周学平

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。 展开
个人擅长
肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。展开
  • 吃饭岔气了怎么办

    吃饭岔气称急性胸肋痛,由进食中快速吞咽等致肋间肌等痉挛引起疼痛,可通过调整呼吸节奏(深呼吸、屏息)、局部按摩(按摩胸部、腹部)、弯腰运动缓解,儿童要避免过猛操作,老年人动作轻柔缓慢,预防需调整进食速度、注意进食姿势、避免进食过饱。 吃饭岔气又称急性胸肋痛,多是由于在进食过程中,快速吞咽、吸入过多空气,或突然改变呼吸节奏等原因,导致肋间肌、膈肌等部位痉挛而引起胸部或腹部的疼痛不适。例如,进食速度过快、大口吞咽食物时,空气随食物进入消化道,就可能引发岔气。 缓解吃饭岔气的方法 调整呼吸节奏: 深呼吸法:缓慢地深吸气,使腹部膨胀,然后再缓慢地呼气,重复几次。这样可以帮助调节呼吸,缓解肌肉痉挛。比如,深吸气时尽量让腹部鼓起,呼气时慢慢将气体排出,每次深呼吸持续5-10秒,重复3-5次。 屏息法:深吸一口气后屏住呼吸,然后用力做呼气动作,但不要呼出气体,保持几秒钟后再缓慢呼气。这种方法可以干扰异常的神经反射,缓解岔气引起的疼痛。 局部按摩: 按摩胸部:用手掌轻轻按摩疼痛部位的胸部,从胸骨部位开始,向两侧缓慢按摩,力度适中,以缓解肋间肌的痉挛。按摩时可以顺时针和逆时针方向交替进行,每次按摩5-10分钟。 按摩腹部:如果岔气涉及腹部,可将双手放在腹部,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻打圈按摩,促进腹部气体的排出,缓解腹部的不适。按摩力度不宜过大,避免加重疼痛。 弯腰运动:慢慢弯腰,将上半身向前弯曲,使头部尽量靠近膝盖,保持这个姿势几秒钟后再慢慢直立起来,重复几次。这种弯腰动作可以帮助拉伸胸部和腹部的肌肉,缓解肌肉的紧张状态。 特殊人群注意事项 儿童:儿童吃饭岔气时,要避免用力过猛的按摩或复杂的呼吸调整方法。可以轻轻安抚儿童,让其保持平静,然后尝试缓慢的深呼吸,或者让儿童适当走动,通过轻微的活动来缓解岔气。因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟,过于剧烈的操作可能会对其造成不适。 老年人:老年人身体机能相对较弱,在缓解吃饭岔气时,动作要轻柔缓慢。避免突然的大幅度弯腰或用力呼吸。可以先尝试缓慢的深呼吸,若疼痛不缓解,可在他人协助下进行轻柔的胸部或腹部按摩,同时要密切关注老年人的身体反应,防止因操作不当引发其他不适。 预防吃饭岔气的建议 调整进食速度:细嚼慢咽,避免快速进食。这样可以减少空气随食物进入消化道的量,降低岔气的发生几率。例如,每餐进食时间控制在20-30分钟左右,每口食物尽量咀嚼15-20次后再吞咽。 注意进食姿势:保持正确的进食姿势,不要躺着或趴着进食,尽量坐直身体进食。坐直身体可以使消化道处于较为自然的状态,有助于食物的正常消化和气体的排出。 避免进食过饱:不要一次进食过多食物,尤其是不易消化的食物。过饱的进食会增加消化道的负担,容易导致气体积聚,引发岔气。一般七八分饱即可,根据自身情况合理调整食量。

