周学平

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。 展开
个人擅长
肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。展开
  • 得了疝气应该怎么解决

    疝气的解决方法有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗适用于半岁以下婴幼儿,用疝气带压迫疝环;手术治疗包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,分别有不同原理、适用人群等。特殊人群有不同注意事项,婴幼儿要防疝嵌顿且正确用疝气带,老年人要治基础病防复发,女性疝气要及时就医,妊娠合并疝气要多科评估。 一、非手术治疗 适用情况:对于半岁以下的婴幼儿,因其腹壁肌肉可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,使用疝气带压迫疝环,防止疝块突出。 原理:利用疝气带的压力阻止疝内容物突出,给婴幼儿腹壁发育提供时间。但需注意,使用时要密切观察局部皮肤情况,避免因压迫过紧导致皮肤损伤。 二、手术治疗 传统疝修补术: 原理:通过手术将疝缺损处用缝线缝合修补。适用于大多数成年疝气患者。 适用人群:成人疝气一般不能自愈,需手术治疗,对于身体状况能耐受手术的成人。但对于年老体弱、伴有严重心肺疾病等不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎评估。 无张力疝修补术: 原理:使用人工合成材料补片来修补疝缺损,避免了传统修补术缝合张力大的缺点。 优势:术后疼痛轻、恢复快、复发率低。适用于各种腹股沟疝等,尤其适合复发疝患者。对于一般身体状况较好的疝气患者均可考虑,但对于对人工材料过敏的患者不适用。 腹腔镜疝修补术: 原理:通过腹腔镜技术进行疝修补,创伤更小。 适用人群:适用于双侧疝气、复发疝等情况。对于身体条件允许能耐受腹腔镜手术的患者,尤其适合追求创伤小、恢复快的患者,但对于腹腔内有严重粘连等特殊情况的患者可能不适用。 特殊人群的注意事项 婴幼儿:半岁以下婴幼儿疝气有自行愈合可能,家长要密切观察疝块情况,如发现疝块嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有哭闹、呕吐等),需立即就医,因为婴幼儿疝嵌顿容易导致肠管坏死等严重并发症。且使用疝气带时要严格按照要求,避免过紧或过松。 老年人:老年人常伴有慢性咳嗽、前列腺增生等疾病,这些因素可导致腹压增高,诱发或加重疝气。在手术前后要积极治疗基础疾病,如控制慢性咳嗽,治疗前列腺增生等,以降低术后复发风险。同时,老年人术后要注意避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为,要注意休息,逐步恢复活动。 女性疝气患者:女性疝气除了腹股沟疝外,还可能有股疝等情况。股疝容易发生嵌顿,因此女性疝气患者无论年龄大小,一旦发现应及时就医评估手术时机。在妊娠期间,女性腹压增加,可能会使疝气加重,妊娠合并疝气的患者要在妇产科和外科医生共同评估下决定治疗方案,一般在妊娠中期可考虑手术治疗,以避免疝嵌顿等严重情况发生。

    2025-04-01 05:33:41
  • 疝气容易引起的其他严重问题

    疝气若不及时处理会引发肠梗阻、肠坏死、小儿睾丸萎缩以及绞窄性疝相关的感染性休克等严重全身并发症,不同情况有各自的发生机制、影响因素和表现,如肠梗阻有其发生机制、影响因素和腹痛、呕吐等表现,肠坏死有相应发生机制、影响因素和剧烈腹痛及全身症状等。 一、肠梗阻 发生机制:疝气若不及时处理,疝内容物(多为肠管)可能反复突出与回纳,导致肠管发生粘连,进而引发肠梗阻。例如腹股沟疝,当疝块卡住肠管时,肠内容物通过障碍,就会出现肠梗阻症状。 影响因素:不同年龄人群中,儿童疝气若疝内容物嵌顿时间较长,更易引发肠梗阻;对于有慢性便秘等生活方式的人群,因腹压易波动,也增加了肠梗阻发生风险;有疝气病史且未及时治疗的患者,自身存在疝环相关结构异常,也是高危因素。 表现:主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,呕吐早期为胃内容物,后期可呈粪样。 二、肠坏死 发生机制:疝气嵌顿后,疝内容物的血运会受到影响,若嵌顿时间持续较长,肠管缺血缺氧加重,就可能发生肠坏死。比如股疝,由于股环较小,更容易发生嵌顿导致肠坏死。 影响因素:年龄方面,老年患者血管弹性差,对缺血耐受能力弱,发生肠坏死风险更高;生活方式中,长期吸烟的患者血管收缩功能受影响,会影响肠管血运;有疝气病史且嵌顿未及时处理的患者,是肠坏死的高危人群。 表现:患者腹痛加剧,呈持续性剧烈疼痛,可伴有腹膜刺激征,如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等,还可能出现发热、休克等全身症状。 三、睾丸萎缩(多见于小儿腹股沟疝) 发生机制:小儿腹股沟疝若疝内容物为睾丸且发生嵌顿,会影响睾丸的血液供应,长时间缺血可导致睾丸萎缩。 影响因素:年龄上,小儿处于生长发育阶段,睾丸对缺血更敏感;生活方式一般无直接影响,但疝气嵌顿的及时处理情况是关键因素;病史方面,小儿疝气未及时治疗,疝内容物反复嵌顿就易引发睾丸萎缩。 表现:患病侧睾丸较对侧体积明显变小,质地变硬,影响生殖发育。 四、绞窄性疝相关的感染性休克等严重全身并发症 发生机制:疝嵌顿导致肠管等组织坏死,坏死组织分解产生毒素,进入血液循环,引发全身感染,严重时可导致感染性休克。 影响因素:年龄上,免疫力相对较弱的儿童和老年人更易出现严重全身反应;生活方式中,有基础疾病如糖尿病等患者,自身抵抗力差,更易发展为感染性休克;病史方面,疝气长期未治疗,已存在局部组织缺血坏死基础的患者,发生感染性休克风险高。 表现:患者出现高热、寒战、血压下降、心率加快、尿量减少等休克表现,同时伴有局部感染的红、肿、热、痛加重等症状。

