朱瑞先

鹤岗市人民医院

擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治。

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耳鼻喉科常见病多发病的诊治。展开
  • 吃了布洛芬还不退烧怎么办

    评估病情与观察体征需持续监测体温变化及伴随症状如寒战、咳嗽等,非药物降温可采用适用于各年龄段的温水擦浴、儿童的退热贴及补充水分,及时就医评估包括体温持续不降、超特定温度、出现精神萎靡等症状时需就医及进一步检查诊断,特殊人群中儿童不建议过早用强效退热药物、老年人退热防虚脱及监测相关变化、孕妇需谨慎选降温方法和药物。 一、评估病情与观察体征 1.体温监测:持续关注体温变化,记录体温数值及波动情况,若体温≥38.5℃且伴有明显不适,或持续高热不退,需引起重视。不同年龄段人群对发热的耐受及处理方式有差异,儿童体温调节中枢发育不完善,更需密切监测。 2.伴随症状观察:留意是否有寒战、咳嗽、咳痰、头痛、呕吐、腹泻等其他症状,这些伴随症状能帮助判断发热的可能病因,如伴有咳嗽、咳痰可能提示呼吸道感染,伴有呕吐、腹泻需考虑消化道感染等情况。 二、非药物降温措施 1.物理降温 适用于各年龄段:可采用温水擦浴,用32~34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位,每次擦拭10~15分钟,通过蒸发散热达到降温目的。对于新生儿及小婴儿,不建议采用酒精擦浴,因其皮肤薄嫩,酒精易通过皮肤吸收可能引起不良反应。 儿童特殊注意:儿童还可使用退热贴,贴于额头等部位辅助降温,退热贴中的成分可通过水分蒸发带走热量。 2.补充水分:鼓励多饮水,尤其是多喝温开水,以补充因发热丢失的水分,防止脱水,同时促进新陈代谢,有助于体温下降。不同年龄阶段饮水量有差异,一般儿童每小时可饮用50~100ml温开水,成人每天饮水量约1500~2000ml左右。 三、及时就医评估 1.就医指征 若服用布洛芬后体温持续不降,且体温超过39℃,或发热持续时间超过3天仍无缓解迹象。 出现精神萎靡、嗜睡、惊厥、呼吸困难、剧烈头痛、严重呕吐等症状时,无论体温高低都应立即就医。例如儿童出现嗜睡,可能提示病情较重,需及时明确病因进行处理。 2.进一步检查与诊断:医生会根据具体情况进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、病原学检查(如病毒核酸检测、细菌培养等)、影像学检查(如胸部X线、腹部超声等),以明确发热的病因,从而进行针对性治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发热不建议过早使用强效退热药物,优先采用物理降温等非药物措施。同时要注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的降温药物剂型等。例如6个月以下婴儿发热需谨慎处理,应及时就医,由医生判断后进行合适的处理。 2.老年人:老年人发热后身体机能相对较弱,退热过程中要注意避免大量出汗导致虚脱,密切监测血压、心率等变化。老年人发热可能由多种复杂病因引起,如感染、肿瘤等,就医时需详细告知医生既往病史、用药情况等,以便医生准确判断病情。 3.孕妇:孕妇发热需谨慎选择降温方法及药物,应及时就医,在医生指导下进行处理,因为某些药物可能对胎儿产生影响,需权衡利弊选择安全的处理方式。

