朱瑞先

鹤岗市人民医院

擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治。

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耳鼻喉科常见病多发病的诊治。展开
  • 风寒和风热感冒的区别是什么

    感冒分风寒感冒和风热感冒,病因上风寒多因劳累后吹风受凉秋冬发病致卫阳被郁肺气失宣,风热常由外感风热之邪春夏发病致肺气失和;症状上风寒怕冷明显发热轻等,风热发热明显等,不同人群表现有差异;治疗上风寒辛温解表,风热辛凉解表;预防上风寒秋冬注意保暖,风热春夏注意通风补水等特殊人群加强防护。 一、病因方面 风寒感冒:多因劳累后吹风受凉引发,常在秋冬季节发病较多。风寒之邪侵袭人体,导致卫阳被郁,肺气失宣。例如,长时间处于寒冷潮湿环境中,人体容易受到风寒之邪的侵袭而患上风寒感冒。 风热感冒:常由外感风热之邪所致,多发生在春季或夏季气温较高的时候。外界温热邪气侵袭人体,使肺气失和,从而引发风热感冒。比如,夏季过度吹空调,室内外温差过大,容易感受风热之邪而发病。 二、症状表现方面 (一)主要症状 风寒感冒:主要症状为怕冷明显,甚至可以出现寒战,发热一般较轻或没有发热,鼻塞流清涕,咳嗽,咯白稀痰,舌苔薄白。例如,患者会自觉怕冷严重,需要多穿衣服或盖厚被子来缓解,流的鼻涕是清稀如水样的,咳嗽咳出的痰液颜色发白且质地稀薄。 风热感冒:一般发热比较明显,体温可高达38℃甚至更高,有汗出但体温不易退下,鼻塞流黄浊涕,咳嗽,咯黄黏痰,咽喉红肿疼痛,舌苔薄黄。比如,患者发热较为突出,流的鼻涕是黄色浓稠的,咳嗽咳痰时痰液颜色发黄且黏稠,咽喉部位红肿疼痛较为明显。 (二)不同人群表现差异 儿童:风寒感冒的儿童可能除了上述典型症状外,还可能出现哭闹不安、食欲减退等表现,因为儿童表达能力有限,往往通过非典型症状来体现身体不适;风热感冒的儿童可能发热更突出,有的还可能出现大便干结等情况,这是因为小儿为纯阳之体,感受风热之邪后更容易化热伤津,导致肠道津液不足,出现大便干结。 老年人:老年人由于体质相对虚弱,风寒感冒时可能发热不明显,但怕冷症状较为持续,且容易出现倦怠乏力等表现,因为老年人脏腑功能减退,卫外不固,感受外邪后正气抗邪无力;风热感冒的老年人可能发热情况也不如年轻人典型,但咽喉疼痛可能相对更明显,同时老年人各脏器功能衰退,患病后恢复相对较慢。 三、治疗原则方面 风寒感冒:治疗以辛温解表为主,通过发汗来驱散风寒之邪。可以采用一些辛温的食物进行辅助调理,如生姜红糖水,生姜具有辛温解表的作用,红糖可以温中补虚,对于轻度风寒感冒有一定的缓解作用。 风热感冒:治疗以辛凉解表为主,通过疏散风热来缓解症状。可以适当食用一些具有清热解毒作用的食物,如菊花金银花茶等,菊花和金银花都有疏散风热、清热解毒的功效,但需要注意,儿童饮用时要根据年龄和体质适当调整用量,老年人饮用时也要注意不要过量,避免寒凉伤胃。 四、预防方面 风寒感冒预防:秋冬季节要注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,避免在寒冷潮湿的环境中久留,尤其是劳累后要及时添加衣物,防止吹风受凉。 风热感冒预防:春夏季节要注意室内通风,避免长时间处于高温环境中,适当补充水分,饮食要清淡,避免过多食用辛辣燥热的食物,以保持体内阴阳平衡,减少风热之邪侵袭的机会。对于儿童和老年人等特殊人群,更要加强防护,儿童要根据天气变化合理穿衣,老年人要注意根据自身身体状况调整生活环境和饮食。

