朱瑞先

鹤岗市人民医院

擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治。

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耳鼻喉科常见病多发病的诊治。展开
  • 喉咙痛是不是新冠

    喉咙痛可能是新冠症状之一但非新冠特有,新冠致喉咙痛表现多样可伴其他症状且有暴露史时感染可能增加,普通感冒、急性扁桃体炎、咽炎等也可致喉咙痛,鉴别新冠可做病毒核酸或抗原检测及血常规等检查,出现喉咙痛要结合自身情况判断,有暴露史应及时检测,儿童更需密切观察,非新冠原因致喉咙痛要据病因处理。 新冠病毒感染后,部分患者会出现喉咙痛的表现,但喉咙痛并非新冠所特有,很多其他因素也可导致喉咙痛。 新冠导致喉咙痛的特点及相关情况 新冠引起的喉咙痛症状表现多样,有的患者可能是轻微的咽干、痒痛,有的则可能较为剧烈。一般还可能伴随其他症状,如发热(部分患者可出现高热,儿童可能相对更容易出现高热情况,需密切关注体温变化及相关伴随症状)、咳嗽、乏力、嗅觉味觉减退或丧失等。从流行病学角度看,如果近期有新冠病毒暴露史(如接触过新冠确诊患者、所在地区新冠疫情流行等),出现喉咙痛时新冠感染的可能性会增加,但这不是绝对的诊断依据。 其他可导致喉咙痛的常见原因 普通感冒:由鼻病毒等多种病毒引起,除了喉咙痛外,还常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,一般全身症状相对较轻,发热多为低热或中度发热,儿童感冒时也需观察病情变化,如有无高热惊厥等风险。 急性扁桃体炎:多由乙型溶血性链球菌等细菌感染引起,喉咙痛较为明显,常伴有扁桃体红肿、化脓等表现,可能伴有发热,儿童急性扁桃体炎时要注意是否有呼吸困难等情况,因为儿童airway相对狭窄,病情变化可能较快。 咽炎:包括急性咽炎和慢性咽炎,急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,除喉咙痛外,可能有咽部干燥、灼热感等;慢性咽炎则多是由于急性咽炎反复发作、长期不良刺激(如吸烟、酗酒、长期吸入刺激性气体等)导致,喉咙痛症状相对较轻,常为隐痛、异物感等。 喉咙痛鉴别新冠的相关检查 新冠病毒核酸检测或抗原检测:这是判断是否感染新冠病毒的重要依据。核酸检测是检测病毒的遗传物质,准确性相对较高;抗原检测相对简便快捷,但准确性可能略低于核酸检测。对于有喉咙痛等症状且怀疑新冠感染的人群,可进行相应检测来明确是否为新冠病毒感染。儿童进行核酸或抗原检测时,要注意操作的规范性,避免引起儿童不适等情况。 血常规等检查:如果考虑是细菌感染导致的喉咙痛,如急性扁桃体炎等,血常规可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高;而病毒感染引起的喉咙痛,血常规可能无明显异常或淋巴细胞比例等有相应变化,但这只是辅助判断的依据,不能单纯依靠血常规确诊新冠或其他疾病。 当出现喉咙痛时,要结合自身情况综合判断。如果有新冠相关暴露史且出现喉咙痛等症状,应及时进行新冠相关检测以明确诊断。对于儿童出现喉咙痛,更要密切观察整体状况,如体温、精神状态等,必要时及时就医。如果是普通的非新冠原因导致的喉咙痛,也需根据具体病因进行相应处理,如普通感冒多以对症支持治疗为主,儿童普通感冒时要注意休息、适当多饮水等;细菌感染导致的喉咙痛可能需要使用抗生素,但儿童使用抗生素需严格掌握适应证,避免滥用。

