尹战海

西安交通大学第一附属医院

擅长:运动医学(肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤);关节外科(髋、膝关节置换、关节炎)等疾病的诊治。

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运动医学(肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤);关节外科(髋、膝关节置换、关节炎)等疾病的诊治。展开
  • 颈椎变形怎么预防

    保持正确姿势、适度运动锻炼、选择合适睡眠用具、避免颈部外伤、控制体重可预防颈椎变形,如坐姿要脊柱正直等,站姿要收腹挺胸等,颈部运动有左右转动等,全身运动可选慢跑等,枕头高度一拳左右等,床垫要合适,运动等要戴护具,控制体重降颈椎负担。 站姿:站立时要收腹挺胸,双肩后展,头部保持中立位,耳朵、肩膀、髋关节在一条垂直线上,避免歪头、含胸等不良姿势。长时间站立工作的人群,可适当交替变换双脚位置,减轻颈椎压力。 适度运动锻炼 颈部运动:定期进行颈部的伸展、旋转等运动。比如,缓慢地左右转动头部,每次转动到最大幅度并保持几秒再缓慢转回;向前低头再向后仰伸,重复进行。每天可进行3-4次,每次每个动作重复5-8次。游泳是非常适合预防颈椎变形的运动,尤其是蛙泳,在游泳过程中颈部需要不断活动来维持头部在水面上,能有效锻炼颈部肌肉,增强颈椎的稳定性。对于老年人,运动时要注意运动强度不宜过大,避免剧烈转头等动作,防止因骨质疏松等问题导致颈椎损伤。 全身运动:进行慢跑、瑜伽等全身运动,有助于增强颈部及全身肌肉力量,改善身体的柔韧性和平衡能力,从而对颈椎起到保护作用。瑜伽中的一些体式,如猫牛式等,能很好地活动颈椎及脊柱。 选择合适的睡眠用具 枕头:选择合适高度的枕头,一般来说,枕头高度以一拳(约10-15厘米)为宜,仰卧时枕头能支撑颈部生理曲度,侧卧时枕头高度应与肩宽一致,使颈椎在睡眠中保持自然生理状态。枕头材质可选择透气性好、有一定支撑性的,如记忆棉枕头等。对于儿童,随着年龄增长要及时更换合适高度的枕头,婴儿时期可使用薄枕,随着颈部发育逐渐调整枕头高度。 床垫:床垫不宜过软或过硬,过软的床垫会使身体凹陷,脊柱无法保持正常生理曲线;过硬的床垫会增加身体压力点。合适的床垫应能根据人体曲线提供适当支撑,维持脊柱的生理弧度,从而间接保护颈椎。 避免颈部外伤 在进行体育运动、从事高风险工作等情况下,要注意保护颈部,佩戴合适的防护装备,如进行篮球、足球等运动时佩戴颈部护具。乘坐交通工具时要系好安全带,防止急刹车或突然转向时颈部受伤。对于有颈椎基础问题的人群,更要注意避免颈部受到外力撞击,因为这类人群颈椎稳定性较差,外伤可能加重颈椎变形程度。 控制体重 过重的体重会增加颈椎的负担,容易导致颈椎变形。通过合理饮食和适度运动控制体重在正常范围内,可降低颈椎的压力。饮食上要均衡营养,减少高热量、高脂肪食物的摄入;运动结合饮食控制,保持能量摄入与消耗平衡。对于肥胖的儿童青少年,家长应引导其养成健康的生活方式,控制体重增长,预防颈椎变形的发生。

