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擅长：肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。
向 Ta 提问
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腋窝有很多淋巴结正常吗
腋窝有很多淋巴结情况需分正常与异常。正常时腋窝本有一定数量、符合特定特征的淋巴结；异常包括感染因素（细菌、病毒感染致淋巴结反应性增生或肿大）和肿瘤因素（恶性肿瘤转移或原发于淋巴结的恶性肿瘤致腋窝淋巴结异常），发现腋窝淋巴结异常需及时就医检查以采取相应治疗。 一、正常情况 正常人体腋窝就存在一定数量的淋巴结，一般直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软、表面光滑、与周围组织无粘连、也无压痛。这是因为淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，在正常免疫防御功能中发挥作用，不同年龄、性别等人群腋窝正常淋巴结数量略有差异： 年龄方面：儿童时期免疫系统尚在发育中，腋窝淋巴结相对成人可能稍易触及，但一般也在正常范围；老年人由于机体功能衰退，淋巴结可能稍缩小，但只要符合上述正常淋巴结的形态等特征仍属正常。 性别方面：通常无明显性别差异导致腋窝正常淋巴结数量有本质不同，但个体间可能因身体状况等存在细微差别。 二、异常情况 感染因素： 细菌感染：当腋窝周围组织发生细菌感染时，如手臂皮肤破损继发细菌感染，可引起腋窝淋巴结反应性增生。此时淋巴结可肿大，伴有疼痛，直径可能超过1厘米，质地较硬，与周围组织有一定粘连。例如上肢丹毒患者，常出现腋窝淋巴结肿大伴疼痛等表现。不同年龄人群感染后淋巴结反应可能不同，儿童免疫系统活跃，可能淋巴结肿大相对更明显，但经过有效抗感染治疗后多可恢复；老年人由于免疫功能相对较弱，感染后淋巴结肿大消退可能较慢，但仍需积极处理感染源。 病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现全身淋巴结肿大，腋窝淋巴结也会受累，表现为淋巴结肿大、发热、咽痛等。不同年龄人群感染后的症状表现可能有差异，儿童感染后可能发热等全身症状相对更突出，恢复时间也因个体差异而异。 肿瘤因素： 恶性肿瘤转移：乳腺癌是常见的可转移至腋窝淋巴结的肿瘤，肿瘤细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大，初期可能质地较硬、可推动，随着病情进展，淋巴结与周围组织粘连固定。不同年龄的乳腺癌患者，腋窝淋巴结转移情况有一定特点，年轻乳腺癌患者腋窝淋巴结转移可能更具侵袭性；老年乳腺癌患者可能合并其他基础疾病，在评估和处理腋窝淋巴结转移时需综合考虑整体健康状况。 原发于淋巴结的恶性肿瘤：如淋巴瘤，可表现为全身多部位淋巴结肿大，包括腋窝淋巴结，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。不同年龄的淋巴瘤患者，治疗方案和预后有所不同，儿童淋巴瘤的病理类型和治疗反应与成人有一定差异。 如果发现腋窝淋巴结异常，如淋巴结肿大明显、质地硬、与周围组织粘连、伴有发热等全身症状等情况，应及时就医，通过体格检查、超声、病理活检等检查明确淋巴结情况，以便采取相应的治疗措施。
2025-11-27 12:59:58 -
腰子疼痛的原因和症状有哪些
腰子疼痛原因包括肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾囊肿及腰部周围组织病变如腰肌劳损、腰椎间盘突出症，症状有绞痛样、胀痛、酸痛等疼痛性质及血尿、发热、尿频尿急尿痛、水肿等伴随症状。 一、腰子疼痛的原因 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：多种原因可引起，如感染后免疫反应等。患者除了腰子疼痛外，还可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，不同年龄段人群均可发病，儿童可能因上呼吸道感染等诱发，成年人也可能因自身免疫等因素患病。 2.肾盂肾炎：主要由细菌感染引起，女性由于尿道短等生理特点相对更易患。急性肾盂肾炎患者常表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等；慢性肾盂肾炎可能会有间歇性的腰子疼痛、尿频等症状，病史较长者可能影响肾功能。 3.肾结石：与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。结石在肾脏或输尿管移动时可引起腰腹部剧烈疼痛，呈绞痛样，可伴有血尿，不同年龄人群都可能发生，生活中饮水少、饮食结构不合理等生活方式可能增加患病风险。 4.肾囊肿：单纯性肾囊肿常见，一般较小的囊肿无明显症状，当囊肿较大压迫周围组织或合并感染等情况时，可能出现腰子胀痛等症状，不同年龄均可出现，随着年龄增长，发病率可能有所升高。 （二）腰部周围组织病变 1.腰肌劳损：长期腰部姿势不良、过度劳累等可引起。多见于长期伏案工作者、体力劳动者等，主要表现为腰部肌肉酸痛，疼痛可放射至腰子区域，休息后可缓解，劳累后加重。 2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因导致。常见于中老年人，但现在年轻人由于久坐等不良生活方式也较多见，除了腰腿痛外，可能会伴有下肢麻木等症状，突出的椎间盘可能会刺激周围组织引起腰子区域的牵涉痛。 