    2025-04-01 05:33:08
  • 脂肪瘤一碰就疼怎样治疗

    脂肪瘤一般为良性肿瘤,通常无痛,但一碰就疼可能是体积大压迫周围组织或内部出血、感染等所致,治疗可根据情况选手术切除(体积大、有压迫或怀疑恶变等)或观察随访(小、疼轻且无明显增大等),儿童和老年人群有不同注意事项,需据具体情况制定个性化诊疗方案。 一、脂肪瘤一碰就疼的可能原因 脂肪瘤一般是良性肿瘤,通常生长缓慢且无痛,但当脂肪瘤出现一碰就疼的情况时,可能是以下原因导致:一是脂肪瘤体积较大,对周围组织产生压迫,并且在受到触碰时刺激周围神经等结构,从而引起疼痛;二是脂肪瘤发生了一些特殊的变化,比如内部出血、感染等情况,也会导致局部出现疼痛症状。 二、治疗方法 (一)手术治疗 1.适用情况:如果脂肪瘤体积较大,压迫症状明显,或者怀疑有恶变可能,以及疼痛症状严重影响生活质量时,手术切除是较为有效的治疗方式。对于成年患者来说,如果脂肪瘤引起持续疼痛等不适,手术切除是常用的解决办法。对于儿童患者,若脂肪瘤影响外观或者有异常变化导致疼痛等情况,也需要评估后考虑手术,但要充分考虑儿童的身体耐受性等情况。 2.手术优势:通过手术直接将脂肪瘤完整切除,可以迅速解除脂肪瘤对周围组织的压迫以及消除因内部异常变化引起的疼痛等问题。手术切除后一般可以送病理检查,明确脂肪瘤的性质,进一步确保健康状况。 (二)观察随访 1.适用情况:如果脂肪瘤较小,疼痛症状较轻,且没有明显增大趋势等情况,可以选择观察随访。比如一些老年患者,身体状况较差,不能耐受手术,或者脂肪瘤非常小且疼痛不影响日常生活时,可以定期进行复查,观察脂肪瘤的变化情况。在观察过程中,要注意脂肪瘤的大小、质地、疼痛程度等变化情况,如果出现明显变化则需要及时采取进一步治疗措施。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现脂肪瘤一碰就疼的情况时,家长要更加谨慎对待。首先要密切观察脂肪瘤的变化,如生长速度、疼痛程度等。因为儿童身体处于生长发育阶段,在考虑治疗方式时,手术要充分评估对儿童生长发育的影响等情况。如果选择观察随访,要定期带儿童到医院进行检查,由专业医生判断是否需要干预。 (二)老年人群 老年人群身体机能下降,在治疗方面要综合考虑其全身状况。如果老年人群选择手术治疗,要评估其心肺功能等基础疾病情况,确保能够耐受手术。在观察随访过程中,要关注老年人群的生活质量受疼痛影响的程度等情况,根据具体情况调整观察和处理的方案。 总之,对于脂肪瘤一碰就疼的情况,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,同时充分考虑不同人群的特点来制定个性化的诊疗方案。

