陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 阑尾炎几天出院

    阑尾炎出院时间受手术方式、患者自身情况、术后恢复情况多种因素影响,腹腔镜阑尾切除术患者恢复顺利3-5天可出院,开腹阑尾切除术通常5-7天左右出院,成年人和儿童因自身情况不同出院时间有差异,肠道功能恢复正常、伤口愈合良好是出院重要前提,否则出院时间会推迟。 腹腔镜阑尾切除术:一般来说,若患者恢复顺利,术后3-5天可考虑出院。这类手术创伤相对较小,患者疼痛等不适症状相对较轻,肠道功能恢复较快。例如,多数身体素质较好、没有基础疾病的成年人,术后3天肠道蠕动基本恢复正常,进食半流质饮食无明显不适,伤口愈合良好,就可以安排出院。但如果患者术后出现切口感染等并发症,出院时间会相应延长。 开腹阑尾切除术:相比腹腔镜手术,开腹手术创伤较大,患者恢复时间可能稍长,通常需要5-7天左右才能出院。不过,现在随着手术技术的改进和术后管理的优化,部分恢复快的患者也可能在术后4-5天出院,但需要严格评估伤口愈合情况、肠道功能恢复情况等。 患者自身情况 成年人:如果是年轻、身体素质好、没有基础疾病的成年人患单纯性阑尾炎,采取腹腔镜手术,术后恢复快,可能3-5天出院;若患者合并有糖尿病等基础疾病,术后发生感染等并发症的风险增加,出院时间可能会延长至1周甚至更久。 儿童:儿童阑尾炎病情变化相对较快,术后恢复情况也因个体差异不同。一般来说,若为单纯性阑尾炎,采取腹腔镜手术,身体状况较好的儿童可能5-7天出院,但如果是化脓性或坏疽性阑尾炎,术后出现腹腔感染等情况的概率较高,出院时间会相应延长,可能需要7-10天甚至更久。而且儿童在术后需要特别关注伤口护理、营养支持等,以促进恢复。 术后恢复情况 肠道功能恢复:肠道功能恢复正常是出院的重要指标之一。患者排气、排便正常,能够进食半流质饮食且无腹胀、腹痛等不适,说明肠道功能基本恢复,具备出院的条件。如果肠道功能恢复缓慢,出现腹胀、恶心、呕吐等症状,就需要继续住院观察和治疗,出院时间会推迟。 伤口愈合情况:手术切口的愈合情况也是关键。伤口无红肿、渗液、化脓等感染迹象,愈合良好,是可以出院的前提。对于伤口愈合不佳的患者,需要继续换药等处理,直到伤口达到出院标准才能安排出院。

    2025-09-24 13:24:56
  • 被菜刀切到手指一定要打破伤风吗

    被菜刀切到手指后是否要打破伤风需依伤口污染情况、破伤风疫苗接种史及不同人群特殊情况判断。伤口污染轻且表浅、规范全程接种过疫苗且伤口不深不重可能不一定要打;但伤口深污染重、未规范接种或接种史不详、儿童、老年人、糖尿病患者等情况通常建议或需打。 一、伤口污染情况 1.污染较轻的伤口:如果伤口比较表浅,而且菜刀比较清洁,这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低,不一定需要打破伤风。但也需要对伤口进行及时处理,比如用肥皂水清洗伤口,然后用碘伏消毒等,以降低感染其他细菌的风险。 2.污染较重的伤口:当伤口较深,而且菜刀可能携带较多的泥土、铁锈等污染物时,就比较容易感染破伤风梭菌,这种情况通常建议打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在深而窄的伤口环境中容易繁殖生长。 二、破伤风疫苗接种史 1.全程规范接种过破伤风疫苗:如果之前按照规范全程接种过破伤风类毒素疫苗,体内有足够的抗体,那么被菜刀切到手指后,需要根据伤口情况判断。一般来说,若伤口较浅且污染轻,可能不需要再打破伤风;但如果伤口较深或污染重,可能仍需要加强接种一针破伤风疫苗来巩固免疫。 2.未规范接种或接种史不详:如果之前没有接种过破伤风疫苗,或者接种史不明确,那么被菜刀切到手指后,尤其是伤口较深、污染重的情况,建议打破伤风。因为这类人群感染破伤风的风险较高,及时接种破伤风疫苗可以有效预防破伤风的发生。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,对于破伤风的预防更要重视。如果儿童被菜刀切到手指,需要严格按照伤口情况和既往接种史来判断是否需要打破伤风。比如儿童既往接种破伤风疫苗不规范,且伤口较深污染重,必须及时采取预防措施。 2.老年人:老年人的身体机能有所下降,免疫力相对较低。被菜刀切到手指后,不管伤口情况如何,都应该更加谨慎地评估是否需要打破伤风,以保障老年人的健康,降低感染破伤风的风险。 3.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力较差,而且容易发生感染。如果糖尿病患者被菜刀切到手指,更要关注伤口情况,严格判断是否需要打破伤风,并且要加强对伤口的护理,控制血糖,以促进伤口愈合,预防感染。

