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擅长:运动医学(肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤);关节外科(髋、膝关节置换、关节炎)等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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锁骨骨折怎么治疗
锁骨骨折治疗分保守和手术,保守适用于无明显移位等,用八字绷带固定需观察患肢情况,儿童要注意固定可靠性等,手术用于明显移位等,方式有切开复位钢板内固定,不同人群治疗有注意事项,儿童注意固定和塑形,成年人注意伤口护理和功能锻炼,老年人防并发症、注意营养和适度锻炼。 保守治疗 适用情况:对于无明显移位的锁骨骨折,儿童的青枝骨折等可采用保守治疗。 具体措施:一般采用八字绷带固定,通过调整绷带的松紧度,使骨折端保持相对稳定,促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血液循环和感觉运动情况,避免因固定过紧导致血液循环障碍。在儿童中,由于其骨骼的塑形能力较强,即使骨折稍有移位,通过保守治疗也多能良好愈合。 手术治疗 适用情况:当锁骨骨折出现明显移位,如骨折端重叠、成角畸形明显,或合并血管、神经损伤,以及开放性锁骨骨折时,通常需要手术治疗。 手术方式:常用的手术方法有切开复位钢板内固定等。通过手术将骨折端准确复位后,用钢板等内固定材料固定,以维持骨折的良好对位对线,有利于骨折的早期愈合和功能恢复。手术治疗可以更早地让患者进行肩关节的活动,减少肩关节僵硬等并发症的发生风险。 不同人群锁骨骨折治疗的注意事项 儿童:儿童锁骨骨折保守治疗时要特别注意固定的可靠性和定期复查。由于儿童好动,八字绷带固定可能需要更频繁地调整,以确保骨折端稳定。同时,利用儿童骨骼的塑形潜力,密切观察骨折愈合过程中塑形的情况,一般来说,儿童锁骨骨折塑形能力强,轻度的畸形在生长发育过程中多可纠正。 成年人:成年人锁骨骨折手术治疗后需要注意伤口的护理,防止感染。在康复过程中要遵循循序渐进的原则进行肩关节的功能锻炼,以恢复肩关节的活动范围和力量。同时要注意避免剧烈运动过早影响骨折愈合。 老年人:老年人常伴有骨质疏松,骨折愈合相对较慢。无论是保守治疗还是手术治疗,都要注意预防并发症,如肺部感染、压疮等。保守治疗时固定要稳妥,手术治疗后要注意加强营养,补充钙剂和维生素D等,以促进骨折愈合和改善骨质疏松状况。在康复锻炼时要根据老年人的身体状况适度进行,避免过度锻炼导致骨折再移位等情况。
2025-04-01 07:32:01 -
什么是三踝骨折
三踝骨折涉及内踝由胫骨下端内侧面构成、外踝为腓骨下端膨大部分、后踝是胫骨下端后缘部分且正常稳定性依赖内外侧副韧带等,多由强大暴力致足内翻或外翻时受纵向或旋转暴力引发,临床表现有踝关节肿胀疼痛明显伴畸形活动受限等,X线平片可初步显示骨折情况CT可清晰呈现具体状况,儿童治疗需关注骨骺,老人常伴骨质疏松需补钙等,有既往病史者需更及时全面评估踝关节结构及稳定性。 一、定义及解剖基础 三踝骨折是涉及内踝、外踝及后踝的踝关节骨折。内踝由胫骨下端内侧面构成,外踝为腓骨下端的膨大部分,后踝是胫骨下端的后缘部分。正常踝关节的稳定性依赖于内外侧副韧带及胫骨远端关节面与距骨的匹配关系,三踝骨折会破坏这种稳定性。 二、受伤机制 多由强大暴力所致,常见于高处坠落、交通事故等外伤场景。当足处于内翻或外翻位时遭受纵向暴力或旋转暴力,可分别导致内、外踝骨折,同时暴力传导可能引起后踝骨折。例如,足内翻时易导致外踝骨折合并内踝或后踝骨折;足外翻时则可能引发内踝骨折合并外踝或后踝骨折。 三、临床表现 患者常出现踝关节肿胀、疼痛明显,可伴有畸形,踝关节活动受限。局部皮肤可能出现瘀斑,严重时可见皮下血肿。