周学平

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。 展开
个人擅长
肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。展开
  • 腋窝淋巴结肿大是啥病

    腋窝淋巴结肿大分感染性与非感染性原因,感染性有细菌引发伴局部红肿疼痛等及病毒感染的传染性单核细胞增多症等,非感染性包括恶性肿瘤转移及免疫系统疾病所致,儿童需警惕感染性疾病及时就医,女性要重视乳腺健康筛查,老年人需警惕恶性肿瘤全面检查。 一、感染性原因导致的腋窝淋巴结肿大 1.细菌感染相关:由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌引发的腋窝淋巴结炎较为常见,患者局部多有皮肤红肿、疼痛表现,还可能伴有发热等全身症状,通过血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常,此类感染多因局部皮肤破损后细菌入侵所致。 2.病毒感染相关:例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,除腋窝淋巴结肿大外,常伴随咽痛、发热、肝脾肿大等表现,通过血清学检查(如EB病毒抗体检测)可辅助明确诊断。 二、非感染性原因导致的腋窝淋巴结肿大 1.恶性肿瘤转移:像乳腺癌可出现腋窝淋巴结转移,此时肿大的淋巴结质地较硬、活动度差,可能逐渐增大,需通过乳腺相关检查(如乳腺超声、钼靶等)以及淋巴结活检来明确是否为肿瘤转移所致。 2.免疫系统疾病:如类风湿关节炎等自身免疫性疾病,也可能出现腋窝淋巴结肿大,常伴有相应疾病的其他典型症状,比如类风湿关节炎患者会有关节疼痛、畸形等表现,通过自身抗体等检查有助于诊断此类疾病引起的腋窝淋巴结肿大。 三、特殊人群相关注意事项 1.儿童:儿童出现腋窝淋巴结肿大时需警惕感染性疾病,要密切观察是否伴有发热、咽痛等其他伴随症状,因其免疫系统发育尚不完善,感染相关病因相对更需重视,应及时就医进行详细检查以明确病因。 2.女性:乳腺癌患者腋窝淋巴结转移较为常见,女性应重视乳腺健康筛查,如定期进行乳腺自我检查、乳腺超声或钼靶检查等,若发现腋窝淋巴结异常肿大需进一步排查乳腺疾病。 3.老年人:老年人出现腋窝淋巴结肿大时更需警惕恶性肿瘤可能,应及时到医院进行全面检查,包括淋巴结活检、肿瘤标志物检测等,以便尽早明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 16:50:25
  • 肉中淋巴有何危害

    肉中淋巴可能携带病原体可致人体消化道感染等问题且对免疫力弱人群影响大还可能蓄积重金属等有害物质增加脏器代谢负担,儿童因肠道和免疫弱风险更高应避免食用含明显淋巴组织的肉类,老年人因脏器功能衰退易让有害物质沉积加重脏器负担需留意去除明显淋巴组织部分,孕妇因对有害物质耐受性低其蓄积的有害物质可能通过胎盘影响胎儿发育应格外注意避免食用含肉中淋巴的肉类。 一、肉中淋巴可能携带病原体 动物的淋巴结是免疫系统的组成部分,其中可能囤积多种致病菌(如沙门氏菌、大肠杆菌等)、病毒等病原体。若食用了含有携带病原体的淋巴的肉类,这些病原体可能进入人体,引发消化道感染等问题,出现腹痛、腹泻、发热等症状,尤其对免疫力较弱的人群(如儿童、老年人、孕妇等)影响更显著,儿童免疫系统发育尚不完善,更易受病原体侵袭导致健康受损。 二、肉中淋巴可能蓄积有害物质 淋巴组织具有富集作用,可能蓄积重金属(如铅、汞等)、农药残留等有害物质。人体摄入含有这类蓄积有害物质的肉中淋巴后,这些物质会在体内累积,增加肝脏、肾脏等器官的代谢负担,长期积累可能对脏器功能产生不良影响,尤其对于长期食用含此类有害物质肉中淋巴的人群,健康风险逐步加大,比如可能影响肾脏的滤过功能等。 三、对特殊人群的特殊风险 儿童:儿童肠道屏障功能相对较弱,且免疫系统未完全成熟,食用含有肉中淋巴的肉类时,感染病原体或摄入有害物质的风险更高,更易出现消化系统紊乱等健康问题,因此应避免儿童食用含有明显淋巴组织的肉类,以保障其健康成长。 老年人:老年人脏器功能逐渐衰退,代谢能力下降,肉中淋巴蓄积的有害物质更易在体内沉积,加重脏器负担,增加患慢性疾病的潜在风险,所以老年人在选择肉类时需留意去除明显的淋巴组织部分。 孕妇:孕妇的身体处于特殊生理状态,对有害物质的耐受性较低,肉中淋巴蓄积的有害物质可能通过胎盘影响胎儿发育,因此孕妇应格外注意避免食用含肉中淋巴的肉类,确保自身和胎儿的健康。