    2025-10-30 18:07:10
  • 病毒性感冒的症状主要有哪些

    病毒性感冒有全身症状和呼吸道局部症状,全身症状包括发热(病毒性感冒致体温调节中枢紊乱,多低热或中度热部分高热,儿童易高热及惊厥)、全身乏力(感染致身体应激、能量消耗增、炎症影响代谢,老年人更明显恢复慢需休息)、肌肉酸痛(病毒引肌肉炎症反应致酸痛,体力劳动者影响劳作需适当休息);呼吸道局部症状有鼻塞(病毒致鼻腔黏膜充血水肿腺体分泌增致鼻塞,儿童更易呼吸困难影响睡眠进食)、流涕(早期清水样涕随病情发展可变为黏液性或脓性涕,成年人可生理盐水洗鼻,婴幼儿需用专用护理产品清理)、咳嗽(病毒累及呼吸道刺激黏膜致咳嗽,初期刺激性干咳后有少量痰液,老年人咳嗽排痰能力下降易引发并发症需加强观察护理)、咽痛(病毒致咽部黏膜充血水肿致咽痛,吞咽加重,吸烟人群症状更明显需戒烟)。 一、全身症状 (一)发热 病毒性感冒时,人体免疫系统被激活,会引发体温调节中枢功能紊乱,导致发热。一般为低热或中度发热,体温多在37.3-39℃之间,但也有部分患者可出现高热,体温超过39℃。儿童由于自身免疫系统发育尚不完善,在病毒性感冒时更容易出现高热情况,且可能因高热引发惊厥等并发症,需要密切关注。 (二)全身乏力 感染病毒后,身体处于应激状态,能量消耗增加,同时病毒感染引发的炎症反应会影响机体的代谢功能,导致患者感觉全身乏力,活动耐力明显下降。老年人本身身体机能衰退,在病毒性感冒时全身乏力的症状可能会更明显,恢复时间相对较长,需要注意休息,避免过度劳累。 (三)肌肉酸痛 病毒感染机体后,会引起肌肉组织的炎症反应,释放炎性介质,刺激神经末梢,导致肌肉酸痛,常见于四肢肌肉、腰背肌肉等部位。对于经常从事体力劳动的人群,在病毒性感冒时肌肉酸痛的症状可能会对其日常劳作产生较大影响,需要适当休息来缓解不适。 二、呼吸道局部症状 (一)鼻塞 病毒感染引起鼻腔黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,导致鼻腔狭窄,出现鼻塞症状。患者会感觉呼吸不畅,严重时可能需要用口呼吸。儿童鼻腔相对狭窄,鼻塞时更容易出现呼吸困难,影响睡眠和进食,家长需注意保持儿童鼻腔通畅。 (二)流涕 早期多为清水样涕,这是因为病毒刺激鼻腔黏膜,使其分泌亢进。随着病情发展,可能会出现黏液性涕或脓性涕。成年人在病毒性感冒出现流涕症状时,可通过使用生理盐水清洗鼻腔等方式缓解症状,而对于婴幼儿,由于其鼻腔清理能力较弱,家长可使用婴儿专用的鼻腔护理产品来帮助清理鼻涕。 (三)咳嗽 病毒感染累及呼吸道,刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射。初期多为刺激性干咳,随后可能会有少量痰液。老年人由于呼吸道黏膜功能减退,咳嗽排痰能力下降,病毒性感冒时咳嗽症状可能持续时间较长,且容易引发下呼吸道感染等并发症,需要加强观察和护理。 (四)咽痛 病毒感染咽部,导致咽部黏膜充血、水肿,产生咽痛症状,吞咽时疼痛可能会加重。对于有吸烟习惯的人群,在病毒性感冒时咽痛症状可能会更明显,因为吸烟会刺激咽部黏膜,加重炎症反应,所以建议患者在患病期间戒烟。

