陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 胰腺囊肿怎么去除

    胰腺囊肿的治疗方式包括观察随访、内镜治疗和外科手术治疗。无症状且较小的囊肿可定期观察;有症状或较大囊肿可采用内镜下引流术;边界清楚的囊肿可行囊肿切除术,与胰腺实质关系密切的囊肿可能需行胰腺部分切除术,儿童患者需特殊考虑相关风险及影响。 一、观察随访 对于无症状且较小的胰腺囊肿,如直径小于3厘米的单纯性囊肿,若没有引起相关症状,可选择定期观察随访。通过超声等影像学检查密切监测囊肿大小、形态等变化。一般建议每隔3-6个月进行一次超声检查,观察囊肿有无增大、是否出现并发症等情况。儿童患者由于身体处于生长发育阶段,更要谨慎评估观察随访的利弊,密切关注囊肿对胰腺功能和身体发育的潜在影响。 二、内镜治疗 内镜下引流术: 对于有症状或直径较大(一般直径大于3厘米)的胰腺囊肿,内镜下引流术是一种常见的治疗方法。例如,对于胰管囊肿,可通过内镜将囊肿与胃肠道建立通道,使囊肿内的液体引流入胃肠道,从而缓解症状。这种方法适用于部分适合内镜操作的患者,但对于一些解剖结构特殊或囊肿位置不佳的患者可能不适用。在儿童患者中,需要特别考虑内镜操作的耐受性和安全性,要选择经验丰富的医生进行操作,以减少并发症的发生风险。 三、外科手术治疗 囊肿切除术: 对于边界清楚、与周围组织粘连不严重的胰腺囊肿,可考虑行囊肿切除术。这种手术直接将囊肿完整切除,从根本上解决囊肿问题。但手术有一定的创伤,需要综合评估患者的身体状况,包括年龄、一般健康状况等。对于儿童患者,手术创伤对其生长发育的影响需要充分考虑,术后要加强护理,促进身体恢复。 胰腺部分切除术: 如果囊肿与胰腺实质关系密切,累及部分胰腺组织,可能需要行胰腺部分切除术。例如,囊肿位于胰腺体尾部且范围较广时,可切除部分胰腺体尾部。手术需要精确操作,尽量保留足够的胰腺组织以维持正常的胰腺功能。在不同年龄人群中,胰腺部分切除术的风险和预后有所不同,需要根据个体情况进行评估和决策。

    2025-09-24 12:54:11
  • 新生儿破伤风怎么诊断

    新生儿破伤风需综合病史、临床表现及实验室检查诊断,分娩时脐带处理不严格致感染风险高,早期有哭闹不安、吸吮困难,随后出现牙关紧闭等典型症状,实验室检查可通过细菌培养或抗体检测辅助,需与新生儿化脓性脑膜炎、婴儿痉挛症鉴别,病情凶险,需尽早就医。 临床表现观察 早期症状:新生儿出生后4-7天左右出现症状,早期可表现为哭闹不安,因为破伤风梭菌产生的痉挛毒素刺激神经肌肉接头,早期累及咀嚼肌,患儿会有吸吮困难,这是由于咀嚼肌受累导致张口困难,影响吸吮动作。 典型症状:随后出现牙关紧闭、面肌痉挛,呈现出characteristic的“苦笑面容”,同时颈、躯干及四肢肌肉相继发生强直性痉挛,轻微的刺激,如声、光、触动等均可诱发痉挛发作,发作时患儿痛苦异常,四肢抽搐、角弓反张等。 实验室检查 细菌培养:取脐部渗出物进行厌氧菌培养,破伤风梭菌为厌氧菌,在无氧环境下生长,若培养出破伤风梭菌可明确诊断,但阳性率相对较低。 抗体检测:检测患儿血清中的破伤风抗体,一般不作为主要的诊断依据,但可辅助诊断,因为新生儿破伤风是由于感染破伤风梭菌后机体产生免疫反应,不过抗体产生有一定时间过程,早期可能抗体水平不高。 鉴别诊断 新生儿化脓性脑膜炎:也可出现发热、抽搐等症状,但脑脊液检查可发现白细胞增多,以中性粒细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低等改变,与新生儿破伤风不同。 婴儿痉挛症:多在出生后1岁内发病,发作时表现为点头、弯腰、上肢前举等痉挛动作,脑电图有特征性的高幅失律图形,与新生儿破伤风的发病年龄及临床表现有区别。 对于新生儿破伤风的诊断,需要综合病史、临床表现以及实验室检查等多方面进行判断。在诊断过程中要特别关注新生儿的出生史,尤其是脐带处理情况,同时仔细观察新生儿的症状表现,以便早期准确诊断,及时采取治疗措施。新生儿破伤风病情凶险,一旦怀疑应尽快就医,因为延误诊断和治疗会严重影响患儿预后,甚至危及生命。

