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擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
向 Ta 提问
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痉挛的症状
痉挛是一种肌肉不自主强烈收缩状态,具多方面症状,肌肉方面有肌肉僵硬(肌肉张力高、活动受限,不同人群表现有差异)和肌肉抽搐(肌肉突发快速无节律收缩,受生活方式和基础疾病影响);运动功能方面有运动障碍(致运动异常,不同年龄人群表现不同)和姿势异常(长期痉挛致姿势改变,特殊人群较常见);伴随症状有疼痛(痉挛部位不同疼痛表现异,特殊时期等易出现且对不同人群影响不同)和自主神经功能紊乱表现(部分痉挛可致,有基础疾病人群需特别注意)。 肌肉方面症状 肌肉僵硬:肌肉张力明显增高,触感较硬,活动受限。例如,肢体痉挛时,关节活动范围减小,难以进行正常的屈伸等动作。在儿童中,若存在脑部病变等情况导致的痉挛,可能会影响其肢体的正常运动发育,如学步困难等。对于不同年龄的人群,肌肉僵硬的表现程度可能因个体差异及基础健康状况不同而有所不同,如老年人本身肌肉功能有所衰退,若出现痉挛,肌肉僵硬的感觉可能更为明显且恢复相对较慢。 肌肉抽搐:表现为肌肉突发的、快速的、无节律的收缩。可发生在身体的不同部位,如面部肌肉抽搐可表现为眼皮不自主跳动、面部肌肉抽动等;肢体肌肉抽搐则可见某一肢体的肌肉突发跳动。在生活方式方面,长期过度疲劳、缺乏睡眠等可能会诱发或加重肌肉抽搐的发生。对于有基础疾病的人群,如患有神经系统疾病的患者,肌肉抽搐的频率和程度可能会受到基础疾病病情变化的影响。 运动功能方面症状 运动障碍:由于肌肉痉挛,会导致运动功能出现异常。例如,下肢痉挛可能会引起行走时步态异常,出现拖步、步幅减小等情况;上肢痉挛可能影响手部的精细运动,如拿取物品困难、书写不灵活等。在儿童群体中,若痉挛影响到运动功能发育,可能会导致大运动发育落后,如坐、爬、走等动作的发育迟于正常儿童。不同年龄阶段的人群,运动障碍的具体表现形式和严重程度有所差异,青少年可能在运动时更容易因为痉挛出现运动不协调等问题,而成年人可能因工作等原因,痉挛导致的运动障碍会对其日常工作和生活造成较大影响。 姿势异常:长期的痉挛可能会引起身体姿势的改变。比如,颈部肌肉痉挛可能导致颈部歪斜;脊柱周围肌肉痉挛可能引起脊柱侧弯等姿势异常情况。对于患有神经系统疾病的特殊人群,如脑瘫患儿,姿势异常较为常见,可能会出现尖足、屈膝、剪刀步等典型的异常姿势。在生活中,不良的姿势习惯等因素可能会加重姿势异常的程度,而正确的康复训练等干预措施有助于改善姿势异常情况。 伴随症状 疼痛:肌肉痉挛时往往会伴有疼痛感觉。痉挛发生的部位不同,疼痛的表现也不一样。例如,腿部肌肉痉挛可能会引起剧烈的腿部疼痛,疼痛程度较为明显;腹部肌肉痉挛可能导致腹部绞痛等。在女性生理期等特殊时期,身体的生理状态发生变化,可能会更容易出现肌肉痉挛并伴随疼痛的情况。对于老年人,由于身体机能衰退,对疼痛的感知和耐受程度可能与年轻人不同,痉挛伴随的疼痛可能会对其生活质量产生较大影响,需要更加关注和及时采取措施缓解。 自主神经功能紊乱表现:部分痉挛可能会引起自主神经功能紊乱相关症状,如出汗增多、面色潮红或苍白、心跳加快等。例如,在情绪紧张等情况下诱发的痉挛,可能会同时伴有自主神经功能紊乱的表现。对于患有心血管疾病等基础疾病的人群,自主神经功能紊乱伴随痉挛的情况需要特别注意,因为可能会对心血管系统等造成额外的影响,需要综合评估和处理。
2025-10-11 14:11:39 -
脑梗死有什么危害
脑梗死会对身体功能造成多方面损害,包括运动、认知、语言功能障碍;严重影响生活质量,导致日常生活受限和心理精神问题;还会增加肺部感染、深静脉血栓形成、营养不良等其他健康风险,其中不同人群在各方面风险表现有差异。 认知功能损害:可导致记忆力减退、注意力不集中、计算力下降、定向力障碍等。比如患者可能记不住近期发生的事情,难以准确计算简单的算术题,对时间、地点等的定向能力出现偏差。认知功能损害的程度因脑梗死累及的脑区不同而异,若累及海马等与记忆相关的脑区,记忆力下降会较为突出。对于有基础脑血管病危险因素的人群,如高血压、糖尿病患者,发生脑梗死导致认知功能损害的风险相对更高,且随着年龄增长,这种风险也会增加。 