周学平

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。 展开
个人擅长
肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。展开
  • 肠系膜栓塞症状

    肠系膜栓塞常见症状包括:腹痛为突发剧烈且起始部位与栓塞部位相关,中老年人、有不良生活方式或腹部手术史等者易发生;消化道症状有恶心呕吐、早期腹泻及进展后血便,不同年龄人群及有肠道基础疾病者表现有差异;全身症状有休克表现(老年人、有心血管基础疾病者更易合并且纠正难)和发热(肠道缺血坏死致炎症反应,儿童及有免疫功能低下等病史者表现可能不典型)。 腹痛 特点:通常为突发的剧烈腹痛,疼痛程度较为严重,患者往往难以忍受。起始部位多与栓塞部位相关,随后可能迅速扩散。例如肠系膜上动脉栓塞时,腹痛常起始于中上腹,之后可波及全腹。 与年龄、生活方式的关系:对于有动脉硬化等基础疾病的中老年人,更容易发生肠系膜栓塞导致腹痛。长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会增加动脉硬化的风险,进而增加肠系膜栓塞引发腹痛的可能性。有腹部手术史等病史的患者,也可能因局部血管粘连等情况诱发肠系膜栓塞腹痛。 消化道症状 恶心、呕吐:腹痛发生后常伴有恶心、呕吐症状。呕吐物可为胃内容物等。这是因为肠系膜栓塞导致肠道缺血,影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,刺激胃肠道引起反射性呕吐。 腹泻或血便:早期可能出现腹泻,随着病情进展,可能出现血便。这是由于肠道缺血缺氧,肠黏膜受损,导致肠道黏膜出血、坏死等情况。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童由于肠道功能相对稚嫩,肠系膜栓塞导致血便等消化道症状时可能病情进展更快,需要更密切关注。有肠道基础疾病病史的患者,发生肠系膜栓塞时消化道症状可能更不典型,需仔细鉴别。 全身症状 休克表现:病情严重时可出现休克相关表现,如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等。这是因为肠道缺血坏死,大量炎性介质释放,血管通透性增加,有效循环血量减少,从而导致休克。老年人由于机体代偿能力相对较弱,发生肠系膜栓塞出现休克的风险更高,且休克纠正相对困难。有心血管基础疾病的患者,发生肠系膜栓塞时更容易合并休克,需加强监测和早期干预。 发热:肠道缺血坏死可引起机体的炎症反应,从而出现发热。一般体温可在38℃左右,严重时可更高。但需注意,发热也可能是机体对肠道缺血损伤的一种应激反应,需结合其他症状综合判断。对于儿童患者,肠系膜栓塞导致发热时,由于儿童体温调节中枢不完善等特点,需密切观察体温变化及其他伴随症状,防止病情延误。有免疫功能低下等病史的患者,发热表现可能不典型,要警惕肠系膜栓塞的可能。

    2025-04-01 17:12:24
  • 淋巴结结核怎么办

    淋巴结结核诊断需详细采集病史、体格检查及实验室检查如PPD试验、T-SPOT.TB、淋巴结穿刺活检等;治疗遵循早期等原则用抗结核药,形成冷脓肿等时可手术且术前术后需规范抗结核治疗;日常管理要保证休息营养、合并肺结核时隔离防护、定期复查血常规等;特殊人群中儿童选影响小药物并监测生长,孕妇权衡药物对胎儿影响,老年密切监测肝肾功能,还需给予心理支持。 一、诊断评估 1.病史采集:详细询问患者是否有结核接触史、既往结核病史、近期体重变化、发热、盗汗等全身症状。2.体格检查:触摸淋巴结的部位、大小、质地、活动度及有无压痛等。3.实验室检查:结核菌素试验(PPD试验)阳性提示曾感染结核杆菌;结核感染T细胞检测(如T-SPOT.TB)特异性较高;淋巴结穿刺涂片或活检可找到结核杆菌或见到结核病理改变以明确诊断。 二、治疗方案 1.抗结核药物治疗:遵循早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。需注意不同人群药物选择及可能的不良反应,如儿童应避免使用可能影响骨骼发育的药物,老年人需关注肝肾功能影响。2.手术治疗:当淋巴结结核形成冷脓肿、窦道或经规范药物治疗无效时,可考虑手术切除,但术前术后均需规范抗结核治疗,防止病情复发或播散。 三、日常管理 1.休息与营养:患者需保证充足休息,促进身体恢复。饮食上应摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)的食物,增强机体抵抗力。2.隔离与防护:若合并肺结核,需做好呼吸道隔离,避免随地吐痰,佩戴口罩,防止结核杆菌传播给他人。3.定期复查:治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查(如超声、CT等),监测病情变化及药物不良反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:抗结核治疗需选择对儿童生长发育影响较小的药物,严格遵医嘱用药,定期监测身高、体重等生长指标,密切观察药物不良反应。2.孕妇患者:抗结核治疗需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的药物,如异烟肼、利福平在孕期特定阶段可谨慎使用,需在专科医生指导下制定个体化方案。3.老年患者:老年人体质较弱,肝肾功能减退,抗结核治疗中需密切监测肝肾功能指标,调整药物剂量,注意预防药物相互作用及不良反应。4.心理支持:淋巴结结核治疗周期长,患者易产生焦虑情绪,需给予心理疏导,帮助其树立治疗信心,积极配合治疗。

