陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 胰腺尾部肿瘤有危险吗

    胰腺尾部肿瘤具有一定危险性,其肿瘤生物学行为具侵袭和转移性,会影响胰腺功能,早期症状不典型难发现易致中晚期,且不同人群如年龄、性别、生活方式、病史等因素均会对其危险性产生影响,老年患者耐受力差,不良生活方式和既往胰腺病史会增加发病及治疗风险等。 肿瘤生物学行为方面:胰腺肿瘤包括良性和恶性,恶性肿瘤如胰腺导管腺癌等,其具有侵袭性和转移性。胰腺尾部肿瘤若为恶性,肿瘤细胞可侵犯周围组织器官,还可能通过淋巴系统或血液循环转移至身体其他部位,如肝脏、肺部等,转移后会影响相应器官功能,进而危及生命。例如,有研究显示胰腺导管腺癌发生肝转移的概率较高,一旦发生肝转移,患者预后往往较差。 对胰腺功能的影响:胰腺具有内分泌和外分泌功能,胰腺尾部肿瘤可能会影响胰腺功能。外分泌功能受损时,会导致消化酶分泌不足,影响食物的消化吸收,患者可能出现消化不良、消瘦等情况;内分泌功能受影响时,可能引起血糖代谢紊乱,如导致胰岛素分泌异常,出现血糖波动,对于糖尿病患者可能会使病情加重,影响整体健康状况。 症状表现及发现时机:胰腺尾部肿瘤早期往往缺乏典型症状,不易被发现,等到出现明显症状如腹痛、腹部包块、黄疸等就医时,多数已处于中晚期,错失最佳治疗时机。例如患者可能仅表现为上腹部隐痛不适,容易被忽视或误诊为胃部疾病等,从而延误病情,增加了治疗难度和危险性。 不同人群的差异 年龄因素:老年患者身体机能下降,对手术等治疗的耐受性相对较差,而且可能合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,这会进一步增加胰腺尾部肿瘤治疗过程中的风险。而年轻患者相对来说身体状况可能相对较好,但胰腺恶性肿瘤本身的侵袭性不会因年龄而改变,只是在治疗耐受性上可能有一定优势,但总体预后也受到肿瘤本身生物学行为的主导。 性别因素:目前尚无明确证据表明性别对胰腺尾部肿瘤危险性有显著差异影响,但在治疗过程中,需要根据患者具体的身体状况、肿瘤情况等进行个体化治疗。 生活方式因素:长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会增加胰腺肿瘤的发病风险,并且不利于胰腺尾部肿瘤患者的预后。例如,吸烟会损伤呼吸道和肺部等,但同时也与胰腺肿瘤的发生发展有关,有研究发现吸烟人群患胰腺恶性肿瘤的概率高于非吸烟人群,对于已经患有胰腺尾部肿瘤的患者,继续吸烟饮酒会加重病情发展的危险性。 病史因素:有胰腺疾病既往史,如慢性胰腺炎等,会增加胰腺尾部肿瘤的发生风险,而且这类患者在诊断和治疗胰腺尾部肿瘤时,需要综合考虑既往病史对身体状况和治疗的影响,增加了治疗的复杂性和危险性。

    2025-09-24 14:11:27
  • 怎样才能确诊是慢性阑尾炎

    慢性阑尾炎通过症状表现(反复发作右下腹部隐痛、间歇性,不同年龄段有差异)、体格检查(右下腹麦氏点固定压痛,反跳痛不特异)、实验室检查(发作期血常规等轻度异常、CRP升高不特异)、影像学检查(B超受干扰、CT价值高、钡剂灌肠少用)综合判断,有相关表现结合体征及辅助检查结果可确诊。 一、症状表现评估 慢性阑尾炎患者通常会有反复发作的右下腹部隐痛,疼痛程度一般较轻,有时可能仅表现为腹部的不适感。这种疼痛具有间歇性,可能会因劳累、受凉等因素诱发或加重。不同年龄段的患者症状可能有所差异,儿童患者可能表述不清,更多表现为腹部不适、食欲不佳等;老年患者症状可能不典型,疼痛可能不剧烈,但仍需高度重视。 二、体格检查 1.压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处)有固定的压痛,这是慢性阑尾炎较为典型的体征之一。无论年龄大小,麦氏点的压痛都是重要的判断依据,但儿童由于腹部解剖结构特点,压痛位置可能不太典型,需要仔细判断。 2.反跳痛:一般慢性阑尾炎反跳痛不明显,但在病情有变化时可能出现,不过这不是慢性阑尾炎的特异性体征。 三、实验室检查 1.血常规:在慢性阑尾炎发作期,血常规可能会有白细胞计数和中性粒细胞比例轻度升高,但这不是确诊的关键指标,因为很多其他情况也可能导致血常规有类似变化,不同年龄人群的正常血常规参考值不同,儿童的白细胞计数正常范围与成人不同,需要结合儿童自身情况判断。 2.C-反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内有炎症反应,但同样不具有特异性,多种炎症性疾病均可导致CRP升高。 四、影像学检查 1.腹部B超:可观察阑尾的形态、大小等情况,慢性阑尾炎患者可能出现阑尾增粗、壁增厚等表现,但B超检查结果受肠气干扰较大,对于肥胖患者或肠气较多的情况,可能影响观察效果。儿童进行B超检查时要注意避免不必要的辐射,选择合适的检查方式和时机。 2.腹部CT:能更清晰地显示阑尾的结构,对于诊断慢性阑尾炎有较高的价值,可发现阑尾周围组织的改变等。但CT检查有一定辐射,需要权衡利弊,尤其是儿童和孕妇等特殊人群要谨慎选择。 3.钡剂灌肠造影:可观察阑尾的形态、排空情况等。慢性阑尾炎患者可能出现阑尾充盈缺损、排空延迟等表现,但该检查有一定侵入性,目前应用相对较少。 综合以上症状表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息,来综合判断是否为慢性阑尾炎。如果患者有反复右下腹部隐痛等表现,结合麦氏点压痛等体征,再辅助相关影像学检查等结果,才能确诊为慢性阑尾炎。

