。比如通过双合诊、三合诊等检查方式,能初步判断生殖器官的基本状况,不同年龄的女性生殖器官解剖结构和生理状态有差异,如青春期女性生殖器官尚未完全发育成熟,检查时需特别注意操作轻柔;育龄期女性是习惯性流产的常见人群,此阶段更需细致排查生殖器官病变。 实验室检查 激素水平检测:检测雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素(hCG)等。hCG在妊娠早期由滋养细胞分泌,对维持妊娠起重要作用,若其水平异常可能与习惯性流产相关,不同生活方式的女性激素水平可能有一定波动,比如长期熬夜、过度劳累的女性激素水平可能相对不稳定。 感染相关检查:排查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染情况。某些病毒感染可导致胎盘损伤,引发流产,有不良生活史(如接触过可能被污染的环境等)的女性感染相关病毒的风险可能增加。 凝血功能检查:了解凝血因子、凝血酶原时间等指标,若存在凝血功能异常可能影响胎盘血液循环导致流产,有血栓病史或凝血相关疾病家族史的女性需重点关注凝血功能。 染色体检查:夫妻双方染色体检查,以排除染色体异常导致的习惯性流产,有不良孕产史(既往多次不明原因流产等)的夫妻染色体异常概率相对较高。 超声检查:通过B超观察子宫形态、内膜情况、有无子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫等)以及胚胎着床位置等,不同孕期超声检查的侧重点和表现不同,早孕期超声可明确胚胎是否存活、有无胎心等。 其他可能涉及的科室 生殖医学科:一些大型医院设有生殖医学科,对于有习惯性流产的夫妇,生殖医学科能从生殖相关的更专业角度进行评估和处理,比如在辅助生殖技术相关的习惯性流产方面有更深入的诊疗手段。 总之,习惯性流产去医院主要挂妇产科,医生会根据患者具体情况进行上述一系列检查以明确病因并制定相应诊疗方案。
2025-11-19 11:35:18 -
无痛生孩子真的不痛吗
无痛分娩可以在一定程度上减轻生孩子的疼痛,其原理是通过椎管内阻滞的方法阻断疼痛信号的传输,效果因个体差异而异,安全性较高,但也可能对产程和胎儿产生一定影响,适用人群和注意事项需遵医嘱。 1.无痛分娩的原理 无痛分娩通常采用椎管内阻滞的方法,即在产妇的腰部注射局部麻醉药物,使疼痛信号在传输到大脑的过程中被阻断。 这种方法可以减轻产妇的宫缩疼痛,但并不会完全消除疼痛,因为产妇在分娩过程中仍然需要感受到子宫收缩的力量。 2.无痛分娩的效果 无痛分娩可以显著减轻产妇的疼痛程度,使分娩过程更加舒适。 不同产妇对无痛分娩的反应可能有所不同,有些产妇可能感觉几乎无痛,而有些产妇可能仍然会感受到一定的疼痛。 无痛分娩的效果还可能受到多种因素的影响,如产妇的个体差异、麻醉药物的剂量和注射方式等。 3.无痛分娩的安全性 无痛分娩是一种相对安全的分娩方式,经过专业医生的评估和操作,并发症的发生率较低。 常见的并发症包括低血压、头痛、皮肤瘙痒等,但这些并发症通常是暂时的,会在分娩后逐渐缓解。 在进行无痛分娩前,医生会对产妇进行详细的检查和评估,确保产妇的身体状况适合进行无痛分娩。 4.适用人群和注意事项 无痛分娩适用于大多数产妇,但也有一些情况可能不适合或需要谨慎使用,如凝血功能异常、脊柱畸形等。 在进行无痛分娩前,产妇需要告知医生自己的病史和过敏史。 无痛分娩可能会对产妇的产程和胎儿产生一定的影响,医生会在分娩过程中密切监测产妇和胎儿的情况。 5.