朱瑞先

鹤岗市人民医院

擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治。

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耳鼻喉科常见病多发病的诊治。展开
  • 咳嗽一直不好怎么治

    咳嗽一直不好可能由感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等原因引起针对不同原因有相应应对措施还需注意饮食多喝水避免刺激食物生活环境要清新湿润温度湿度适宜保证休息不好及时就医做检查明确病因针对性治疗。 一、明确咳嗽一直不好的常见原因 咳嗽一直不好可能由多种原因引起,如感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等。感染后咳嗽多是在急性呼吸道感染症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,通常与气道炎症导致的气道高反应性有关;咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,患者多有过敏体质,气道存在慢性炎症和高反应性;上气道咳嗽综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,刺激咳嗽感受器引发咳嗽,常见病因有鼻炎、鼻窦炎等;胃食管反流性咳嗽则是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致食管神经末梢受刺激引发咳嗽。 二、针对不同原因的应对措施 感染后咳嗽:一般具有自限性,可通过避免接触刺激性因素来缓解。比如避免吸入冷空气、烟雾等刺激性气体。若咳嗽较明显,可使用一些减轻气道炎症和降低气道高反应性的药物,如吸入用糖皮质激素等,但具体药物需在医生指导下使用。对于儿童患者,要特别注意保持室内空气流通,根据天气增减衣物,避免再次感染加重咳嗽。 咳嗽变异性哮喘:需避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。可使用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗,像布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。在儿童中,要注意观察其接触环境中可能的过敏原,如家中的宠物、毛绒玩具等,定期清洁卧室,保持环境清洁。同时,要按照医生的建议规律用药,定期复诊调整治疗方案。 上气道咳嗽综合征:对于鼻炎、鼻窦炎患者,要积极治疗鼻部疾病。如鼻窦炎患者可使用鼻腔冲洗来清除鼻腔内分泌物,减轻炎症刺激,常用生理盐水进行鼻腔冲洗。儿童患者进行鼻腔冲洗时要注意操作方法和力度,避免损伤鼻腔黏膜。如果是细菌感染引起的鼻窦炎,可能需要使用抗生素治疗,但要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌。 胃食管反流性咳嗽:患者要注意调整饮食习惯,少食多餐,避免进食过饱,尤其在睡前2-3小时不要进食。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡等可加重反流的食物。睡觉时可适当抬高床头,减少夜间反流。对于儿童患者,要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后适当拍嗝,保持正确的体位。 三、其他一般性建议 饮食方面:多喝水,保持呼吸道黏膜湿润,有助于缓解咳嗽。可以饮用温水、蜂蜜水(1岁以上儿童及成人可适量饮用)等,但要注意蜂蜜不能给1岁以下婴儿食用,避免引起肉毒杆菌中毒。避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物,这些食物可能刺激呼吸道,加重咳嗽。 生活环境方面:保持室内空气清新、湿润,温度和湿度适宜,室内温度可保持在22℃-25℃,湿度保持在50%-60%。避免接触二手烟,吸烟会严重刺激呼吸道,加重咳嗽症状。 休息方面:保证充足的休息,良好的休息有助于身体恢复。儿童患者需要更多的睡眠时间,家长要为其营造安静舒适的睡眠环境。 如果咳嗽一直不好,建议及时就医,进行详细的检查,如胸部X线或CT、肺功能检查、过敏原检测等,以明确病因,采取针对性的治疗措施。