    2025-09-24 14:10:16
  • 身上脂肪瘤住院报销吗

    医保类型分职工医保与城乡居民医保,职工医保参保人员因符合范畴的脂肪瘤住院按规定报销有起付线且比例在一定区间,城乡居民医保参保人员因脂肪瘤住院也按相应政策报销且标准有差异,住院指征中体积较大压迫组织器官或怀疑恶变等需住院的脂肪瘤情况产生的费用可按医保规定报销,还需考虑儿童、老年及合并病史等对报销的影响。 一、医保类型与脂肪瘤住院报销的关系 (一)职工医保 职工医保参保人员因脂肪瘤住院治疗时,若符合医保报销范畴,可按规定报销费用。职工医保住院报销存在起付线,不同地区、不同等级医院起付线有别,例如一级医院起付线相对较低,二级、三级医院起付线逐步升高。报销比例一般在70%-90%区间,具体报销比例依据当地职工医保政策而定。若脂肪瘤病情严重,如体积大压迫周围组织致功能障碍等需住院手术治疗,其产生的合理医疗费用可按上述规则报销。 (二)城乡居民医保 城乡居民医保参保人员因脂肪瘤住院,也能按相应政策报销。其报销起付线和比例通常低于职工医保,但同样能减轻患者经济负担。具体报销标准各地有差异,需依据当地城乡居民医保规定执行。当脂肪瘤出现如怀疑恶变、体积大严重影响机体功能等情况需住院时,产生的费用可按当地城乡居民医保报销政策报销。 二、住院指征对报销的影响 (一)需住院的脂肪瘤情况 1.体积较大压迫组织器官:若脂肪瘤体积过大,压迫周围组织、器官,引发疼痛、功能障碍等症状时,往往需要住院进行手术切除等治疗,此时产生的住院费用可按医保规定报销。对于儿童患者,若脂肪瘤影响外观且生长发育较快,可能需住院评估并处理,儿童医保报销需遵循儿童医保相关规定,同时要考虑儿童身体对手术等治疗的耐受性,医保报销会涵盖相应的住院治疗费用。 2.怀疑恶变需住院:当脂肪瘤怀疑有恶变可能时,需住院进行手术切除以及后续观察等,住院期间的相关检查、治疗费用可按医保报销政策报销。对于老年患者,住院时需评估其基础疾病状况,如合并心血管疾病等,住院期间要兼顾基础疾病管理与脂肪瘤治疗,医保报销会涵盖脂肪瘤治疗及基础疾病控制的相关费用,需符合医保对于有合并病史患者的报销规定。生活方式方面,若患者因脂肪瘤住院,术后康复阶段需注意休息、避免剧烈运动等,住院时间及康复情况会影响医保报销费用计算,医保报销会依据实际住院产生的合理费用进行核算。病史方面,若患者有其他基础病史,如糖尿病等,住院期间需控制血糖等基础疾病,医保报销会涵盖脂肪瘤治疗及基础疾病控制的相关费用,确保报销范围符合医保对于有合并病史患者的报销规定。

