李倩

南京市妇幼保健院

擅长:自体脂肪移植、重睑、面部年轻化治疗、眼袋、隆鼻、形体雕塑等整形美容手术,在面部微整形方面有丰富经验,对女性生殖器整形有独特见解。

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自体脂肪移植、重睑、面部年轻化治疗、眼袋、隆鼻、形体雕塑等整形美容手术,在面部微整形方面有丰富经验,对女性生殖器整形有独特见解。展开
  • 排卵期体内受精的怀孕几率是多少

    排卵期体内受精怀孕几率一般20%-25%,受年龄、生活方式、疾病等因素影响,高龄女性怀孕几率降且胎儿风险增,患基础病人群需积极治基础病再试孕。 正常生育年龄的女性,在排卵期体内受精,每个月经周期的怀孕几率大约在20%-25%左右。这是基于大量的临床研究统计得出的结果。例如,有研究对多个自然受孕的女性群体进行跟踪观察,发现处于排卵期的女性,在当月体内受精后,约有20%-25%的概率成功怀孕。 影响怀孕几率的因素 年龄因素:随着女性年龄的增长,怀孕几率会逐渐下降。一般来说,25-30岁女性处于生育的黄金时期,怀孕几率相对较高;而35岁以上的女性,怀孕几率会明显降低,35岁时怀孕几率约为15%左右,40岁时则降至5%左右。这是因为随着年龄增加,卵子的质量和数量都会下降,子宫内环境也可能发生变化,影响受精卵的着床等过程。对于男性,年龄也会有一定影响,男性年龄过大,精子的质量和活力也会下降,从而影响受精几率。 生活方式因素: 吸烟饮酒:女性吸烟会降低怀孕几率,烟草中的有害物质会影响卵子的质量和输卵管的功能;男性吸烟饮酒会影响精子的数量、活力和形态。有研究表明,长期吸烟的女性怀孕几率比不吸烟女性低约30%。 体重:体重过高或过低都会影响怀孕几率。体重指数(BMI)过低(BMI<18.5)会导致内分泌失调,影响排卵;体重指数过高(BMI>28)会引起胰岛素抵抗等问题,也会干扰正常的生殖内分泌功能。例如,BMI在20-25之间的女性怀孕几率相对更理想。 疾病因素: 女性疾病:患有多囊卵巢综合征的女性,排卵异常,怀孕几率会降低;子宫内膜异位症会影响受精卵的着床,也会降低怀孕几率。例如,多囊卵巢综合征患者的怀孕几率通常低于正常女性,经过规范治疗后怀孕几率可有所提高,但仍低于健康女性的平均水平。 男性疾病:男性患有少精症、弱精症、畸精症等精液异常疾病时,会明显降低怀孕几率。少精症是指精液中的精子数量过少,弱精症是精子活力不足,畸精症是精子形态异常,这些都会影响精子与卵子的结合。 特殊人群提示 高龄女性:35岁以上的女性属于高龄备孕人群,除了怀孕几率降低外,还面临胎儿染色体异常等风险增加。建议高龄备孕女性提前进行全面的孕前检查,包括卵巢功能评估、染色体检查等。在备孕过程中要更加注重生活方式的调整,保持健康的饮食和适量的运动,同时要密切关注自身身体状况,一旦怀孕要加强孕期监测,如唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等,以确保胎儿健康。 患有基础疾病的人群:对于患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等女性疾病的患者,以及患有精液异常等男性疾病的夫妇,应积极治疗基础疾病。女性多囊卵巢综合征患者需要调整生活方式,必要时使用药物调节月经周期和促排卵治疗;男性精液异常患者需要根据具体病因进行相应的治疗,如感染引起的精液异常需要抗感染治疗等。在治疗过程中要定期复查,评估治疗效果,选择合适的时机进行体内受精尝试怀孕。

