尹战海

西安交通大学第一附属医院

擅长:运动医学(肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤);关节外科(髋、膝关节置换、关节炎)等疾病的诊治。

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运动医学(肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤);关节外科(髋、膝关节置换、关节炎)等疾病的诊治。展开
  • 跑步后脚踝疼痛怎么回事

    跑步后脚踝疼痛原因多样,包括运动损伤(肌肉拉伤、韧带损伤、肌腱炎)、脚踝关节本身问题(关节炎、滑膜炎)、其他因素(鞋子不合适、跑步姿势不正确、运动量突然增加、年龄、性别、病史)。 一、运动损伤导致的脚踝疼痛 跑步后脚踝疼痛较常见的原因是运动损伤,比如: 肌肉拉伤:跑步过程中,脚踝部位的肌肉突然剧烈收缩或过度被牵拉,就可能引发肌肉拉伤,常见于腓肠肌等部位,会出现局部疼痛、肿胀,按压时疼痛明显,严重时可能影响脚踝活动。例如,长跑时肌肉持续处于紧张状态,就容易发生肌肉拉伤。 韧带损伤 外侧副韧带损伤:跑步时脚踝内翻容易导致外侧副韧带损伤,这是比较常见的情况。患者会感到外踝部位疼痛、肿胀,有时可出现瘀斑,脚踝稳定性受影响,走路或活动时疼痛加剧。比如在不平整路面跑步,脚踝突然内翻就可能损伤外侧副韧带。 内侧副韧带损伤:相对外侧副韧带损伤少见些,多因脚踝外翻引起,内踝部位会有疼痛、肿胀等表现。 肌腱炎:长期跑步等过度使用脚踝,可能引发肌腱炎,像跟腱炎就是常见的,跟腱部位会出现疼痛、压痛,尤其是在跑步等活动后疼痛更明显,严重时跟腱部位可能有肿胀。 二、脚踝关节本身的问题 关节炎 创伤性关节炎:如果之前脚踝有过骨折等创伤,恢复后可能发展为创伤性关节炎,跑步后会出现脚踝疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,随着病情进展,关节可能会有僵硬等表现。比如有过脚踝骨折病史的人,在长期跑步后容易出现这种情况。 骨关节炎:多见于中老年人,由于脚踝关节软骨退变、骨质增生等原因,跑步后会出现脚踝疼痛,活动时关节摩擦感明显,疼痛在活动后可能加重。 滑膜炎:跑步时脚踝频繁活动,刺激滑膜,导致滑膜炎症,出现脚踝肿胀、疼痛,关节内可能有积液,按压时肿胀部位有波动感,活动脚踝时疼痛会有变化。 三、其他因素 鞋子不合适:穿着不合脚的鞋子跑步,比如鞋子缓冲性能差、鞋底过硬或过软等,会增加脚踝的压力和损伤风险,导致跑步后脚踝疼痛。例如,穿的跑鞋鞋底弹性不足,在跑步着地时不能很好地缓冲冲击力,就容易对脚踝造成不良影响。 跑步姿势不正确:错误的跑步姿势,如脚落地方式不对、步幅过大等,会使脚踝承受异常的应力,长期如此容易引发脚踝疼痛。比如过度前脚掌着地跑步,会增加脚踝的压力。 运动量突然增加:突然增加跑步的强度或距离,脚踝还没有适应,也可能导致脚踝疼痛。比如原本每周跑5公里,突然增加到10公里,脚踝就可能因为过度负荷而出现疼痛。 年龄因素 青少年:青少年处于生长发育阶段,脚踝的骨骼、肌肉等还在不断发育,跑步时如果运动强度把握不好,更容易出现脚踝疼痛,比如可能因为肌肉力量不足无法很好地稳定脚踝而导致损伤疼痛。 中老年人:中老年人脚踝关节本身可能存在一些退变等情况,跑步后脚踝疼痛的几率相对较高,而且恢复可能相对较慢。 性别因素:一般来说没有明显的性别差异导致跑步后脚踝疼痛,但女性可能因为鞋子选择等方面的一些特点,如更倾向于穿高跟鞋等,导致脚部结构有一定改变,在跑步时脚踝更容易出现问题。 病史因素:如果有既往脚踝相关疾病史,如曾经有过脚踝扭伤未完全恢复等情况,跑步后更容易引发脚踝疼痛。

