-
擅长：普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
向 Ta 提问
-
盲肠位置摸得准，预防盲肠炎有妙招
盲肠位于右髂窝内可从脐向右侧髂前上棘连线外1/3处感知其位置需注意个体等差异；预防盲肠炎可通过合理饮食保证均衡营养摄入、规律进食，适度运动进行有氧运动和腹部锻炼，注意肠道卫生做到饮食清洁和保持个人卫生良好。 一、盲肠位置的准确触摸方法 盲肠是大肠的起始部，位于右髂窝内。可以通过以下方式初步感知其大致位置：站立位时，从脐向右侧髂前上棘连线的外1/3处，这个区域附近可能接近盲肠所在位置，但需要注意个体差异，因为人体解剖存在一定的变异情况。对于儿童来说，其腹部解剖结构与成人有别，触摸时要更加轻柔，避免因用力不当给儿童造成不适。不同生活方式的人群，如长期久坐者，腹部脂肪分布等情况可能影响触摸的准确性，需要综合判断。 二、预防盲肠炎的妙招 （一）合理饮食 1.均衡营养摄入：保证摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等），膳食纤维可以促进肠道蠕动，有助于维持肠道正常功能，降低盲肠发生炎症的风险。研究表明，充足的膳食纤维摄入能够减少肠道内有害物质对肠黏膜的刺激。对于患有基础疾病如糖尿病的人群，在选择水果时要注意控制糖分摄入，选择低糖水果，如柚子等，既要保证膳食纤维的摄入，又要兼顾血糖稳定。 2.规律进食：定时定量进餐，避免暴饮暴食。暴饮暴食会加重肠道负担，影响肠道正常的消化和蠕动功能。对于老年人，由于消化功能逐渐减退，更要注意规律进食，细嚼慢咽，减轻肠道消化压力。 （二）适度运动 1.有氧运动：进行如散步、慢跑等有氧运动，每周坚持一定的运动时长，例如每周至少150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进全身血液循环，包括肠道的血液循环，有助于维持肠道正常的生理功能。对于儿童，每天保证适量的户外活动时间，如在公园玩耍等，既可以增加运动又能接触自然，但要注意避免在高温或寒冷极端天气下进行剧烈运动。 2.腹部锻炼：可以适当进行一些腹部锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等（根据自身身体状况适度进行），增强腹部肌肉力量，有助于维持肠道的正常位置和功能稳定。但对于有腹部手术史等病史的人群，要在医生的指导下进行腹部锻炼，避免因不当锻炼导致腹部不适或病情复发。 （三）注意肠道卫生 1.饮食卫生：注意食物的清洁，避免食用不洁食物，防止病从口入。例如，蔬菜水果要清洗干净，肉类要彻底煮熟等。对于孕妇这一特殊人群，更要严格注意饮食卫生，因为孕妇的健康状况关系到胎儿的发育，不洁食物可能导致肠道感染，进而增加盲肠炎的发生风险。 2.个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触食物前、便后等情况。这可以减少肠道致病菌的摄入机会，降低肠道感染的可能性，从而间接预防盲肠炎。对于幼儿，家长要帮助其养成良好的洗手习惯，通过有趣的方式引导幼儿正确洗手，如唱洗手歌等。
2025-04-01 17:28:27 -
继发性腹膜炎怎么治疗
腹膜炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般支持治疗（禁食胃肠减压、补液维持水电解质酸碱平衡、合理用抗生素）和病情观察；手术治疗适用于非手术治疗6-8小时后加重等情况，方式有剖腹探查术（清理腹腔、处理原发病因）和腹腔引流（污染重等情况放置引流管引出渗液脓液），不同年龄患者手术操作需考虑其生理特点。 一、非手术治疗 1.一般支持治疗 对于继发性腹膜炎患者，需禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续漏入腹腔，减轻腹胀，改善胃肠道血液循环。同时要补充足够的液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。比如根据患者的体重、脱水程度等计算补液量，一般包括生理需要量以及额外丢失量，维持血容量稳定，保障重要脏器的灌注。对于不同年龄的患者，补液量的计算和调整需更为精准，儿童由于其生理特点，对液体平衡的调节能力相对较弱，更要密切监测电解质等指标。 合理应用抗生素，应根据病原菌种类选用敏感抗生素。继发性腹膜炎常见的病原菌有大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。经验性用药可选用第三代头孢菌素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物，覆盖常见的病原菌。对于有基础病史或长期使用抗生素等情况的患者，需根据细菌培养及药敏结果调整抗生素使用。 2.病情观察 密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，每小时或定时监测，及时发现病情变化。同时观察腹痛、腹胀等症状的变化情况，以及腹部体征的改变，如腹膜刺激征的范围、程度等。对于老年患者，其机体反应能力相对较弱，病情变化可能不典型，更要加强观察；对于儿童患者，由于不能准确表述病情，需通过观察其精神状态、腹部表现等综合判断病情。 二、手术治疗 1.