周学平

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。 展开
个人擅长
肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。展开
  • 做爱时小腹痛是怎么回事

    做爱时小腹痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括姿势不当、过度兴奋、月经周期影响;病理性因素有妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤)和男性疾病(前列腺炎、精囊炎),频繁或剧烈腹痛需及时就医检查,性生活中应注意保持合适姿势、避免过度兴奋,特殊人群要重视并及时沟通采取应对措施。 一、生理性因素 1.姿势不当 性生活中姿势过于剧烈或不当可能导致小腹痛。例如,女性在性生活中子宫、附件位置受不当挤压等,会引起短暂的小腹痛。一般这种情况在调整合适姿势后可缓解,这是因为不当姿势改变了生殖器官的正常位置关系,造成局部组织的受力不均衡。 对于不同年龄段和生活方式的人群,姿势不当引发小腹痛的概率和表现可能不同。年轻且性生活较频繁的人群,由于对姿势的适应性相对较弱,更容易因姿势问题出现这种情况;而生活方式较为规律、性生活经验相对丰富的人群,可能对姿势的耐受度稍高,但也并非完全不会出现。 2.过度兴奋 性生活时过度兴奋会使身体的肌肉处于紧张状态,包括生殖器官周围的肌肉。比如盆腔肌肉过度紧张可能引发小腹痛。这是由于兴奋状态下神经内分泌调节导致肌肉痉挛性收缩,进而引起疼痛。 年龄方面,年轻人群可能更容易因过度兴奋出现这种情况,因为他们的神经反应相对更敏感;不同生活方式下,长期处于高压力状态的人群,在性生活中可能更容易过度兴奋,从而增加小腹痛的发生风险。 3.月经周期影响 女性在月经前期或月经期进行性生活,可能会因为盆腔充血等原因导致小腹痛。月经前期盆腔本身处于充血状态,性生活时的刺激会加重充血程度,引起疼痛;月经期子宫内膜有创面,性生活易导致感染等情况,也可能引发小腹痛。 对于有月经不调等病史的女性,月经周期对性生活时小腹痛的影响更为明显。例如患有子宫内膜异位症的女性,本身盆腔环境特殊,在月经周期相关阶段性生活时更易出现小腹痛。 二、病理性因素 1.妇科疾病 盆腔炎:盆腔炎是女性常见的妇科炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。性生活时炎症部位受刺激会引起小腹痛,同时可能伴有白带异常、阴道分泌物增多等症状。研究表明,盆腔炎患者性生活时由于炎症介质的释放等原因,刺激盆腔组织导致疼痛发生。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔等。性生活时异位的内膜组织受到挤压等刺激,会引发小腹痛,且这种疼痛可能具有进行性加重的特点。有子宫内膜异位症病史的人群,性生活时小腹痛的概率明显高于正常人群。 子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可能会在性生活时因子宫位置改变或肌瘤受挤压等出现小腹痛。不同大小和位置的子宫肌瘤对性生活的影响不同,黏膜下肌瘤相对更容易在性生活时引起不适。 2.男性疾病 前列腺炎:男性前列腺炎患者性生活时,前列腺充血等情况可能导致小腹痛,还可能伴有尿频、尿急等症状。慢性前列腺炎患者长期受炎症刺激,性生活时局部充血等反应会加重,从而引发疼痛。 精囊炎:精囊炎患者性生活时精囊收缩等可能引起小腹痛,同时可能出现血精等表现。精囊炎多由细菌感染等引起,炎症状态下性生活刺激会导致疼痛加剧。 当出现做爱时小腹痛的情况,若频繁发生或疼痛较为剧烈,应及时就医进行相关检查,如妇科检查、B超等,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,在性生活中应注意保持合适的姿势、避免过度兴奋等,以减少小腹痛的发生风险。对于特殊人群,如患有妇科疾病或男性生殖系统疾病的人群,更应重视性生活中的相关情况,及时与医生沟通,采取个性化的应对措施。