    2025-10-15 15:46:25
  • 胫腓骨粉碎性骨折多久取钢板

    胫腓骨粉碎性骨折取钢板时间通常在骨折完全愈合后,一般为12-18个月左右,但受年龄、骨折愈合情况、骨折部位血运情况等因素影响。儿童骨折愈合快但要考虑发育等,老年患者要评估身体状况及预防并发症,骨折愈合不良者取板时间推迟。 一、一般情况的取板时间 胫腓骨粉碎性骨折后取钢板的时间通常在骨折完全愈合后进行,一般为12-18个月左右。这是因为骨折愈合需要一定时间,在骨折愈合过程中,骨痂不断生长改建,当骨折处达到坚固愈合,具备了承受身体重量等应力的能力时,才可以考虑取出钢板。例如,经过X线检查,可见骨折线消失,有连续的骨痂通过骨折端,此时多可考虑取钢板。 二、影响取板时间的因素 1.年龄因素 儿童:儿童骨折愈合相对较快,但由于儿童骨骼仍在发育,取钢板时间一般较成人早。通常在1-2年左右,但也需要根据骨折愈合情况而定。儿童骨骼代谢活跃,骨折愈合速度比成人快,不过仍要密切监测骨折愈合情况,因为儿童的骨骼可塑性强,过早取钢板可能影响骨折处稳定性,过晚取钢板可能会对儿童骨骼发育产生一定影响。 成人:成人一般12-18个月左右,但如果是老年成人,骨折愈合能力相对较弱,取钢板时间可能会适当延长,需要根据X线等检查评估骨折愈合情况来确定,一般不超过2年。老年人体质相对较弱,骨骼的再生修复能力下降,所以需要更谨慎地判断骨折愈合状态。 2.骨折愈合情况 如果骨折愈合过程中出现延迟愈合或不愈合情况,取钢板时间就要相应推迟。延迟愈合可能是由于局部血液供应不佳、感染等因素导致,例如骨折处存在感染,会严重影响骨折愈合,此时需要先控制感染,待感染完全控制,骨折愈合情况改善后才能考虑取钢板,取板时间会大大延后。不愈合则需要进一步处理,如可能需要再次手术等促进愈合后才能考虑取钢板。 骨折愈合良好的患者可以按常规时间考虑取钢板。通过定期的X线检查观察骨折线、骨痂生长等情况来准确判断骨折愈合状况。 3.骨折部位血运情况 胫腓骨粉碎性骨折部位的血运情况也会影响取钢板时间。胫腓骨的血液供应相对有限,粉碎性骨折会进一步破坏局部血运,若血运恢复不佳,骨折愈合时间会延长,取钢板时间也需相应后延。例如,某些粉碎性骨折患者局部软组织损伤严重,影响了骨折部位的血液供应,导致骨折愈合缓慢,取钢板时间就不能按照常规时间进行。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者 儿童在取钢板前要确保骨折已经充分愈合,同时要考虑到儿童的心理状态,取钢板手术相对骨折固定手术创伤可能较小,但仍需要做好儿童的心理安抚,让儿童配合手术及术后恢复。在术后恢复过程中,要注意儿童的活动量,避免过早进行剧烈活动,防止再次受伤,因为儿童骨骼仍在发育,需要逐步恢复正常活动。 2.老年患者 老年患者取钢板前要全面评估身体状况,包括心肺功能等。因为老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能会影响手术的耐受性和术后恢复。在术后恢复期间,要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,由于老年患者身体机能衰退,恢复相对较慢,需要更精心的护理和康复指导,促进患者尽快恢复正常活动功能。