    2025-10-30 18:38:52
  • 36.9度算发烧吗

    正常人体温有不同范围判定依据结合测量因素个体差异确定是否发烧需观察伴随症状多次测量体温儿童要观察精神吃奶等情况可物理降温成人无明显不适多休息饮水观察后续情况有异常再就医检查。 一、正常体温范围及判定依据 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度通常比口腔温度高0.3℃-0.5℃,即36.6℃-37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围是36.0℃-37.0℃。36.9℃处于腋下正常体温范围的上限附近,但仅依据单一一次体温测量值不能绝对判定是否发烧,还需结合个体的基础体温、测量时间、身体状况等多方面因素综合判断。 二、可能出现36.9℃接近发烧情况的因素 (一)测量因素 1.测量时间:如果是在剧烈运动后立即测量腋下体温,由于运动时身体产热增加,可能会使体温短时间升高至36.9℃,一般休息15-30分钟后再次测量体温会恢复正常。 2.测量方法:腋下测量体温时,如果没有将体温计夹紧,导致测量时间不足,也可能出现测量值不准确,接近36.9℃这种接近正常高值的情况。比如正常应夹紧体温计测量5-10分钟,若只夹了3分钟就取出读数,就可能出现偏差。 (二)个体差异 不同人群基础体温存在一定差异,对于一些基础体温偏低的人,36.9℃可能相对接近发烧阈值;而对于基础体温偏高的人,36.9℃可能还未达到发烧状态。例如,一些长期从事低温环境工作的人,基础体温可能相对较低,其正常体温范围可能较一般人稍低,那么36.9℃对他们来说就更接近正常情况。 三、确定是否发烧的观察要点 (一)伴随症状 1.儿童群体:如果是儿童体温36.9℃,需观察是否有精神状态改变,如是否比平时烦躁、嗜睡等,同时观察是否有呼吸道症状,如咳嗽、流涕,消化道症状如呕吐、腹泻等。因为儿童免疫系统发育不完善,即使体温36.9℃,也可能存在潜在的感染等情况导致身体不适。比如有的儿童在病毒感染早期,可能仅表现为体温接近36.9℃,但随后会出现明显的呼吸道感染症状。 2.成人群体:成人若体温36.9℃,需关注自身是否有轻微乏力、肌肉酸痛等非特异性症状。如果同时伴有鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状,那么36.9℃就更有可能是发烧的前期表现。 (二)多次测量体温 建议间隔一定时间多次测量体温,比如间隔1-2小时后再次测量腋下体温。如果多次测量体温均在37.0℃及以上,那么就可以判定为发烧;如果多次测量体温都稳定在36.9℃,且没有其他不适症状,可能属于个体体温的正常波动范围。 四、应对措施 (一)儿童特殊情况 对于儿童体温36.9℃,如果是婴幼儿,要注意观察其精神、吃奶等情况。如果没有其他异常表现,可以先采用非药物的物理降温辅助方法,如解开过多的衣物,利于散热,但要注意避免着凉。因为婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善,要谨慎处理体温情况,优先以观察为主,密切关注后续体温及身体状况变化。 (二)成人情况 成人体温36.9℃,若没有明显不适症状,可以先多休息、适量饮用温水,继续观察体温及身体状况变化。如果后续出现体温升高或伴有明显不适症状,再根据具体情况考虑是否需要进一步就医检查,明确是否存在感染等情况导致的发烧。

