周学平

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。 展开
个人擅长
肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。展开
  • 真菌阳性十是什么意思

    真菌阳性十是微生物学检验中检测标本含较多真菌的结果表述,痰液标本阳性提示可能肺部真菌感染需结合临床表现,分泌物标本如阴道分泌物阳性提示可能外阴阴道假丝酵母菌病,老年人伴基础病需全面评估感染并谨慎选抗真菌药,儿童要关注免疫及避免盲目用药,该结果不能单独确诊需结合临床症状体征及其他检查综合分析制定诊疗方案。 一、真菌阳性十的基本含义 真菌阳性十是微生物学检验中关于真菌检测的结果表述,通常表示在所检测的标本(如痰液、分泌物、血液等)中检测到了较多数量的真菌。一般来说,检验报告中的“+”号数量可一定程度反映标本中真菌的含量,“十”代表真菌数量相对较多。 二、不同标本中真菌阳性十的意义 (一)痰液标本 若痰液检查显示真菌阳性十,提示可能存在肺部真菌感染。此时需结合患者临床表现,如是否有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。对于老年人,其免疫力相对较低,肺部真菌感染风险较高;儿童由于免疫系统发育尚不完善,若出现痰液真菌阳性十,需警惕机会性真菌感染的可能,比如长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的儿童更易发生。 (二)分泌物标本 以阴道分泌物为例,真菌阳性十提示可能存在外阴阴道假丝酵母菌病。对于女性患者,不同年龄阶段发生该情况的风险不同,育龄期女性因阴道微生态环境易受多种因素影响(如妊娠、使用抗生素等)而更易发病;绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道局部抵抗力下降,也可能出现真菌阳性十相关的真菌感染。 三、特殊人群的相关注意事项 (一)老年人 老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,机体免疫力低下,当出现真菌阳性十时,需更全面评估感染情况。一方面要积极排查可能的感染部位,另一方面需注意药物使用的安全性,因为老年人肝肾功能减退,在选择抗真菌药物时需谨慎考量药物代谢对肝肾功能的影响。 (二)儿童 儿童发现真菌阳性十时,需格外关注其免疫状态及是否有长期使用免疫抑制剂等情况。对于低龄儿童,优先考虑非药物干预的可能性,如调整生活环境、加强护理等,同时要避免盲目使用抗真菌药物,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,不当用药可能对儿童机体造成不良影响。 四、结合临床综合判断 真菌阳性十结果不能单独确诊疾病,需结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查(如影像学检查、其他实验室检查等)进行综合分析,以明确是否存在真菌感染以及感染的部位、严重程度等,从而制定恰当的诊疗方案。

    2025-04-01 17:13:04
  • 被斧子划伤需要打破伤风吗

    被斧子划伤后是否需打破伤风看伤口深度清洁程度及既往破伤风疫苗接种情况,若伤口深、污染重或未全程规范接种疫苗等则易感染需考虑接种,儿童老人糖尿病患者有特殊情况需特殊关注及处理。 破伤风杆菌的感染特点 破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤、灰尘、人和动物的粪便中。当伤口较深、窄小,形成缺氧环境时,破伤风杆菌容易在伤口内繁殖并产生毒素,引发破伤风。斧子划伤的伤口如果符合上述缺氧条件,就有感染破伤风的风险。 判断是否需要打破伤风的关键因素 伤口深度:如果斧子划伤的伤口较深,达到了真皮层以下甚至更深,形成了相对封闭、缺氧的环境,这时候就比较容易感染破伤风杆菌,需要考虑打破伤风。例如,伤口深度超过0.5厘米,就有较高的感染风险。 伤口清洁程度:如果斧子比较脏,划伤后伤口污染严重,存在较多的破伤风杆菌等病原体,那么感染破伤风的可能性增加,需要打破伤风。反之,如果伤口比较清洁,感染破伤风的几率相对较低,但也不能完全排除。 既往破伤风疫苗接种情况 全程接种过破伤风疫苗:如果伤者既往按照程序全程接种过破伤风疫苗,体内存在一定的抗体,对于近期的斧子划伤,需要根据伤口情况判断。一般来说,全程接种过破伤风疫苗的人,在10年内再次受伤,若伤口不是特别严重的污染深伤口,可以考虑加强接种破伤风疫苗;但如果是严重污染的深伤口,也需要接种。 未接种过破伤风疫苗或接种不规范:如果伤者从未接种过破伤风疫苗,或者接种破伤风疫苗的程序不规范,那么被斧子划伤后感染破伤风的风险较高,通常需要及时接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童的免疫系统发育尚未完善,被斧子划伤后更应重视破伤风的预防。如果儿童既往破伤风疫苗接种不全,被斧子划伤后需按照儿童破伤风疫苗接种程序及时补种。同时,儿童被划伤后要密切观察伤口情况,因为儿童对破伤风毒素的耐受性较差,一旦感染后果可能更严重。 老年人:老年人的身体机能下降,免疫力相对较低,被斧子划伤后感染破伤风后病情可能发展较快。而且老年人可能存在基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口的愈合和身体对破伤风的抵抗力,所以更要严格评估是否需要打破伤风,并采取相应的预防措施。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口容易感染且愈合困难。被斧子划伤后,除了考虑破伤风的预防,还需要更好地控制血糖,以促进伤口愈合,降低感染破伤风以及其他感染的风险。