    2025-04-01 16:50:04
  • 肠粘连治疗方法

    肠粘连非手术治疗有胃肠减压需据患者年龄选合适设备、禁食水要依年龄等调整并关注能量或营养维持、因易水电解质紊乱酸碱失衡需静脉补液且依不同年龄精准处理;手术治疗是在非手术无效出现完全性肠梗阻等情况或粘连严重复杂时考虑,采用粘连松解术,对特殊人群手术要精准、术后关注切口愈合及肠道功能恢复预防再粘连。 一、非手术治疗 1.胃肠减压:适用于存在肠梗阻表现的肠粘连患者,通过胃肠减压装置抽出胃肠道内的气体和液体,减轻肠道膨胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,缓解腹胀、腹痛等症状。对于儿童患者,需选择适合其体型的轻柔胃肠减压设备,避免损伤;老年患者因胃肠功能可能较弱,操作时需注意力度和耐受性。 2.禁食水:减少胃肠内容物生成,降低肠道负担,使肠道得以休息,利于粘连情况的观察与恢复。需根据患者年龄、基础疾病等调整禁食水的持续时间,儿童因代谢快需更关注能量补充的潜在需求,老年患者则要兼顾营养状况的维持。 3.维持水电解质及酸碱平衡:肠粘连患者易出现水电解质紊乱和酸碱失衡,需通过静脉补液等方式补充丢失的水分、电解质(如钠、钾、氯等)及纠正酸碱异常。不同年龄患者对水电解质平衡的要求不同,儿童需精准计算补液量和成分,老年患者若合并心肾功能不全,补液需更为谨慎,避免加重心肾负担。 二、手术治疗 1.手术指征:当非手术治疗无效,出现完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻(表现为腹痛加剧、腹膜刺激征等)、肠坏死等情况时,需考虑手术治疗。对于有多次腹部手术史、粘连严重复杂的患者,手术前需充分评估粘连范围和程度,制定个体化手术方案。 2.手术方式:主要采用粘连松解术,尽量分离粘连组织,恢复肠道的正常解剖结构和通畅性。手术操作中需轻柔细致,避免过度分离造成新的损伤和粘连。对于特殊人群,如儿童患者,手术需更加精准,减少对肠道及周围组织的额外损伤;老年患者因机体修复能力相对较弱,术后需密切关注切口愈合及肠道功能恢复情况,预防再次粘连。

