朱瑞先

鹤岗市人民医院

擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治。

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耳鼻喉科常见病多发病的诊治。展开
  • 正常体温为多少度可以定义为低烧

    正常体温因测量部位不同有差异,口腔正常范围36.3℃至37.2℃、直肠稍高为36.6℃至37.7℃、腋下相对较低是36.0℃至37.0℃,低烧定义依部位调整,儿童体温调节中枢未完善需结合症状判断且优先非药物干预,老年人低烧需结合整体健康状况考量,特殊环境人群需排除环境干扰后依正常范围判断。 一、正常体温的测量部位及对应正常范围 正常体温因测量部位不同而有差异,常见测量部位有口腔、直肠、腋下。 口腔温度:正常范围为36.3℃~37.2℃。 直肠温度:比口腔温度稍高,正常范围是36.6℃~37.7℃。 腋下温度:相对较低,正常范围是36.0℃~37.0℃。 二、低烧的定义 通常将腋下体温37.3℃~38℃定义为低烧。需注意,若以口腔温度或直肠温度来判断,相应的低烧范围会根据其各自正常范围进行调整,比如口腔温度达到37.3℃~37.9℃可视为低烧(因口腔正常范围是36.3℃~37.2℃),直肠温度达到37.7℃~38.2℃可视为低烧(因直肠正常范围是36.6℃~37.7℃)。 三、不同人群低烧情况的考量 儿童群体 儿童体温调节中枢尚未发育完善,活动、环境等因素易影响体温。例如儿童在剧烈运动后腋下体温可能短暂升高,但一般不超过正常范围太多,若腋下体温在37.3℃~38℃,需结合儿童有无其他不适症状综合判断是否为低烧。同时,儿童低烧时,优先考虑非药物干预,如适当减少衣物、多饮水等,且要避免低龄儿童滥用退烧药。 老年人群体 老年人身体机能下降,体温可能相对偏低,但判断低烧仍基于上述正常体温范围。若老年人腋下体温达到37.3℃~38℃,需结合其整体健康状况,如有无基础疾病等综合考量,因为老年人低烧可能提示身体存在潜在问题,需密切关注并进一步排查原因。 特殊环境或状态下人群 处于高温环境中的人群,测量腋下体温时可能受环境干扰而偏高,此时需排除环境因素后,再依据正常体温范围判断是否为低烧。比如在炎热夏季长时间处于高温环境后测量腋下体温,需待环境适应后重新测量,以准确判断是否为低烧情况。

    2025-10-30 15:32:07
  • 老年人肺气肿怎么办

    肺气肿治疗包括用β受体激动剂等支气管舒张剂、糖皮质激素,非药物治疗有氧疗、呼吸康复训练,日常管理要戒烟、远离污染、接种流感和肺炎链球菌疫苗、合理饮食,需警惕慢性呼吸衰竭等并发症并定期复诊,老年人用药谨慎且家属要关注其心理和作息。 一、治疗方式 (一)药物治疗 1.支气管舒张剂:常用β受体激动剂(如沙丁胺醇等)可缓解支气管痉挛,改善通气;抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)能减少气道分泌物,扩张支气管;长效制剂(如沙美特罗替卡松)可长期维持气道通畅。2.糖皮质激素:对于反复急性加重或气流受限严重的患者,可吸入糖皮质激素(如布地奈德),能减轻气道炎症,但需注意长期使用可能的副作用。 (二)非药物治疗 1.氧疗:存在慢性呼吸衰竭的老年人,应进行长期低流量吸氧,一般每天吸氧≥15小时,可改善缺氧状况,延缓病情进展。2.呼吸康复训练:包括呼吸肌训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸),可增强呼吸肌力量;有氧运动(如散步、太极拳)能提高运动耐力,改善生活质量。 二、日常管理 (一)避免危险因素 1.戒烟:吸烟是肺气肿的重要诱因,戒烟可阻止病情进一步恶化,家属应协助老年人戒烟。2.远离污染:避免接触工业废气、雾霾等空气污染环境,外出时可佩戴口罩。 (二)预防呼吸道感染 接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗,降低呼吸道感染风险,因为感染会加重肺气肿症状。 (三)合理饮食 保证营养均衡,摄入高蛋白、高维生素食物,维持适当体重,避免肥胖增加呼吸负担,同时避免食用易产气食物,以防加重呼吸困难。 三、并发症预防与监测 (一)警惕并发症 需注意预防慢性呼吸衰竭、自发性气胸等并发症。若出现呼吸困难突然加重、胸痛、发绀等症状,应立即就医。 (二)定期复诊 老年人应定期进行肺功能检查、胸部影像学检查等,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 老年人肝肾功能减退,用药时需谨慎,遵循医嘱,避免自行增减药量。家属应关注老年人的心理状态,给予心理支持,鼓励其积极配合治疗,保持规律生活作息,以提高生活质量。

