朱瑞先

鹤岗市人民医院

擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治。

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耳鼻喉科常见病多发病的诊治。展开
  • 治疗肺气肿吃什么药效果好

    支气管舒张剂包括激动β受体的沙丁胺醇等、阻断M胆碱受体的异丙托溴铵等、抑制磷酸二酯酶的氨茶碱等;重度且反复加重的肺气肿患者可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂但需注意风险;出现呼吸道感染征象时需根据病原体选抗菌药物;老年人用要监测肝肾功能选影响小的剂型,儿童肺气肿少见需谨慎用药,孕妇及哺乳期女性用药要权衡利弊。 一、支气管舒张剂 1.β受体激动剂:通过激动气道平滑肌的β受体,松弛支气管平滑肌,缓解气流受限。常用药物如沙丁胺醇,可快速缓解喘息症状;长效制剂福莫特罗,作用持续时间较长,能维持较长时间的支气管舒张效果。 2.抗胆碱能药物:通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体,松弛支气管平滑肌。例如异丙托溴铵,可减少气道分泌物,改善呼吸困难,适用于有吸烟史的肺气肿患者。 3.茶碱类:抑制磷酸二酯酶,增加细胞内环磷腺苷(cAMP)浓度,从而舒张支气管。如氨茶碱,但需注意其治疗窗较窄,个体差异大,使用时需监测血药浓度。 二、糖皮质激素 对于重度且反复加重的肺气肿患者,可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。糖皮质激素通过抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜水肿,改善肺功能,但需在医生指导下使用,长期使用可能存在口腔念珠菌感染、骨质疏松等风险,老年人及骨质疏松高危人群需特别关注。 三、抗菌药物 当肺气肿患者出现呼吸道感染征象,如咳嗽加重、痰量增多且呈脓性时,需使用抗菌药物。根据感染病原体选择合适药物,如社区获得性感染可选用阿莫西林、头孢呋辛等;若考虑为铜绿假单胞菌等耐药菌感染,可选用头孢他啶等,用药需遵循药敏结果及感染严重程度合理选择。 特殊人群注意事项 老年人:肝肾功能减退,药物代谢及排泄能力下降,使用药物时需密切监测肝肾功能,避免药物蓄积,优先选择对肝肾功能影响较小的药物剂型。 儿童:肺气肿儿童较少见,若发生需谨慎用药,避免使用不适合儿童的支气管舒张剂或糖皮质激素剂型,优先考虑非药物干预措施如呼吸康复训练等。 孕妇及哺乳期女性:使用药物需权衡利弊,某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,应在医生评估后谨慎选择。

    2025-10-30 15:45:32
  • 咳嗽不能吃什么水果

    咳嗽时需注意避免食用寒凉性质水果,如西瓜、梨等,可能加重寒邪或刺激呼吸道、影响儿童胃肠;需避免食用含糖量高的水果,如荔枝、龙眼等,会致呼吸道分泌物增多、加重炎症、影响免疫力;需避免食用酸味较重的水果,如柠檬、杨梅等,会刺激呼吸道黏膜致咳嗽反射增强,尤其敏感人群或儿童易受影响。 一、寒凉性质的水果 常见种类及分析:如西瓜、梨等。从中医角度看,咳嗽若属风寒咳嗽类型,食用寒凉水果可能会加重寒邪凝滞在体内的情况,阻碍肺气的宣发肃降。现代医学认为,这类水果可能会对呼吸道产生一定刺激,尤其是对于儿童来说,其胃肠道功能相对较弱,食用寒凉水果后可能引起胃肠道不适,进而间接影响身体对咳嗽的恢复。以梨为例,虽然梨有一定润肺功效,但对于风寒咳嗽患者,过多食用可能适得其反。儿童在风寒咳嗽时,胃肠功能本就可能因疾病而有所减弱,寒凉的梨更容易导致脾胃虚寒,出现腹痛、腹泻等症状,从而影响整体身体状态对咳嗽康复的支持。 二、含糖量高的水果 常见种类及分析:像荔枝、龙眼等。过多糖分的摄入可能会导致呼吸道分泌物增多。从科学角度讲,高糖环境有利于细菌等微生物的滋生,会加重呼吸道的炎症反应。对于患有咳嗽的人群,无论是成人还是儿童,过多食用高糖水果都可能使咳嗽症状加重。例如,儿童长期食用含糖量高的水果,会使口腔内细菌繁殖,同时呼吸道黏液分泌增加,导致咳嗽咳痰不易排出,不利于咳嗽的康复。而且,高糖水果摄入后会使身体血糖短时间内升高,机体为了调节血糖会消耗大量能量,可能会影响身体的免疫力,不利于对抗引起咳嗽的病因。 三、酸味较重的水果 常见种类及分析:例如柠檬、杨梅等。酸味较重的水果可能会刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽反射增强。对于一些本身呼吸道较为敏感的人群,如患有过敏性咳嗽的患者,食用酸味水果可能会诱发或加重咳嗽症状。从生理机制来看,酸味会刺激神经末梢,通过神经传导引起呼吸道的应激反应。在儿童群体中,他们的呼吸道黏膜更为娇嫩,食用酸味较重的水果后,更容易出现咳嗽加剧的情况。比如过敏性咳嗽的儿童,接触到酸味水果后,可能很快就会表现出咳嗽频繁的现象,影响其正常的生活和休息。