手术适应证 经非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），症状及体征加重者；腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器破裂等；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的中毒症状如高热、休克等表现；腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。 2.手术方式 剖腹探查术：进腹后要彻底清理腹腔内的脓液、渗出物及坏死组织等。根据原发病因进行相应处理，如胃十二指肠穿孔者行穿孔修补术或胃大部切除术；肠梗阻者解除梗阻原因，如粘连松解、肠切除吻合等；腹腔内脏器破裂者进行修补或切除等。对于不同年龄患者，手术操作需考虑其生理特点，儿童的腹腔脏器相对较小，解剖结构相对稚嫩，手术操作要更加精细。 腹腔引流：在清除病灶后，若腹腔污染严重，或存在坏死组织不易完全清除干净等情况，需放置腹腔引流管，将腹腔内的渗液、残余脓液等引出体外，促进炎症消退。引流管的放置位置要根据具体病情确定，如盆腔、膈下等部位。对于老年患者，放置引流管时要注意避免损伤周围组织，儿童则要选择合适粗细的引流管，减少对其腹腔的刺激。
2025-04-01 17:28:03 -
小孩得了阑尾炎需要手术吗
小孩得了阑尾炎是否手术需分情况，多数情况建议手术，如急性阑尾炎及部分特殊类型阑尾炎；特殊情况可先保守治疗但需密切观察，如单纯性阑尾炎早期和存在手术禁忌证患儿。小儿阑尾炎有症状不典型、病情进展快特点，术后护理及保守治疗均有相应注意事项，需综合多因素由医生制定治疗方案。 一、多数情况建议手术 1.急性阑尾炎：对于大多数小儿急性阑尾炎来说，手术是主要的治疗方式。因为小儿阑尾壁薄，阑尾动脉是终末动脉，一旦发生梗阻，很容易导致阑尾缺血坏死、穿孔。比如有研究发现，小儿急性阑尾炎若不及时手术，穿孔发生率明显高于成人，穿孔后会引起弥漫性腹膜炎等严重并发症，危及患儿生命。所以一般在确诊急性阑尾炎后，若无手术禁忌证，多建议尽早行阑尾切除术。 2.部分特殊类型阑尾炎：像小儿化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，这些情况阑尾病变较严重，也通常需要手术治疗来去除病灶，避免病情进一步恶化。 二、特殊情况可先尝试保守治疗但需密切观察 1.单纯性阑尾炎早期：如果小孩的阑尾炎处于单纯性且病情较轻微，发病时间短，生命体征平稳，可在严密观察下尝试保守治疗，比如使用抗生素控制感染等。但保守治疗过程中要密切监测患儿的症状、体征及相关检查指标变化，如腹部体征是否加重、血常规中白细胞计数等是否持续升高。一旦保守治疗效果不佳，或病情有进展倾向，需及时转为手术治疗。 2.存在手术禁忌证的患儿：当小孩因为某些严重基础疾病等原因暂时不适合立即手术时，可先进行保守治疗，待基础状况改善，具备手术条件后再行手术。但这种情况需要极其谨慎地评估和监测，因为保守治疗期间仍有阑尾穿孔等严重并发症发生的可能。 小儿阑尾炎的特点及相关注意事项 1.小儿阑尾炎的特点 症状不典型：小儿尤其是婴幼儿阑尾炎症状往往不如成人典型，可能仅表现为哭闹、呕吐等非特异性症状，容易被忽视或误诊。比如婴儿可能主要以拒食、烦躁不安为主要表现，而不是典型的右下腹痛。 病情进展快：小儿阑尾壁薄，阑尾腔梗阻后很快就会出现缺血、坏死、穿孔，相比成人，病情进展速度更快，所以对于小儿腹痛等情况要高度重视，及时就医检查。 2.术后护理及康复注意事项 对于接受手术的患儿：术后要注意观察切口情况，保持切口清洁干燥，防止感染。同时要根据患儿年龄等情况合理安排饮食，一般术后需等胃肠功能恢复后逐渐进食，从流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食。还要鼓励患儿适当活动，促进胃肠蠕动恢复，但要避免剧烈运动。 对于保守治疗的患儿：保守治疗期间要严格按照医嘱用药，密切关注患儿腹痛等症状变化，定期复查血常规、腹部超声等检查，以便及时了解病情变化。 总之，小孩得了阑尾炎是否需要手术要综合患儿的具体病情、身体状况等多方面因素来判断，医生会根据实际情况制定合适的治疗方案。
2025-04-01 17:27:34 -
真菌感染会传染
一般来说，由皮肤癣菌、呼吸道真菌、消化道真菌和性传播真菌引起的真菌感染具有传染性，而深部组织真菌感染传染性较小。患者应遵循治疗方案、注意个人卫生、避免与他人共用物品，健康人群则应保持良好卫生习惯、增强免疫力、注意环境卫生、避免接触感染源，以预防真菌感染。 真菌感染是否会传染，主要取决于感染的类型和病原体。一般来说，以下几种类型的真菌感染具有传染性： 1.皮肤真菌感染：如股癣、手足癣等，这些真菌感染可以通过直接接触患者的皮肤病变部位或使用患者的个人物品（如毛巾、拖鞋等）而传播。 2.呼吸道真菌感染：如肺曲霉病等，这些真菌感染可以通过呼吸道飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏或说话时释放出的真菌孢子可以被其他人吸入而感染。 3.消化道真菌感染：如念珠菌食管炎等，这些真菌感染可以通过消化道传播，患者在进食或饮水时摄入被真菌污染的食物或水而感染。 4.性传播真菌感染：如念珠菌性阴道炎等，这些真菌感染可以通过性接触传播。 然而，并非所有的真菌感染都具有传染性。