    2025-04-01 17:12:08
  • 如何治疗圭头炎

    龟头炎治疗包括一般治疗即保持龟头局部清洁卫生每日用温水轻柔清洗避免刺激性清洁剂存在包皮过长应上翻充分清洁保持局部干燥穿宽松棉质内裤,药物治疗分感染性龟头炎的细菌感染用对应抗生素、真菌感染用抗真菌药物、滴虫感染用硝基咪唑类药物且均遵医嘱,手术治疗是对反复发生龟头炎伴包皮过长或包茎者考虑包皮环切术尤其儿童,特殊人群中儿童需温和清洁家长协助观察异常必要时手术,成年强化个人卫生性生活注意卫生性伴侣共同治疗,有基础病史患者要控制血糖同时规范治龟头炎。 一、一般治疗 保持龟头局部清洁卫生至关重要,每日用温水轻柔清洗龟头及包皮部位,清除污垢与分泌物,避免使用含有刺激性化学成分的清洁剂。若存在包皮过长情况,应尽量上翻包皮充分清洁,防止局部刺激因素,如避免过度摩擦、外伤等,同时保持局部干燥,穿着宽松棉质内裤以减少摩擦。 二、药物治疗 (一)感染性龟头炎 1.细菌感染:若由细菌感染引发,可遵医嘱使用相应抗生素类药物,如存在葡萄球菌等感染,可选用针对该类细菌的抗生素,但具体药物需严格依据病原学检查结果及病情由医生判定。 2.真菌感染:当为真菌感染导致时,需使用抗真菌药物,例如念珠菌感染引起的龟头炎,可选用抗真菌药膏或洗剂等,用药需遵循医生指导。 3.滴虫感染:若为滴虫感染所致,可考虑使用硝基咪唑类药物,但具体用药需由专业医生根据病情决定。 三、手术治疗 对于反复发生龟头炎且存在包皮过长或包茎的患者,可考虑行包皮环切术。尤其是儿童患者,包皮过长易致使分泌物积聚从而引发炎症,适时手术有助于预防龟头炎复发。在儿童进行手术时,需充分考量其生理特点,选择合适的手术时机并确保手术操作的安全性。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童龟头炎需特别注重清洁的温和性,避免使用刺激性强的清洁产品,家长应协助做好局部清洁工作,动作要轻柔,同时密切观察局部情况,若有异常及时就医。由于儿童生理结构特点,包皮过长引发炎症的风险较高,必要时在医生评估下考虑包皮环切术。 (二)成年患者 成年患者需强化个人卫生习惯,保持局部清洁干燥,性生活中注意卫生,若性伴侣存在相关感染问题需共同治疗,防止交叉感染导致龟头炎反复。 (三)有基础病史患者 对于合并糖尿病等基础病史的患者,要积极控制血糖水平,因为高血糖环境易滋生细菌或真菌,会加重龟头炎病情,需在控制基础疾病的同时,针对龟头炎进行规范治疗。