    2025-10-15 14:40:58
  • 脚踝疼痛怎么办

    脚踝疼痛常见原因有运动损伤、痛风性关节炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎等,急性期按RICE原则处理即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,若疼痛剧烈持续不缓解、肿胀严重畸形无法行走、伴发热破溃麻木等需及时就医做X线、MRI、血尿酸等检查,儿童运动损伤按RICE处理久未好转要就医,老年人脚踝疼痛警惕骨质疏松性骨折勿盲目处理需就医查骨折并告知基础病,女性长期穿高跟鞋致痛要少穿高跟鞋换舒适鞋款观察必要时就医。 一、脚踝疼痛的常见原因 脚踝疼痛可由多种原因引起,运动损伤较为常见,如崴脚导致韧带拉伤、肌腱损伤等;痛风性关节炎患者血尿酸水平升高时,尿酸盐结晶沉积于踝关节可引发急性炎症,出现红肿热痛表现;类风湿关节炎累及踝关节时,会出现疼痛、关节僵硬等症状;此外,细菌感染导致的化脓性关节炎也可引起脚踝疼痛,常伴有局部红肿发热等表现。 二、急性期初步处理——RICE原则 1.休息(Rest):让受伤脚踝停止活动,避免进一步加重损伤,可使用拐杖等辅助工具减轻脚踝负担。 2.冰敷(Ice):受伤后72小时内,用冰袋或冷敷毛巾对脚踝冰敷,每次15~20分钟,每天3~4次,通过低温收缩血管,减轻肿胀和疼痛,但需注意避免直接将冰袋接触皮肤,防止冻伤。 3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带适当包扎脚踝,起到一定加压作用,有助于减少肿胀,但包扎力度不宜过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢(Elevation):将受伤脚踝抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。 三、需及时就医的情况 若出现以下情况应尽快就医:脚踝疼痛剧烈且持续不缓解;肿胀严重、明显畸形,无法站立行走;伴有发热、皮肤破溃、麻木等异常表现。此时可能需要进行X线检查排查骨折,磁共振成像(MRI)评估软组织损伤情况,血尿酸检测协助诊断痛风等,以便明确病因进行针对性治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童脚踝疼痛多因运动损伤,家长应避免孩子在疼痛时继续活动,及时按RICE原则处理后观察恢复情况,若长时间未好转或疼痛影响正常活动,需及时就医,且儿童骨骼发育未成熟,需避免不当处理延误病情。 老年人:老年人脚踝疼痛需警惕骨质疏松性骨折,即使是轻微外伤也可能引发,应避免自行盲目按摩、热敷等处理,尽快就医通过X线等检查明确是否骨折,同时考虑老年人可能合并其他基础疾病,就医时需告知医生相关病史。 女性:长期穿高跟鞋易改变脚踝力学结构,增加脚踝损伤风险,出现脚踝疼痛时应减少高跟鞋穿着,评估损伤程度,若疼痛与鞋履相关,可更换舒适鞋款并观察症状变化,必要时就医。