    2025-04-01 17:12:43
  • 肠系膜栓塞症状

    肠系膜栓塞常见症状包括:腹痛为突发剧烈且起始部位与栓塞部位相关,中老年人、有不良生活方式或腹部手术史等者易发生;消化道症状有恶心呕吐、早期腹泻及进展后血便,不同年龄人群及有肠道基础疾病者表现有差异;全身症状有休克表现(老年人、有心血管基础疾病者更易合并且纠正难)和发热(肠道缺血坏死致炎症反应,儿童及有免疫功能低下等病史者表现可能不典型)。 腹痛 特点:通常为突发的剧烈腹痛,疼痛程度较为严重,患者往往难以忍受。起始部位多与栓塞部位相关,随后可能迅速扩散。例如肠系膜上动脉栓塞时,腹痛常起始于中上腹,之后可波及全腹。 与年龄、生活方式的关系:对于有动脉硬化等基础疾病的中老年人,更容易发生肠系膜栓塞导致腹痛。长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会增加动脉硬化的风险,进而增加肠系膜栓塞引发腹痛的可能性。有腹部手术史等病史的患者,也可能因局部血管粘连等情况诱发肠系膜栓塞腹痛。 消化道症状 恶心、呕吐:腹痛发生后常伴有恶心、呕吐症状。呕吐物可为胃内容物等。这是因为肠系膜栓塞导致肠道缺血,影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,刺激胃肠道引起反射性呕吐。 腹泻或血便:早期可能出现腹泻,随着病情进展,可能出现血便。这是由于肠道缺血缺氧,肠黏膜受损,导致肠道黏膜出血、坏死等情况。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童由于肠道功能相对稚嫩,肠系膜栓塞导致血便等消化道症状时可能病情进展更快,需要更密切关注。有肠道基础疾病病史的患者,发生肠系膜栓塞时消化道症状可能更不典型,需仔细鉴别。 全身症状 休克表现:病情严重时可出现休克相关表现,如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等。这是因为肠道缺血坏死,大量炎性介质释放,血管通透性增加,有效循环血量减少,从而导致休克。老年人由于机体代偿能力相对较弱,发生肠系膜栓塞出现休克的风险更高,且休克纠正相对困难。有心血管基础疾病的患者,发生肠系膜栓塞时更容易合并休克,需加强监测和早期干预。 发热:肠道缺血坏死可引起机体的炎症反应,从而出现发热。一般体温可在38℃左右,严重时可更高。但需注意,发热也可能是机体对肠道缺血损伤的一种应激反应,需结合其他症状综合判断。对于儿童患者,肠系膜栓塞导致发热时,由于儿童体温调节中枢不完善等特点,需密切观察体温变化及其他伴随症状,防止病情延误。有免疫功能低下等病史的患者,发热表现可能不典型,要警惕肠系膜栓塞的可能。