    2025-04-01 05:32:38
  • 脂肪瘤用什么药

    脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,无特效药物消除,小且无症状、不影响外观和功能的脂肪瘤通常定期观察,儿童患者优先观察,老年患者需综合考虑整体健康状况及其他疾病管理,必要时采取手术等治疗手段,需个体化处理。 一、无需药物干预的情况 1.小而无症状的脂肪瘤 对于体积较小(直径通常小于1厘米)、没有引起疼痛等不适症状的脂肪瘤,主要是通过定期复查来监测其变化。例如,对于一些儿童如果发现小的脂肪瘤,由于儿童处于生长发育阶段,脂肪瘤生长缓慢且无明显不适时,观察是主要的处理方式。在观察过程中,需要注意避免频繁地刺激脂肪瘤,比如不要经常用手去触摸、按压等,因为过度刺激可能会影响对脂肪瘤变化的观察。对于成年患者,如果脂肪瘤没有影响到正常生活和身体功能,也可以选择定期复查,一般每6-12个月进行一次超声等检查,了解脂肪瘤的大小、形态等有无变化。 2.不影响外观和功能的脂肪瘤 当脂肪瘤生长在身体隐蔽部位,如背部等,不影响外观,也没有对周围组织造成压迫等情况时,也不需要药物治疗。例如一些体型较胖的人群,可能会在身体的多个部位出现脂肪瘤,若这些脂肪瘤都不影响外观和功能,就可以采取观察的策略。在生活方式方面,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,对于维持身体的健康状态有一定帮助,但对于脂肪瘤本身的影响不大,主要还是以观察为主。 二、特殊人群的注意事项 1.儿童患者 儿童出现脂肪瘤时,由于儿童的身体处于发育阶段,药物治疗可能会对其生长发育产生潜在影响,所以一般优先采取非药物的观察方法。要注意观察脂肪瘤的生长速度,如果在短时间内脂肪瘤明显增大,或者出现疼痛、红肿等异常情况,需要及时就医评估是否需要手术等其他处理方式。同时,家长要注意不要过度紧张,保持孩子的正常生活,避免因为过度关注而给孩子带来心理压力。 2.老年患者 老年患者如果患有脂肪瘤,需要综合考虑其身体的整体健康状况。老年患者可能同时患有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在观察脂肪瘤时,要注意与其他疾病的管理相协调。如果脂肪瘤出现变化,在考虑治疗方案时,要充分评估手术等治疗方式对老年患者身体机能的影响。例如,手术风险的评估要更全面,需要考虑老年患者的心肺功能等情况。同时,老年患者在生活中要注意保持适度的活动,维持身体的代谢功能,但要避免剧烈运动导致脂肪瘤受到过度刺激。 总之,目前没有特定的药物可以治疗脂肪瘤,主要的处理方式是根据脂肪瘤的情况采取观察或者在必要时采取手术等其他治疗手段,同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化的处理。

    2025-04-01 05:32:07
  • 腋下淋巴肿大看什么科

    发现腋下淋巴肿大时,一般先考虑去普通外科就诊,若怀疑与血液系统疾病有关可转诊血液内科,女性伴乳腺不适则考虑乳腺外科,若由特殊病原体感染引起可能需转感染科,需根据具体情况综合判断就诊科室。 一、一般情况 当发现腋下淋巴肿大时,通常可以首先考虑前往普通外科就诊。因为腋下淋巴结属于人体淋巴结的一部分,普通外科医生对于常见的腋下淋巴结相关疾病,如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结良性肿瘤等的诊断和治疗具有专业的知识和经验。 二、特殊情况考虑 1.血液系统疾病相关 如果怀疑腋下淋巴肿大与血液系统疾病有关,例如淋巴瘤等,可能需要转诊至血液内科进一步检查。血液内科医生擅长通过骨髓穿刺、活检等检查手段来评估血液系统的状况,以明确是否存在血液系统疾病导致的淋巴结肿大。在儿童中,如果怀疑血液系统疾病相关的腋下淋巴肿大,血液内科医生会根据儿童的生长发育特点,选择合适的检查方法,如儿童骨髓穿刺的操作会更加注重对儿童身体的保护和操作的安全性。 对于有长期贫血、出血倾向等病史的患者,出现腋下淋巴肿大时,血液内科的排查尤为重要,因为这些病史可能提示血液系统存在基础问题,而淋巴肿大可能是血液系统疾病的表现之一。 2.乳腺疾病相关 女性患者如果腋下淋巴肿大同时伴有乳腺的不适,如乳腺肿块、乳头溢液等情况,可能需要同时就诊乳腺外科。因为乳腺的病变可能会引起腋下淋巴结的反应性肿大,乳腺外科医生能够更好地评估乳腺本身的病变情况,例如通过乳腺超声、钼靶等检查来明确乳腺是否存在病变以及病变的性质,从而判断腋下淋巴肿大是否与乳腺疾病相关。在妊娠期女性出现腋下淋巴肿大时,考虑到妊娠这一特殊生理状态,乳腺外科医生会更加谨慎地选择检查方法,避免对胎儿造成不良影响,同时兼顾对乳腺疾病和腋下淋巴肿大的评估。 3.感染性疾病相关 若考虑腋下淋巴肿大是由特殊病原体感染引起,如结核杆菌感染导致的淋巴结结核,可能需要转诊至感染科。感染科医生对于各种病原体感染性疾病的诊断和治疗有专业的知识,能够通过结核菌素试验、淋巴结穿刺涂片找抗酸杆菌等检查来明确是否为结核杆菌感染,并制定相应的抗结核治疗方案。对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者出现腋下淋巴肿大,感染科医生在评估时会综合考虑患者的免疫状态以及感染的病原体情况,因为免疫功能低下的患者感染的病原体可能更加复杂,治疗方案的制定也需要更加谨慎和个体化。 总之,腋下淋巴肿大具体看哪个科需要根据患者的具体情况进行综合判断,可能涉及普通外科、血液内科、乳腺外科、感染科等不同科室。

    2025-04-01 05:31:39
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