王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 神经科主要看什么病

    中枢神经系统疾病涵盖脑血管疾病(缺血性及出血性,通过头颅CT等诊断)、中枢神经系统感染性疾病(脑炎、脑膜炎等,通过脑脊液等检查)、癫痫(脑部神经元异常放电致反复发作,靠脑电图等辅助诊断);周围神经系统疾病包括神经炎(面神经炎、吉兰-巴雷综合征等)、神经痛(三叉神经痛、坐骨神经痛等);运动障碍性疾病有帕金森病(中老年人神经退行性疾病,表现多样)、舞蹈症(亨廷顿病等);神经系统变性疾病包含阿尔茨海默病(老年人常见痴呆类型)、运动神经元病(累及上下运动神经元);脊髓疾病有脊髓炎(急性起病致相应症状)、脊髓压迫症(椎管内占位致脊髓受压出现症状,需影像学明确占位)。 中枢神经系统感染性疾病:如脑炎(由病毒、细菌、真菌等感染引起,病毒性脑炎常见于儿童及免疫力低下人群,可出现发热、头痛、抽搐、意识障碍等表现;细菌性脑炎病情相对较重,常有高热、脑膜刺激征等)、脑膜炎(包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等,化脓性脑膜炎起病急,有高热、头痛、颈项强直等;结核性脑膜炎病程较长,有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状),通过脑脊液检查等明确病原体。 癫痫:是由于脑部神经元异常放电引起的反复癫痫发作性疾病,可表现为抽搐、意识丧失、感觉异常等多种形式,任何年龄都可发病,病因包括遗传因素、脑部疾病等,需通过脑电图等检查辅助诊断。 周围神经系统疾病 神经炎:如面神经炎(又称贝尔麻痹,多在受凉后突然发病,表现为单侧面部肌肉瘫痪,额纹消失、眼裂不能闭合等,多见于青壮年)、吉兰-巴雷综合征(是一种自身免疫介导的周围神经病变,急性起病,表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,可伴有感觉障碍,常见于任何年龄,病前多有感染史),面神经炎可通过体格检查诊断,吉兰-巴雷综合征需结合脑脊液检查等。 神经痛:如三叉神经痛(表现为面部三叉神经分布区域发作性剧烈疼痛,突发突止,说话、刷牙等可诱发,多见于中老年人)、坐骨神经痛(多因坐骨神经受压或炎症引起,表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛,从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧放射,常见于腰椎间盘突出症患者等),三叉神经痛可根据典型症状诊断,坐骨神经痛需结合影像学等检查。 运动障碍性疾病 帕金森病:多见于中老年人,是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等,发病机制与黑质多巴胺能神经元变性丢失有关,需通过临床表现及相关检查诊断。 舞蹈症:如亨廷顿病,是一种常染色体显性遗传的运动障碍性疾病,主要表现为不自主的舞蹈样动作,伴有进行性认知、精神和行为障碍,多见于中年发病。 神经系统变性疾病 阿尔茨海默病:是最常见的痴呆类型,多见于老年人,表现为进行性认知功能减退和行为损害,病因与遗传、环境等多种因素有关,通过认知功能评估等诊断。 运动神经元病:包括肌萎缩侧索硬化等,主要累及上下运动神经元,表现为肌肉无力、萎缩、肌束颤动等,病情逐渐进展,多见于中年以上人群。 脊髓疾病 脊髓炎:是脊髓的炎症性疾病,可由感染、自身免疫等因素引起,急性起病,表现为病变节段以下肢体瘫痪、感觉障碍、大小便障碍等,各年龄段均可发病,感染后脊髓炎多见于儿童和青壮年。 脊髓压迫症:由椎管内占位性病变引起脊髓受压,出现相应的脊髓受损症状,如肿瘤、血肿等压迫脊髓,可导致病变节段以下感觉、运动、括约肌功能障碍等,需通过影像学检查明确占位情况。