    2025-04-01 17:12:24
  • 淋巴结结核怎么办

    淋巴结结核诊断需详细采集病史、体格检查及实验室检查如PPD试验、T-SPOT.TB、淋巴结穿刺活检等;治疗遵循早期等原则用抗结核药,形成冷脓肿等时可手术且术前术后需规范抗结核治疗;日常管理要保证休息营养、合并肺结核时隔离防护、定期复查血常规等;特殊人群中儿童选影响小药物并监测生长,孕妇权衡药物对胎儿影响,老年密切监测肝肾功能,还需给予心理支持。 一、诊断评估 1.病史采集:详细询问患者是否有结核接触史、既往结核病史、近期体重变化、发热、盗汗等全身症状。2.体格检查:触摸淋巴结的部位、大小、质地、活动度及有无压痛等。3.实验室检查:结核菌素试验(PPD试验)阳性提示曾感染结核杆菌;结核感染T细胞检测(如T-SPOT.TB)特异性较高;淋巴结穿刺涂片或活检可找到结核杆菌或见到结核病理改变以明确诊断。 二、治疗方案 1.抗结核药物治疗:遵循早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。需注意不同人群药物选择及可能的不良反应,如儿童应避免使用可能影响骨骼发育的药物,老年人需关注肝肾功能影响。2.手术治疗:当淋巴结结核形成冷脓肿、窦道或经规范药物治疗无效时,可考虑手术切除,但术前术后均需规范抗结核治疗,防止病情复发或播散。 三、日常管理 1.休息与营养:患者需保证充足休息,促进身体恢复。饮食上应摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)的食物,增强机体抵抗力。2.隔离与防护:若合并肺结核,需做好呼吸道隔离,避免随地吐痰,佩戴口罩,防止结核杆菌传播给他人。3.定期复查:治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查(如超声、CT等),监测病情变化及药物不良反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:抗结核治疗需选择对儿童生长发育影响较小的药物,严格遵医嘱用药,定期监测身高、体重等生长指标,密切观察药物不良反应。2.孕妇患者:抗结核治疗需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的药物,如异烟肼、利福平在孕期特定阶段可谨慎使用,需在专科医生指导下制定个体化方案。3.老年患者:老年人体质较弱,肝肾功能减退,抗结核治疗中需密切监测肝肾功能指标,调整药物剂量,注意预防药物相互作用及不良反应。4.心理支持:淋巴结结核治疗周期长,患者易产生焦虑情绪,需给予心理疏导,帮助其树立治疗信心,积极配合治疗。

    2025-04-01 17:12:08
  • 如何治疗圭头炎

    龟头炎治疗包括一般治疗即保持龟头局部清洁卫生每日用温水轻柔清洗避免刺激性清洁剂存在包皮过长应上翻充分清洁保持局部干燥穿宽松棉质内裤,药物治疗分感染性龟头炎的细菌感染用对应抗生素、真菌感染用抗真菌药物、滴虫感染用硝基咪唑类药物且均遵医嘱,手术治疗是对反复发生龟头炎伴包皮过长或包茎者考虑包皮环切术尤其儿童,特殊人群中儿童需温和清洁家长协助观察异常必要时手术,成年强化个人卫生性生活注意卫生性伴侣共同治疗,有基础病史患者要控制血糖同时规范治龟头炎。 一、一般治疗 保持龟头局部清洁卫生至关重要,每日用温水轻柔清洗龟头及包皮部位,清除污垢与分泌物,避免使用含有刺激性化学成分的清洁剂。若存在包皮过长情况,应尽量上翻包皮充分清洁,防止局部刺激因素,如避免过度摩擦、外伤等,同时保持局部干燥,穿着宽松棉质内裤以减少摩擦。 二、药物治疗 (一)感染性龟头炎 1.细菌感染:若由细菌感染引发,可遵医嘱使用相应抗生素类药物,如存在葡萄球菌等感染,可选用针对该类细菌的抗生素,但具体药物需严格依据病原学检查结果及病情由医生判定。 2.真菌感染:当为真菌感染导致时,需使用抗真菌药物,例如念珠菌感染引起的龟头炎,可选用抗真菌药膏或洗剂等,用药需遵循医生指导。 3.滴虫感染:若为滴虫感染所致,可考虑使用硝基咪唑类药物,但具体用药需由专业医生根据病情决定。 三、手术治疗 对于反复发生龟头炎且存在包皮过长或包茎的患者,可考虑行包皮环切术。尤其是儿童患者,包皮过长易致使分泌物积聚从而引发炎症,适时手术有助于预防龟头炎复发。在儿童进行手术时,需充分考量其生理特点,选择合适的手术时机并确保手术操作的安全性。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童龟头炎需特别注重清洁的温和性,避免使用刺激性强的清洁产品,家长应协助做好局部清洁工作,动作要轻柔,同时密切观察局部情况,若有异常及时就医。由于儿童生理结构特点,包皮过长引发炎症的风险较高,必要时在医生评估下考虑包皮环切术。 (二)成年患者 成年患者需强化个人卫生习惯,保持局部清洁干燥,性生活中注意卫生,若性伴侣存在相关感染问题需共同治疗,防止交叉感染导致龟头炎反复。 (三)有基础病史患者 对于合并糖尿病等基础病史的患者,要积极控制血糖水平,因为高血糖环境易滋生细菌或真菌,会加重龟头炎病情,需在控制基础疾病的同时,针对龟头炎进行规范治疗。

    2025-04-01 17:11:46
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