其他选择 如果产妇对无痛分娩感兴趣,可以与医生进行详细的讨论,了解更多关于无痛分娩的信息,并根据自己的情况做出决策。 除了无痛分娩,还有其他一些减轻分娩疼痛的方法,如深呼吸、放松技巧、导乐陪伴等,产妇可以在产前了解并尝试这些方法。 总的来说,无痛分娩可以在一定程度上减轻生孩子的疼痛,但并不是完全无痛。产妇可以根据自己的需求和医生的建议来选择是否进行无痛分娩。在分娩过程中,产妇和家人也应该积极配合医生的指导,确保分娩的安全和顺利。如果对无痛分娩或其他分娩方式有任何疑问,建议咨询专业的妇产科医生。
2025-11-19 11:34:52 -
子宫内膜异位到直肠怎么办
诊断评估需详细询问患者月经周期、痛经、排便相关症状并重点直肠指诊,影像学靠磁共振成像评估直肠周围子宫内膜异位病灶,药物治疗用促性腺激素释放激素激动剂抑制卵巢功能缓解症状等,手术分保守性(有生育需求者切除病灶保留生殖器官功能)和根治性(无生育需求等情况切除相关组织),特殊人群有生育需求者手术谨慎术后监测生育等,年龄大无生育需求者综合评估手术方式关注术后内分泌等,术后均需休息、定期复查监测盆腔及肿瘤标志物等情况。 一、诊断评估 1.病史与体格检查:详细询问患者月经周期、痛经情况、排便相关症状(如排便疼痛、便血等),体格检查时重点关注直肠指诊,可触及直肠壁硬结等异常。2.影像学检查:磁共振成像(MRI)是评估直肠周围子宫内膜异位病灶的重要手段,能清晰显示病灶的位置、大小及与周围组织的关系,有助于精准诊断。 二、治疗方式 (一)药物治疗 1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):通过抑制卵巢功能,降低雌激素水平,使异位的子宫内膜组织萎缩,常用于缓解症状及术前缩小病灶,但长期使用需注意骨量丢失等副作用,适用于暂无需立即手术或有生育需求的患者。 (二)手术治疗 1.保守性手术:适用于有生育需求的患者,尽可能切除直肠周围异位病灶,同时保留子宫、卵巢等生殖器官功能,最大程度恢复生育潜力,但存在复发可能。2.根治性手术:适用于无生育需求、病情严重且药物治疗无效的患者,切除子宫、双侧附件及直肠周围受累组织,可彻底去除病灶,但术后需注意内分泌等相关问题。 三、特殊人群注意事项 1.有生育需求的女性:手术时需谨慎操作,避免过度损伤生殖器官,术后需密切监测生育指标,必要时辅助生殖技术助孕,同时术后需定期随访观察复发情况。2.年龄较大无生育需求者:手术方式选择需综合评估身体状况,根治性手术虽能彻底去除病灶,但需关注术后内分泌调整及生活质量影响,术后应加强营养支持与心理疏导。3.术后康复:无论手术方式如何,术后均需注意休息,保持良好生活作息,避免剧烈运动,定期复查,监测盆腔情况及肿瘤标志物等指标,以便及时发现复发等情况并处理。
2025-11-19 11:33:28 -
先兆性流产保胎率高吗
先兆性流产保胎率受多种因素影响,包括孕妇年龄、胚胎因素、子宫因素、激素水平等,休息与生活方式调整、医疗干预措施等对保胎率有影响,若能及时明确病因并采取恰当干预措施部分患者可成功保胎,不同情况保胎率有差异且最终结果存在个体差异。 影响先兆性流产保胎率的因素 孕妇年龄:年轻孕妇身体状况相对较好,内分泌等功能更具优势,在面对先兆性流产时,保胎率可能相对较高;而高龄孕妇身体各方面机能有所下降,发生胚胎异常等情况的风险增加,保胎率可能会受到一定影响。 胚胎因素:如果胚胎本身存在严重的染色体异常等问题,那么保胎成功的概率通常较低。