    2025-04-01 16:49:36
  • 血齿真菌病如何治疗

    血齿真菌病处理需依感染范围与严重程度行外科清创精准清除病变并考量患者整体健康及感染部位解剖结构,抗真菌药据培养药敏选棘白菌素类、三唑类等并综合患者年龄、基础病史等因素,儿童治疗谨慎优先非药物干预且选对肝肾功能影响小的药监测发育,老年人需评估基础状况选药避与基础病治疗药不良相互作用并频繁监测感染指标及全身状况以保障治疗安全有效。 一、外科清创处理 对于血齿真菌病局部感染病灶,需依据感染范围与严重程度实施外科清创。通过手术清除受感染组织,操作时要精准判断感染边界,确保彻底清除病变组织,同时需充分考量患者整体健康状况及感染部位的具体解剖结构,例如若感染部位在肢体,要评估清创后对肢体功能的影响等情况。 二、抗真菌药物选用 需根据真菌培养及药敏结果来选择合适抗真菌药物。常见的抗真菌药物有棘白菌素类、三唑类等。不同真菌对药物敏感性存在差异,如对于某些特定致病真菌,棘白菌素类药物可能展现出较好的抗菌活性,三唑类药物也需依据药敏结果精准选用,以此保障针对病原菌的有效治疗,同时要综合患者年龄、基础病史等因素,例如儿童患者因肝肾功能发育未完善,需优先选择对肝肾功能影响小的抗真菌药物,老年人有基础疾病时要注意药物间相互作用等情况。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童血齿真菌病治疗需高度谨慎,优先考虑非药物干预措施,药物选择上要避免使用对儿童肝肾功能有显著损害的药物,需根据儿童体重、年龄等因素严格评估药物适用性,密切监测儿童在治疗过程中的生长发育及相关指标变化,因为儿童处于生长发育阶段,任何药物使用都可能对其产生长期影响。 (二)老年人 老年人常伴有基础疾病,在治疗血齿真菌病时,要充分评估其肝肾功能、心功能等状况,选择药物时需规避与基础疾病治疗药物产生不良相互作用的药物,同时要关注老年人的营养状况及整体身体耐受性,治疗过程中需更频繁地监测感染指标及全身状况,以便及时调整治疗方案,保障治疗安全且有效。

    2025-04-01 16:49:19
  • 真菌g试验参考值

    真菌g试验检测血清或血浆中1,3-β-D-葡聚糖常规参考值基本为特定区间,结果低于参考值需结合患者临床症状等综合判断,高于参考值可能提示侵袭性真菌感染但有假阳性可能需结合多方面明确,免疫功能低下人群及儿童人群检测结果解读需更谨慎要结合多因素综合评估。 一、真菌g试验参考值界定 真菌g试验主要检测血清或血浆中的1,3-β-D-葡聚糖,其常规参考值一般为<50pg/mL。不同检测机构因采用的检测方法(如显色基质法等)略有差异,但临床常用范围基本在此区间。 二、参考值意义及相关情况分析 1.结果低于参考值:通常提示无侵袭性真菌感染的典型1,3-β-D-葡聚糖释放情况,但需结合患者临床症状、其他感染相关检查等综合判断,因部分非真菌感染因素可能导致假阴性,如患者近期使用过抗真菌药物等。 2.结果高于参考值:提示可能存在侵袭性真菌感染,如侵袭性念珠菌病、肺孢子菌肺炎等,但需注意该试验存在假阳性可能,常见于标本污染(如标本采集过程中污染、透析液污染等)、某些细菌感染(如脓毒症等)、血液制品输注等情况,故需结合患者临床症状、影像学表现及其他实验室检查(如真菌培养、真菌特异性抗体检测等)进一步明确诊断。 三、特殊人群注意事项 免疫功能低下人群:如恶性肿瘤患者、接受免疫抑制剂治疗者等,此类人群真菌感染风险较高,且真菌g试验结果的解读需更谨慎。其体内免疫状态可能影响1,3-β-D-葡聚糖的代谢及检测结果,若结果异常,需更严格结合临床表现及多维度检查综合评估,避免仅依据单一试验结果做出诊断或治疗决策。 儿童人群:儿童的生理特点与成人不同,真菌g试验在儿童中的参考值与成人相近,但临床解读时需充分考虑儿童的感染易感性、基础疾病等因素。例如,新生儿免疫系统发育不完善,发生侵袭性真菌感染时,真菌g试验结果的异常更需结合详细病史、全面体格检查及其他针对性检查来综合判断,避免因儿童特殊生理状态导致误诊或漏诊。

    2025-04-01 16:48:57
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