    2025-10-15 14:39:20
  • 腰椎狭窄怎么治

    腰椎狭窄的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗(生活方式调整、肥胖者减轻体重)和物理治疗(热敷、按摩、牵引等,儿童需谨慎)及药物治疗(非甾体抗炎药、脱水剂等,胃肠道疾病患者用非甾体抗炎药需谨慎);手术治疗适用于出现进行性加重神经功能障碍等情况的患者,不同年龄手术指征把握不同,手术方式主要是减压手术,儿童手术需更精细谨慎。 一、非手术治疗 1.一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别和生活方式的人群都很重要。例如,对于长期伏案工作的人群,应定时改变姿势,避免久坐。年龄较大的患者可能更需要注意避免腰部过度劳累,如避免长时间弯腰提重物等。一般建议患者避免重体力劳动和剧烈腰部运动,适当进行散步等低强度活动。对于肥胖人群,减轻体重可减轻腰椎的负担,因为过多的体重会增加腰椎的压力,从而加重腰椎狭窄的症状。 物理治疗:包括热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,一般可每日进行数次,每次15-20分钟。按摩需由专业人员操作,通过手法放松腰部肌肉,减轻神经根受压情况。牵引可采用间断牵引或持续牵引,牵引重量和时间需根据患者具体情况调整,一般牵引重量开始可较小,如5-10kg,时间从每次15分钟逐渐增加到30分钟左右,每日1-2次。对于儿童患者,由于其骨骼等结构尚未完全发育成熟,物理治疗需更加谨慎,一般不首先采用牵引等可能影响骨骼发育的治疗方式,可先尝试温和的热敷和轻柔按摩等。 2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物可以缓解疼痛和炎症,但对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用,因为可能会引起胃肠道不适等不良反应。对于有神经水肿的患者,可使用脱水剂,如甘露醇等,但需注意其可能引起的水电解质紊乱等问题。 二、手术治疗 1.手术适应证 当患者出现进行性加重的神经功能障碍,如下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等情况时,通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术指征的把握有所不同。年轻患者一般在非手术治疗无效且神经功能障碍进行性加重时应尽快手术,而老年患者若身体状况能耐受手术,且症状严重影响生活质量时也应考虑手术。 2.手术方式 减压手术:是腰椎狭窄手术治疗的主要方式,通过切除增生的骨质、肥厚的黄韧带等组织,解除对神经的压迫。常见的手术入路有后路手术等。对于儿童患者,由于其腰椎结构与成人不同,手术需更加精细,要充分考虑对其生长发育的影响,手术方式的选择需更加谨慎,一般在明确严重影响神经功能且非手术治疗无效时才考虑手术,并且手术操作要尽量减少对生长板等结构的损伤。

    2025-10-15 14:37:46
  • 怎样判断肌肉拉伤

    肌肉拉伤的症状表现为局部明显疼痛(轻重因拉伤程度而异,活动时加重)、肿胀(与拉伤严重程度相关)、肌肉痉挛(触摸可感紧张发硬);体征检查包括触诊有压痛、可摸到硬块,活动范围检查发现活动受限,不同年龄、性别及有既往病史者表现有差异;影像学检查中超声可显示肌肉结构、损伤及血肿情况,MRI能更精确显示软组织结构损伤情况,不同人群检查有相应注意事项。 一、症状表现 肌肉拉伤后,局部通常会有明显疼痛,疼痛程度可因拉伤程度而异,轻度拉伤可能是轻微的酸痛,重度拉伤则疼痛较为剧烈,且在受伤部位活动时疼痛会加重。还可能出现局部肿胀,这是由于受伤部位的血管破裂出血、组织液渗出等导致,肿胀程度也与拉伤严重程度相关。另外,受伤肌肉可能会出现痉挛,触摸时可感觉到肌肉紧张、发硬。例如,运动中突然发力导致的肌肉拉伤,受伤瞬间就能感觉到局部疼痛,随后可能迅速出现肿胀等表现。 二、体征检查 触诊:用手触摸受伤部位,可发现受伤肌肉有压痛,严重时可能摸到局部有硬块,这是肌肉纤维损伤后形成的血肿或痉挛的肌肉团。比如轻轻按压拉伤部位,患者会因疼痛而躲避。 活动范围检查:检查受伤肌肉相关关节的活动范围,会发现活动受限。例如腿部肌肉拉伤时,膝关节或踝关节的活动幅度会减小,因为肌肉拉伤后收缩或舒张功能受到影响,限制了关节的正常活动。不同年龄人群肌肉拉伤后的体征可能有差异,儿童的肌肉相对娇嫩,拉伤后肿胀可能相对更明显,但表现基本符合上述特点;老年人肌肉力量和弹性下降,肌肉拉伤后恢复相对较慢,体征持续时间可能更长。不同性别在肌肉拉伤体征上无本质差异,但女性可能在一些需要力量较大的运动中更容易因姿势等问题导致肌肉拉伤,体征表现与男性类似。有既往肌肉拉伤病史的人再次拉伤时,体征可能更明显,恢复也更缓慢。 三、影像学检查 超声检查:可以清晰地显示肌肉的结构,能发现肌肉纤维是否有断裂、损伤的部位以及损伤的程度,还能看到是否有血肿形成。对于判断肌肉拉伤有重要价值,尤其适合早期初步评估。比如能看到肌肉拉伤处的纤维连续性中断等情况。 磁共振成像(MRI):能更精确地显示肌肉、肌腱等软组织结构的损伤情况,不仅可以发现肌肉的拉伤,还能了解周围组织如筋膜等的损伤状况。对于一些复杂的肌肉拉伤,MRI检查能提供更详细的信息,帮助医生制定更准确的治疗方案。不同年龄、性别在进行影像学检查时无特殊的禁忌要求,但要注意儿童进行MRI检查时需确保其配合,避免因不配合导致检查失败。有金属植入物等情况的患者进行影像学检查时需提前告知医生,以便选择合适的检查方法。