语言功能障碍:若梗死部位影响语言中枢,会出现失语症,包括运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能发音,但不能理解他人和自己的语言)等。语言功能障碍会严重影响患者与他人的交流沟通,给患者的社交和心理带来较大影响。不同类型的失语症恢复情况不同,运动性失语相对可能更易在一定程度上恢复,而感觉性失语恢复相对困难些。在病史方面,有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,发生脑梗死导致语言功能障碍的可能性及严重程度可能更差。 对生活质量的严重影响 日常生活受限:患者可能无法独立完成洗漱、进食、如厕等基本生活活动,需要长期依赖他人照顾,这会显著降低患者的生活质量。例如,原本能够自主料理生活的人,患病后需他人协助,会产生强烈的心理落差,且长期的照料也会给家庭带来沉重的负担。年龄较大的患者在适应这种生活方式转变时可能更困难,而有子女照顾的患者与独居患者在生活保障方面又有所不同,独居患者可能面临更多生活上的不便。 心理精神问题:由于身体功能的丧失和生活状态的改变,患者易出现抑郁、焦虑、自卑等心理问题。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、悲观厌世等;焦虑则可能出现紧张不安、坐立不安、心悸等症状。心理精神问题会进一步影响患者的康复进程,形成恶性循环。女性患者相对男性患者可能更易出现情绪方面的波动,在面对脑梗死带来的生活变化时,心理调适能力可能相对较弱。有既往心理疾病史的患者在脑梗死发生后,心理精神问题可能更易被诱发或加重。 增加其他健康风险 肺部感染风险:脑梗死患者由于肢体活动受限,长期卧床,容易发生肺部感染。因为卧床时痰液不易咳出,肺部通气和引流不畅,细菌容易滋生。肺部感染会加重患者的病情,延长住院时间,严重时可危及生命。老年人、长期吸烟患者以及本身存在慢性呼吸道疾病的患者,发生肺部感染的风险更高。 深静脉血栓形成风险:患者活动减少,血液回流不畅,易导致深静脉血栓形成。一旦血栓脱落,随血液循环到达肺部,可引起肺栓塞,这是非常危急的情况,可能导致患者猝死。肥胖、有静脉血栓病史的患者在脑梗死发生后,深静脉血栓形成的风险相对更高,而年轻患者相对风险较低,但也不能忽视。 营养不良风险:由于吞咽困难(部分脑梗死患者会出现吞咽功能障碍)等原因,患者进食减少,容易发生营养不良。营养不良会影响患者的免疫力和康复能力,使患者更易发生各种并发症。在年龄较小的脑梗死患者中相对少见,但对于成年患者,尤其是老年患者,吞咽功能障碍导致的营养不良需重点关注,同时有基础代谢疾病的患者在营养摄入和利用方面可能存在更多问题。
2025-10-11 14:10:32 -
老年痴呆是不是帕金森
老年痴呆即阿尔茨海默病是进行性发展的神经系统退行性疾病,以认知功能减退等为主要表现,发病机制涉多种因素,影像学可见颞叶等萎缩及葡萄糖代谢减低;帕金森病是中老年神经系统变性疾病,主要因中脑黑质多巴胺能神经元变性致运动和非运动症状,发病机制与多种因素有关,影像学早期无明显异常,中晚期有相应改变,两者在多方面有明显区别,需通过相关检查准确鉴别,老年人群出现相关异常应及时就医。 老年痴呆即阿尔茨海默病,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。 帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病,主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此引起纹状体DA含量显著性减少而致病,导致患者出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状,以及便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍等非运动症状。 发病机制: 老年痴呆的发病机制较为复杂,涉及基因、环境、神经递质等多种因素。目前认为β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结等是其重要的病理特征,这些病理改变会导致神经元突触丢失、功能障碍甚至死亡,进而影响大脑的认知、记忆等功能。 帕金森病主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性丢失,使得脑内多巴胺含量显著降低,从而引发一系列运动和非运动症状。