例如，一些深部组织真菌感染，如念珠菌血症、曲霉病等，通常需要在医院内进行治疗，因为这些真菌感染需要使用特殊的药物和设备，而且患者的免疫力可能已经受到严重损害，容易传染给他人。 对于已经被诊断为真菌感染的患者，应该采取以下措施来预防传染给他人： 1.遵循医生的治疗方案：按时服用药物，完成整个疗程，以确保彻底治愈感染。 2.注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤洗手，避免搔抓皮肤病变部位，以免传播真菌。使用个人物品时，如毛巾、拖鞋等，应注意消毒。 3.避免与他人共用物品：不与他人共用毛巾、浴巾、牙刷、剃须刀等个人物品，以减少传播风险。 4.注意呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免将真菌传播给他人。 5.及时就医：如果出现真菌感染的症状，如皮肤瘙痒、红肿、呼吸道症状等，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情加重和传染给他人。 对于健康人群来说，可以采取以下措施来预防真菌感染： 1.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，保持皮肤清洁，避免长时间浸泡在水中。 2.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，避免过度劳累和压力。 3.避免滥用抗生素：抗生素会破坏肠道菌群平衡，导致真菌感染的机会增加。 4.注意环境卫生：定期清洁和消毒家居环境，避免真菌滋生。 5.避免接触感染源：避免接触患有真菌感染的动物，不使用被真菌污染的食物和水。 总之，真菌感染是否会传染取决于感染的类型和病原体。对于已经被诊断为真菌感染的患者，应该采取措施预防传染给他人。对于健康人群来说，保持良好的个人卫生习惯和生活方式可以预防真菌感染的发生。如果出现真菌感染的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-04-01 17:27:10 -
腹部淋巴结炎的症状
腹部淋巴结炎有多种症状，腹痛多为脐周或右下腹隐痛等且具不确定性，消化道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘，全身症状包括发热、乏力，还有腹部查体有轻度压痛等表现，部分患者发病前有上呼吸道感染伴相关症状。 一、腹痛 疼痛特点：多为脐周或右下腹隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，疼痛程度不一，可为轻度不适至较为明显的疼痛。儿童患者相对常见，其腹痛具有一定的不确定性，疼痛部位可能会有变化。例如，部分患儿开始时感觉脐周痛，之后可能转移至右下腹，但与阑尾炎的转移性右下腹痛有所不同，腹部淋巴结炎的腹痛位置相对不那么固定。 年龄差异：不同年龄段患儿腹痛表现可能有差异，婴幼儿由于表述不清，可能表现为哭闹不安、拒按腹部等；学龄期儿童能较明确表达腹痛情况，但也可能因无法准确描述而需要结合其他表现综合判断。 二、消化道症状 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为腹部淋巴结炎可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道逆蠕动引起呕吐。儿童患者发生恶心、呕吐的几率相对较高，可能与儿童胃肠道功能发育尚不完善，炎症刺激更易影响其蠕动有关。 腹泻或便秘：有的患者会出现腹泻，大便次数增多，质地稀软；也有的患者会出现便秘，排便困难。这与炎症对肠道功能的影响有关，炎症可能导致肠道菌群失调、蠕动紊乱等，从而引起腹泻或便秘。对于儿童来说，腹泻可能会导致脱水等问题，需要密切关注其水分和电解质的补充；而便秘则可能因排便用力而加重腹部不适。 三、全身症状 发热：多数患者会有发热表现，体温可在38℃左右，也可更高。发热是身体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱导致发热。儿童患者相对更易出现发热，且体温波动可能较大。例如，上呼吸道感染后并发腹部淋巴结炎的儿童，可能在发热的同时伴有腹部症状。 乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是因为炎症反应消耗身体能量，机体处于应激状态，导致患者出现乏力症状。无论是儿童还是成人，都可能出现乏力表现，儿童可能表现为精神不振、不爱玩耍等。 四、其他表现 腹部体征：腹部查体时可能有轻度压痛，压痛部位多与淋巴结分布相关，一般没有明显的反跳痛和肌紧张，这与阑尾炎等急腹症有所区别。但儿童患者由于配合度等问题，查体可能不太准确，需要结合其他检查综合判断。 伴随上呼吸道感染症状：部分患者在发病前有上呼吸道感染病史，会伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的相关症状。这是因为腹部淋巴结炎常与上呼吸道感染相关，多由病毒感染引起，病毒可通过血液循环累及腹部淋巴结，所以会同时出现上呼吸道感染和腹部淋巴结炎的表现。儿童在秋冬季节等呼吸道感染高发期，更易出现这种情况，需要注意区分腹部淋巴结炎和其他急腹症。
2025-04-01 17:26:41