    2025-09-24 12:53:21
  • 皮下脂肪瘤囊肿挂什么科

    皮下脂肪瘤囊肿首要考虑挂普通外科,若生长在乳房附近则考虑挂乳腺甲状腺外科,儿童患者挂儿科普通外科相关科室,女性在乳房周围挂乳腺甲状腺外科需告知月经周期等情况,有基础病史患者挂科后要告知病史。 一、普通外科 皮下脂肪瘤囊肿属于体表常见肿物,普通外科是首要考虑就诊的科室。普通外科医生具备丰富的体表肿物诊疗经验,能对脂肪瘤囊肿进行初步的体格检查,评估肿物的大小、位置、质地等情况。例如,通过视诊观察肿物外观,触诊判断其边界、活动度等,还可结合超声等辅助检查进一步明确肿物性质,进而制定相应的诊疗方案,如较小且无症状的脂肪瘤囊肿可定期观察,较大或有不适症状的可能需手术切除。 二、乳腺甲状腺外科(特殊情况) 若皮下脂肪瘤囊肿生长在乳房附近区域,由于乳房相关疾病也常由乳腺甲状腺外科接诊,此时可考虑挂乳腺甲状腺外科。因为该科室医生对乳房部位的组织解剖结构更为熟悉,能更精准地鉴别脂肪瘤囊肿与乳房本身病变的区别,尤其当脂肪瘤囊肿与乳房组织关系密切时,乳腺甲状腺外科医生能更好地综合评估并给出合适的处理建议。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童皮下出现脂肪瘤囊肿时,挂儿科的普通外科相关科室。儿童的身体发育尚未完全,在检查和处理时需更加谨慎,医生会依据儿童的年龄、肿物情况选择合适的检查方法,如尽量避免对儿童进行不必要的有辐射检查等,且手术操作需充分考虑儿童的耐受能力和术后恢复特点。 女性患者:女性若皮下脂肪瘤囊肿长在乳房周围等特殊部位,挂乳腺甲状腺外科时需向医生详细告知月经周期、是否有乳房胀痛等相关情况,因为这些信息可能有助于医生全面评估肿物与乳房生理状态的关系,从而更精准地制定诊疗计划。 有基础病史患者:对于本身患有糖尿病等基础病史的患者,挂科后要第一时间告知医生病史,因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢,医生在处理脂肪瘤囊肿时会综合考虑血糖控制等因素,以降低手术或观察过程中出现感染等并发症的风险。