其具体的变性死亡机制可能与氧化应激、线粒体功能障碍、蛋白质错误折叠与聚集、炎症反应等多种因素有关。 临床表现: 运动症状:老年痴呆患者早期一般无明显运动症状,中晚期可能会出现动作迟缓等,但相对帕金森病来说,运动症状不是其主要的突出表现。 认知症状:老年痴呆以进行性认知功能障碍为核心症状,如记忆力减退(早期多为近记忆力减退,逐渐发展为远记忆力减退)、计算力下降、定向力障碍、语言功能障碍等。 帕金森病运动症状:静止性震颤多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失;肌强直表现为铅管样强直或齿轮样强直;运动迟缓表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙,如面部表情减少呈面具脸,写字变小变慢呈小写症等;姿势平衡障碍在疾病中晚期出现,容易摔倒。 帕金森病非运动症状:除了上述运动症状外,还会出现非运动症状,如便秘是常见的消化道症状,可在运动症状出现前数年就存在;嗅觉障碍往往先于运动症状出现;睡眠障碍表现为入睡困难、多梦、易醒等;自主神经功能障碍可出现体位性低血压、多汗、排尿障碍、性功能减退等;精神、认知障碍表现为抑郁、焦虑、认知减退等,其中部分患者可发展为老年痴呆样的认知障碍。 影像学检查: 老年痴呆:头颅磁共振成像(MRI)可见颞叶、海马萎缩等;正电子发射断层扫描(PET)检查可见颞顶叶葡萄糖代谢减低。 帕金森病:头颅MRI早期无明显异常,疾病中晚期可能会出现黑质、纹状体萎缩等;PET检查可见多巴胺转运体(DAT)功能减低等。 总结 老年痴呆和帕金森病是两种不同的神经系统疾病,虽然都多见于老年人群,但在疾病定义、发病机制、临床表现、影像学检查等方面均有明显区别,临床上需要通过详细的病史采集、神经系统查体、辅助检查等进行准确鉴别诊断。对于老年人群,若出现认知或运动相关异常症状,应及时就医,以便早期明确诊断并采取相应的干预措施。
2025-10-11 14:09:21 -
癫痫发病时有哪些症状
癫痫发病时症状多样,全面性发作包括全面强直-阵挛发作(大发作的强直期、阵挛期表现)和失神发作(意识突然丧失等表现);部分性发作有单纯部分性发作(部分运动性发作、部分感觉性发作表现);癫痫持续状态则是癫痫连续发作等,会有严重表现需紧急处理。 一、全面性发作相关症状 全面强直-阵挛发作(大发作): 强直期:通常表现为突然意识丧失,全身骨骼肌持续收缩。面色可能由苍白迅速转为青紫,双眼上翻或凝视,瞳孔散大,对光反射消失,同时可能伴有呼吸暂停,持续数秒到数十秒。此时患者肌肉强烈收缩,肢体呈伸直状态,颈部和躯干自前屈转为角弓反张。对于儿童患者,由于神经系统发育尚未完全成熟,在强直期可能更容易出现姿势异常的多样化表现,且发作后的恢复可能相对较慢,需要特别注意保护,避免受伤。 阵挛期:接着进入阵挛期,肌肉交替性收缩与松弛,表现为全身抽搐,频率逐渐减慢,持续30-60秒或更长时间。在这个阶段,患者可能会口吐白沫,部分患者还可能出现大小便失禁。不同年龄的患者在阵挛期的表现可能有所差异,比如婴幼儿患者的抽搐可能相对更不典型,幅度较小但频率较快。 失神发作(小发作):多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,一般不超过30秒。发作时患者正在进行的活动突然中断,如正在说话时突然停止,正在手中持物时物品可能坠落,双眼凝视前方,呼之不应,但不会出现摔倒等情况。发作后立即清醒,继续原来的活动,对发作过程不能回忆。儿童在学校等集体环境中发作时,可能会被误认为是发呆等表现而容易被忽视,需要老师和家长密切观察其日常行为表现。 二、部分性发作相关症状 单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间较短,一般不超过1分钟。根据发作的症状和体征涉及的部位不同,又可分为多种类型。 部分运动性发作:表现为身体某一局部的抽搐,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可呈局限性运动性发作,有时抽搐可从局部开始,按照大脑皮质运动区的分布顺序逐渐扩展,如从手指扩展到手臂、肩部等,称为杰克逊发作。对于成年患者,这种局部抽搐的表现相对容易被自身察觉,而儿童患者可能会表现出身体某一部位的不自主运动,如频繁眨眼、口角抽动等,需要家长留意这些细微的异常表现。 