    2025-11-27 13:07:23
  • 如果是恶性脂肪瘤

    恶性脂肪瘤即脂肪肉瘤起源于脂肪细胞及其前体细胞有多种亚型,好发四肢、腹膜后等部位常表现为逐渐增大肿块等,可通过影像学检查初步筛查及病理活检确诊,治疗以手术切除为主结合综合治疗,预后与亚型、分期等相关,儿童、老年、女性及有基础病史患者有相应注意事项。 一、病理特征 恶性脂肪瘤即脂肪肉瘤,是起源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性肿瘤,具有多种组织学亚型,包括分化良好型、黏液样型、去分化型、多形性型等,不同亚型在细胞形态、组织结构及生物学行为上存在差异,如分化良好型脂肪肉瘤细胞形态相对较接近正常脂肪细胞,而去分化型则兼具低分化肉瘤的特征。 二、临床表现 好发于四肢、腹膜后等部位,通常表现为逐渐增大的肿块,部分患者可伴有疼痛、压迫周围组织出现相应症状,例如发生在腹膜后的脂肪肉瘤可能压迫肠道导致排便异常等,不同部位的肿瘤因解剖结构不同会呈现不同的局部表现。 三、诊断方法 1.影像学检查:超声可初步发现肿块,显示其形态、边界等情况;CT能更清晰呈现肿瘤与周围组织的关系,观察肿瘤内部密度等特征;MRI对软组织的分辨率高,有助于精准判断肿瘤范围及与邻近结构的毗邻关系。 2.病理活检:是确诊的金标准,通过获取肿瘤组织进行显微镜下观察,依据肿瘤细胞形态、组织学特征等来明确诊断属于哪种亚型的脂肪肉瘤。 四、治疗方式 1.手术切除:为主要治疗手段,目标是尽可能完整切除肿瘤组织,手术的彻底性对预后有重要影响,需根据肿瘤部位、大小等合理规划手术方案。 2.综合治疗:对于一些病例可能结合放疗、化疗等,放疗可辅助降低局部复发风险,化疗多用于一些晚期或具有高危复发因素的病例,但具体治疗方案需根据患者病情个体化制定。 五、预后情况 预后与肿瘤亚型、分期、手术切除程度等密切相关。一般来说,分化良好型脂肪肉瘤相对预后较好,而去分化型、多形性型等预后较差,早期诊断并进行规范治疗有助于改善患者预后。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:患脂肪肉瘤相对少见,诊断时需谨慎评估,手术时要充分考虑对儿童生长发育的影响,尽量选择对其机体损伤较小的治疗方案,治疗过程中密切监测儿童的生长、发育及身体机能变化。 老年患者:常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在制定治疗方案时需充分考量机体耐受性,优先选择对机体负担较小的治疗方式,治疗期间密切监测基础疾病指标,保障患者安全。 女性患者:若肿瘤发生在盆腔等特殊部位,需考虑对生殖系统等的影响,治疗时综合平衡治疗效果与生活质量,例如在手术方案选择上要兼顾肿瘤切除与女性生殖功能的保护等。 有基础病史患者:如合并心血管疾病,治疗过程中需密切监测心脏功能等相关指标,调整治疗方案以避免治疗对心血管系统造成过度负担;若有糖尿病病史,要注意治疗过程中对血糖的管理,确保治疗在患者可耐受的血糖范围内进行。