    2025-10-30 17:58:30
  • 感冒干咳怎么办

    一般处理措施包括保持室内空气流通、温度湿度适宜及患者保证充足休息,水分摄入方面成人和儿童需分别适量饮水,饮食调整要多吃润肺食物且清淡避免刺激性食物,医学干预情况有干咳超时长、伴特定症状等需就医,医生会做相关检查,病因不同治疗不同,儿童和老年人有特殊注意事项,儿童要注意观察呼吸等且勿随意用成人药,老年人要重视并综合基础病情况就医及精心照料饮食休息。 一、一般处理措施 (一)环境与休息 保持室内空气流通,温度适宜(一般18-22℃较为舒适)、湿度适中(40%-60%)。患者应保证充足的休息,避免过度劳累,这有助于身体的自我修复。对于儿童来说,营造安静、舒适的休息环境尤为重要,保证其有足够的睡眠时间,因为儿童在休息时身体的恢复机能相对活跃。 (二)水分摄入 多喝水,每日饮用适量温水,一般成人建议1500-2000ml左右。充足的水分可以湿润呼吸道,缓解干咳症状。儿童则要根据年龄适量饮水,例如幼儿每天每公斤体重约需120-150ml水,随着年龄增长逐渐接近成人标准。 二、饮食调整 (一)食物选择 可以适当多吃一些具有润肺作用的食物,如雪梨,雪梨具有清热润肺的功效,可将雪梨切块煮水饮用。对于儿童,可以制作雪梨泥等适合儿童食用的形式。还可以吃一些百合,百合有润肺止咳的作用,可煮粥食用等。同时,饮食要清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重干咳症状。例如辛辣的辣椒、油腻的油炸食品等都应避免。 三、医学干预情况 (一)就医指征 如果干咳持续时间较长,超过2-3周;或者伴有发热(体温超过38℃持续不退)、呼吸困难、咳痰带血等症状时,应及时就医。对于儿童,若干咳影响睡眠、精神状态明显变差,也需尽快就医。 (二)可能的检查与治疗 医生可能会进行血常规、胸部X线等检查来明确病因。如果是病毒性感冒引起的干咳,一般以对症治疗为主;如果是细菌感染导致,可能会使用抗生素等药物,但具体用药需严格遵循医生诊断。对于儿童,在用药方面需格外谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量。例如儿童常用的止咳糖浆等,要按照儿童的体重等因素准确给药。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的呼吸系统发育尚未完善,对于干咳的耐受能力相对较弱。在护理儿童干咳时,要特别注意观察其呼吸频率、精神状态等。如果儿童出现干咳,不要自行随意给儿童服用成人止咳药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育成熟,一些成人药物可能会对儿童造成不良影响。同时,要按照儿科安全护理原则,给予儿童足够的关爱和细致的护理。 (二)老年人 老年人身体机能相对下降,对于感冒引起的干咳更要重视。老年人可能同时伴有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。在处理干咳时,要综合考虑其基础疾病情况。就医时要向医生详细告知既往病史等情况,以便医生全面评估病情进行合理诊治。并且老年人在饮食和休息方面也需要更加精心的照料,保证营养均衡和充足休息,以促进身体恢复。

    2025-10-30 17:58:09
  • 腋下38.3要吃退烧药吗

    腋下体温38.3℃是否要吃退烧药需综合一般人群、儿童群体、不同生活方式人群、有基础病史人群等多方面情况判断,一般成人中度发热可先物理降温,婴儿3个月以下需及时就医,3个月-2岁儿童视情况处理,经常运动人群先观察再定,长期卧床人群需先明确发热原因,有慢性呼吸道疾病人群要关注病情变化及时就医,免疫功能低下人群需尽快就医明确原因。 一、一般人群的考量 对于一般成年人来说,腋下体温38.3℃属于中度发热,通常可以先尝试物理降温等非药物干预措施,如适量多饮水,通过水分蒸发帮助散热;使用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,促进散热。但如果伴随明显的头痛、肌肉酸痛、乏力等不适症状影响生活质量,也可以考虑使用退烧药来缓解症状。 二、儿童群体的特殊情况 婴儿(3个月以下):婴儿体温调节中枢发育尚未完善,3个月以下婴儿腋下体温达到38.3℃时需高度重视,因为婴儿病情变化较快,一般不建议自行使用退烧药,应及时就医,由医生评估病情后进行相应处理,因为婴儿可能因感染等原因导致严重疾病,需要医生通过专业检查明确病因并给予恰当治疗。 3个月-2岁儿童:此年龄段儿童腋下体温38.3℃时,如果孩子精神状态尚可,没有因发热明显哭闹不安等,可以先采用物理降温,如松解衣物等,同时密切观察体温变化及孩子的一般状况;若孩子精神差、哭闹明显或伴有其他异常表现,如呼吸急促等,也需要及时就医,由医生判断是否需要使用退烧药以及选择合适的处理方式。 三、不同生活方式人群的差异及应对 经常运动人群:经常运动的人基础体温可能相对略高一些,当腋下体温38.3℃时,如果运动后即刻测量体温出现该情况,先休息一段时间后再次测量,如果体温持续在38.3℃左右,且无其他严重不适,可先尝试物理降温等措施;但如果同时伴有咳嗽、咽痛等感染症状,也需要根据具体情况考虑是否使用退烧药及就医。 长期卧床人群:长期卧床的人群出现腋下体温38.3℃,要注意是否存在感染等情况,比如肺部感染等,由于长期卧床者免疫力可能相对较低,且病情有时不易被及时发现,需要密切观察其是否有其他伴随症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难、精神萎靡等,若有这些情况应尽快就医,而不是盲目使用退烧药,因为需要先明确发热原因再进行针对性处理。 四、有基础病史人群的情况 有慢性呼吸道疾病人群:如患有慢性阻塞性肺疾病等的人群,腋下体温38.3℃时,要警惕病情加重,因为发热可能诱发呼吸道症状恶化,需要密切关注呼吸状况、咳嗽咳痰等情况的变化,及时就医,由医生综合评估基础病情和发热情况来决定是先进行降温处理还是针对基础病及发热病因进行治疗。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,腋下体温38.3℃时,由于其自身免疫力差,感染后病情可能进展较快,需要尽快就医,由医生进行详细检查以明确发热原因,因为这类人群不能简单自行处理,需要专业评估后给予恰当的医疗干预。