    2025-10-30 18:06:10
  • 支气管肺炎要住院吗

    支气管肺炎是否要住院需综合多方面因素判断,婴幼儿、早产儿等因自身因素易需住院;呼吸急促、血氧低、感染中毒症状重、有并发症迹象及有基础疾病的患儿多需住院;一般情况好的大龄儿童、病情轻且家庭护理佳的患儿可不需住院,最终由医生综合评估决定以保证患儿获恰当治疗护理促恢复 一、需住院的情况 1.患儿年龄因素 婴幼儿(尤其是3个月以下婴儿):由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善,对感染的抵抗力较弱,支气管肺炎病情变化相对较快。例如,一些研究表明,小婴儿患支气管肺炎时,肺部炎症容易扩散,可能很快出现呼吸急促、发绀等严重症状,住院便于密切监测生命体征和病情变化,及时给予相应治疗。 早产儿:早产儿各器官发育更不成熟,呼吸功能、免疫系统等更脆弱,发生支气管肺炎时病情往往更重,住院能更好地进行呼吸支持等治疗。 2.病情严重程度相关指标 呼吸情况:出现明显呼吸急促,婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>50次/分钟,或有呼吸困难表现,如鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是因为呼吸急促提示肺部通气换气功能明显受限,住院可进行吸氧等呼吸支持治疗,并观察呼吸变化调整治疗方案。 血氧饱和度:经皮血氧饱和度低于90%,提示机体存在缺氧情况,住院能更精准监测血氧并给予合适氧疗措施。 感染中毒症状:有持续高热不退(体温>39℃,经一般退热处理效果不佳)、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等严重感染中毒表现,说明感染可能扩散或机体全身炎症反应较重,住院便于积极抗感染及对症支持治疗。 并发症迹象:怀疑出现并发症,如合并脓胸、脓气胸等,住院可通过影像学等检查进一步明确并及时处理。 3.基础疾病情况 有基础疾病的患儿,如先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病等,患支气管肺炎时病情可能更复杂,住院能更好地综合管理基础疾病与肺炎病情,例如先天性心脏病患儿患肺炎时,心脏负担加重,住院可密切监测心脏功能并调整治疗方案。 二、可不需住院的情况 1.一般情况较好的儿童 年龄较大的儿童(如5岁以上),精神状态良好,体温不是持续高热,呼吸平稳,无明显呼吸困难表现,肺部体征相对局限,实验室检查提示感染指标虽有升高但不是特别严重,如白细胞计数、C-反应蛋白等升高幅度不是极大,可在医生评估后考虑门诊治疗,但需密切遵医嘱按时复诊观察病情变化。 生活能基本自理,能够配合口服药物治疗,且家庭护理条件良好,有较好的观察和护理能力,能及时发现病情变化并送医。 2.病情较轻的患儿 症状相对轻微,仅表现为轻度咳嗽、低热,肺部听诊湿啰音较局限,胸部影像学检查显示肺炎病灶范围较小,无明显呼吸循环系统受累表现,经医生判断病情进展风险较低,可在门诊接受抗感染、止咳等对症治疗,但要严格按照医嘱按时服药、复查。 总之,支气管肺炎患儿是否需要住院要由医生根据患儿的具体年龄、病情严重程度、基础疾病等多方面因素综合评估后决定,以确保患儿能得到恰当的治疗和护理,促进病情顺利恢复。

    2025-10-30 18:05:29
  • 什么药治咳嗽最快最有效

    咳嗽成因多样包括呼吸道感染、过敏、气道异物等可根据病因选药,镇咳药物有右美沙芬(中枢性镇咳对干咳好有不良反应)、喷托维林(中枢及外周性镇咳不良反应少),祛痰药物有氨溴索(增分泌减分泌降黏度促排出安全性好有胃肠道反应)、乙酰半胱氨酸(使黏蛋白多肽链断裂降黏度有胃肠道及过敏反应),儿童咳嗽需谨慎用药优先非药物干预必要时选儿童专用剂型,孕妇用药需谨慎优先选影响小的药且遵医嘱,老年人用药要考虑与其他药物相互作用需遵医嘱,咳嗽持续不缓解或伴严重症状应及时就医明确病因针对性治疗不能单纯自行用药止咳。 一、镇咳药物 1.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,对无痰的干咳效果较好。有多种制剂,如糖浆、片剂等。研究表明,它能有效缓解咳嗽症状,且安全性相对较高,但部分人可能会出现头晕、嗜睡等不良反应。 2.喷托维林:也是中枢性镇咳药,兼具外周性镇咳作用,对咳嗽中枢有选择性抑制作用,同时对呼吸道黏膜有局部麻醉作用。适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳等情况,不良反应较少,偶有便秘、轻度头痛、头晕等。 二、祛痰药物 1.氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。常用于伴有痰液黏稠不易咳出的咳嗽患者。临床研究显示,它能有效改善痰液性状,促进痰液排出,安全性良好,少数人可能出现胃肠道不适等反应。 2.乙酰半胱氨酸:可使痰液中的黏蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,使其易于咳出。适用于浓稠痰液不易咳出的情况,尤其适用于一些呼吸系统疾病如慢性支气管炎等导致的咳嗽有痰的患者。使用后可能会有恶心、呕吐等胃肠道反应,偶尔会出现皮疹等过敏反应。 特殊人群需注意 儿童:儿童咳嗽需谨慎用药,一般优先采用非药物干预,如多喝温水、保持室内空气湿润等。如果需要用药,应选择儿童专用的止咳药物剂型,且要严格按照儿童的年龄和体重等因素谨慎选择。例如,含有右美沙芬的儿童制剂,要注意避免过量使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力相对较弱,过量使用可能会对身体造成不良影响。 孕妇:孕妇咳嗽用药需格外谨慎,很多药物可能会通过胎盘影响胎儿。一般来说,优先选择对胎儿影响较小的祛痰等药物,如氨溴索等相对较为安全的药物,但也需要在医生的严格指导下使用,医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊后选择合适的治疗方案。 老年人:老年人往往伴有多种基础疾病,在选择止咳药物时要考虑药物与其他药物的相互作用。例如,老年人可能同时在服用降压药、降糖药等,某些止咳药物可能会与这些药物发生相互作用。如一些含有抗组胺成分的止咳药可能会影响心血管系统等,所以老年人用药更需要在医生的指导下进行,密切监测用药后的反应。 需要注意的是,引起咳嗽的原因众多,如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等其他严重症状时,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗,而不是单纯自行用药止咳,以免延误病情。