    2025-10-30 17:59:07
  • 外阴瘙痒怎么治疗

    外阴瘙痒病因多样,需通过检查明确,针对阴道炎、外阴皮肤病、寄生虫感染、全身因素等分别治疗,要做好一般护理,妊娠期、儿童、老年人等特殊人群有各自注意事项,包括保持外阴清洁干燥、避免搔抓、注意饮食、心理护理及特殊人群的针对性处理等以缓解外阴瘙痒症状。 一、明确病因诊断 外阴瘙痒可能由多种原因引起,如局部因素和全身因素。局部因素包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等阴道炎症,外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓等外阴皮肤病,阴虱、疥疮等寄生虫感染,不良卫生习惯(如不注意外阴清洁、经期使用不透气卫生巾等)。全身因素有糖尿病、黄疸、维生素A及B族缺乏、重度贫血等。首先需通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确病因。 二、根据病因治疗 阴道炎症相关治疗: 外阴阴道假丝酵母菌病:可局部使用抗真菌药物,如克霉唑制剂、咪康唑制剂等;对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑。 滴虫性阴道炎:常用药物为甲硝唑,可口服或局部用药,性伴侣需同时治疗。 细菌性阴道病:选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素等,可口服或局部用药。 外阴皮肤病相关治疗: 外阴鳞状上皮细胞增生:局部应用糖皮质激素控制瘙痒,如曲安奈德软膏等,也可采用激光治疗,但激光治疗有复发可能。 外阴硬化性苔藓:局部使用丙酸睾酮鱼肝油软膏或黄体酮油膏等,严重者可配合口服阿维A等药物,儿童患者使用时需注意药物对生长发育的影响,密切观察。 寄生虫感染相关治疗:阴虱感染需剃除阴毛,局部涂抹50%百部酊或25%苯甲酸苄酯乳剂等;疥疮感染可外用10%硫磺软膏等。 全身因素相关治疗:糖尿病患者需积极控制血糖,通过饮食、运动及药物治疗使血糖达标;黄疸患者需针对病因治疗,如治疗肝胆疾病等;维生素缺乏者需补充相应维生素,如补充维生素A、B族维生素等。 三、一般护理措施 保持外阴清洁干燥:每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性清洁剂,勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的,保持外阴透气。 避免搔抓:搔抓可能会加重外阴皮肤损伤,甚至引起感染,告知患者尽量克制搔抓行为。 注意饮食:糖尿病患者需遵循糖尿病饮食原则,控制糖分摄入;一般患者应避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重瘙痒症状。 心理护理:外阴瘙痒可能会影响患者的生活质量和心理状态,需关注患者情绪,给予心理支持,缓解其焦虑、紧张等不良情绪。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期出现外阴瘙痒需谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗,同时注意保持外阴清洁,避免自行用药。 儿童:儿童外阴瘙痒多与卫生不良、蛲虫感染等有关,需注意保持外阴清洁,勤换内裤,必要时在医生指导下使用安全的外用药物,且要避免儿童搔抓外阴。 老年人:老年人外阴瘙痒可能与局部皮肤萎缩、干燥等有关,除积极治疗基础疾病外,可使用温和的保湿剂保持外阴皮肤湿润,同时注意穿着宽松、舒适的衣物。