    2025-10-15 15:43:06
  • 踝关节扭伤多久能走路

    踝关节扭伤后能走路的时间受扭伤严重程度、年龄、生活方式、病史等因素影响,恢复走路一般经历急性期严格制动、亚急性期开始简单康复训练并尝试部分负重走路、恢复期逐步增加负重及走路时间,直至踝关节各项指标良好时可安全正常走路。 与年龄的关系 儿童:儿童的踝关节组织修复能力相对较强,但也需要根据扭伤程度来判断。一般轻度儿童踝关节扭伤,恢复时间可能相对较短,可能2-4周左右可以逐步开始尝试走路,但由于儿童好动,需要家长密切监督,避免过早过度活动导致恢复延迟。例如一个5-10岁的儿童轻度踝关节扭伤,经过正确的制动、冷敷等处理后,2周左右肿胀疼痛明显缓解,可在保护下尝试短时间走路。 成年人:成年人的恢复时间因个体差异和扭伤程度不同而有所不同,一般中青年身体状况较好,恢复相对快些,而老年人由于身体机能下降,组织修复能力减弱,踝关节扭伤后恢复走路的时间可能会延长,可能需要更长时间的康复训练才能安全走路。 与生活方式的关系 活动量:受伤后如果患者能严格遵循休息等康复要求,减少活动量,有利于踝关节恢复,能更快地恢复走路。例如受伤后完全卧床休息,避免负重行走,相比继续正常活动甚至运动的患者,恢复走路的时间会缩短。相反,如果受伤后仍继续活动、走路等,会加重踝关节损伤,延长恢复走路的时间。 康复训练:在医生指导下进行科学合理的康复训练有助于加快恢复。比如早期进行踝关节的非负重活动度训练、后期逐步增加负重的平衡训练等,能促进踝关节功能恢复,从而使患者更早恢复走路。如果不进行康复训练,踝关节可能会出现僵硬等情况,导致恢复走路时间延长。 与病史的关系 有既往踝关节损伤史:如果患者之前有过踝关节扭伤等病史,那么再次扭伤后恢复走路的时间可能会更长。因为既往损伤可能导致踝关节稳定性下降,组织修复能力可能不如首次扭伤,而且可能存在踝关节慢性不稳定等情况,需要更长时间的康复来恢复走路功能。例如一个曾经有过踝关节反复扭伤的患者再次扭伤,可能需要4-8周甚至更久才能恢复到能安全走路的状态。 踝关节扭伤后恢复走路的一般过程 1.急性期(0-1周):受伤后应立即停止活动,进行冷敷(一般每次15-20分钟,每天3-4次),加压包扎,抬高患肢,以减轻肿胀和疼痛。此阶段主要是控制损伤的进一步发展,一般不能走路,需要严格制动。 2.亚急性期(1-3周):肿胀疼痛有所缓解后,可在医生指导下开始进行一些简单的康复训练,如踝关节的屈伸等非负重活动。如果是轻度扭伤,可能在2-3周左右开始尝试部分负重走路,比如借助拐杖等辅助工具,先让患侧脚少量负重接触地面。 3.恢复期(3周以上):随着康复训练的进行,踝关节的稳定性逐步恢复。中重度扭伤的患者可能需要数周甚至数月的康复训练,逐步增加负重的程度和走路的时间。当踝关节的肿胀基本消退,疼痛明显减轻,踝关节的活动度接近正常,且在平衡测试等评估中显示踝关节稳定性较好时,才可以比较安全地正常走路。例如经过6-8周的康复训练后,患者可以逐步恢复正常的日常走路活动,但仍需要注意避免长时间行走或剧烈运动。

    2025-10-15 15:39:00
  • 脚趾骨折多久能消肿

    脚趾骨折消肿时间有个体差异,受骨折严重程度、治疗措施、个人身体状况影响,可通过一般处理(抬高患肢、适当活动)和物理治疗(热敷、红外线照射)促进消肿,特殊人群需特殊对待。 骨折的严重程度:如果是单纯的裂纹骨折,骨折端移位不明显,局部组织损伤相对较轻,那么肿胀消退相对较快;但如果是粉碎性骨折或者骨折端明显移位,局部血管、软组织损伤严重,出血较多,炎症反应较重,消肿就会比较慢。例如,粉碎性脚趾骨折时,骨折端的碎骨片会对周围组织造成更广泛的损伤,导致局部肿胀范围大且程度重,消肿时间会显著延长。 治疗措施 早期处理:受伤后及时进行冷敷可以收缩血管,减少出血和肿胀,一般在受伤后的24-48小时内进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。如果受伤后没有及时正确处理,比如没有进行冷敷,可能会导致肿胀加重。 固定方式:采用合适的固定方法可以保持骨折端的稳定,减少骨折端对周围组织的刺激,有利于消肿。如果固定不牢固,骨折端存在微动,会加重局部的出血和炎症反应,影响消肿。例如,使用不合适的石膏固定或者固定过松,都可能导致这种情况。 个人身体状况 年龄:儿童的新陈代谢比较旺盛,组织修复能力强,骨折后消肿相对较快;而老年人身体机能衰退,血液循环较差,组织修复能力弱,消肿时间会相对较长。比如,儿童脚趾骨折后可能3-4周就能明显消肿,而老年人可能需要2个月甚至更久才能消肿。 基础疾病:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,会影响血液循环和组织修复,导致脚趾骨折后消肿时间延长。因为糖尿病会引起血管病变,使脚部的血液循环不畅,不利于肿胀的消退。例如,糖尿病患者脚趾骨折后,由于血糖控制不佳,局部组织的营养供应和代谢废物排出受到影响,肿胀消退缓慢。 促进脚趾骨折消肿的措施 一般处理 抬高患肢:在休息时将患肢抬高,高于心脏水平,这样可以利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀。例如,睡觉时可以在脚下垫一个枕头,使脚趾部位高于心脏,每天可以多次进行这样的抬高患肢操作,每次抬高15-30分钟左右。 适当活动:在医生的指导下进行适当的康复锻炼,比如脚趾的屈伸活动等,有助于促进血液循环,帮助消肿,但要注意避免过度活动导致骨折端移位。早期进行小范围的脚趾关节活动,可以促进静脉回流和淋巴回流,减轻肿胀。 物理治疗 热敷:在骨折初期过后(一般是受伤48小时后),可以进行热敷,促进局部血液循环,加速肿胀消退。热敷的温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。但如果骨折部位还有明显的出血或者炎症反应较严重时,不宜过早热敷。 红外线照射:红外线照射可以改善局部血液循环,促进肿胀吸收。通过红外线的热效应,能够增加局部组织的温度,扩张血管,加快血液流动,从而有助于消肿,一般每次照射20-30分钟,每天1-2次。 对于特殊人群,比如儿童,在促进脚趾骨折消肿时要更加谨慎,严格遵循医生的指导进行康复锻炼和治疗,避免因不当操作影响骨折愈合和消肿;老年人则要注意控制基础疾病,如积极控制血糖等,以利于消肿和骨折恢复。