    2025-11-27 13:47:24
  • 肚脐周围按下去痛很硬

    肚脐周围按下去痛且硬可能由消化系统问题(如便秘、肠梗阻、肠道炎症)或腹腔内其他器官问题(如腹壁病变)引起,一般人群需观察症状、调整生活方式,儿童要密切关注并及时送医,孕期女性要谨慎处理且不能滥用泻药,情况严重或不明确原因时应及时就医。 一、可能的原因及相关情况 (一)消化系统问题 1.便秘 情况说明:当存在便秘时,干结的粪便会积聚在肠道内,尤其是乙状结肠和直肠部位,可能会导致肚脐周围按下去痛且感觉很硬。对于不同年龄人群,儿童如果饮食中膳食纤维摄入过少、运动量不足等可能引发便秘;成年人长期久坐、饮水少等也易出现便秘情况。女性在孕期由于激素变化、子宫增大压迫肠道等也可能发生便秘。 相关机制:粪便长时间停留在肠道内,水分被过度吸收,变得干结坚硬,肠道蠕动相对缓慢,从而在肚脐周围可触及较硬的粪块,按压时刺激肠道引起疼痛。 2.肠梗阻 情况说明:肠梗阻是肠道内容物通过障碍,可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。各年龄段都可能发生,儿童可能因肠套叠等原因引起机械性肠梗阻;成年人可能因肠道肿瘤、肠粘连等导致。 相关机制:肠道梗阻后,梗阻近端的肠道内积聚大量气体和液体,肠管扩张,表现为肚脐周围按下去痛且硬,同时常伴有呕吐、停止排气排便等症状。例如,肠套叠在儿童中较为常见,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠梗阻,可在腹部触及像腊肠样的肿块,伴有腹痛、呕吐等表现。 (二)腹腔内其他器官问题 1.肠道炎症 情况说明:如肠炎,包括急性肠炎和慢性肠炎。饮食不洁是常见诱因,各年龄段均可发病,儿童可能因食用不洁食物引发感染性肠炎;成年人可能因细菌、病毒感染或自身免疫性因素导致肠炎。 相关机制:肠道发生炎症时,肠黏膜充血、水肿,可能伴有渗出,肠道蠕动紊乱等,在肚脐周围按压时会出现疼痛且感觉肠管有变硬的情况。例如,急性细菌性肠炎多由大肠杆菌等感染引起,肠道黏膜炎症反应导致局部肠管状态改变。 2.腹壁病变 情况说明:如腹壁的肌肉拉伤、脂肪瘤等。对于有过剧烈运动等情况的人可能出现肌肉拉伤;任何人都可能长脂肪瘤等。 相关机制:如果是腹壁肌肉拉伤,局部会有肿胀、疼痛,按压时可能感觉局部较硬;脂肪瘤是脂肪组织的良性肿瘤,一般质地较软,但较大的脂肪瘤在按压时可能也会有局部发硬且疼痛的感觉,位置表浅时可在肚脐周围触及。 二、应对建议及注意事项 (一)一般人群 1.观察症状:注意观察疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状如呕吐、腹泻、发热等。如果疼痛持续不缓解或伴有严重症状,应及时就医。 2.调整生活方式:对于便秘情况,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等),适量运动,促进肠道蠕动。成年人每天可进行30分钟以上的中等强度运动,如快走、慢跑等;儿童也应保证适当的户外活动时间。 (二)特殊人群 1.儿童 注意事项:儿童出现肚脐周围按下去痛很硬的情况,家长要格外关注。儿童不能准确表达病情,家长需密切观察儿童的精神状态、饮食情况等。如果怀疑是肠套叠等情况,要及时送医,因为肠套叠可能会导致肠坏死等严重后果。同时,儿童的饮食要注意卫生,避免食用不洁食物。 2.孕期女性 注意事项:孕期女性出现这种情况要谨慎处理。如果是便秘引起,要避免自行滥用泻药等,可通过调整饮食结构,如增加富含膳食纤维食物的摄入,适量活动等方式缓解。如果不能明确原因,应及时就医,因为孕期用药需要特别谨慎,要避免对胎儿造成不良影响。