    2025-11-27 13:05:27
  • 腹部左下方疼痛是什么原因造成的

    腹部左下方疼痛可能由多种原因引起,如肠道问题、腹股沟疝、精索静脉曲张、泌尿系统问题、妇科问题等。需要及时就医,进行详细检查,明确诊断并采取适当的治疗措施。 1.肠道问题: 肠痉挛:常因肠道气体积聚、消化不良或肠道平滑肌痉挛引起,疼痛通常为阵发性。 肠梗阻:肠道堵塞可导致腹痛、呕吐和停止排气排便。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:常伴有腹痛、腹胀和腹泻或便秘等症状。 2.腹股沟疝:腹部左侧的腹股沟疝可能导致疼痛,尤其在咳嗽、用力或站立时加重。 3.精索静脉曲张:男性可能因精索静脉曲张而感到左下腹疼痛,尤其是在站立或运动后。 4.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱感染可引起尿频、尿急和尿痛,同时伴有左下腹疼痛。 输尿管结石:结石可导致剧烈的腰痛和左下腹疼痛,有时可放射至会阴部。 前列腺炎或前列腺增生:男性可能会出现左下腹疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 5.妇科问题: 盆腔炎:女性可能因盆腔炎症而感到左下腹疼痛,还可能伴有白带异常和性交疼痛。 卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿可能发生扭转,导致剧烈腹痛,尤其在体位改变时。 异位妊娠:受精卵在子宫外着床,可能导致左下腹疼痛和阴道出血。 6.其他原因: 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动或不当姿势可能导致腹部肌肉拉伤。 腹部主动脉瘤:虽然罕见,但腹部主动脉瘤也可能引起左下腹疼痛。 铅中毒:儿童铅中毒可能导致腹痛。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,腹部左下方疼痛的具体原因可能因个体差异而异。对于长期或严重的腹痛,尤其是伴有其他症状(如发热、呕吐、腹泻、血尿等)时,应及时就医,进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以明确诊断并采取适当的治疗措施。 在就医前,患者可以采取以下措施: 注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。 调整饮食,避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。 保持良好的卫生习惯,勤洗手。 记录疼痛的特点和发作时间,以便向医生提供详细信息。 医生会根据患者的具体情况进行评估,并可能建议进行以下检查: 体格检查:包括腹部触诊、听诊等,以检查腹部器官的情况。 实验室检查:如血常规、尿常规、便常规等,以排除感染或其他潜在问题。 影像学检查:如超声、CT、MRI等,可更详细地观察腹部器官的结构和功能。 治疗方法将根据疼痛的原因而定。常见的治疗方法包括: 药物治疗:根据病因,医生可能会开具止痛药、消炎药、抗生素等药物。 手术治疗:在某些情况下,如肠梗阻、疝气等,可能需要手术治疗。 其他治疗:如物理治疗、饮食调整、心理治疗等,也可能根据具体情况采用。 总之,腹部左下方疼痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医,以便明确诊断并得到适当的治疗。同时,患者在日常生活中应注意保持健康的生活方式,预防疾病的发生。

    2025-11-27 13:04:09
  • 岔气了肋部疼怎么办

    岔气肋部疼时可先休息制动,然后通过调整呼吸节奏(腹式呼吸、深呼吸后屏息再缓慢呼气)、局部按摩(轻柔按揉)、热敷(温热刺激,注意温度和时间)来缓解,若处理后未缓解或疼痛加重伴呼吸困难等应及时就医,有基础心肺疾病者更需密切关注并尽快就医。 调整呼吸节奏 腹式呼吸:慢慢地进行腹式呼吸,吸气时让腹部鼓起,尽量扩张胸腔,然后缓慢呼气,呼气时要让腹部收缩。一般每次呼吸保持均匀、缓慢的节奏,重复几次。对于不同年龄段的人都适用,例如儿童在玩耍时岔气,也可以采用这种腹式呼吸的方法来调整。通过腹式呼吸可以帮助放松肋间肌等相关肌肉,缓解因岔气导致的肋部肌肉痉挛引起的疼痛。正常成年人每分钟呼吸频率在12-20次左右,在进行腹式呼吸时可尽量让呼吸频率降低至每分钟6-8次,以达到更好的放松效果。 深呼吸后屏息再缓慢呼气:先做一次比较深的吸气,然后屏住呼吸几秒钟,再缓慢地将气呼出。这种方法也能在一定程度上调整呼吸肌的状态,减轻肋部的疼痛。比如上班族长时间伏案工作后突然岔气,就可以尝试先深吸一口气,屏住呼吸3-5秒,然后再缓缓呼出。 局部按摩 轻柔按揉:用手掌轻轻按揉疼痛的肋部区域,从疼痛部位的上方开始,缓慢地向下方进行按揉,力度要适中,以自身感觉舒适为宜。对于不同年龄和性别的人群,按揉的力度可以根据个体耐受程度进行调整。年轻人可能可以承受相对稍大一点的力度,而老年人或者体质较弱的人则需要轻柔一些。比如女性在做家务时岔气,就可以用手掌在疼痛的肋部轻轻按揉,每次按揉持续5-10分钟左右,可分几次进行。按揉能够促进局部的血液循环,缓解肌肉的紧张状态。一般来说,正常成年人每次按揉的时间控制在10分钟左右比较合适,而儿童按揉时间可适当缩短至5分钟左右。 热敷 温热刺激:可以用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,温度一般保持在40-50℃左右,不要过烫以免烫伤皮肤。热敷能够促进局部的血液循环,放松肌肉,减轻疼痛。不同人群对温度的耐受不同,例如儿童皮肤较为娇嫩,热敷时温度要更低一些,可控制在38-40℃;老年人血液循环相对较慢,热敷时间可以适当延长至15-20分钟,但要注意观察皮肤情况。热敷的时间每次一般控制在15分钟左右,每天可以进行2-3次。比如患有腰椎间盘突出症等基础疾病的人群在岔气肋部疼时,也可以通过热敷来缓解症状,但要注意热敷时不要直接接触皮肤有破损的部位。 及时就医的情况 如果经过上述处理后,肋部疼痛仍然没有缓解,或者疼痛持续加重、伴有呼吸困难、胸闷、胸痛剧烈等症状,应及时就医。因为这可能不仅仅是单纯的岔气,有可能是其他更严重的疾病引起的,比如气胸等。对于有基础心肺疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,岔气后更要密切关注自身症状变化,一旦出现异常应尽快就医,以免延误病情。