    2025-09-24 14:09:27
  • 急性阑尾炎的危害有哪些

    急性阑尾炎有多种危害,未及时治疗可形成腹腔脓肿,儿童病情变化可能更迅速,女性可能影响生育;阑尾周围脓肿未恰当处理会形成内外瘘,老年患者恢复更困难;阑尾静脉感染性血栓可致化脓性门静脉炎,儿童风险相对较高;病情进展快可致感染性休克,危及生命,老年患者预后更差;发病时还会影响胃肠道功能,长期如此影响儿童生长发育和成年人身体机能。 一、腹腔脓肿 急性阑尾炎若未及时治疗,炎症继续发展,可形成腹腔脓肿。常见的有盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿等。例如,盆腔脓肿多发生于直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹处,患者可出现体温持续升高或反复升高、典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重、大便频繁且量少、尿频、尿急等。对于儿童来说,由于其机体的生理特点,发生腹腔脓肿时病情变化可能更为迅速,需要密切关注。女性患者在发生盆腔脓肿时,还可能因炎症波及生殖系统而影响生育相关情况,增加不孕等风险。 二、内外瘘形成 阑尾周围脓肿如未得到恰当处理,可能会向肠道、膀胱或腹壁等部位穿破,形成内瘘或外瘘。若形成肠瘘,患者会出现肠道内容物从瘘口排出等表现;形成膀胱瘘时,会有尿液中混有肠道内容物等情况。对于老年患者,由于其身体机能衰退,愈合能力相对较弱,内外瘘形成后恢复可能更困难,且容易引发其他并发症,如感染扩散等。 三、化脓性门静脉炎 阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎。患者会出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛等症状,严重时可危及生命。儿童在患急性阑尾炎时,免疫系统相对不完善,发生化脓性门静脉炎的风险可能相对较高,需要特别警惕其体温变化、精神状态等情况,一旦出现异常应及时就医。 四、感染性休克 这是急性阑尾炎极其严重的并发症,多发生在病情进展迅速、感染扩散严重的情况下。患者会出现血压下降、心率加快、尿量减少、皮肤苍白、四肢湿冷等休克表现。无论哪个年龄段的患者,感染性休克都是危及生命的紧急情况,需要立即进行抢救。例如,对于有基础疾病的老年患者,本身机体储备功能差,发生感染性休克后预后可能更差,在治疗过程中需要综合考虑其基础疾病情况进行针对性处理。 五、对胃肠道功能的影响 急性阑尾炎发病时,炎症刺激胃肠道,可导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状,影响营养物质的摄入。长期如此,对于儿童可能会影响其生长发育,对于成年人可能会导致身体机能下降等。在患病期间,患者的胃肠道蠕动也可能受到影响,恢复时间相对较长,需要在病情允许的情况下逐步调整饮食,以促进胃肠道功能的恢复。

    2025-09-24 14:08:04
  • 外科手术后吃什么对伤口恢复快

    促进外科手术后伤口恢复的饮食建议包括:多吃富含蛋白质、维生素C、维生素A、锌等营养物质的食物,保证充足水分摄入,避免高糖和高脂肪食物。注意逐渐恢复饮食,避免刺激性食物,保持饮食卫生,同时应结合医生建议进行适当休息、伤口护理和治疗。 1.富含蛋白质的食物:蛋白质是身体修复和生长所必需的营养素。优质的蛋白质来源包括鱼、鸡肉、瘦肉、豆类、坚果和蛋类。 蛋白质可以帮助伤口愈合,因为它是构成新组织的重要成分。 选择低脂肪的蛋白质来源,以减少脂肪摄入。 2.富含维生素C的食物:维生素C对于伤口愈合至关重要。它可以促进胶原蛋白的合成,增强血管的健康。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒和西兰花。 维生素C还可以增强免疫系统,帮助身体抵抗感染。 可以考虑口服维生素C补充剂,但应在医生的建议下使用。 3.富含维生素A的食物:维生素A对于维持皮肤和黏膜的健康很重要。它可以促进伤口愈合,并防止感染。富含维生素A的食物包括胡萝卜、南瓜、菠菜和鱼肝油。 维生素A还可以增强免疫系统的功能。 过量的维生素A可能对身体有害,应在医生的指导下摄入。 4.富含锌的食物:锌对于伤口愈合也起着重要作用。它可以促进细胞的生长和修复。富含锌的食物包括牛肉、羊肉、海鲜、豆类和全麦面包。 锌可以帮助减少感染的风险,并促进伤口的愈合。 注意,过量的锌摄入可能会对健康产生负面影响,应适量食用。 5.保持充足的水分摄入:水对于身体的正常功能至关重要,包括伤口愈合。确保摄入足够的水分,以保持身体水分平衡。 可以饮用白开水、茶或果汁,但应避免过多摄入含糖饮料。 6.避免高糖和高脂肪食物:高糖和高脂肪食物可能会影响免疫系统的功能,并增加感染的风险。应限制摄入糖果、蛋糕、油炸食品和加工肉类。 选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油和坚果。 此外,还应注意以下几点: 1.逐渐恢复饮食:手术后,应根据医生的建议逐渐恢复饮食。从清流食开始,逐渐过渡到软食和正常饮食。 2.避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、酸性和刺激性食物,以免刺激伤口。 3.注意饮食卫生:保持饮食卫生,避免食用受污染的食物和水。 4.个体化饮食:每个人的营养需求可能不同,因此应根据个人情况进行饮食调整。如果有特殊的饮食限制或健康问题,请咨询医生或营养师的建议。 需要注意的是,饮食只是促进伤口恢复的一部分,还应结合医生的建议进行适当的休息、伤口护理和治疗。如果对饮食有任何疑问或担忧,应及时咨询医生或专业的营养师。

    2025-09-24 14:06:54
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询