    2025-10-30 17:58:07
  • 子宫二度脱垂怎么治疗

    子宫二度脱垂的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼(适用于各年龄段轻度脱垂或不能耐受手术者,需结合基础疾病治疗)和子宫托治疗(适用于不能耐受或不愿手术者,需先治炎症再定期复查);手术治疗有曼氏手术(适用于年轻有生育要求者,术后注意避孕及妊娠风险)、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术(适用于年龄大无生育要求者,术后注意休息及并发症)、盆底重建手术(适用于各种程度脱垂尤其复发者,术前需控基础疾病)。 一、非手术治疗 1.盆底肌肉锻炼 适用人群:适用于各年龄段的子宫二度脱垂患者,尤其是轻度脱垂或不能耐受手术的患者。 具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌肉锻炼方法,患者可以有意识地收缩盆底肌肉(类似于憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每次锻炼15-30分钟,每天3-4次。通过长期坚持盆底肌肉锻炼,可以增强盆底肌肉的力量,有助于支撑子宫,缓解脱垂症状。年龄因素会影响盆底肌肉锻炼的效果,一般来说,年轻患者坚持锻炼效果相对较好;而对于有慢性咳嗽、便秘等生活方式相关因素的患者,在进行盆底肌肉锻炼的同时,需要积极治疗这些基础疾病,因为慢性咳嗽、便秘会增加腹压,不利于子宫脱垂的恢复。 2.子宫托治疗 适用人群:适用于不能耐受手术或不愿手术的患者。 具体方法:子宫托是一种支持子宫和阴道壁使其维持在阴道内不脱出的器具。需要由医生根据患者阴道的具体情况选择合适型号的子宫托。患者需要每天放置和取出子宫托进行清洁。对于有阴道炎症、溃疡的患者,需要先治疗炎症,待病情好转后再考虑使用子宫托。同时,使用子宫托的患者需要定期到医院复查,观察子宫脱垂的情况以及有无并发症发生。 二、手术治疗 1.曼氏手术 适用人群:适用于年龄较轻、有生育要求的子宫二度脱垂患者。 具体操作:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过手术缩短主韧带,修补阴道前后壁,部分切除宫颈,从而达到纠正子宫脱垂的目的。对于有生育要求的患者,术后需要注意避孕,因为妊娠可能会增加腹压,导致子宫脱垂复发。同时,手术会对生殖系统有一定影响,需要在医生的指导下评估妊娠风险。 2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 适用人群:适用于年龄较大、无生育要求的子宫二度脱垂患者。 具体操作:切除子宫,并修补阴道前后壁。这种手术可以从根本上解决子宫脱垂的问题,但术后患者需要注意休息,避免重体力劳动,以减少腹压增加的因素。对于老年患者,术后需要关注身体的恢复情况,尤其是阴道残端的愈合情况,预防感染等并发症。 3.盆底重建手术 适用人群:适用于各种程度的子宫脱垂患者,尤其是复发的子宫脱垂患者。 具体操作:通过使用生物材料或自身组织进行盆底重建,加强盆底的支撑结构。手术相对创伤较小,恢复较快,但费用相对较高。对于有基础疾病的患者,如心血管疾病等,需要在手术前对基础疾病进行良好的控制,以确保手术安全。

    2025-10-30 17:57:10
  • 排卵期怎么计算,排卵期的计算方法有哪些

    推算排卵期的方法有月经周期推算法适用于月经周期规律者但月经不规律者准确性受影响、基础体温测量法需长期坚持测量记录且受睡眠等因素影响有误差、宫颈黏液观察法依宫颈黏液随激素变化的性状等判断但患妇科疾病者受影响、排卵试纸检测法通过检测尿液中黄体生成素峰值预测排卵需按说明书操作且受药物等干扰。 一、月经周期推算法 1.原理:对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,而排卵期则是排卵日的前5天和后4天,再加上排卵日当天,总共10天。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在29号,排卵日则为29-14=15号,排卵期就是10-19号。 2.适用人群:适用于月经周期比较规律,没有明显内分泌紊乱等情况的女性。但如果是月经周期不规律的女性,这种方法的准确性会受到影响。 二、基础体温测量法 1.原理:女性在排卵后,由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。所以通过每天测量基础体温并记录,可以找到体温升高的那一天,从而确定排卵日和排卵期。测量时需要在每天清晨醒来后,未进行任何活动前测量口腔体温等。 2.操作方法:准备一支基础体温计,每天早上醒来后,不说话、不活动,将体温计放在舌下测量5分钟左右,然后记录体温数值。坚持测量几个月经周期,就可以发现排卵前后体温的变化规律。 3.注意事项:这种方法需要长期坚持测量和记录,而且受睡眠质量、是否饮酒等因素影响可能会有误差。对于睡眠质量不好或者经常熬夜的女性,可能会影响基础体温测量的准确性。 三、宫颈黏液观察法 1.原理:在月经周期中,宫颈黏液会随着雌激素和孕激素的变化而发生改变。在排卵前,雌激素水平升高,宫颈黏液会变得稀薄、透明,拉丝度好,类似鸡蛋清;排卵后,孕激素水平升高,宫颈黏液会变得黏稠、浑浊,拉丝度差。 2.观察方法:每天用干净的纸巾擦拭外阴,观察宫颈黏液的性状、量和拉丝度等情况。当发现宫颈黏液变得稀薄、透明且拉丝度好时,往往提示即将排卵,此时处于排卵期。 3.特殊人群:对于有阴道炎症等妇科疾病的女性,宫颈黏液的观察可能会受到影响,因为炎症可能会改变宫颈黏液的正常性状。所以这类女性在使用这种方法时需要先治疗妇科疾病,保证宫颈黏液观察的准确性。 四、排卵试纸检测法 1.原理:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵。在排卵前,LH会出现高峰值,排卵试纸会显示阳性。 2.操作方法:按照排卵试纸的说明书进行操作,一般是用排卵试纸条蘸取尿液,然后观察试纸的颜色变化。当试纸出现两条红线,且颜色接近或等于对照线颜色时,提示即将排卵,处于排卵期。 3.注意事项:不同品牌的排卵试纸使用方法可能略有差异,需要严格按照说明书操作。同时,尿液的采集时间、试纸的保存等都会影响检测结果。对于正在服用激素类药物的女性,可能会干扰LH的检测,影响排卵试纸的准确性。