    2025-11-27 13:46:14
  • 脂肪瘤跟癌症的区别

    脂肪瘤源于间叶组织由正常脂肪细胞异常增生形成良性肿瘤好发于皮下质地软边界清生长慢镜下见成熟脂肪细胞排列规则超声CT呈低回声等体积小无症状可观察大或压迫手术切除预后好;癌症起源于上皮组织由上皮细胞恶变而来恶性局部肿块边界不清生长快有症状镜下癌细胞异型性明显超声CT表现边界不清等治疗综合且预后与多种因素相关中晚期差。 一、定义与本质差异 1.脂肪瘤:是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤,源于间叶组织,细胞分化成熟,生长具有局限性,通常不会侵袭周围组织或远处转移。例如,皮下脂肪瘤多表现为单个或多个皮下局限性肿块。 2.癌症:是起源于上皮组织的恶性肿瘤,由上皮细胞异常增殖恶变而来,癌细胞具有无限增殖、侵袭周围组织及远处转移的特性,可累及全身多个系统,严重威胁生命。 二、临床表现特点 1.脂肪瘤 好发部位:常见于四肢、躯干等皮下组织,一般质地柔软,边界清晰,可推动,生长缓慢,多数无明显自觉症状,体积较小的脂肪瘤通常无不适表现。 特殊情况:深部脂肪瘤或特殊部位脂肪瘤可能因压迫周围组织出现相应症状,但整体进展相对缓慢。 2.癌症 局部表现:肿瘤肿块多边界不清、固定,生长速度较快,可能伴有疼痛、出血、溃疡等表现,例如皮肤癌可出现皮肤溃疡经久不愈;内部器官的癌症可能引起相应器官的梗阻、出血等症状,如肺癌可出现咯血、胸痛等。 全身表现:晚期癌症常伴有消瘦、乏力、发热等全身消耗症状,不同类型癌症有其特定的全身表现,如肝癌可能出现黄疸等。 三、病理组织学特征 1.脂肪瘤 镜下观察:由成熟的脂肪细胞构成,细胞形态、结构与正常脂肪细胞相似,排列规则,无细胞异型性,核分裂象罕见。 2.癌症 镜下观察:癌细胞具有明显异型性,细胞大小、形态不一,核大、深染,核质比增大,可见病理性核分裂象,细胞排列紊乱,与正常组织细胞结构差异显著。 四、影像学检查差异 1.脂肪瘤 超声检查:表现为边界清晰的低回声肿块,内部回声均匀,包膜完整。 CT检查:呈低密度影,CT值接近脂肪组织,边界清楚。 2.癌症 超声检查:多表现为边界不清、形态不规则的肿块,内部回声不均匀,可能伴有周边血流信号异常丰富。 CT或MRI检查:常可见肿块强化不均匀,与周围组织分界不清,可能发现周围组织浸润或远处转移灶。 五、治疗方式区别 1.脂肪瘤 一般情况:体积较小且无症状的脂肪瘤通常无需特殊治疗,定期观察即可;若脂肪瘤体积较大或影响美观、压迫周围组织,则可考虑手术切除,手术效果好,复发率低。 特殊人群:儿童脂肪瘤需密切观察其生长变化,若短期内迅速增大需警惕恶变可能;老年患者手术需评估身体耐受情况。 2.癌症 治疗原则:采用综合治疗,如手术切除肿瘤病灶,结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术需根据癌症分期及部位决定切除范围;放疗和化疗用于杀灭残留癌细胞或抑制癌细胞生长;靶向治疗针对特定癌细胞靶点,免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击癌细胞。 特殊人群:儿童癌症需谨慎选择治疗方案,优先考虑对生长发育影响较小的治疗手段;老年癌症患者需充分评估治疗带来的风险与获益,注重提高生活质量。 六、预后情况不同 1.脂肪瘤 预后良好,手术切除后一般不易复发,对患者生存寿命无明显影响。 2.癌症 预后与癌症类型、分期、治疗效果等相关,早期癌症经规范治疗有较高治愈率,中晚期癌症预后相对较差,部分患者可能出现复发和转移,严重影响生存时间和生活质量。