    2025-10-30 18:29:00
  • 35度算低烧吗

    正常人体温有不同范围低烧界定腋下体温35℃低于正常下限,其可能由生理性因素如不同年龄段人群受环境等影响或生活方式致,也可能由病理性因素如甲状腺功能减退、严重感染、低血糖等引起,应对时生理性因素要脱离寒冷环境等,病理性需就医,特殊人群儿童要特加保暖观察,老年人要保暖并及时就医有人陪同。 一、正常体温范围及低烧界定 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度比口腔温度略高,约为36.5℃~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36.0℃~37.0℃。按照一般的界定标准,腋下体温37.3℃~38℃属于低烧范围,所以35℃不属于低烧范畴,低于正常体温下限。 二、体温35℃的可能原因及相关考虑 (一)生理性因素 1.年龄因素 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相比成人更容易受环境因素影响。比如婴幼儿在寒冷环境中暴露时间过长,或者穿盖过少,就可能出现体温偏低至35℃的情况。新生儿体温调节功能更弱,环境温度较低时若保暖不当,体温下降的风险更高。 老年人:老年人基础代谢率相对较低,而且皮肤汗腺萎缩,体温调节功能减退,在低温环境下或者长时间处于寒冷状态时,也较易出现体温偏低至35℃的情况。 2.生活方式因素 环境影响:长时间处于寒冷的户外环境,没有足够的保暖措施,人体散热增加,可能导致体温降到35℃。例如在寒冷的冬季,长时间在室外工作且未做好保暖,就可能出现这种情况。 剧烈运动后:剧烈运动后短时间内体温可能会有波动,但一般不会降到35℃。不过如果运动后处于寒冷环境中,且没有及时添加衣物,也可能因散热过多出现体温偏低。 (二)病理性因素 1.某些疾病影响 甲状腺功能减退:甲状腺素可以促进机体产热,甲状腺功能减退患者甲状腺素分泌不足,机体产热减少,可能出现体温偏低的情况,部分患者体温可降至35℃左右。同时还可能伴有乏力、畏寒、水肿等表现。 严重感染:某些严重感染性疾病,如败血症等,可能影响机体的体温调节机制,导致体温偏低。除了体温低至35℃外,还可能伴有精神萎靡、脉搏细速等严重感染的相关表现。 低血糖:严重低血糖时,机体能量代谢紊乱,也可能影响体温调节,出现体温偏低现象。同时可能伴有出汗、心慌、手抖等低血糖症状。 三、体温35℃时的应对及特殊人群注意事项 (一)一般应对措施 如果是生理性因素导致体温35℃,首先要脱离寒冷环境,添加保暖衣物,适当饮用温水等。如果考虑是病理性因素引起,需要及时就医,进行相关检查以明确病因。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童体温35℃时,要特别注意保暖,可适当增加衣物、盖厚被子等。同时要密切观察儿童的精神状态、饮食等情况,如果伴有其他异常表现,如精神差、拒食等,需及时送往医院就诊,因为儿童病情变化相对较快,要警惕可能存在的严重疾病。 2.老年人:老年人出现体温35℃时,要注意保暖,可通过增添被褥、使用暖水袋等方式保暖。同时要及时就医,因为老年人基础疾病较多,体温异常可能是严重疾病的信号,需要尽快明确病因进行针对性治疗,并且在就医过程中要有人陪同,防止发生意外。

    2025-10-30 18:28:00
  • 新冠感染的止咳方法

    一般居家止咳方法包括增加空气湿度、多喝温水、饮食调整,针对不同人群有特殊注意事项,儿童婴儿期要保证呼吸通畅、密切观察,幼儿及学龄前期儿童要避免接触过敏原、适当休息,老年人要观察基础疾病变化、避免剧烈咳嗽,需就医的咳嗽情况有各年龄段伴高热等症状、儿童咳嗽超一周等,药物止咳要谨慎,低龄儿童优先非药物干预,成人需遵医嘱使用。 一、一般居家止咳方法 (一)增加空气湿度 对于各年龄段人群,使用加湿器可使空气保持湿润,有助于缓解呼吸道黏膜干燥引起的咳嗽。研究表明,适宜的空气湿度(40%-60%)能减轻咳嗽症状。比如在卧室等经常活动的区域放置加湿器,维持合适湿度。 (二)多喝温水 各年龄段人群都适用,多喝温水能湿润气道,减轻咳嗽刺激。无论是儿童还是成人,每天保证足够的水分摄入,可少量多次饮用温水,让呼吸道保持湿润状态,从而缓解咳嗽。 (三)饮食调整 1.对于成人,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以适当多吃一些梨,梨具有润肺止咳的作用,例如煮梨水饮用。 2.儿童的话,要注意避免给其食用过甜、过咸的食物。可以给儿童准备一些清淡易消化且有润肺功效的食物,如百合粥等。 二、针对不同人群的特殊止咳注意事项 (一)儿童 1.婴儿期的儿童,由于其咳嗽反射发育不完善等特点,当出现咳嗽时,首先要保证其呼吸通畅。可以将婴儿抱起,轻拍背部,帮助痰液排出。同时,要密切观察咳嗽情况,如果咳嗽伴有发热、呼吸急促等症状,需及时就医,避免延误病情。 2.幼儿及学龄前期儿童,在使用非药物方法止咳的基础上,要避免让儿童接触过敏原等可能加重咳嗽的因素。如果儿童咳嗽是因上呼吸道感染引起,且咳嗽不严重,可以让儿童适当休息,保证充足睡眠,睡眠有助于身体恢复,对缓解咳嗽有一定帮助。 (二)老年人 老年人咳嗽时,要特别注意观察有无基础疾病的变化。如果老年人有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,咳嗽可能会诱发基础疾病加重。老年人在止咳过程中,要注意避免剧烈咳嗽,因为剧烈咳嗽可能导致老年人出现头晕、气胸等不良情况。可以采取少量多次饮水、适当调整体位等方式缓解咳嗽,如半卧位休息时咳嗽可能会相对减轻。 三、医疗干预相关情况 (一)需就医的咳嗽情况 1.对于各年龄段人群,如果咳嗽伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸困难、咳血痰等症状时,必须及时就医。例如,新冠感染患者出现持续高热伴随剧烈咳嗽且呼吸困难,可能提示合并了肺炎等较为严重的并发症,需要尽快到医院进行相关检查,如胸部影像学检查等,以明确病情并进行相应治疗。 2.儿童如果咳嗽持续超过1周且症状无缓解,或者咳嗽影响到儿童的正常睡眠、进食等情况,也需要及时就医,排查是否有其他病因导致咳嗽,如支气管炎、肺炎等。 (二)药物干预的谨慎性 在药物止咳方面,要谨慎使用。对于低龄儿童,应优先选择非药物干预方法止咳,避免使用不适合儿童的止咳药物。对于成人,如果需要使用止咳药物,也应在医生指导下使用,因为一些止咳药物可能会有相互作用或不适合某些基础疾病患者。例如有基础心肺疾病的成人,使用某些止咳药物可能会加重心肺负担。