    2025-10-15 14:36:33
  • 有肩周炎怎么锻炼

    肩部锻炼包含前向后与后向前绕环、爬墙、体后拉手、甩手等运动,老年人锻炼需轻柔缓慢避免过度用力,年轻人病史短可适当增强度频率但要循序渐进,长期伏案工作者需在工作间隙增加肩部拉伸动作辅助肩周炎康复。 一、肩部绕环锻炼 1.前向后绕环:站立或坐姿,放松肩部,以肩关节为中心,缓慢做向前的环形运动,每次绕10-15圈,然后换方向做向后的环形运动,同样10-15圈。此运动可促进肩部血液循环,增加关节活动范围,锻炼时动作需缓慢、平稳,避免因过快过猛造成肩部损伤。 2.后向前绕环:与前向后绕环方向相反,同样以肩关节为中心做环形运动,次数和前向后绕环一致。通过双向绕环锻炼,能全面活动肩关节周围肌肉和关节。 二、爬墙运动 面对墙壁站立,患侧手指缓慢沿墙壁向上爬动,尽量提高手指爬动的高度,重复进行,每次可进行3-5组,每组爬动次数根据自身情况而定,以不引起肩部明显疼痛为度。该运动有助于改善肩关节前屈及外展功能,对于长期因肩周炎导致肩关节活动受限的人群有较好的锻炼效果,锻炼时要注意保持身体稳定,避免侧身过度影响锻炼效果。 三、体后拉手锻炼 自然站立,健侧手握住患侧手腕,将患侧手缓慢拉向背部,逐渐增加拉力,使患侧手臂尽量向上提升,每次保持10-15秒,重复3-5次。此锻炼可增强肩关节的内收及后伸功能,对于缓解肩周炎导致的肩关节活动受限有帮助,老年人进行此锻炼时要注意力度适中,避免因拉力过大造成肩部肌肉拉伤。 四、甩手锻炼 自然站立,放松身体,前后左右摆动患侧手臂,摆动幅度可逐渐增大,从较小幅度开始,如每次摆动范围在30°-50°,逐渐增加到60°-90°,重复进行,每次甩手锻炼持续10-15分钟。甩手锻炼能促进肩部肌肉的放松和活动,对于不同年龄和生活方式的肩周炎患者都可进行,但年轻人若病史较短可适当加快甩手频率,老年人则需缓慢进行,以自身舒适为准。 特殊人群注意事项 老年人:由于肩关节周围组织退变,锻炼时更要注重轻柔、缓慢,避免过度用力。例如在进行爬墙运动时,手指爬动高度不宜过高,体后拉手时拉力要适中,防止因肩关节退变严重而加重损伤。 年轻人:若肩周炎病史较短,可适当增加锻炼强度和频率,但仍要遵循循序渐进原则。比如在甩手锻炼时,可逐渐增大甩手幅度,但要以肩部无明显疼痛为前提,避免因过度锻炼导致肩部肌肉劳损。 长期伏案工作者:除了进行上述锻炼外,还需在工作间隙增加简单的肩部拉伸动作,如每隔1-2小时做一次肩部绕环或爬墙运动的简短练习,以缓解因长期伏案导致的肩部肌肉紧张,辅助肩周炎的康复锻炼。

    2025-10-15 14:35:00
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