    2025-09-24 12:52:47
  • 脂肪瘤针法

    脂肪瘤针法治疗可选用毫针法与火针法,毫针法选相关穴位经消毒后进针用补泻手法留针,火针法烧针后刺脂肪瘤组织再消毒,注意儿童操作谨慎优先观察随访必要时轻柔操作、孕妇避免针法治疗、出血倾向者禁用火针法且毫针轻柔操作、操作前后需严格无菌消毒及护理。 一、针法选择 脂肪瘤针法治疗可选用毫针法、火针法等。毫针法通过针刺人体特定穴位,调节机体气血阴阳平衡,促进脂肪瘤代谢吸收;火针法利用烧红的针具产生的温热效应,刺激局部组织,改善血液循环,助力脂肪瘤消散。 二、操作方法 1.毫针法:首先准确选取与脂肪瘤相关的穴位,如局部阿是穴及邻近的调节气血经络的穴位(如足三里、三阴交等),常规皮肤消毒后,采用适当的进针手法将毫针刺入穴位,根据病情采用提插、捻转等补泻手法,留针一定时间后起针。 2.火针法:先将针具(如钨钢火针)在酒精灯上烧至通红,待针尖稍冷却但仍保持温热时,快速刺入脂肪瘤组织内,根据脂肪瘤大小、深浅控制进针深度和范围,操作后局部进行消毒处理。 三、注意事项 1.儿童群体:儿童皮肤较为娇嫩,耐受力相对较弱,脂肪瘤针法操作时应极为谨慎,一般优先考虑非侵入性的观察随访等方式,若必须进行针法操作,需由经验丰富的医师轻柔操作,密切关注儿童反应,防止因操作不当给儿童带来不必要的损伤。 2.孕妇群体:孕妇处于特殊生理阶段,针法刺激可能引发子宫收缩等风险,易导致流产等不良后果,因此孕妇应避免进行脂肪瘤针法治疗,若有相关健康问题需咨询专业医生寻求其他安全的处理方式。 3.出血倾向者:此类人群凝血功能较差,火针法操作可能导致局部出血不易止住,故严禁采用火针法治疗脂肪瘤,毫针法操作时也需轻柔,避免过度刺激引起出血不止的情况。 4.无菌操作要求:无论是毫针法还是火针法,操作前均需严格进行皮肤消毒,操作过程中要遵循无菌原则,防止细菌等病原体侵入引发感染,治疗后也需对针孔等部位进行适当护理以维持局部清洁。

    2025-09-24 12:52:03
  • 脂肪瘤发炎化脓怎么消炎

    脂肪瘤发炎化脓需清洁创面用生理盐水轻柔冲洗以保持清洁,用碘伏从中心向周围环形消毒每天2-3次,炎症明显有全身症状时遵医选青霉素类、头孢菌素类等抗生素,患病要保证休息、合理饮食增强抵抗力,需密切观察发炎部位变化,经简单处理未好转或有严重全身症状应立即就医。 一、局部处理 1.清洁创面:使用生理盐水轻柔冲洗发炎化脓的脂肪瘤局部创面,去除表面的分泌物等污染物,保持创面相对清洁,每日可进行数次冲洗操作,以减少细菌滋生环境。 2.消毒操作:采用碘伏等合适的消毒剂对脂肪瘤发炎化脓部位进行消毒,从创面中心向周围环形涂抹,每天消毒2-3次,可有效杀灭局部细菌,防止感染进一步扩散。 二、全身抗炎 1.抗生素应用:若炎症较为明显,出现全身症状如发热等,可根据感染情况由医生判断是否使用抗生素。一般可选择青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但需严格遵循医生的用药建议,避免自行盲目用药。对于儿童等特殊人群,要格外谨慎选择抗生素,优先考虑对儿童相对安全的药物,并密切关注用药后的反应;孕妇则需充分评估药物对胎儿的影响后再决定是否使用抗生素。 2.增强机体抵抗力:患病期间要保证充足的休息,合理饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以增强机体自身的抵抗力,有助于炎症的消退。比如可以多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,为身体恢复提供营养支持。 三、病情观察与就医提示 1.病情观察:密切观察脂肪瘤发炎化脓部位的变化情况,如红肿范围是否扩大、疼痛程度是否加重、有无新的脓性分泌物产生等。若发现炎症有加重趋势,应及时采取进一步措施。 2.及时就医:当脂肪瘤发炎化脓后经简单处理未见好转,或者出现高热、寒战等严重全身症状时,应立即前往医院就诊,由专业医生进行更规范的处理,可能需要进行切开引流等操作来促进脓液排出,加快炎症消退。对于特殊人群,如儿童、孕妇等,出现这种情况更要及时就医,以便获得更恰当的个体化治疗。

    2025-09-24 12:51:29
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