    2025-10-30 17:55:09
  • 卵巢囊肿怎么治疗比较好

    卵巢囊肿治疗方案需综合患者年龄、症状、囊肿性质大小等多方面因素确定,观察等待适用于较小无症状生理性囊肿,药物治疗中避孕药可调节内分泌抑制卵泡发育,GnRH-a可治子宫内膜异位症相关囊肿但有不良反应,手术治疗包括腹腔镜手术适用于较大、怀疑恶性等情况且创伤小恢复快,开腹手术适用于复杂情况但创伤大恢复长需综合评估患者情况遵循循证医学达最佳效果保障健康。 一、观察等待 对于一些较小的、无症状的卵巢囊肿,尤其是生理性囊肿(如黄体囊肿、卵泡囊肿等),可能会自行消失,此时可选择观察等待。例如,直径小于5厘米且超声提示为单纯性囊肿的患者,可定期(一般间隔1-3个月)进行超声检查,监测囊肿大小及形态变化。在观察过程中,需关注患者的年龄、月经周期等因素对囊肿的影响,年轻女性月经周期中生理性囊肿较为常见,随着月经周期变化有自行消退可能;而对于接近绝经期的女性,囊肿持续存在或有增大趋势则需更积极处理。 二、药物治疗 避孕药:对于有避孕需求且适合使用避孕药的卵巢囊肿患者,短效口服避孕药可能有一定作用。其原理是通过调节内分泌,抑制卵泡发育,减少囊肿形成。但药物使用需考虑患者的年龄、是否有基础疾病(如高血压、糖尿病等)等因素,年轻未生育女性使用时要权衡利弊,有基础疾病者需评估药物对基础疾病的影响。 GnRH-a:促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)可用于治疗子宫内膜异位症相关的卵巢囊肿等情况。它能抑制垂体分泌促性腺激素,从而降低雌激素水平,使囊肿缩小。但使用GnRH-a会导致低雌激素状态,可能出现潮热、阴道干燥、骨质疏松等不良反应,对于年轻女性要注意其对骨密度的影响,一般使用时间不宜过长,且可同时补充钙剂等预防骨质疏松。 三、手术治疗 腹腔镜手术 适用情况:当卵巢囊肿较大(直径大于5厘米)、怀疑为恶性、观察等待过程中囊肿持续存在或增大、出现急腹症(如囊肿扭转、破裂等)时可考虑腹腔镜手术。对于不同年龄的患者,手术操作需有所调整,年轻患者尽量保留正常卵巢组织,以保留生育功能;而接近绝经期或无生育需求的患者可根据具体情况考虑行患侧附件切除等。 优势:腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹壁的几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作,对患者机体的干扰小,术后疼痛较轻,住院时间短,对患者的生活方式影响较小,术后恢复正常活动的时间相对较短。 开腹手术 适用情况:对于一些复杂情况的卵巢囊肿,如囊肿与周围组织粘连严重、恶性肿瘤分期较晚等情况,可能需要开腹手术。开腹手术视野开阔,便于彻底清除病灶,但创伤相对较大,恢复时间较长。在考虑开腹手术时,要综合评估患者的年龄、全身状况等因素,对于老年患者身体状况较差时,需谨慎权衡手术风险与收益。 总之,卵巢囊肿的治疗方案需根据患者的年龄、症状、囊肿性质、大小等多方面因素综合决定,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果并最大程度保障患者的健康。

    2025-10-30 17:54:11
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