因为染色体异常往往会导致胚胎发育异常难以纠正,即使经过保胎处理,最终发生流产的可能性也较大。 子宫因素:子宫畸形的孕妇,子宫的内部环境不利于胚胎着床和发育,先兆性流产的保胎率会受到影响。例如纵隔子宫,胚胎着床后容易出现流产情况;而子宫发育良好、形态正常的孕妇,保胎率相对更有保障。 激素水平:孕妇体内的激素水平对维持妊娠至关重要。如孕激素水平过低,会影响子宫内膜的容受性等,导致先兆性流产风险增加,通过补充孕激素等治疗后,若激素水平能恢复到适宜妊娠的状态,保胎率会提高;反之,若激素水平难以调整到理想状态,则保胎率降低。 先兆性流产的干预措施及对保胎率的影响 休息与生活方式调整:孕妇需要适当休息,避免过度劳累、剧烈运动等。充足的休息有助于身体处于相对稳定的状态,利于保胎。一般来说,良好的休息配合合理的生活方式调整,能在一定程度上提高保胎率。例如,孕妇避免长时间站立、久坐,保证充足睡眠等,都对维持妊娠有利。 医疗干预措施:对于因黄体功能不全等原因导致的先兆性流产,使用孕激素等药物进行保胎治疗,能改善子宫内环境,提高保胎成功的几率。另外,对于一些因宫颈机能不全导致的先兆性流产,可能需要进行宫颈环扎术等手术干预,手术成功的情况下也能提高保胎率。 总之,先兆性流产的保胎率受多种因素综合影响,临床医生会根据具体情况进行评估和制定相应的处理方案,以尽可能提高保胎成功的概率,但最终的结果存在个体差异。
2025-11-19 11:32:51 -
喂母乳期间出现月经意味着什么
喂母乳期间月经复潮因体内激素变化有个体差异,其出现不意味母乳质量下降,不同产妇出现时间差异大,复潮后仍需重视避孕可选用如安全套等对哺乳影响小的避孕方式以避免意外妊娠。 一、喂母乳期间月经复潮的生理基础 喂母乳期间出现月经与产妇体内激素变化密切相关。泌乳素是维持泌乳的重要激素,但其水平并非恒定不变,部分产妇在哺乳过程中,泌乳素水平波动可能促使卵巢逐渐恢复排卵功能,当恢复排卵后,子宫内膜会周期性脱落,从而出现月经复潮,这是个体激素恢复差异导致的正常生理现象,并非所有喂母乳产妇都会在相同时间出现月经复潮,存在个体差异,受产妇自身激素恢复速度、哺乳频率(如频繁哺乳可能抑制排卵时间更长)等因素影响。 二、月经复潮与母乳质量的关系 喂母乳期间出现月经并不意味着母乳质量下降。多项科学研究证实,即使产妇来月经,母乳中的蛋白质、脂肪、乳糖等主要营养成分含量通常不会发生显著改变,仍能为婴儿提供足够的营养支持。母乳的质量主要取决于产妇的整体健康状况、饮食营养摄入等因素,而非是否来月经这一现象直接决定,所以产妇无需因来月经而过度担忧母乳对婴儿营养供给的问题。 三、喂母乳期间月经复潮的个体差异体现 不同产妇喂母乳期间出现月经的时间差异较大。一些产妇可能在产后数月内就恢复月经,这与她们的激素恢复较快、哺乳频率相对较低等因素有关;而另一些产妇可能在产后数月甚至更长时间才来月经,这往往是因为其泌乳素水平维持相对稳定,对排卵的抑制作用较明显。这种个体差异是正常的生理表现,只要产妇自身健康状况良好,婴儿生长发育正常,无需将其视为异常情况过度焦虑。 四、喂母乳期间月经复潮后的避孕注意事项 喂母乳期间即使出现月经,仍需重视避孕问题。因为部分产妇在来月经前可能已经恢复排卵,只是尚未表现出月经来潮的现象,所以存在无保护性行为后意外妊娠的风险。此时建议产妇选择合适的避孕方式,如使用安全套等,避免意外妊娠对母婴健康产生不良影响。安全套是一种相对安全且对哺乳影响较小的避孕方法,能有效降低意外妊娠的发生几率,同时不影响母乳质量和婴儿健康。
2025-11-19 11:32:07