    2025-10-30 15:31:02
  • 抗病毒口服液不感冒可以吃吗

    抗病毒口服液主要用于治疗风热感冒、流感等病毒感染性疾病不感冒时不建议随意服用,健康人群无端服用可能打破生理平衡增加肝肾代谢负担,儿童肝肾功能未发育完全、老年人肝肾功能衰退及胃肠道功能减弱,不感冒时服用更易引发不良反应,无感冒时应通过保持健康生活方式维持良好状态如保证充足睡眠、合理均衡饮食、适度运动而非依赖药物预防。 抗病毒口服液是一种具有清热祛湿、凉血解毒作用的中成药,主要用于治疗风热感冒、流感等病毒感染性疾病。从循证医学角度来看,其设计初衷是针对已经出现感冒相关病毒感染症状的情况。 一、不感冒时服用可能带来潜在风险 1.对于健康人群 健康人群体内没有病毒感染的病理基础,此时服用抗病毒口服液可能会打破身体原本的生理平衡。药物需要通过肝肾等器官进行代谢,无端服用可能增加肝肾的代谢负担,虽然健康人的肝肾有一定代偿能力,但长期或随意服用仍可能对其功能产生潜在影响。例如,有研究表明,长期超量服用类似中成药可能会导致肝酶升高,影响肝脏正常代谢功能。 2.不同年龄人群的特殊性 儿童:儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。随意给不感冒的儿童服用抗病毒口服液,更容易引起肝肾损害等不良反应。而且儿童的身体处于生长发育阶段,生理功能相对脆弱,非疾病状态下用药风险更高。 老年人:老年人肝肾功能逐渐衰退,对药物的代谢和排泄能力下降。不感冒时服用抗病毒口服液,药物在体内停留时间可能延长,增加不良反应发生的几率,如可能出现胃肠道不适等症状,因为老年人的胃肠道功能也相对减弱,药物刺激可能更易引发不适。 二、非感冒时的正确做法 当没有感冒时,应通过保持健康的生活方式来维持身体的良好状态。比如,保证充足的睡眠,成年人一般建议7-8小时的高质量睡眠;合理均衡的饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等;适度的运动,根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,通过这些非药物干预的方式来维持身体的健康状态,而不是依赖药物来“预防”。