    2025-04-01 11:27:46
  • 面瘫需要多久恢复正常

    面瘫恢复正常时间有较大个体差异,与病情严重程度、治疗及时性、年龄、基础疾病等有关。轻症1-2月多可恢复,中症2-3月,重症3月以上甚至难完全恢复;及时治疗者恢复快,延误治疗者恢复慢;儿童恢复相对快,成年尤其是50岁以上成年恢复稍长且后遗症几率高;无基础疾病者恢复顺利,有基础疾病者(如糖尿病、高血压)恢复延长且复发或恢复差风险高。 与病情严重程度的关系 轻症面瘫:如果是贝尔面瘫中比较轻的类型,面神经损伤程度较轻,没有出现神经变性等严重情况,通常在发病后1-2周开始恢复,1-2个月内大部分功能可恢复正常。例如一些因受凉等因素引发的轻度面瘫,神经传导功能只是短暂受到抑制,通过及时治疗,恢复相对较快。 中症面瘫:当面神经损伤程度中等,患者可能在发病后2-4周开始看到恢复迹象,完全恢复正常可能需要2-3个月。这类患者往往有比较明显的面部表情肌瘫痪表现,但还没有出现神经不可逆损伤的严重情况。 重症面瘫:如果面神经损伤严重,出现神经变性等情况,恢复时间会明显延长,可能需要3个月以上,甚至部分患者难以完全恢复正常。比如一些发病时面部完全瘫痪,闭眼、抬眉等功能完全丧失的患者,恢复时间就会较长。 与治疗及时性的关系 及时治疗的情况:发病后能在72小时内及时接受正规治疗的患者,恢复速度会相对快一些。例如发病后立即进行针灸、药物(如糖皮质激素等,但不涉及具体剂量等服用指导)等综合治疗,神经功能恢复的进程会加快,可能比没有及时治疗的患者提前1-2周开始明显恢复,整体恢复正常的时间也会缩短1-2个月。 治疗不及时的情况:如果延误治疗,比如发病后数天才开始治疗,那么面神经的损伤可能会进一步加重,恢复时间就会大大延长,可能原本1-2个月能恢复的患者,需要3-6个月甚至更久,而且恢复效果也会变差,遗留后遗症的风险增加。 与年龄因素的关系 儿童患者:儿童面瘫相对恢复较快,一般1-3个月左右多数可恢复正常。因为儿童的面神经再生能力较强,而且儿童的病情相对容易控制,在及时治疗后,神经修复的速度比较快。例如一个5-10岁的儿童患面瘫,经过积极治疗,可能1个半月左右面部表情肌功能就基本恢复正常。 成年患者:成年患者的恢复时间相对儿童可能稍长一些,一般1-6个月不等。但如果是30-50岁的成年人,身体状况较好,没有其他基础疾病,恢复时间可能接近儿童的时间范围;而50岁以上的成年人,由于身体机能有所下降,面神经再生能力相对减弱,恢复时间可能会延长,部分患者可能需要2-6个月甚至更久才能恢复正常,而且出现后遗症的几率相对更高。 与基础疾病的关系 无基础疾病的患者:本身没有糖尿病、高血压等基础疾病的面瘫患者,恢复相对顺利。因为没有其他慢性疾病干扰神经的修复过程,治疗效果较好,恢复时间相对较短,一般1-3个月可恢复正常。例如一个身体健康的年轻人患面瘫,在及时治疗下,2个月左右面部功能基本恢复正常。 有基础疾病的患者:如果患者合并有糖尿病,高血糖会影响神经的代谢和修复,导致面瘫恢复时间延长,可能需要3-6个月甚至更久,而且即使恢复,复发的风险也相对较高。比如糖尿病患者患面瘫,由于高血糖环境不利于面神经的修复,神经的再生速度减慢,恢复时间比没有糖尿病的患者要长。如果合并高血压,血压控制不佳时也会影响面部血液循环,进而影响面神经的恢复,导致恢复时间延长。