二、腰子疼痛的症状 （一）疼痛性质 1.绞痛样疼痛：常见于肾结石，疼痛非常剧烈，如刀割样，患者往往难以忍受，疼痛可向会阴部等部位放射。 2.胀痛：如肾囊肿较大时可能表现为腰部胀痛，肾盂肾炎慢性期也可能出现腰部胀痛等。 3.酸痛：腰肌劳损、腰椎间盘突出症等引起的腰子区域疼痛多为酸痛，疼痛程度相对较轻，但持续时间可能较长。 （二）伴随症状 1.血尿：肾结石、肾小球肾炎等可能伴有血尿，肉眼可见或镜下血尿，不同疾病引起的血尿特点可能有所不同，如肾结石引起的血尿可能伴有疼痛，肾小球肾炎引起的血尿可能伴有蛋白尿等其他表现。 2.发热：肾盂肾炎急性发作时往往伴有发热，体温可升高，这是因为细菌感染引起的炎症反应导致体温调节中枢紊乱。 3.尿频、尿急、尿痛：肾盂肾炎患者常出现这些膀胱刺激症状，是由于炎症刺激膀胱和尿道引起。 4.水肿：肾小球肾炎患者可能出现水肿，可表现为眼睑、颜面水肿，严重时可出现全身水肿，这与肾脏滤过功能异常导致水钠潴留有关。
2025-11-27 12:58:12 -
患了腹膜后血肿应该怎么处理
腹膜后血肿的处理需综合多方面进行，首先有紧急情况时要迅速建立静脉通路、液体复苏并积极找出血来源，必要时外科干预；一般治疗包括密切监测生命体征（不同年龄患者监测有差异）、绝对卧床休息；病因治疗针对创伤性和自发性分别处理；并发症防治要防范感染（关注免疫力低下患者）和脏器功能损害（重视基础肝肾功能不全患者），需根据患者具体病情，考虑其年龄、性别、生活方式、基础病史等因素采取个体化治疗方案。 一、急救处理 腹膜后血肿患者若存在失血性休克等紧急情况，首先要迅速建立静脉通路，进行液体复苏，补充血容量，维持血流动力学稳定。同时积极寻找出血来源，若有大血管损伤等情况可能需紧急外科手术干预来控制出血。 二、一般治疗 1.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及血红蛋白、血细胞比容等指标，动态评估病情变化。对于不同年龄的患者，如儿童，因其生理储备功能相对较弱，生命体征变化可能更为迅速，需更加频繁细致地监测；老年患者可能合并多种基础疾病，生命体征变化可能不典型，也需密切关注。 2.卧床休息：患者需绝对卧床休息，减少活动，避免血肿进一步扩大。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，要强调休息的重要性，向其说明活动可能带来的不良影响，以取得配合。对于有基础病史的患者，如患有心血管疾病的患者，卧床休息还需注意防止下肢深静脉血栓等并发症的发生。 三、病因治疗 1.创伤性腹膜后血肿：如果是由外伤导致的腹膜后血肿，需明确是否合并其他脏器损伤等情况。若存在骨折等情况，根据骨折的部位和严重程度采取相应的处理措施，如保守治疗或手术固定骨折部位等。 2.自发性腹膜后血肿：对于由凝血功能障碍等自身疾病引起的自发性腹膜后血肿，要积极治疗原发病，纠正凝血功能异常。例如，因血小板减少导致凝血功能障碍的患者，需补充血小板等进行治疗。 四、并发症防治 1.感染：密切观察患者有无发热、局部红肿等感染迹象，若发生感染，根据感染的病原体等情况选用合适的抗感染药物。对于免疫力低下的患者，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，发生感染的风险更高，需加强血糖控制等综合措施来预防和治疗感染。 2.脏器功能损害：由于腹膜后血肿可能影响周围脏器的血供等，需注意监测肝、肾等脏器功能。对于存在基础肝肾功能不全的患者，要更加谨慎处理，避免使用可能加重肝肾功能损害的药物等，必要时采取相应的支持治疗措施保护脏器功能。 总之，患了腹膜后血肿需根据患者的具体病情进行综合处理，包括急救、一般治疗、病因治疗以及并发症的防治等多方面，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、基础病史等因素对治疗的影响，采取个体化的治疗方案。
2025-11-27 12:56:19 -
阑尾炎的症状和表现有哪些
阑尾炎初始腹痛多起于上腹部或脐周数小时后转移并固定右下腹，有恶心呕吐、食欲减退等胃肠道症状，有发热、乏力等全身症状，有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征且不同人群表现有差异。 初始表现：阑尾炎最初的腹痛多起于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。例如，青少年患者开始可能感觉上腹部隐痛，类似消化不良或胃部不适的表现。 转移过程：数小时后（一般6-8小时），腹痛会转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎腹痛的特点。这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段人群腹痛转移的时间可能略有差异，儿童可能转移相对较快，而老年人由于反应相对迟钝，腹痛转移可能不明显。 胃肠道症状 恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，程度轻重不一。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。比如，有些患者一开始感觉恶心，随后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。儿童患者发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况。 