    2025-10-30 17:56:34
  • 试管移植感冒了怎么办

    需判断感冒严重程度,轻度感冒多休息、注意饮食等,中重度感冒发热可物理降温且要及时就医,特殊人群如孕妇、高龄人群、有基础病史人群感冒需分别注意相关事项,轻度感冒对试管移植胚胎着床影响相对小,中重度感冒可能影响胚胎着床,要根据不同情况采取对应处理及注意特殊人群相关事宜。 一、判断感冒严重程度 1.轻度感冒:仅有打喷嚏、流鼻涕等轻微症状,一般对试管移植的胚胎着床等过程影响相对较小。此时需多休息,保证充足睡眠,多喝水,促进新陈代谢,饮食上注意营养均衡,可适当多吃富含维生素C的水果,如橙子、苹果等,维生素C有助于增强机体抵抗力。 2.中重度感冒:出现发热(体温≥37.5℃)、咳嗽、咽痛较为剧烈等情况时,需要引起重视。因为发热可能会影响身体的内环境稳定,咳嗽等症状可能会增加腹压,对胚胎着床有一定潜在风险。 二、针对不同程度感冒的处理措施 1.轻度感冒 休息与饮食:保证每天睡眠时间在7-8小时以上,避免劳累。饮食上遵循清淡、易消化原则,例如可以选择小米粥、软面条等食物,同时继续保持试管移植治疗中合理的营养摄入方案,保证蛋白质、碳水化合物等的正常供给。 观察病情:密切关注自身症状变化,如症状没有进一步加重且无其他异常情况,一般可以先通过自身抵抗力和上述生活方式调整来应对。 2.中重度感冒 物理降温(针对发热):如果是轻度发热(体温37.5-38.5℃),可以采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,利用水分蒸发来带走热量,起到降温作用。对于孕妇等特殊人群(试管移植后可能有类似情况)要特别注意避免擦拭胸前区等敏感部位。 及时就医:当出现中重度感冒症状时,需要尽快前往医院就诊。医生会根据具体情况进行评估,例如进行血常规等检查,判断是病毒性感冒还是细菌性感冒等。如果是病毒性感冒,一般以对症治疗为主;如果是细菌性感冒,可能会根据情况使用一些相对安全的抗生素,但会严格选择对胚胎无不良影响的药物。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇群体:试管移植后如果是孕妇出现感冒情况,由于孕妇身体状况特殊,在用药等方面需要更加谨慎。例如在选择退热药物时,像阿司匹林等药物是孕妇禁用的,而对乙酰氨基酚在医生评估后在安全剂量范围内可以短期使用。同时,孕妇要注意保持心情稳定,过度紧张也不利于身体恢复和胚胎发育。 2.高龄人群:试管移植后高龄女性感冒时,身体机能相对较弱,恢复可能较慢。除了遵循上述一般处理原则外,更要注意加强营养支持,比如可以适当增加优质蛋白质的摄入,如鱼肉、虾肉等,同时要密切监测体温等指标变化,一旦有异常及时就医。 3.有基础病史人群:如果本身有慢性呼吸道疾病等基础病史,试管移植后感冒可能会加重基础病情。这类人群要更加严格遵循感冒的处理流程,及时就医,并且在就医时要详细告知医生既往病史,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案,避免基础病情和感冒相互影响导致不良后果。

