王跃华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:脑血管病、垂体瘤、胶质瘤、颅内肿瘤等疾病的诊治。

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脑血管病、垂体瘤、胶质瘤、颅内肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 单侧耳鸣是脑瘤吗

    单侧耳鸣不一定是脑瘤,非脑瘤相关原因有耳部疾病(外耳道异物、中耳炎、耵聍栓塞)和神经性因素(噪声暴露、精神心理因素),脑瘤如听神经瘤也可致单侧耳鸣但相对少见且常伴其他症状,出现单侧耳鸣应及时就医检查,针对病因治疗,儿童和老年人有不同需注意排查的情况。 一、非脑瘤相关的单侧耳鸣原因 1.耳部疾病 外耳道异物:如果有小昆虫等异物进入外耳道,可引起单侧耳鸣,这种情况在儿童中相对常见,多有异物进入耳道的明确诱因,比如儿童玩耍时将小物件塞入耳内。 中耳炎:急慢性中耳炎患者,炎症刺激可导致单侧耳鸣,同时常伴有耳部疼痛、听力下降等症状,上呼吸道感染后容易诱发中耳炎,尤其在儿童群体中,由于咽鼓管短而宽,更容易因上呼吸道感染引发中耳炎。 耵聍栓塞:外耳道内耵聍分泌过多或排出不畅形成栓塞,堵塞外耳道,可引起单侧耳鸣,多见于不经常清理外耳道的人群,老年人相对更易出现耵聍栓塞,因为其耵聍腺分泌功能可能有变化。 2.神经性因素 噪声暴露:长期处于噪声环境中,如工作在工厂车间、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等,可损伤内耳神经,导致单侧耳鸣,这种情况在长期从事高强度噪声作业的人群以及喜爱长时间用耳机听音乐的人群中较为常见,噪声强度、暴露时间是影响的关键因素。 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可引起单侧耳鸣,在压力较大的人群中更易发生,比如学生备考期间、工作压力大的上班族等,精神心理因素通过影响神经系统功能等途径导致耳鸣出现。 二、脑瘤引起单侧耳鸣的情况及特点 某些脑瘤,如听神经瘤,可能会引起单侧耳鸣,但一般还会伴有其他症状。听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤,早期可出现单侧耳鸣,多为持续性,逐渐进展,还可伴有听力下降、眩晕、面部麻木等症状。但需要注意的是,脑瘤导致的单侧耳鸣相对少见,而且往往是在出现其他神经系统相关症状时才会进一步考虑脑瘤的可能。 当出现单侧耳鸣时,应及时就医进行详细检查,包括耳部检查、听力学检查、头颅影像学检查(如磁共振成像等)等,以明确病因。如果是耳部疾病或神经性因素引起的单侧耳鸣,可针对相应病因进行治疗;如果怀疑有脑瘤等颅内病变,则需进一步通过相关检查明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现单侧耳鸣,要特别注意排查外耳道异物等情况,因为儿童表述可能不准确,需仔细检查;对于老年人,除了考虑常见耳部问题外,也要关注是否有颅内病变的可能,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-03-31 13:11:06
  • 脑膜瘤3cm不做手术可以吗

    脑膜瘤3cm不做手术需综合肿瘤相关因素(肿瘤位置、生长速度)和患者自身状况(年龄、全身健康状况)判断,大多情况建议手术,但具体由多学科团队评估,若不手术需密切观察肿瘤变化。 一、肿瘤相关因素 1.肿瘤位置 如果脑膜瘤位于脑重要功能区,如运动区、语言区等,即使肿瘤3cm,不做手术可能会导致严重的神经功能缺损。例如,位于中央前回的脑膜瘤,可能影响肢体运动功能,若不及时手术,随着肿瘤生长,会逐渐压迫神经组织,导致肢体无力、运动障碍加重等。而如果肿瘤位于非功能区,相对风险可能较低,但也不能一概而论不手术。 对于颅底等特殊位置的脑膜瘤,3cm的肿瘤也可能因位置复杂,手术风险较高,但如果不手术,肿瘤持续生长可能会侵犯周围重要结构,如颅底的血管、神经等,引发严重并发症。 2.肿瘤生长速度 若脑膜瘤生长速度较快,即使3cm,也建议手术治疗。有研究表明,部分脑膜瘤会呈现进行性生长,较快生长的肿瘤对周围脑组织的压迫和破坏作用会迅速加剧,不手术可能在较短时间内就导致严重的临床症状,如颅内压增高引起的头痛、呕吐等症状进行性加重,甚至危及生命。而对于生长缓慢的脑膜瘤,可根据具体情况谨慎评估是否手术。 二、患者自身状况 1.年龄因素 老年患者如果身体状况较差,合并多种基础疾病,如严重心肺疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,此时对于3cm的脑膜瘤可能需要更谨慎评估。例如,老年患者心肺功能储备差,手术中可能出现心肺功能意外的风险增加。但如果患者一般状况尚可,也需要权衡手术获益和风险。而年轻患者身体耐受性相对较好,对于3cm的脑膜瘤,手术可能是更积极的选择,因为早期手术可以更好地保护神经功能,避免肿瘤进一步生长对脑组织造成不可逆损伤。 2.全身健康状况 患有严重肝肾功能不全的患者,手术耐受性差,对于3cm的脑膜瘤可能不适合立即手术。因为手术需要使用一些药物等,可能会加重肝肾功能负担。而身体健康状况良好的患者,相对更能耐受手术带来的创伤。 一般来说,对于3cm的脑膜瘤,大多数情况下建议手术治疗,但具体还需由神经外科等多学科团队根据患者的具体病情、肿瘤特征等综合评估后决定是否手术。如果经过评估后认为暂时不手术,也需要密切观察肿瘤的变化,定期进行影像学检查(如头颅MRI等),监测肿瘤大小、位置以及患者的临床症状等情况,一旦出现肿瘤生长加快或出现相关症状加重等情况,应及时考虑手术等治疗措施。