    2025-09-24 13:22:35
  • 切脂肪瘤可以全麻吗

    切脂肪瘤时全麻适用于体积较大、位置特殊或患者对疼痛耐受极差、难以配合局部麻醉的情况,局部麻醉可用于体积较小、位置表浅且患者能配合的情况,儿童行全麻需谨慎评估其年龄、体重、基础健康状况,老年行全麻要评估基础疾病并制定个体化方案,全麻虽有风险但现代麻醉技术使其大幅降低,麻醉医生术前会全面评估制定精准方案术中严密监测保障安全。 一、切脂肪瘤时全麻的适用情形 切脂肪瘤时是否采用全麻需综合多方面因素考量。对于体积较大、位置特殊(如深部组织的脂肪瘤)或患者对疼痛耐受极差、存在心理恐惧难以配合局部麻醉的情况,全麻可作为一种选择。例如,当脂肪瘤直径较大(通常>5cm)且累及重要解剖结构附近时,全麻能更好地保障手术操作的顺利进行,使术者能在相对平稳的麻醉状态下精准操作,避免因患者疼痛躁动导致手术偏差。 二、局部麻醉的可选情况 若脂肪瘤体积较小(直径通常≤3cm)、位置表浅且患者能够配合,局部麻醉也可用于切脂肪瘤手术。局部麻醉是将局麻药物注射于手术部位周围,使局部神经传导被阻断,达到手术区域痛觉消失的效果,其优势在于操作相对简单,患者术中保持清醒,风险相对全麻更低,但对患者的配合度要求较高。 三、不同人群的特殊考量 儿童群体:儿童行全麻切脂肪瘤需格外谨慎。要充分评估儿童的年龄、体重、基础健康状况,如儿童年龄过小(通常<3岁),全身各系统发育尚未完善,全麻对呼吸、循环等系统的影响需严密监测。需由经验丰富的麻醉医生进行全面评估,权衡手术风险与全麻必要性。 老年群体:老年人常伴有基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,行全麻时要充分考虑其对麻醉药物的耐受性以及基础疾病可能因麻醉操作产生的影响。需在术前对患者的心肺功能、肝肾功能等进行详细评估,制定个体化的麻醉方案,以降低全麻相关风险。 四、全麻切脂肪瘤的风险与可控性 全麻切脂肪瘤存在一定风险,如可能出现呼吸抑制、麻醉药物过敏、术中知晓等,但随着现代麻醉技术的发展,这些风险已大幅降低。麻醉医生会在术前对患者进行全面评估,制定精准的麻醉方案,并在术中严密监测患者生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等,最大程度保障手术安全及患者术中舒适。