    2025-10-30 15:30:40
  • 甲型流感症状有哪些

    甲型流感有全身症状如突发高热伴寒战、全身酸痛,呼吸道症状为干咳或伴少量白痰、咽痛、鼻塞流涕,还可有乏力、头痛,儿童有呕吐腹泻等胃肠道症状,基础病史人群病情加重,孕妇有不良妊娠结局,老年人重症风险高。 一、全身症状表现 1.发热:甲型流感常引发突发高热,体温可迅速攀升至39~40℃甚至更高,部分患者伴有寒战,这是由于流感病毒入侵人体后,刺激机体免疫系统产生炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱所致,儿童相较于成人可能体温波动更明显。 2.全身酸痛:包括肌肉、关节等部位酸痛,是因为病毒感染引发身体炎症反应,使得全身肌肉代谢异常,乳酸堆积等,老年人及体质较弱者可能酸痛感更为明显且恢复相对缓慢。 二、呼吸道症状表现 1.咳嗽:多为干咳,也可伴有少量白痰,是病毒侵袭呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜充血、水肿,刺激呼吸道感受器导致咳嗽反射;儿童患者咳嗽症状可能相对较突出,且因咳嗽反射较弱,排痰相对困难。 2.咽痛:咽部有不适感或疼痛,是病毒侵袭咽部黏膜引发炎症反应,导致咽部黏膜充血、水肿及神经受刺激,成年人咽痛症状表现可能因个体耐受程度有所不同。 3.鼻塞、流涕:鼻腔黏膜受病毒感染出现炎症,导致分泌物增多,引起鼻塞、流涕,儿童鼻黏膜较娇嫩,感染后鼻塞、流涕症状可能对呼吸及进食产生一定影响。 三、其他症状表现 部分患者可能出现乏力,是机体在对抗病毒感染过程中消耗能量等因素导致;头痛与病毒感染引发的全身炎症反应及体温升高影响脑血管舒缩功能有关;对于儿童患者,可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,这与病毒累及胃肠道相关;有基础病史人群,如患有慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病)者,感染甲型流感后可能使原有基础疾病加重,出现呼吸困难加重等情况;孕妇感染甲型流感风险相对较高,可能因病毒影响导致胎盘血液循环等出现异常,进而引发流产、早产等不良妊娠结局;老年人感染后病情进展更迅速,由于其机体各器官功能衰退,免疫系统功能下降,出现重症的风险增加,如发展为肺炎、呼吸衰竭等严重并发症的概率高于其他人群。

    2025-10-30 15:29:52
  • 炎症发烧怎么退烧

    发热时可采取物理降温(温水擦浴、冰袋冷敷)、补充水分、调节环境等措施,不同人群发热有不同就医评估情况,儿童超38.5℃、持续3天或伴精神萎靡等要就医,老年人发热伴相关症状要就医,有基础疾病人群发热要及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭皮肤,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,擦拭时间不宜过长,一般5-10分钟即可,避免儿童着凉。 冰袋冷敷:可将冰袋用毛巾包裹后放在额头,每10-15分钟更换一次部位,防止局部冻伤。但对于婴幼儿,使用冰袋冷敷需谨慎,因为婴幼儿皮肤娇嫩,且体温调节中枢尚未发育完善,容易因冰袋刺激导致体温过度下降或局部冻伤。 二、补充水分 1.各年龄段通用 发热时身体会通过出汗等方式散失水分,应多喝温开水,以补充因发热丢失的水分,防止脱水。对于儿童,要少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呕吐;对于成年人,也应保证充足的水分摄入,维持身体的正常代谢。 三、环境调节 1.各年龄段 保持室内温度适宜,一般在22-24℃左右,湿度保持在50%-60%。过冷或过热的环境都不利于发热患者的恢复,比如过热的环境会加重身体的散热负担,而过冷的环境可能导致患者着凉,使病情加重。 四、就医评估 1.特殊人群 儿童:如果儿童发热体温超过38.5℃,或发热持续时间超过3天,或伴有精神萎靡、抽搐等症状,应及时就医。因为儿童的体温调节中枢不稳定,发热容易引起惊厥等严重情况,需要医生进行专业的评估和处理。 老年人:老年人发热可能是多种严重疾病的表现,如肺炎、尿路感染等。如果老年人发热,即使体温不是特别高,但伴有咳嗽、尿频、尿急等症状,应尽快就医,进行相关检查以明确病因,因为老年人的身体机能下降,病情变化可能较快。 有基础疾病的人群:如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者出现发热,无论体温高低都应及时就医。因为基础疾病患者发热可能会诱发基础疾病的加重,需要医生综合考虑基础疾病情况进行治疗。

    2025-10-30 15:29:30
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