    2025-03-31 13:10:01
  • 脑部良性肿瘤怎么治

    脑部良性肿瘤治疗方法需综合考量,手术是多数位置合适、可完整切除肿瘤的首选;部分体积小、生长慢且无症状的可观察等待;无法完全切除或术后防复发的可辅助放射治疗,治疗要综合肿瘤及患者个体情况(如儿童、老年等)制定个体化方案。 适用情况:手术是脑部良性肿瘤主要的治疗手段之一,对于大部分位置合适、能够完整切除的脑部良性肿瘤,手术是首选方案。例如脑膜瘤,若其位于大脑凸面等可相对安全切除的部位,手术切除是重要的治疗方式。 考虑因素:手术需要考虑肿瘤的大小、位置与周围重要神经血管等结构的关系。对于儿童脑部良性肿瘤患者,手术时要尤其注意尽量减少对儿童脑发育相关结构的影响,因为儿童正处于脑发育阶段,手术操作需更加精细,以降低对其未来智力、神经功能等方面的影响风险;对于老年患者,要评估其身体整体状况,包括心肺功能等,因为老年患者手术耐受能力相对较弱。 观察等待 适用情况:对于一些体积较小、生长缓慢且没有引起明显症状的脑部良性肿瘤,可采用观察等待的策略。比如某些位于重要功能区且体积很小的垂体微腺瘤,如果患者没有明显的激素分泌异常及相关症状,可定期进行影像学检查(如磁共振成像,MRI)密切观察肿瘤的变化情况。 考虑因素:在观察等待过程中,需要密切关注患者的症状变化以及肿瘤的影像学表现。对于儿童患者,由于其脑部肿瘤有一定的生长潜力,即使当前肿瘤较小,也需要更频繁地进行随访检查,以便及时发现肿瘤的变化;对于有基础疾病的患者,如合并高血压、糖尿病等,要同时控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响肿瘤的观察及后续的处理决策。 放射治疗 适用情况:对于部分无法完全手术切除的脑部良性肿瘤,或者手术后为了降低肿瘤复发风险可辅助进行放射治疗。例如一些位置较深、与重要结构紧密粘连难以完全切除的颅咽管瘤,术后可进行放射治疗。 考虑因素:放射治疗会对脑部组织产生一定影响,儿童患者进行放射治疗时要充分评估对其生长发育、认知功能等方面的潜在影响,因为儿童脑部对放射治疗的耐受性与成人不同,可能会导致生长迟缓、智力发育受影响等问题;对于老年患者,要考虑其身体对放射治疗的耐受程度以及可能出现的放射性脑损伤等不良反应,如放射性脑病等,需要在治疗前进行详细的评估并制定个性化的放疗方案。 脑部良性肿瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的具体情况以及患者的个体情况,包括年龄、身体状况等多方面因素,制定个体化的治疗方案。