    2025-10-30 18:04:54
  • 慢性支气管炎如何治

    慢性支气管炎治疗分急性加重期和缓解期及特殊人群注意事项,急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘,缓解期要戒烟、增强体质、预防感冒、家庭氧疗,特殊人群中儿童患者治疗谨慎、老年患者需综合基础疾病、妊娠期女性患者用药谨慎。 一、急性加重期治疗 1.控制感染:根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素,如存在细菌感染,常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染时,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如有研究表明,对于慢性支气管炎急性加重合并细菌感染的患者,使用敏感抗生素能有效控制感染,改善症状。 2.镇咳祛痰:可使用祛痰药,如溴己新,它能使痰液中的黏多糖纤维分解断裂,降低痰液黏度,促进痰液排出;对于咳嗽剧烈无痰的患者,可适当使用镇咳药,但要注意避免抑制呼吸等不良反应。 3.平喘:有气喘症状的患者可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等β受体激动剂,能舒张支气管平滑肌,缓解气喘症状。若患者病情较重,还可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等,可减轻气道炎症。 二、缓解期治疗 1.戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟能有效减缓病情进展。吸烟会损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低,戒烟后可改善气道功能。 2.增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,可增强机体免疫力,提高耐寒能力和机体抵抗力。但要注意根据自身情况选择合适的运动方式和强度,避免过度劳累。对于老年患者,运动应循序渐进;儿童患者则要在家长陪同下选择合适的运动。 3.预防感冒:注意保暖,根据季节变化及时增减衣物,在流感季节尽量避免去人员密集场所。因为呼吸道感染会诱发慢性支气管炎急性加重,预防感冒能减少病情复发的几率。对于儿童,要做好保暖和个人卫生等防护;对于老年患者,可接种流感疫苗等预防呼吸道感染。 4.家庭氧疗:对于有低氧血症的患者,可进行长期家庭氧疗,一般每天吸氧时间不少于15小时。长期氧疗可以提高患者的生活质量和生存率,改善患者的缺氧状态,尤其对合并慢性呼吸衰竭的患者有重要意义。例如相关研究显示,长期家庭氧疗能降低慢性支气管炎患者的肺动脉高压,延长患者生存时间。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童慢性支气管炎相对较少见,但一旦发生,治疗时要更加谨慎。在药物选择上,要避免使用不适合儿童的镇咳药等。同时,要注意增强儿童体质,预防呼吸道感染,家长要密切观察儿童病情变化,如出现呼吸急促、发热持续不退等情况要及时就医。 2.老年患者:老年慢性支气管炎患者多伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况。例如在使用抗生素时,要注意药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用;在进行氧疗时,要确保氧疗设备的安全使用等。 3.妊娠期女性患者:妊娠期慢性支气管炎患者治疗需特别谨慎,药物选择要考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如非药物的增强体质、预防感冒等措施,若必须用药,要在医生指导下选择安全的药物。

    2025-10-30 18:04:34
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