    2025-11-27 13:45:11
  • 岔气了怎么治疗

    岔气的治疗及特殊人群注意事项如下:治疗方法包括一般治疗,如停止剧烈运动,通过调整呼吸节奏、局部按摩、伸展身体缓解疼痛;物理治疗,如热敷改善血液循环、针灸专业针刺穴位;药物治疗,疼痛严重时在医生指导下用非甾体抗炎药。特殊人群方面,儿童优先一般治疗,不缓解及时就医;老年人热敷防烫伤,伸展动作注意幅度速度,有不适警惕心血管疾病;孕妇避免腹部热敷,按摩轻柔,严重及时就医;慢性疾病患者如哮喘备急救药,糖尿病关注药物相互作用,胃肠道疾病者谨慎用非甾体抗炎药。 一、一般治疗 1.调整呼吸节奏:当出现岔气时,应立即停止剧烈运动,改为缓慢步行。同时,尝试调整呼吸,采用深呼吸的方式,即深吸气,使腹部隆起,然后缓慢呼气,腹部下陷,重复此过程,有助于缓解岔气带来的疼痛。这是因为剧烈运动时呼吸节奏紊乱,改变呼吸方式可使呼吸肌协调运动,减轻痉挛。 2.局部按摩:对岔气部位进行轻柔按摩。用手指或手掌在疼痛部位做环形运动,力度适中,以患者能耐受为宜。按摩可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。例如,若岔气发生在肋部,可沿着肋骨方向轻轻按摩。 3.伸展身体:针对岔气部位进行相应的伸展动作。比如,若是右侧岔气,可将左手向上伸直,然后向右侧弯曲身体,保持伸展状态一段时间,可重复多次。伸展能拉长痉挛的肌肉,解除肌肉紧张,从而缓解岔气症状。 二、物理治疗 1.热敷:使用热毛巾或热水袋敷在岔气疼痛部位,温度以4050摄氏度为宜,每次热敷1520分钟,每天可进行34次。热敷能使局部血管扩张,改善血液循环,减轻肌肉痉挛和疼痛。热敷时要注意避免烫伤皮肤,尤其是老年人、儿童及皮肤感觉迟钝者。 2.针灸:通过针刺特定穴位来缓解岔气症状。常用穴位包括内关、足三里、阳陵泉等。针灸应由专业的针灸医师操作,根据患者具体情况选择穴位及针刺手法,以达到疏通经络、调和气血、缓解疼痛的目的。 三、药物治疗 若岔气疼痛较为严重,经上述方法无法缓解时,可在医生指导下使用药物。常用药物如非甾体抗炎药,可减轻炎症和疼痛。但要注意,药物使用需严格遵循医嘱,特别是有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的患者,用药前需告知医生自身情况。 四、特殊人群温馨提示 1.儿童:儿童身体发育尚未成熟,出现岔气时,家长应先采用一般治疗方法,如缓慢调整呼吸、轻柔按摩等,尽量避免过早使用药物。若症状持续不缓解或加重,应及时就医。儿童表述能力有限,家长要仔细观察孩子的症状表现,如疼痛部位、程度、是否伴有呼吸困难等,以便准确向医生描述病情。 2.老年人:老年人多伴有骨质疏松、心脑血管疾病等基础疾病。热敷时要特别注意温度,避免烫伤皮肤。在进行伸展动作时,动作幅度不宜过大、速度不宜过快,防止因身体柔韧性差而导致肌肉拉伤或骨折。若岔气症状伴有胸闷、心悸等不适,应警惕心血管疾病的可能,需立即就医。 3.孕妇:孕妇发生岔气,首先要停止活动,缓慢调整呼吸。按摩力度要更轻柔,避免刺激子宫。不宜使用热敷,尤其是腹部,以免影响胎儿。若岔气症状严重或持续不缓解,必须就医,告知医生自己已怀孕,医生会根据具体情况选择安全的治疗方法。 4.患有慢性疾病者:如哮喘患者,岔气可能诱发哮喘发作,应随身携带哮喘急救药物。糖尿病患者若因岔气需要使用药物,要注意药物与降糖药之间的相互作用,用药后密切监测血糖。有胃肠道疾病者,使用非甾体抗炎药可能加重胃肠道不适,需在医生指导下谨慎用药。