    2025-03-31 13:09:27
  • 什么是神经母细胞瘤

    神经母细胞瘤是起源于儿童交感神经系统的恶性肿瘤,多发生于肾上腺等部位,有局部和全身症状,发病机制与基因异常有关,诊断靠影像学和实验室检查,治疗包括手术、化疗、放疗,预后与多种因素相关,患病儿童需正规医疗干预及后续随访,诊疗中要考虑儿童特点给个体化方案以提高生活质量和长期生存质量 一、发病部位 多发生于肾上腺,但也可起源于交感神经系统的其他部位,如颈部、胸部、腹部等交感神经节。 二、临床表现 局部症状:肿瘤生长可能会压迫周围组织引起相应症状,例如位于腹部的神经母细胞瘤可能导致腹部肿块、腹痛、腹胀等;位于胸部的可能引起呼吸困难等。 全身症状:可出现发热、消瘦、贫血等全身表现,部分患儿可能有眼眶部转移引起的眼眶青紫(“熊猫眼”征)等表现。 三、发病机制 目前其确切发病机制尚未完全明确,但研究发现与某些基因异常等因素有关,例如MYCN基因的扩增等可能在神经母细胞瘤的发生发展中起重要作用。 四、诊断方法 影像学检查: 超声检查:可初步发现腹部等部位的肿块等情况,有助于初步筛查。 CT及MRI检查:能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等,对诊断和分期有重要价值。 实验室检查:检测肿瘤标志物,如神经元特异性烯醇化酶(NSE)等,对神经母细胞瘤的辅助诊断有一定意义。 五、治疗方式 手术治疗:对于能够完整切除的肿瘤,手术是重要的治疗手段,尽可能完整切除肿瘤组织。 化疗:根据患儿的病情等情况采用相应的化疗方案,通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞。 放疗:对于一些特定情况的患儿可能会考虑放疗,但要充分考虑儿童生长发育等因素对放疗的耐受等情况。 六、预后情况 神经母细胞瘤的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、患儿的年龄、肿瘤相关基因的情况等。一般来说,早期诊断、早期治疗的患儿预后相对较好,而晚期患儿预后相对较差。年龄较小的患儿相对来说可能有不同的预后特点,例如婴儿型神经母细胞瘤有时有自发消退的可能,而较大年龄患儿预后相对差一些。在生活方式方面,患病儿童需要在治疗后注意合理的康复等,但主要还是依靠正规的医疗干预。对于有相关病史的患儿,后续的随访等非常重要,以便及时发现肿瘤的复发等情况并采取相应措施。对于特殊人群如儿童患者,在整个诊疗过程中要充分考虑儿童的生理、心理特点以及生长发育需求,给予个体化的关怀和治疗方案,注重提高患儿的生活质量和长期生存质量。

    2025-03-31 13:08:53
  • 1岁3个月宝宝脑积水如何治疗

    对于1岁3个月宝宝脑积水的治疗包括手术治疗(如脑室-腹腔分流术)、病因治疗(针对先天性脑积水的病因处理)、术后护理与监测(术后一般护理、分流管相关监测)以及康复与随访(康复干预、长期随访),需综合多方面进行治疗和观察以保障宝宝健康。 1.手术治疗 1.1脑室-腹腔分流术 这是治疗脑积水最常用的手术方式。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔,利用腹腔的腹膜来吸收脑脊液,从而缓解脑室扩张。对于1岁3个月的宝宝,手术需要在专业的儿科手术室进行,由经验丰富的神经外科医生操作。手术的成功取决于合适的分流管选择以及手术过程中对并发症的预防,例如要注意避免分流管堵塞、感染等情况。 2.病因治疗 2.1针对先天性脑积水的病因处理 如果脑积水是由于先天性的脑室系统发育异常等原因引起,需要进一步明确具体的病因。例如,有些可能存在中脑导水管狭窄等情况,可能需要在合适的时机进行针对性的手术修正狭窄部位等,但这需要详细的检查,如头颅MRI等,来明确病变的具体情况后再制定个体化的治疗方案。 3.术后护理与监测 3.1术后一般护理 宝宝术后需要在重症监护室或儿科病房进行密切观察。要注意保持宝宝头部的清洁,避免伤口感染。同时,要关注宝宝的生命体征,如体温、心率、呼吸等。对于1岁3个月的宝宝,要确保其安静休息,减少剧烈哭闹等增加腹压和颅内压的行为。 3.2分流管相关监测 要定期带宝宝进行复查,观察分流管的功能情况。例如,通过超声等检查来了解脑室的大小变化以及分流管是否通畅等。如果发现宝宝出现头痛、呕吐、头围异常增大等情况,要及时就医,因为这些可能是分流管出现问题的表现。 4.康复与随访 4.1康复方面 如果宝宝在脑积水治疗后存在一定的神经功能损伤等情况,如运动发育落后、智力发育受影响等,需要在康复科进行早期的康复干预。康复治疗包括运动训练、智力开发训练等,要根据宝宝具体的神经功能损伤情况制定个性化的康复方案,并且要长期坚持,因为宝宝的神经发育是一个长期的过程。 4.2长期随访 需要长期对宝宝进行随访,观察其生长发育情况,包括头围增长、智力发育、运动发育等方面。一般需要每3-6个月进行一次头颅检查,如头颅超声或MRI等,以及进行神经心理发育评估等,以便及时发现问题并调整治疗方案。对于1岁3个月的宝宝,家长要密切关注其各方面的发育情况,一旦发现异常及时与医生沟通。

    2025-03-31 13:08:28
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