食欲减退：多数患者会有食欲下降的表现，不想进食。这是因为胃肠道功能受炎症影响，消化功能减退。老年人可能本身食欲就相对较差，阑尾炎时食欲减退可能更明显，需要注意营养的补充。 全身症状 发热：一般发病早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。这是机体对炎症的应激反应。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能相对更明显，而且儿童阑尾炎患者发热时需警惕病情进展较快的可能；老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染时发热可能不如年轻人典型，有时体温升高不显著，但病情可能较重。 乏力：患者会感到全身疲倦、乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，消耗增加。不同年龄人群乏力的表现程度有所不同，年轻人可能还能坚持一些轻度活动，但老年人乏力可能较为明显，活动耐力下降。 体征 右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但需要注意，对于肥胖患者、儿童等，麦氏点的压痛可能不典型。例如，儿童阑尾炎时，右下腹压痛可能位置不太固定，但仍以右下腹为主。 反跳痛：当医生按压右下腹后突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，这提示阑尾炎症刺激了腹膜。在老年人中，反跳痛可能不如年轻人敏感，因为老年人痛觉迟钝，但反跳痛一旦出现仍提示病情较重。 腹肌紧张：一般在化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎时出现。但小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹肌紧张可不明显。小儿由于腹壁薄，即使有腹肌紧张也可能不被家长轻易察觉；孕妇患阑尾炎时，由于子宫增大，腹肌紧张的表现可能被掩盖，需要更仔细地评估。
2025-11-27 12:55:03 -
右下腹部疼痛的原因是什么
右下腹部疼痛可能由多种疾病引起，包括阑尾相关疾病（急性阑尾炎、慢性阑尾炎）、右侧输尿管结石、女性生殖系统相关疾病（右侧附件炎、右侧输卵管妊娠）、回盲部疾病（回盲部肿瘤、回盲部结核），不同疾病有不同发病机制、症状及相关特点，如急性阑尾炎多因阑尾管腔阻塞继发感染，表现为腹痛转移等；右侧输尿管结石可致剧烈绞痛伴血尿等；右侧附件炎与感染等有关；右侧输卵管妊娠有停经史等表现；回盲部肿瘤与多种因素相关，回盲部结核有结核相关表现等。 一、阑尾相关疾病 1.急性阑尾炎：是右下腹部疼痛常见原因之一。多因阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等），继发细菌感染所致。典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。青少年及青壮年较为常见，生活中饮食不规律等可能增加发病风险，若不及时治疗可能出现阑尾穿孔等严重并发症。 2.慢性阑尾炎：常由急性阑尾炎迁延不愈转化而来，也可无明确急性发作史。主要症状为右下腹部间断性隐痛或胀痛，可伴有消化不良、食欲减退等表现，病程较长，在劳累、饮食不节等情况下易诱发症状发作，各年龄段均可发病，但以中青年相对多见。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制：当右侧输尿管内形成结石，结石移动时可引起输尿管痉挛，导致右下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。患者多有长期饮水少、尿液成分异常等因素，男性相对更易发生此类情况，不同年龄均可发病，结石大小、位置等会影响症状严重程度。 三、女性生殖系统相关疾病 1.右侧附件炎：多见于育龄女性，因细菌等病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织引起。表现为右下腹部隐痛、坠胀感，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因，机体抵抗力下降时易发病。 2.右侧输卵管妊娠（宫外孕）：有停经史，早期可表现为右下腹部隐痛或酸胀感，随着妊娠囊增大或破裂，可出现右下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道不规则流血，严重时可导致休克，育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性需高度警惕，若延误诊治可危及生命。 四、回盲部疾病 1.回盲部肿瘤：包括回盲部结肠癌等，发病可能与遗传、饮食习惯（如高脂、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等因素相关。早期可无明显症状，随着病情进展出现右下腹部隐痛、腹胀、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等表现，各年龄段均可发生，但中老年人相对多见。 2.回盲部结核：多有结核病史或与结核患者密切接触史，由结核分枝杆菌感染回盲部引起，表现为右下腹部隐痛、低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，病程较长，儿童及青少年也可发病，机体免疫力低下时易感染发病。
2025-11-27 12:53:52