    2025-10-30 15:44:21
  • 支气管炎能根治吗

    支气管炎能否根治分情况,急性支气管炎多数经积极治疗可治愈达临床根治,慢性支气管炎难完全根治但规范治疗可控病情,急性部分可根治,慢性较难完全根治但规范治疗能控病情。 病因与特点:急性支气管炎通常由病毒感染引起,如普通感冒病毒等,少数由细菌感染或支原体感染导致。起病较急,一般有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,随后出现咳嗽、咳痰,部分患者可伴有发热、乏力等全身症状。 预后情况:大多数急性支气管炎患者经过积极治疗可以治愈。例如由病毒引起的急性支气管炎,通过休息、多饮水等一般支持治疗,再配合止咳、祛痰等对症治疗药物(如氨溴索等),通常1-2周左右症状可缓解,疾病痊愈,能达到临床根治的效果。但如果患者本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,急性支气管炎发作可能会加重基础疾病的病情。对于儿童患者,急性支气管炎相对成人更容易恢复,但也需密切关注病情变化,避免发展为肺炎等更严重的疾病。 慢性支气管炎 病因与特点:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,病因尚不完全清楚,可能与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等有关。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上。 预后情况:慢性支气管炎难以完全根治。因为其病理改变是气道的慢性非特异性炎症,气道结构会发生重塑等变化。虽然通过积极治疗可以控制症状,减少急性发作次数,提高患者的生活质量。治疗主要包括急性发作期控制感染(如使用抗生素,根据病原菌选用合适药物)、止咳祛痰(如使用溴己新等)、平喘(如使用沙丁胺醇等支气管舒张剂),缓解期主要是戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、增强体质、预防呼吸道感染等。但患者病情可能会逐渐进展,出现肺气肿、肺心病等并发症,影响肺功能和生活质量。对于老年慢性支气管炎患者,由于机体功能衰退,病情更容易反复和加重;儿童患慢性支气管炎相对较少见,若发生,积极治疗后部分可控制病情,但也有少数可能发展为慢性病程。 总体而言,急性支气管炎部分患者可根治,慢性支气管炎较难完全根治,但通过规范治疗可有效控制病情。