    2025-04-01 17:11:46
  • 脖子后面淋巴结肿大的原因

    脖子后面淋巴结肿大原因复杂,感染性因素有头颈部感染、病毒感染,肿瘤性因素包括恶性淋巴瘤、转移性肿瘤,其他因素有自身免疫性疾病、药物反应,发现后应及时就医检查,儿童更要及时就诊以便早期诊治。 头颈部感染:当头颈部发生感染时,如中耳炎、扁桃体炎、龋齿等,病原体可经淋巴回流累及脖子后面的淋巴结,引发淋巴结肿大。例如,急性中耳炎多由细菌感染引起,炎症可通过淋巴管蔓延至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大、疼痛等表现。儿童由于免疫力相对较低,头颈部感染较为常见,更易出现脖子后面淋巴结肿大情况。 病毒感染:像风疹、传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病也会导致脖子后面淋巴结肿大。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,患者除了有发热、皮疹等表现外,常伴有颈部淋巴结肿大,包括脖子后面的淋巴结。传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染所致,会出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状,脖子后面淋巴结也可受累。 肿瘤性因素 恶性淋巴瘤:这是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为颈部淋巴结肿大,包括脖子后面的淋巴结。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能出现这种情况,患者除了淋巴结肿大外,还可能有发热、盗汗、消瘦等全身症状。在儿童和青少年中,恶性淋巴瘤导致的淋巴结肿大也需引起重视。 转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结时,也可能累及脖子后面的淋巴结。例如,鼻咽癌可转移至颈部淋巴结,包括脖子后面的淋巴结;乳腺癌晚期也可能发生颈部淋巴结转移,其中就有脖子后面淋巴结受累的可能。 其他因素 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可出现淋巴结肿大的表现,脖子后面淋巴结也可能受累。自身免疫性疾病的发生与自身免疫系统紊乱有关,多见于育龄女性,除了淋巴结肿大外,还会有多种系统受累的表现,如皮肤红斑、关节疼痛等。 药物反应:某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应,虽然相对较少见,但也不能忽视。例如,抗癫痫药物等可能导致淋巴结肿大,若患者在服用相关药物后出现脖子后面淋巴结肿大,需考虑药物反应的可能,应及时就医评估。 脖子后面淋巴结肿大的原因较为复杂,不同原因导致的淋巴结肿大在表现、伴随症状等方面可能有所不同。如果发现脖子后面淋巴结肿大,应及时就医,进行详细检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,由于其身体特点和疾病表现的特殊性,更要及时就诊,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 17:11:26
  • 脂肪瘤几天除

    脂肪瘤治疗分手术与非手术,门诊小脂肪瘤局麻下短时间完成,7-10天拆线,1-2周恢复,较大复杂脂肪瘤手术时间长恢复久且需防并发症;非手术无症状者观察随访;儿童脂肪瘤少见优先非手术,手术需精细护理,成人有症状或基础病需控制后手术,总体依个体脂肪瘤具体情况及治疗方式综合判断选择合适处理方式。 一、脂肪瘤的常见治疗方式及对应时间 (一)手术切除情况 1.门诊小脂肪瘤切除:对于体积较小、位置表浅的脂肪瘤,若选择手术切除,一般在局部麻醉下进行,手术操作时间较短,通常数十分钟即可完成。术后伤口一般7~10天拆线,完全恢复正常活动及外观可能需要1~2周,但具体恢复时间会因个体差异(如年龄、基础健康状况等)有所不同。例如,年轻且基础健康良好的成人,恢复相对较快;而老年患者或合并糖尿病等基础疾病者,恢复时间可能延长。 2.较大或复杂脂肪瘤切除:若脂肪瘤体积较大或位置较深、与周围组织粘连复杂,手术难度增加,手术时间相应延长,术后恢复时间也会相应延长,可能需要2~4周甚至更久,且术后需密切观察伤口愈合情况,预防感染等并发症。 (二)非手术干预情况 目前尚无经科学验证能有效消除脂肪瘤的药物,若脂肪瘤无明显症状(如疼痛、压迫周围组织等)且不影响外观及功能,通常采取观察随访的方式,无需特定时间去除,需定期复查超声等检查监测脂肪瘤变化。 二、不同人群的特殊考虑 (一)儿童人群 儿童脂肪瘤相对少见,若发现儿童有脂肪瘤,需谨慎评估。一般优先考虑非手术观察,因为儿童身体处于发育阶段,手术需充分权衡利弊。若因特殊情况需手术,手术时机及术后护理需更加精细,要充分考虑儿童术后恢复能力相对较弱,注意加强伤口护理,避免感染等情况,且术后需密切随访观察脂肪瘤有无复发等情况。 (二)成人人群 成人若脂肪瘤影响外观或出现疼痛、压迫邻近组织等症状时可考虑手术。对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的成人,需在病情控制稳定后再考虑手术,以降低手术风险,术后恢复过程中需密切关注基础疾病对伤口愈合等的影响。 三、总体原则 脂肪瘤的去除时间需根据个体脂肪瘤的具体情况(大小、部位、症状等)及治疗方式综合判断。无症状且体积小的脂肪瘤可长期观察;有手术指征者,手术切除的恢复时间因人而异,非手术干预则无固定去除时间。在整个过程中,需遵循循证医学原则,以患者具体状况为依据选择合适的处理方式。

    2025-04-01 17:10:48
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