    2025-10-30 18:36:57
  • 感冒引起的咽痛怎么办

    缓解感冒咽痛可通过一般缓解方法如增加水分摄入保持咽喉湿润、保持室内适宜湿度、避免刺激因素,饮食辅助缓解如食用润喉食物(注意1岁以下婴儿不宜食蜂蜜)和摄入富含维生素食物,若咽痛严重持续久或伴其他不适需就医评估,某些情况医生可能采用局部治疗且对特殊人群治疗需谨慎。 一、一般缓解方法 1.增加水分摄入:多喝水能保持咽喉部黏膜湿润,缓解因感冒引起的咽痛。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,可以选择白开水、温的淡盐水等。对于儿童,要根据年龄适量饮水,比如幼儿每天每千克体重约需120-150毫升水,随着年龄增长逐渐接近成年人的饮水量标准。充足的水分摄入有助于稀释痰液,减轻咽喉部的刺激,从而缓解咽痛症状。 2.保持室内适宜的湿度:室内空气过于干燥会加重咽痛症状。可以使用加湿器来增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于有婴幼儿的家庭,要特别注意加湿器的清洁,防止滋生细菌、霉菌等,定期清洗加湿器,避免造成二次污染影响健康。不同年龄段的人群对湿度的感受略有差异,但合适的湿度环境都能让咽喉部感觉舒适,减轻咽痛。 3.避免刺激因素:应避免吸烟、饮酒,同时也要远离辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物会对咽喉部产生不良刺激,加重咽痛。例如,辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激咽喉黏膜,使咽痛症状加重。无论是儿童还是成年人,都要注意避免接触这些刺激性因素。对于儿童,家长要格外留意其饮食,选择清淡、易消化的食物,减少对咽喉的刺激。 二、饮食辅助缓解 1.食用润喉食物:一些具有润喉作用的食物可以缓解咽痛。比如梨,梨具有清热降火、润喉止咳的功效。可以将梨切成小块,煮成梨汤饮用,也可以直接吃梨。对于儿童,如果不喜欢吃梨,还可以制作梨泥等。蜂蜜也有一定的润喉作用,但是1岁以下的婴儿不宜食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。对于年龄稍大的儿童和成年人,可以在温开水中加入适量蜂蜜饮用,但要注意控制量。 2.摄入富含维生素的食物:维生素C等维生素有助于增强机体免疫力,促进咽喉部黏膜的修复。富含维生素C的食物有橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等。可以将这些水果制成水果沙拉或者直接食用。例如,橙子可以剥皮后让儿童直接吃,或者榨成橙汁饮用,但要注意适量,避免儿童一次性饮用过多过酸的橙汁刺激咽喉。 三、医疗干预相关(仅提及可使用的措施,不涉及具体用药指导) 1.就医评估:如果咽痛症状较为严重,持续时间较长或者伴有发热、咳嗽加剧、呼吸困难等其他不适症状时,需要及时就医。医生会进行详细的检查,如查看咽喉部的情况等,以明确病因,判断是否需要进一步的治疗措施。对于不同年龄段的患者,医生的检查方式和重点可能会有所不同。例如,对于儿童,医生会更加轻柔地进行检查,同时会考虑儿童的配合程度等因素。 2.可能的局部治疗:在某些情况下,医生可能会采用局部治疗的方法来缓解咽痛。比如使用一些局部的喷雾剂等,但具体的治疗方案会根据患者的具体病情来确定。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,医生在选择治疗方案时会更加谨慎,充分考虑其特殊的身体状况和潜在风险。例如,孕妇在感冒咽痛时用药需要格外小心,医生会权衡利弊后选择相对安全的治疗方式。

    2025-10-30 18:36:23
  • 产妇感冒发烧了怎么办如何退烧

    产妇感冒发烧时可先物理降温,体温38.5℃以下用湿毛巾擦大血管丰富部位或退热贴,有婴幼儿要注意卫生和室温,要补充水分,超38.5℃、持续超3天或有异常症状及婴幼儿有发热等情况要及时就医,饮食要清淡易消化多吃富含维生素食物,有婴幼儿要注意其饮食及母乳喂养时产妇戴口罩、人工喂养保证奶粉冲调等。 适用于产妇整体情况:当产妇感冒发烧时,首先可采用物理降温。对于体温在38.5℃以下的产妇,可通过增加散热来降温。例如用湿毛巾擦拭产妇的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,水分蒸发时会带走热量,从而起到降温作用。每次擦拭时间可在10-15分钟左右,可多次进行。另外,也可以使用退热贴,将退热贴贴在产妇的额头,利用凝胶中水分的蒸发来降低头部温度。 针对儿科特殊情况(若产妇有婴幼儿需照顾):如果产妇在感冒发烧的同时需要照顾婴幼儿,要特别注意操作的卫生和避免交叉感染。在擦拭身体时使用的毛巾等物品要专人专用,且擦拭后要及时清洗消毒。同时,要保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,湿度在50%-60%,这样有利于产妇和婴幼儿的身体状况恢复。 补充水分 对产妇整体的重要性:感冒发烧时身体会丢失较多水分,产妇应多喝温开水,以补充因发热而消耗的水分,防止脱水,同时也有助于促进新陈代谢,使体内的毒素随着尿液排出体外。每天饮水量可在1500-2000毫升左右,可少量多次饮用。 考虑儿科相关情况:若产妇有婴幼儿,在自己补充水分的同时,要保证婴幼儿的水分摄入,因为婴幼儿在产妇感冒发烧期间也可能因为环境等因素影响水分平衡。可以根据婴幼儿的年龄适当喂水,比如6个月以内的纯母乳喂养婴儿,一般通过母乳就能获取足够水分,但如果天气干燥等特殊情况,可适当少量喂水;6个月以上添加辅食的婴儿,可以在两次喂奶或辅食之间喂一些温开水。 及时就医情况 产妇整体情况判断:如果产妇感冒发烧体温超过38.5℃,或者发热持续时间较长,超过3天仍未缓解,或者出现咳嗽加重、呼吸困难、胸痛、精神萎靡等其他异常症状时,应及时就医。因为产妇身体处于特殊时期,某些严重的感染等情况可能会影响自身健康以及对婴幼儿的照顾。 儿科特殊人群提示:对于产妇所照顾的婴幼儿,如果出现发热(尤其是3个月以下婴儿发热)、精神差、吃奶减少、呼吸急促等情况,也要及时带婴幼儿就医,因为婴幼儿免疫系统尚未发育完善,病情变化可能较快。 饮食调整 产妇整体饮食建议:产妇感冒发烧期间饮食要清淡、易消化,可多吃一些富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(如菠菜、芹菜等)和水果(如橙子、苹果等),维生素有助于增强机体的抵抗力,促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,不利于身体康复。 儿科相关饮食注意:如果产妇有婴幼儿,在自己调整饮食的同时,要注意婴幼儿的饮食。对于母乳喂养的婴儿,产妇在感冒发烧期间继续母乳喂养一般是安全的,但产妇要注意佩戴口罩,防止将感冒传染给婴儿,同时自己要保证营养摄入以维持母乳质量;对于人工喂养的婴儿,要保证奶粉的正确冲调,按照奶粉包装上的说明进行操作,并且根据婴儿的月龄合理安排喂奶量,避免因为产妇感冒发烧而影响婴儿的营养供给。