    2025-10-30 18:27:37
  • 阳了喉咙痛吃啥药

    局部缓解喉咙痛症状的含服类药物有含片如西瓜霜含片可清热解毒消肿止痛及含桉叶油等成分的喉糖能清凉咽喉减轻疼痛针对病因的药物有病毒感染早期可在医生评估后用抗病毒药物如奥司他韦抑制流感病毒神经氨酸酶细菌感染时由医生判断后用抗菌药物如不过敏青霉素类可抑制细菌细胞壁合成非药物干预措施有饮食上多喝水喝温水食用软食避免刺激性饮品食物环境上保持空气湿度40%-60%避免接触刺激性气体。 一、局部缓解症状的药物 (一)含服类药物 1.含片:如西瓜霜含片,其主要成分有西瓜霜、冰片等,具有清热解毒、消肿止痛的作用,可缓解喉咙痛症状。有研究表明,西瓜霜含片能减轻咽喉部炎症引起的疼痛、红肿等不适,通过直接作用于咽喉局部发挥药效。 2.喉糖:含有某些成分的喉糖也能对喉咙痛有一定缓解作用,例如含有桉叶油等成分的喉糖,能清凉咽喉,减轻疼痛感觉。 二、针对病因的药物 (一)抗病毒药物 1.适用情况:如果是病毒感染引起的喉咙痛,如普通感冒病毒感染导致,在发病早期可考虑使用一些抗病毒药物。例如,对于流感病毒感染,在发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂可能有一定益处,但需在医生评估后使用,因为并非所有病毒感染都需要常规使用抗病毒药物,且要考虑患者年龄等因素,儿童使用需谨慎评估。 2.作用机制:以奥司他韦为例,它能抑制流感病毒的神经氨酸酶,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒的传播和在体内的复制,进而缓解因流感病毒感染引起的喉咙痛等相关症状。 (二)抗菌药物 1.适用情况:当喉咙痛是由细菌感染引起时,如链球菌性咽炎等,需要使用抗菌药物。但必须由医生根据病情判断是否存在细菌感染,例如通过咽拭子培养等检查手段。对于儿童,细菌感染导致喉咙痛时使用抗菌药物需严格遵循医嘱,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟等,药物选择和剂量都要谨慎。 2.常用药物:如青霉素类药物(不过敏者),如果患者对青霉素类药物不过敏,可作为首选,其通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,从而治疗细菌感染相关的喉咙痛。 三、非药物干预措施 (一)饮食方面 1.多喝水:保持充足的水分摄入有助于湿润喉咙,减轻喉咙痛的不适感觉。无论是儿童还是成人,都应多喝温水,避免喝过于辛辣、油腻、过冷或过热的饮品,这些刺激性饮品可能会加重喉咙痛症状。对于儿童,要鼓励其适量饮水,可少量多次饮用。 2.食用软食:选择软的、易吞咽的食物,如粥、面条、蒸蛋等。避免食用坚硬、粗糙、辛辣刺激性食物,这些食物可能会摩擦咽喉部,加重疼痛。例如,对于年龄较小的儿童,提供软烂的食物有助于减少吞咽时对喉咙的刺激。 (二)环境方面 1.保持空气湿润:使用加湿器增加室内空气湿度,一般将湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会加重喉咙痛,适宜的空气湿度能让咽喉部感觉舒适。对于儿童房间使用加湿器要注意定期清洁,防止滋生细菌等。 2.避免接触刺激性气体:如烟雾、化学性气味等,这些刺激性气体可能会刺激喉咙,加重疼痛。无论是儿童还是成人,都应尽量避免处于有刺激性气体的环境中。例如,吸烟人群在喉咙痛时应避免吸烟,同时也要避免让儿童接触二手烟等。