    2025-11-27 13:03:00
  • 囊肿里面是什么东西

    囊肿是囊状良性包块,不同类型囊肿内物质成分有别,如单纯性囊肿含清澈液体等,卵巢囊肿有浆液性、黏液性等不同成分,肾囊肿多为淡黄色清亮液体;囊肿需通过影像学诊断,不同特殊人群如孕妇、老年人、儿童等有不同监测和处理注意事项,一般小无症状囊肿定期观察,大、有症状或可疑恶变囊肿需治疗。 1.单纯性囊肿 形成与成分:通常是由于局部组织的液体潴留形成,里面主要是清澈的液体,其主要成分是水,还含有少量的电解质等。例如,体表的一些单纯性表皮样囊肿,囊内是角蛋白等代谢产物积聚形成的类似奶酪样的物质,但这其实也是细胞代谢相关物质聚集。一般是由上皮细胞层包裹,内部为潴留的液体或其他细胞代谢产物。 年龄与性别影响:不同年龄和性别都可能发生单纯性囊肿,比如女性乳腺的单纯性囊肿,各年龄段女性都有可能出现,可能与内分泌等因素导致乳腺局部液体潴留有关;男性体表也可能出现单纯性囊肿,无明显性别特异性的绝对倾向,但可能与局部皮肤等组织的发育或损伤后修复有关。 2.卵巢囊肿 形成与成分:卵巢囊肿有多种类型,如浆液性囊腺瘤,囊内是清亮淡黄色的浆液;黏液性囊腺瘤,囊内是黏稠的黏液。浆液性囊腺瘤的浆液主要是由肿瘤上皮细胞分泌的液体成分,含有蛋白质等;黏液性囊腺瘤的黏液则是上皮细胞分泌的大量黏液物质。 年龄与性别影响:多见于育龄女性,青春期前和绝经后女性相对少见。这与女性的生殖内分泌周期有关,育龄女性卵巢功能活跃,容易出现卵巢囊肿相关的病理改变。 3.肾囊肿 形成与成分:单纯性肾囊肿较为常见,囊内为淡黄色清亮液体,主要是肾脏局部肾小管憩室形成后潴留的液体,成分以水为主,含有少量蛋白质等。 年龄与性别影响:随着年龄增长,肾囊肿的发生率逐渐升高,男性和女性都可能患病,但在一些研究中发现男性略多于女性,可能与肾脏的结构和年龄相关的肾脏变化等因素有关。 囊肿的相关情况及特殊人群注意事项 1.囊肿的诊断与监测 对于不同部位的囊肿,需要通过影像学检查等进行诊断。例如超声检查可以初步判断囊肿的大小、部位等情况。对于一些可能有恶变倾向的囊肿,需要定期监测其变化。特殊人群如孕妇发现卵巢囊肿时,需要特别谨慎监测,因为要考虑胎儿的情况以及囊肿对妊娠的影响;老年人发现肾囊肿时,要关注肾功能等相关指标的变化,因为老年人各器官功能减退,囊肿可能对肾功能产生一定影响。 2.囊肿的处理原则 一般较小的、无症状的囊肿可以定期观察;对于较大的、有症状的囊肿或怀疑有恶变的囊肿需要进行相应的治疗,如手术切除等。特殊人群如儿童发现囊肿时,需要谨慎评估,因为儿童处于生长发育阶段,囊肿的处理需要考虑对儿童生长发育的影响,例如儿童的肝囊肿等,要根据囊肿的具体情况,如大小、部位等,由专业医生判断是观察还是采取干预措施。

    2025-11-27 13:01:28
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