    2025-10-15 15:37:52
  • 小孩肩一高一低怎么调整

    小孩肩一高一低可能由姿势性、骨骼发育、神经系统等原因引起,需带孩子到儿科或骨科检查明确原因。姿势性原因可通过纠正不良姿势、加强肌肉锻炼调整;骨骼发育问题如脊柱侧弯,轻度可支具治疗配合康复训练,中重度可能手术;神经系统问题如小儿麻痹症需康复治疗。儿童处于生长发育阶段,调整时家长要关注孩子反应,营造健康生活环境,神经系统问题导致的要到专业机构规范治疗。 姿势性原因导致的调整方法 纠正不良姿势:如果是不良姿势引起,要帮助孩子养成良好的坐姿和站姿。教导孩子坐立时背部挺直,双肩自然放松,避免长时间弯腰驼背或单肩负重。对于长期单肩背包的孩子,要引导其交替使用双肩背包,减轻一侧肩部的压力。日常生活中也可以通过一些简单的训练来改善,比如让孩子进行爬行训练,爬行有助于锻炼背部和肩部的肌肉协调性,每次爬行10-15分钟,每天可进行2-3次。 加强肌肉锻炼:针对性地进行肩部肌肉锻炼。比如让孩子进行伸展运动,伸展背部和肩部肌肉,双手向上伸直,然后向两侧打开,尽量伸展,保持10-15秒,重复10次左右;还可以进行俯卧撑(适合年龄较大的孩子),俯卧撑能增强肩部、胸部和背部肌肉力量,初始可以从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑,每次做5-10个,每天2-3组。 骨骼发育问题导致的调整 脊柱侧弯的处理:如果是脊柱侧弯引起的肩一高一低,轻度侧弯(Cobb角小于20度)可以通过支具治疗配合康复训练。支具需要根据孩子的脊柱情况定制,佩戴支具期间要定期复查,观察侧弯进展情况。同时配合康复训练,包括游泳,游泳是对脊柱侧弯非常有益的运动,特别是自由泳和仰泳,每周坚持游泳2-3次,每次30分钟以上;还可以进行特定的脊柱侧弯康复操,在专业人员指导下进行,每天分多次进行,每次15-20分钟。而对于中度(Cobb角20-40度)或重度(Cobb角大于40度)脊柱侧弯,可能需要考虑手术治疗,手术前也需要进行充分的术前评估和康复准备。 神经系统问题导致的调整 小儿麻痹症相关情况:如果是小儿麻痹症导致的肩一高一低,需要根据具体病情进行康复治疗。包括物理治疗,如按摩、针灸等改善肌肉血液循环和力量;进行矫形器佩戴,帮助纠正肩部姿势;同时要进行功能训练,比如借助辅助器具进行肩部活动训练,增强薄弱肌肉的力量,训练要遵循循序渐进的原则,根据孩子的耐受程度逐渐增加训练强度和时间。 特殊人群(儿童)的温馨提示 儿童正处于生长发育阶段,在调整肩一高一低的过程中要特别注意。家长要密切关注孩子的配合程度和身体反应,避免过度训练导致孩子肌肉疲劳或损伤。对于佩戴支具的孩子,要定期带孩子到医院复查,确保支具佩戴合适且没有影响孩子正常生长发育。同时,要给孩子营造健康的生活环境,保证充足的营养摄入,尤其是钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养素,为孩子的身体发育提供良好的物质基础。如果是神经系统问题导致的肩一高一低,要及时带孩子到专业的康复机构进行规范治疗,遵循康复治疗师制定的个性化方案,不可自行盲目训练,以免加重病情。

    2025-10-15 15:34:05
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