查体时可发现踝关节压痛显著,被动活动踝关节时疼痛加剧。 四、影像学检查 X线平片:能初步显示内、外、后踝的骨折情况,可发现骨折线及骨折块的大致移位情况,但对于细微骨折或骨折块的空间位置显示可能不够清晰。 CT检查:可清晰呈现三踝骨折的具体部位、骨折块的大小、移位方向以及与周围组织的关系,有助于精准制定治疗方案。 五、不同人群特点及相关注意事项 儿童:骨骼处于发育阶段,治疗时需特别关注对骨骺的影响,避免因治疗不当阻碍骨骼正常生长,康复过程中要密切监测骨骼发育情况。 老年人:常合并骨质疏松,骨折愈合相对较慢,手术及康复过程中需考虑骨质量因素,注重补钙及促进骨代谢等综合措施,同时要预防长期卧床相关并发症。 有既往踝关节病史者:再次受伤导致三踝骨折的风险较高,此类患者受伤后应更及时且全面地评估踝关节结构及稳定性,治疗时需充分考虑既往病史对骨折修复及功能恢复的影响。
2025-04-01 07:31:40 -
年纪大了要养骨,多吃这3种
老年人骨骼健康需注意富含钙的食物如牛奶豆制品深绿蔬菜、富含维生素D的食物如深海鱼类鸡蛋、富含蛋白质的食物如瘦肉豆类及制品,不同状况老年人摄入需据自身调整有肾脏疾病者遵医嘱控蛋白摄入。 一、富含钙的食物 钙是维持骨骼健康的重要元素,对于老年人来说,充足的钙摄入有助于预防骨质疏松等问题。牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶中约含有104毫克的钙,而且其钙磷比例合适,易于吸收。例如,《中国居民膳食指南》指出,成年人每天应摄入800毫克钙,通过饮用300-500毫升牛奶可补充约300-500毫克钙。豆制品也是不错的选择,像豆腐,每100克北豆腐中钙含量可达138毫克左右,而且豆制品还含有植物蛋白等营养成分,对骨骼健康有益。此外,深绿色蔬菜如菠菜,每100克菠菜中钙含量约为66毫克,同时还富含维生素K,维生素K有助于钙在骨骼中的沉积,增强骨密度。 二、富含维生素D的食物 维生素D能促进肠道对钙的吸收,对于老年人骨骼健康至关重要。深海鱼类是维生素D的良好来源,比如三文鱼,每100克三文鱼中维生素D含量约为375国际单位,经常食用深海鱼类可以补充足够的维生素D。另外,鸡蛋也是维生素D的来源之一,一个鸡蛋中约含有41国际单位的维生素D。需要注意的是,老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降,更需要通过饮食来补充维生素D。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是构成骨骼的重要物质基础。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,像牛肉,每100克牛肉中蛋白质含量约为20克左右,蛋白质中的氨基酸等成分对于维持骨骼的结构和功能有重要作用。豆类及豆类制品也是蛋白质的优质来源,除了前面提到的豆制品中的植物蛋白外,黑豆每100克中蛋白质含量可达36克左右,充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉对骨骼的牵拉作用,从而间接保护骨骼健康。老年人由于消化功能可能有所减退,在选择蛋白质食物时,应尽量选择容易消化吸收的品种,如鱼肉相对瘦肉来说更易于消化。同时,不同年龄、身体状况的老年人在摄入这些食物时需根据自身情况调整量,例如有肾脏疾病的老年人需要在医生指导下控制蛋白质的摄入量。
2025-04-01 07:31:14 -
胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎好发于青少年11至15岁男性多于女性因生长发育期频繁剧烈运动致骨骺应力损伤,表现为胫骨结节处疼痛肿胀活动后加剧可触及硬性肿块,通过临床表现评估及X线检查可见骨骺改变诊断,非药物干预有休息减少运动、局部冷敷、支具或石膏固定,少数严重保守无效可手术,生活中需避免过度剧烈运动运动前热身有病史者密切随访控制运动强度关注生长发育维护。 一、定义与发病特点 胫骨结节骨骺炎是青少年常见的骨科疾病,好发于11-15岁人群,男性发病多于女性,多因青少年处于生长发育期,胫骨结节骨骺未闭合时,频繁剧烈运动致股四头肌收缩通过髌腱牵拉胫骨结节骨骺,引发骨骺反复应力损伤而发病。 二、临床表现 主要表现为胫骨结节处疼痛、肿胀,活动后疼痛加剧,患者常因膝关节屈伸、跑跳等活动受影响,局部可触及硬性肿块。 三、诊断方法 (一)临床表现评估 医生通过询问患者症状及运动史等初步判断。 (二)影像学检查 X线检查是常用方法,可见胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂等改变,有助于明确诊断。 四、治疗方式 (一)非药物干预 1.休息与减少运动:让患者避免剧烈运动,充分休息,以减少对胫骨结节骨骺的应力刺激,促进损伤修复。 2.局部冷敷:疼痛明显时可进行局部冷敷,每次冷敷时间不宜过长,一般15-20分钟,可缓解疼痛与肿胀,因冷敷能收缩血管,减少局部充血水肿。 3.支具或石膏固定:使用支具或石膏固定膝关节,限制其过度活动,为骨骺损伤修复创造稳定环境。 (二)手术治疗 少数症状严重、经保守治疗无效的患者可考虑手术,但手术需谨慎评估,因青少年处于生长发育期,需综合考量手术风险与收益。 五、生活方式注意事项 青少年应避免过度剧烈运动,运动前要充分做好热身活动,使身体各部位适应运动状态,降低胫骨结节骨骺损伤风险。有相关病史的青少年需密切关注自身症状变化,定期随访,根据病情及时调整生活方式与治疗方案。特殊人群如处于生长发育期的青少年,要严格控制运动强度,防止因过度运动导致骨骺进一步损伤,影响正常生长发育,需体现人文关怀,关注其生长发育过程中的健康维护。
2025-04-01 07:30:53 -
髌骨是哪个部位
髌骨是人体最大籽骨位于膝关节前方股骨下端前面股四头肌腱内呈略三角形扁平状底朝上尖向下前面粗糙后面是光滑关节面与股骨髌面相关节其功能有增加股四头肌力量的杠杆作用和保护膝关节儿童期髌骨未完全骨化要避免过度运动青少年期运动不当易引发髌骨软化成年人不良姿势或过度肥胖会增加髌骨负担老年人髌骨易退变要避免加重膝关节和髌骨负担的动作。 髌骨是人体最大的籽骨,位于膝关节前方,股骨下端前面,在股四头肌腱内。它呈现略呈三角形的扁平状,底朝上,尖向下,前面粗糙,后面为光滑的关节面,与股骨的髌面相关节。 髌骨的功能 1.增加股四头肌力量的杠杆作用:髌骨可以改变股四头肌肌腱的作用力方向,增大股四头肌的机械效率,有助于更有效地伸展膝关节。例如,股四头肌收缩时,通过髌骨的传导,能更有力地推动膝关节伸直动作。 2.保护膝关节:髌骨在膝关节前方起到缓冲和保护的作用,能够减少股四头肌腱与股骨之间的摩擦,当膝关节受到外力冲击时,髌骨可以分担一部分压力,降低股骨与其他结构直接撞击的风险。 不同人群髌骨相关特点及注意事项 儿童:儿童时期髌骨尚未完全骨化,结构相对较软,在生长发育过程中,由于活动量逐渐增加等因素,需要注意避免过度运动导致髌骨相关损伤,如长时间剧烈奔跑、跳跃等可能增加髌骨劳损的风险。 青少年:青少年处于生长发育高峰期,髌骨的发育可能会出现一些个体差异情况。如果运动不当,容易引发髌骨软化等问题,比如过度的膝关节屈伸运动,尤其是一些不合理的体育训练方式,可能影响髌骨的正常发育和功能。 成年人:成年人日常活动中膝关节的使用频率较高,若存在不良的姿势、过度肥胖等情况,会增加髌骨的负担,长期可能导致髌骨关节炎等疾病。例如,肥胖人群膝关节承受的压力更大,髌骨受到的应力也相应增加,更容易出现磨损等问题。 老年人:老年人髌骨会随着年龄增长出现退变,关节软骨可能发生磨损、变薄等情况,髌骨相关的退行性病变发生率增加,如髌骨骨质增生等。这时候要注意避免长时间上下楼梯、深蹲等加重膝关节和髌骨负担的动作,以延缓髌骨退变的进程,维护膝关节的功能。
2025-04-01 07:30:31