部分感觉性发作:可表现为躯体感觉性发作或特殊感觉性发作。躯体感觉性发作常表现为一侧肢体的麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾等部位;特殊感觉性发作可表现为视觉性(如闪光、幻视等)、听觉性(如耳鸣、幻听等)、嗅觉性(如嗅及不愉快的气味)、味觉性(如味觉异常)等症状。例如,视觉性发作的儿童可能会突然说看到一些不存在的光影等,需要结合其日常表现来判断是否为癫痫发作。 三、癫痫持续状态相关症状 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。此时患者表现为全身性或部分性抽搐持续不断,同时可能伴有高热、脱水、电解质紊乱等一系列表现。由于长时间的抽搐,患者可能会出现呼吸急促、心率加快等生命体征的改变,对患者的脑功能等会造成严重损害,需要立即进行紧急处理。对于任何出现癫痫持续状态的患者,无论年龄大小,都需要尽快送医救治,因为这种情况可能会危及生命,特别是儿童患者,其脑功能恢复能力相对较弱,更需要及时干预。
2025-10-11 14:07:54 -
小脑萎缩怎样锻炼能好
小脑萎缩患者可通过平衡、步态、肢体协调训练、有氧运动及认知训练结合运动等方式进行康复训练,平衡训练提高本体感觉和平衡能力,步态训练改善步态异常,肢体协调训练包括手指精细动作和肢体屈伸旋转训练,有氧运动促进血液循环等,认知训练结合运动延缓认知功能下降。 一、平衡训练 平衡对于小脑萎缩患者至关重要,可通过多种方式进行。站立训练是基础,患者双脚与肩同宽站立,保持身体稳定,逐渐尝试单脚站立,每次坚持1-2分钟,每天可进行3-4次。对于年龄较小的儿童患者,家长可在旁辅助保护,避免摔倒受伤;成年人则可自行练习,同时可借助平衡板进行训练,平衡板能增加训练的难度和趣味性,每次训练10-15分钟,每周3-4次。平衡训练有助于提高患者的本体感觉和平衡能力,延缓小脑萎缩导致的平衡功能下降。 二、步态训练 小脑萎缩患者常出现步态异常,进行步态训练能改善这一状况。患者可在平坦的道路上练习行走,注意保持头部正直,眼睛平视前方,脚步要平稳,脚跟先着地,再过渡到脚掌。行走速度可先慢后快,逐渐增加难度,如在行走过程中进行转弯练习。儿童患者在进行步态训练时,家长需在旁引导,纠正不正确的步态姿势;老年人则要注意行走时的安全,可选择在有人陪同的情况下进行训练,每次行走时间控制在15-20分钟,每天2-3次。步态训练能帮助患者恢复正常的行走功能,提高生活自理能力。 三、肢体协调训练 1.手指精细动作训练:可通过抓握不同大小、形状的物体来进行,如使用小球进行抓放练习,先从较大的球开始,逐渐过渡到较小的球,每次训练10-15分钟,每天3-4次。对于儿童患者,家长可准备一些适合儿童的益智玩具,如积木,让孩子进行搭建等精细动作练习;成年人可选择一些手工活动,如编织等。手指精细动作训练能锻炼手部的协调能力,对小脑功能的恢复有一定帮助。 2.肢体的屈伸旋转训练:患者可仰卧在床上,进行下肢的屈伸运动,双腿交替进行,每次屈伸10-15次,每天3-4组;也可进行上肢的旋转运动,双手握住毛巾一端,进行左右旋转,每次旋转10-15圈,每天3-4次。不同年龄的患者在进行该训练时,要根据自身的身体状况调整运动强度,儿童患者要避免过度用力,老年人要注意动作的缓慢和轻柔,防止受伤。 四、有氧运动 有氧运动如散步、慢跑、游泳等对小脑萎缩患者有益。散步是较为温和的有氧运动方式,患者可选择在空气清新的公园等场所进行,每次散步30-60分钟,每周3-5次。慢跑适合身体状况较好的成年人,每周可进行2-3次,每次15-30分钟;游泳则是全身性的运动,能有效锻炼身体的协调性和心肺功能,适合各个年龄段的患者,每周可进行2-4次,每次30-60分钟。有氧运动能促进血液循环,提高身体的代谢能力,对小脑的功能维护有积极作用。 五、认知训练结合运动 进行一些需要认知参与的运动,如下棋。下棋过程中需要患者进行思考、判断等认知活动,同时又能锻炼肢体的协调能力。患者可与家人或朋友进行对弈,每次下棋时间控制在30-60分钟,每周2-3次。儿童患者可选择一些简单的棋类游戏,如飞行棋等,在游戏过程中锻炼认知和肢体协调能力;老年人则可选择象棋等较复杂的棋类,刺激大脑的认知功能,同时配合肢体运动。这种认知训练结合运动的方式有助于延缓小脑萎缩导致的认知功能下降。
2025-10-11 14:06:37