    2025-10-30 15:43:37
  • 感冒用热毛巾还是冷毛巾

    感冒时热毛巾应用可促局部血液循环缓解感冒不适但要注意温度适宜及不同人群注意事项冷毛巾应用可降温但温度要适宜且不同人群使用需谨慎尤其是儿童老人及心血管疾病患者要避免过度刺激血管。 热毛巾的应用 原理及适用情况:当感冒时身体感觉寒冷,使用热毛巾敷面等部位,可促进局部血液循环。例如,对于因感冒导致头部不适、畏寒的情况,热毛巾热敷额头能在一定程度上缓解头部的不适感,其热量传递到体表,使体表血管扩张,加速血液流动,让人感觉温暖舒适。不过,热毛巾的使用要注意温度适宜,避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,更要谨慎控制温度和热敷时间。 不同人群的注意事项:对于成年人感冒后畏寒的情况,热毛巾热敷相对安全,但如果是患有糖尿病的患者,由于其可能存在外周神经病变,对温度的感知不敏锐,使用热毛巾时更要严格把控温度和时间,防止烫伤而不自知。而儿童感冒时使用热毛巾热敷,家长需密切关注儿童的反应,确保毛巾温度在38℃-40℃左右,每次热敷时间不宜超过10分钟。 冷毛巾的应用 原理及适用情况:当感冒伴有发热症状时,冷毛巾可以起到降温的作用。例如,将冷毛巾敷在额头、颈部等大血管丰富的部位,利用热传递原理,带走体表热量,从而降低体温。研究表明,冷毛巾局部降温对于轻度发热(体温在38.5℃以下)的感冒患者有一定的辅助退热效果。但要注意,冷毛巾的温度不能过低,一般以接近体温(约25℃-30℃)为宜,过低的温度可能会引起患者不适,甚至导致寒战等情况。 不同人群的注意事项:儿童感冒发热时使用冷毛巾降温需特别谨慎,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,使用过冷的毛巾可能会刺激皮肤,引起外周血管收缩,反而不利于散热,还可能导致儿童身体不适。对于老年人感冒发热的情况,老年人血液循环相对较慢,使用冷毛巾时也要注意观察皮肤反应,若发现皮肤有苍白、发紫等异常情况应立即停止使用。对于患有心血管疾病的感冒患者,无论是使用热毛巾还是冷毛巾,都要注意避免对血管产生过度的刺激,因为心血管疾病患者血管调节功能相对较弱,过热或过冷的刺激可能会引起血管的剧烈收缩或扩张,引发心血管意外等风险。

    2025-10-30 15:43:07
  • 感冒流眼泪怎么办

    感冒时流眼泪可通过保持眼部清洁、局部冷敷、治疗感冒本身及避免刺激因素来缓解,保持眼部清洁用无菌棉球蘸温水擦拭,局部冷敷用冷水浸湿毛巾敷眼,治疗感冒可休息、多饮水,严重时遵医嘱用药,还需避免强光和过敏原刺激。 一、保持眼部清洁 1.原因:感冒时流眼泪会使眼部分泌物增多,保持眼部清洁可防止细菌滋生,避免眼部感染加重不适。 2.方法:使用干净的温水浸湿无菌棉球,从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭眼部,注意一个棉球只用一次,防止交叉感染。对于儿童,要轻柔操作,避免弄伤眼部。 二、局部冷敷 1.原因:冷敷可以收缩血管,减轻眼部的充血、水肿,从而缓解流眼泪带来的眼部不适。 2.方法:将干净的毛巾用冷水浸湿,拧干后敷在眼部,每次敷15-20分钟,可间隔一段时间重复敷用。儿童皮肤娇嫩,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤。 三、治疗感冒本身 1.原因:感冒是导致流眼泪的根源,积极治疗感冒有助于从根本上解决流眼泪的问题。 2.非药物干预 休息:保证充足的睡眠,有利于身体的自我修复。儿童需要保证每天有足够的睡眠时间,一般婴幼儿12-16小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-12小时。 多饮水:多喝温水可以促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。儿童要随时补充水分,防止脱水,根据年龄不同,每天饮水量有所差异,一般婴幼儿1000-1400ml,学龄儿童1600-2000ml等。 3.药物治疗(若需):如果感冒症状较严重,如出现高热、剧烈咳嗽等情况,可在医生指导下使用相关药物,但要特别注意儿童用药的禁忌和安全,避免使用不适合儿童的药物。 四、避免刺激因素 1.原因:一些刺激因素可能会加重流眼泪的症状,避免这些因素有助于缓解不适。 2.具体措施 避免强光刺激:感冒时眼部比较敏感,应避免长时间暴露在强光下,如阳光强烈时外出可佩戴太阳镜。儿童要注意避免直视强光,选择合适的遮阳方式。 避免接触过敏原:如果是过敏引起的感冒伴流眼泪情况,要避免接触已知的过敏原,如花粉、尘螨等。对于有过敏史的儿童,要格外注意家居环境的清洁,定期清洗床单、被罩等,减少过敏原接触。

    2025-10-30 15:41:58
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