    2025-10-30 18:25:47
  • 咳嗽有白痰咳嗽有一个星期了

    咳嗽有白痰可能由上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等引起,上呼吸道感染病毒感染常见儿童及劳累受凉的成年人,急性支气管炎因微生物感染或刺激起病,慢性支气管炎急性发作有病史者受凉等诱因且中老年多发长期吸烟是因;应对建议包括一般措施如休息保暖、饮食调整、多饮水,就医评估是咳嗽白痰不缓解或伴发热等症状及时就医,特殊人群儿童要密切观察精神呼吸等,中老年人要注意基础疾病影响及告知病史康复遵医嘱。 一、可能的原因及相关情况 (一)上呼吸道感染 病毒感染较为常见,如鼻病毒、冠状病毒等感染上呼吸道后,可引起咳嗽、咳白痰,病程可能持续1-2周左右。不同年龄段人群均可发病,儿童免疫系统发育不完善,相对更易患病毒性上呼吸道感染;成年人若劳累、受凉等致抵抗力下降也易发病。生活中久坐、缺乏运动等不良生活方式可能增加患病风险。 (二)急性支气管炎 多由微生物感染(如细菌、病毒等)、物理或化学性刺激引起。起病初期常为上呼吸道感染症状,随后咳嗽可加重,出现咳白痰,病程一般1-3周。各年龄段均可发生,儿童急性支气管炎可能因吸入刺激性气体、病毒感染等引发;成年人长期吸烟、接触污染空气等易患。 (三)慢性支气管炎急性发作 有慢性支气管炎病史者,在受凉、呼吸道感染等诱因下可出现咳嗽加重、咳白痰。多见于中老年人,长期吸烟是重要发病因素,男性相对更易患,与长期吸烟导致气道损伤、防御功能下降等有关。 二、应对建议 (一)一般措施 休息与保暖:患病期间保证充足休息,利于身体恢复。注意保暖,根据气温增减衣物,避免再次受凉加重病情。儿童需特别注意保暖,营造温暖舒适的居住环境;中老年人也应根据自身情况适时增添衣物。 饮食调整:饮食宜清淡、易消化,多摄入富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,补充营养增强抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能刺激呼吸道,加重咳嗽咳痰。儿童饮食要注意营养均衡且易于消化;中老年人需关注消化功能,选择合适食物。 多饮水:多喝温开水,可湿润呼吸道,稀释痰液,利于痰液排出。儿童要定时提醒饮水;中老年人也应主动多饮水,保持呼吸道湿润。 (二)就医评估 如果咳嗽有白痰持续不缓解或伴有发热(体温≥38.5℃)、呼吸困难、胸痛、咳血等症状,应及时就医。医生会进行详细问诊、体格检查,可能还会安排血常规、胸部X线或CT等检查,以明确病因。儿童出现上述情况需立即就医,因为儿童病情变化相对较快;中老年人本身基础疾病可能较多,出现异常症状更需重视及时就诊。 三、特殊人群注意要点 (一)儿童 儿童咳嗽有白痰时,家长要密切观察其精神状态、呼吸频率等。儿童不会准确表达身体不适,若出现呼吸急促、烦躁不安等情况要立即就医。避免给儿童食用可能引起过敏或刺激性强的食物,用药需格外谨慎,优先选择儿童专用的安全药物剂型,且必须在医生指导下使用。 (二)中老年人 中老年人患咳嗽有白痰时,要注意基础疾病的影响。如有心血管疾病等,咳嗽可能诱发病情加重。就医时要告知医生既往病史,以便医生全面评估病情。在康复过程中要遵循医生建议,合理安排休息和活动,避免过度劳累。

    2025-10-30 18:25:07
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