    2025-11-27 13:44:10
  • 囊肿的危害

    囊肿会带来多方面影响,包括局部压迫与功能障碍,如不同部位囊肿压迫器官组织致功能异常、管腔梗阻影响器官功能;存在感染风险,体表和内部器官囊肿破裂可引发感染,儿童和免疫功能低下者感染风险高;某些囊肿有恶变潜在可能,如胰腺黏液性囊腺瘤等,家族遗传史和不良生活方式增加恶变风险;还会影响内分泌功能,如内分泌器官囊肿干扰激素分泌致内分泌紊乱,女性内分泌相关囊肿影响激素分泌致月经等问题,青春期青少年和有内分泌疾病既往史者受影响更甚。 一、局部压迫与功能障碍 1.器官组织受压:不同部位的囊肿可能对周围器官组织产生压迫。例如,颅内囊肿可能压迫脑组织,影响神经功能,导致头痛、呕吐、视力障碍等症状,若囊肿较大压迫重要脑区,还可能引起癫痫发作等情况。这是因为囊肿占据了颅内空间,使得脑组织的正常位置和功能受到干扰,而这种压迫效应会随着囊肿的增大而逐渐加重,对于儿童来说,由于脑组织仍在发育中,受压可能对其神经发育产生更显著的不良影响,如影响认知、运动等功能的正常发展。 2.管腔梗阻:如肝、肾等器官内的囊肿可能导致相应管腔梗阻。肾脏囊肿若压迫肾盂输尿管连接部,可引起尿路梗阻,进而影响尿液的正常排出,长期的尿路梗阻可能引发肾积水,损害肾功能。对于女性患者,若卵巢囊肿较大,可能压迫输卵管,影响卵子的输送,从而影响受孕。在生活方式方面,长期高盐饮食等可能加重肾脏负担,使得囊肿相关的管腔梗阻问题可能更为严重,而有肾脏基础病史的人群,囊肿导致管腔梗阻的风险相对更高。 二、感染风险 1.囊肿破裂感染:囊肿有破裂后引发感染的可能。体表的囊肿,如皮脂腺囊肿,若发生感染,会出现红肿、疼痛、化脓等症状,严重时可导致全身感染症状,如发热、寒战等。内部器官的囊肿,如肝囊肿,若破裂可能导致腹腔内感染,引起腹膜炎等严重疾病。对于儿童,皮肤屏障功能相对较弱,体表囊肿感染的风险相对较高,且儿童免疫系统尚不完善,感染后病情进展可能较快。有免疫功能低下病史的人群,无论是体表还是内部器官的囊肿,感染的风险都显著增加,因为其自身抵御感染的能力较弱。 三、恶变潜在可能 1.特定囊肿恶变:某些囊肿存在恶变的潜在可能性。例如,胰腺黏液性囊腺瘤有恶变倾向,卵巢的浆液性囊腺瘤等也有一定恶变风险。恶变过程较为隐匿,早期可能无明显症状,随着病情进展才会出现体重减轻、腹痛等非特异性症状。对于有家族遗传病史的人群,如家族中有胰腺囊肿恶变相关的遗传因素,其自身患囊肿恶变的风险可能高于普通人群。长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能增加囊肿恶变的风险,因为这些因素会对身体的代谢和细胞功能产生不良影响,干扰正常的组织细胞状态,使得囊肿发生恶变的几率上升。 四、对内分泌功能的影响 1.激素分泌异常:某些内分泌器官的囊肿可能影响激素分泌。例如,肾上腺囊肿可能干扰肾上腺的激素分泌功能,导致皮质醇、醛固酮等激素水平异常,进而引起一系列内分泌紊乱的表现,如血压异常、电解质紊乱、代谢异常等。对于女性内分泌相关囊肿,如卵巢囊肿,可能影响雌激素、孕激素等的正常分泌,导致月经紊乱、不孕等问题。处于青春期的青少年,内分泌系统本身处于发育调整阶段,若发生内分泌器官囊肿,对其激素分泌和生长发育的影响可能更为复杂和显著,需要特别关注。有内分泌疾病既往史的人群,其内分泌系统的稳定性较差,囊肿对内分泌功能的影响可能更为严重,需要密切监测内分泌指标变化。

    2025-11-27 13:43:05
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