    2025-09-24 13:19:55
  • 阑尾割了还会复发吗

    阑尾割了一般很少复发,但有特殊情况,如可能误判为复发的其他疾病或极少数残余阑尾发炎情况,其受年龄、生活方式、病史等因素影响,术后出现右下腹疼痛等不适需及时就医明确病因。 一、阑尾切除术后复发的极少情况及原因 阑尾已经被切除,理论上不存在原来位置的阑尾再次发生炎症等情况,但可能会有类似阑尾炎症状的其他情况被误判为阑尾复发。比如右侧输尿管结石等疾病,可出现右下腹疼痛,容易与阑尾相关疾病混淆,但这并非真正的阑尾复发。另外,极少数情况下,可能是残余阑尾发炎,这是因为在阑尾切除时,没有将阑尾完全切除干净,残留了一小段阑尾组织,这段残留的阑尾组织可能会发生炎症,表现出类似阑尾炎的症状,但这种情况非常罕见。 二、影响阑尾切除术后是否真正复发的因素 1.年龄因素:不同年龄人群阑尾切除术后发生残余阑尾相关情况的概率极低,但儿童在阑尾切除时,由于解剖结构相对特殊,手术操作需要更加精细准确,以降低残余阑尾的可能性。而老年人身体机能有所下降,手术耐受性等方面可能影响手术操作的完善程度,但总体来说,残余阑尾发炎这种情况与年龄的直接关联不紧密,主要还是取决于手术操作是否规范。 2.生活方式:一般来说,健康的生活方式对阑尾切除术后是否复发影响不大,但如果术后长期存在不良的饮食习惯,如暴饮暴食、长期高脂饮食等,可能会影响肠道功能,但这主要是对整体肠道健康产生影响,而非直接导致阑尾复发。不过,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于维持肠道整体健康,间接降低一些肠道相关疾病的发生风险,但与阑尾是否真正复发没有直接的因果关系。 3.病史因素:如果患者既往有复杂的盆腔解剖结构异常等病史,在阑尾切除时可能会增加手术的难度,有一定概率影响阑尾切除的完整性,从而增加残余阑尾发炎的可能性。但这种情况也是比较少见的,医生会在术前充分评估患者病史,尽量避免这种情况的发生。 总之,阑尾切除术后真正复发的情况非常罕见,大多数所谓的“复发”其实是其他类似疾病或残余阑尾等特殊情况。在阑尾切除术后,如果出现右下腹疼痛等不适症状,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-09-24 13:17:45
  • 脂肪瘤和粉瘤怎样预防

    保持健康生活方式包括维持合理体重、规律作息与健康习惯,加强皮肤护理要保持皮肤清洁、避免皮肤损伤,定期体检且关注有家族史、儿童、老年人等特殊人群及时发现皮下肿物以便早期干预。 一、保持健康生活方式 1.维持合理体重:肥胖是脂肪瘤可能的诱发因素之一,通过均衡饮食与适度运动维持身体质量指数(BMI)在18.5~23.9kg/㎡范围内。每日保证蔬菜、水果、全谷物等摄入,减少高油、高糖、高盐食物摄取,同时每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),有助于调节代谢,降低脂肪瘤发生风险;对于粉瘤,体重控制也间接通过改善皮肤代谢环境起到预防作用。 2.规律作息与健康习惯:长期熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯会干扰身体正常代谢及免疫功能,增加包括脂肪瘤、粉瘤在内的多种疾病发生几率。应保证每日7~8小时充足睡眠,避免吸烟饮酒,以维持身体内环境稳定,降低患病风险。 二、加强皮肤护理 1.保持皮肤清洁:每日用温和的洁面产品清洁皮肤,尤其是易出油部位(如面部、背部等),清除皮肤表面污垢、油脂及脱落角质,防止皮脂腺导管堵塞。例如,油性皮肤人群可选择适合油性肤质的洁面产品,每天清洁2次左右,但注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。 2.避免皮肤损伤:尽量避免搔抓、挤压皮肤,防止皮肤破损后细菌等病原体侵入,引发皮脂腺导管阻塞形成粉瘤。日常生活中注意防护,避免外伤,若皮肤出现微小破损,应及时清洁消毒,促进伤口愈合。 三、定期体检与高危人群关注 1.定期健康检查:有家族史(如家族中有人患脂肪瘤或粉瘤)、既往曾患相关疾病的人群,建议定期进行身体检查,通过触诊、超声等检查手段早期发现皮下肿物,以便及时干预。一般每年至少进行1次全面身体检查,尤其是皮肤及皮下组织的检查。 2.特殊人群注意事项: 儿童:家长需留意儿童皮肤状况,保持儿童皮肤清洁,避免外伤,若发现儿童皮肤出现不明皮下肿物,应及时就医检查,因其皮肤代谢及防护能力相对较弱,需格外关注。 老年人:随着年龄增长,身体代谢功能下降,应更注重皮肤护理及健康生活方式维持,定期体检时重点关注皮下肿物情况,及时发现异常并处理。

    2025-09-24 13:17:07
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