    2025-10-30 18:35:43
  • 治疗肺气肿什么药好

    支气管扩张剂分短效如沙丁胺醇气雾剂可迅速缓解支气管痉挛适用于肺气肿急性发作儿童需成人监护老年需密切观察、长效如噻托溴铵粉雾剂能长期扩张支气管改善生活质量减少发作老年要注意认知及前列腺增生等影响;糖皮质激素中吸入性如布地奈德福莫特罗粉吸入剂可联合支气管扩张剂抗炎儿童长期用关注生长发育老年注意相互作用和感染风险;磷酸二酯酶-4抑制剂如罗氟司特适用于重度反复加重患者减少发作老年注意胃肠道和心血管反应;抗氧化剂如乙酰半胱氨酸可降急性加重风险减轻氧化损伤儿童注意给药老年注意肝肾功能。 一、支气管扩张剂 1.短效支气管扩张剂:如沙丁胺醇气雾剂,可迅速缓解支气管痉挛,改善通气功能,适用于肺气肿急性发作时缓解症状,能帮助患者快速打开气道,增加气体进出肺部的量,缓解气促等症状,其作用机制是通过激动支气管平滑肌的β受体,使支气管平滑肌松弛。 对于儿童患者,使用时需特别注意剂量和使用方法,要在成人监护下进行,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异,不当使用可能会引起不良反应。对于老年患者,可能存在肝肾功能减退等情况,使用时也需要密切观察,防止出现过度反应等。 2.长效支气管扩张剂:如噻托溴铵粉雾剂,能长期有效地扩张支气管,改善肺气肿患者的生活质量,减少急性发作的频率。它是一种长效的抗胆碱能药物,通过阻断支气管平滑肌上的M受体,抑制迷走神经介导的支气管收缩,从而达到扩张支气管的作用。 老年患者使用时要注意可能存在的认知功能影响等情况,部分老年患者可能会出现视物模糊等抗胆碱能药物的相关不良反应,需要关注。对于有前列腺增生等疾病的老年患者,使用时要谨慎,因为抗胆碱能药物可能会加重排尿困难等症状。 二、糖皮质激素 1.吸入性糖皮质激素:如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对于反复加重的肺气肿患者,可联合支气管扩张剂使用,具有抗炎作用,能减轻气道炎症,减少黏液分泌,改善肺功能。其抗炎机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放,从而减轻气道的炎症反应。 儿童患者使用吸入性糖皮质激素时,要注意长期使用对生长发育的影响,需要在医生的严格评估下使用,监测身高、体重等生长指标。老年患者使用时要注意与其他药物的相互作用,以及可能增加的感染风险等,因为老年患者本身免疫力相对较低,使用糖皮质激素可能会使感染的几率增加。 三、磷酸二酯酶-4抑制剂 如罗氟司特,适用于重度肺气肿且有反复加重病史的患者,可减少急性加重的频率。其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶-4,减少炎症介质的释放,从而减轻气道炎症。 老年患者使用时要注意胃肠道反应等,可能会出现恶心、呕吐等症状,同时要关注心血管系统的影响,因为该药物可能对心血管有一定的作用,需要密切监测血压、心率等指标。 四、抗氧化剂 如乙酰半胱氨酸,可降低肺气肿急性加重的风险,具有抗氧化作用,能减轻氧化应激对肺部的损伤。它可以使痰液中的黏蛋白双硫键断裂,降低痰液黏度,促进痰液排出。 儿童患者使用乙酰半胱氨酸时,要注意药物的口味等因素,可能儿童不太容易接受,要确保正确给药。老年患者使用时要注意肝肾功能,因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,肝肾功能减退的老年患者可能需要调整剂量。

    2025-10-30 18:35:02
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