    2025-10-30 17:55:12
  • 感冒做抗原一深一浅两条杠是怎么回事,怎么办

    感冒时抗原一深一浅两条杠可能提示弱阳性即可能感染新冠病毒也可能是假阳性,应对措施为先再次复核检测,再进行核酸检测进一步确认,同时针对感冒症状进行处理,重视该情况并据具体情况处理。 一、感冒做抗原一深一浅两条杠的含义 感冒时做抗原检测出现一深一浅两条杠,一般提示弱阳性,意味着有可能感染了新冠病毒,但也可能存在一些影响检测结果的因素导致的假阳性情况。 (一)感染新冠病毒的可能 新冠病毒抗原检测是通过检测样本中是否存在新冠病毒的特定抗原成分来判断是否感染。当体内有一定量的新冠病毒感染时,就可能出现弱阳性结果,即使同时伴有感冒症状,也不能排除新冠病毒感染的可能。 (二)假阳性情况 1.检测操作不当:如果在抗原检测过程中,样本采集量不足、操作时间不符合要求、试剂过期等,都可能导致出现一深一浅的弱阳性结果,但实际上并没有感染新冠病毒。比如样本采集时没有充分擦拭鼻腔等部位,使得采集到的病毒量过少;或者抗原检测试剂盒保存不当,超过了有效期等。 2.其他干扰因素:一些自身免疫性疾病、近期接种过新冠病毒疫苗等情况,也可能会导致抗原检测出现假阳性结果,从而表现为一深一浅两条杠。 二、应对措施 (一)再次复核检测 如果出现感冒时抗原一深一浅两条杠的情况,首先可以考虑重新进行抗原检测。按照正确的抗原检测操作流程,重新采集样本进行检测,以排除因操作不当等因素导致的假阳性结果。例如,严格按照说明书的要求,充分采集鼻腔样本,在规定的时间内进行检测等。 (二)进行核酸检测进一步确认 为了明确是否真的感染新冠病毒,建议进行新冠病毒核酸检测。核酸检测是诊断新冠病毒感染的金标准,能够更准确地判断是否存在新冠病毒感染。对于感冒患者出现抗原弱阳性的情况,通过核酸检测可以明确诊断。如果核酸检测结果为阳性,那就需要按照新冠病毒感染的相关规定进行隔离和相应的治疗(如果有症状的话);如果核酸检测结果为阴性,那么可能是假阳性情况或者是其他原因导致的抗原检测弱阳性,此时对于感冒症状可以按照普通感冒的一般处理方式进行。 (三)针对感冒症状的处理 无论是否感染新冠病毒,如果有感冒症状,都可以进行相应处理。对于普通感冒症状,如鼻塞、流涕等,可以通过多休息、多饮水来缓解。如果有发热、头痛等较明显症状,对于成人可以考虑使用一些对症的药物缓解症状,但要注意避免滥用药物。对于儿童感冒患者,要更加谨慎处理,优先采用非药物干预措施,如适当增加衣物保暖、用生理盐水清洗鼻腔缓解鼻塞等,如果症状严重需在医生指导下选择合适的儿童专用药物,避免使用不适合儿童的药物。同时,要关注特殊人群,如老年人、有基础疾病的人群等,如果感冒症状加重或出现其他异常情况,应及时就医,因为这类人群感染新冠病毒后可能发展为重症的风险相对较高。 总之,感冒时抗原一深一浅两条杠需要引起重视,通过再次检测、核酸检测等明确情况,并根据具体情况进行相应处理。

    2025-10-30 17:54:33
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