    2025-04-01 11:27:32
  • 全身无力头晕是什么原因

    导致全身无力、头晕的因素分为生理性和病理性。生理性因素包括睡眠不足或质量差、过度劳累、饥饿;病理性因素有心血管系统疾病(心律失常、低血压)、神经系统疾病(脑供血不足、贫血)、内分泌系统疾病(甲状腺功能减退、低血糖症)、感染性疾病(感冒、其他感染)。 一、生理性因素 (一)睡眠不足或质量差 长期熬夜、睡眠环境不佳等导致睡眠不足或质量差时,身体和大脑得不到充分休息,就会出现全身无力、头晕的症状。例如,成年人正常需要7-9小时的睡眠,若长期低于这个时长,就容易引发此类不适。青少年处于生长发育阶段,更需要充足睡眠来保障身体正常代谢和大脑功能,睡眠不足对其影响可能更为明显。 (二)过度劳累 长时间进行高强度体力劳动或脑力劳动,身体能量消耗过度,会出现全身无力,同时大脑供血供氧相对不足引发头晕。比如从事重体力劳动的人群连续工作较长时间后,或者学生考前高强度复习后,都可能出现这种情况。 (三)饥饿 长时间未进食导致血糖过低时,身体能量供应不足,会出现全身无力,同时大脑缺乏足够能量供应会引发头晕。尤其是糖尿病患者在用药后未及时进食,更容易出现低血糖相关的全身无力头晕症状。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.心律失常:如房颤等心律失常疾病,会影响心脏的正常泵血功能,导致心输出量减少,进而使全身组织器官供血不足,出现全身无力、头晕的症状。有基础心血管疾病的人群,如既往有冠心病病史的患者,发生心律失常时更易出现此类表现。 2.低血压:收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg时,会导致脑部灌注不足,引起头晕,同时可能伴有全身无力。体质瘦弱的女性相对更易出现生理性低血压,而某些疾病如严重感染、过敏等也可能导致病理性低血压。 (二)神经系统疾病 1.脑供血不足:多种原因可引起脑供血不足,如颈动脉狭窄、脑动脉硬化等。老年人由于血管弹性下降、脂质沉积等原因,更容易发生脑动脉硬化,从而出现脑供血不足相关的全身无力头晕症状。 2.贫血:各种原因导致的贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等,会使血液携带氧气的能力下降,全身组织缺氧,出现全身无力,同时大脑缺氧引发头晕。女性在月经期间失血较多,若营养补充不及时,容易发生缺铁性贫血;孕妇由于对铁的需求量增加,也易出现贫血相关症状。 (三)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减慢,会出现全身无力、头晕,还可能伴有畏寒、嗜睡等症状。各年龄段均可发病,中老年女性相对多见。 2.低血糖症:除了饥饿导致的低血糖外,某些疾病如胰岛素瘤等也可引起反复低血糖发作,出现全身无力、头晕,严重时可出现昏迷等。糖尿病患者在使用胰岛素或促胰岛素分泌剂过程中,如果用药不当,也容易发生低血糖。 (四)感染性疾病 1.感冒:病毒感染引起的感冒,除了有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状外,还常伴有全身无力、头晕,部分患者还会有发热表现。各个年龄段都可能患感冒,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,感冒时全身症状可能更为明显。 2.其他感染:如肺部感染、泌尿系统感染等全身性感染性疾病,由于病原体感染导致身体炎症反应,释放毒素等,也会出现全身无力、头晕的症状,同时往往伴有相应感染部位的特异性症状,如肺部感染有咳嗽、咳痰、发热等,泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等。

    2025-04-01 11:26:47
  • 睡醒双手双臂发麻怎么回事

    睡醒双手双臂发麻可能由生理性或病理性因素导致:生理性因素包括睡眠姿势不当、肢体过度屈曲,可通过调整睡姿、枕头高度缓解;病理性因素涵盖颈椎病变、周围神经病变、脑血管疾病、腕管综合征等,需针对原发病治疗,如颈椎MRI确诊、控制血糖等。特殊人群中,孕妇应左侧卧位睡眠,老年人警惕脑血管意外风险,慢性病患者需控制基础疾病。诊断流程包括神经传导速度检测、颈椎MRI等,治疗方案因病因而异。预防措施包括保持正确睡姿、定期活动、控制基础疾病等。出现持续性麻木、伴随疼痛或肌肉无力,24小时内就诊神经内科或骨科;若麻木呈闪电样、烧灼样疼痛或伴有大小便失禁,应立即呼叫急救车。 一、生理性因素导致的睡醒双手双臂发麻 1.睡眠姿势不当 长期保持侧卧或俯卧姿势可能导致手臂受压,影响局部血液循环,造成短暂性麻木。此类情况多见于枕头高度不合适或睡眠中频繁翻身的人群。建议调整枕头高度至8~12厘米,保持颈椎自然曲度,避免手臂长时间受压。 2.肢体过度屈曲 睡眠中手臂长时间处于屈曲状态可能压迫尺神经或正中神经,导致手指麻木。此类症状通常在改变体位后10~15分钟内缓解,无需特殊治疗。 二、病理性因素导致的睡醒双手双臂发麻 1.颈椎病变 颈椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫神经根,导致持续性麻木。研究显示,50岁以上人群中颈椎病变发病率达40%~60%。建议通过颈椎MRI确诊,轻度患者可通过牵引治疗缓解症状。 2.周围神经病变 糖尿病、维生素B12缺乏或酒精中毒可能引发周围神经病变,表现为双侧对称性麻木。2型糖尿病患者神经病变发生率可达50%,需定期监测糖化血红蛋白并补充维生素B族。 3.脑血管疾病 短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死可能导致单侧肢体麻木。此类患者多伴有高血压、高脂血症等危险因素,需立即进行头颅CT或MRI检查。 4.腕管综合征 正中神经在腕管处受压导致手指麻木,夜间症状加重。女性发病率是男性的3倍,多见于长期使用电脑或重复性手部劳动者。可通过神经传导速度检测确诊,必要时需手术治疗。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 妊娠期水肿可能导致神经受压,建议左侧卧位睡眠,并使用孕妇专用枕头支撑腹部。 2.老年人 需警惕脑血管意外风险,若麻木持续超过1小时或伴有言语障碍,应立即就医。 3.慢性病患者 糖尿病患者应每日检查足部感觉,高血压患者需控制血压在130/80mmHg以下。 四、诊断与治疗建议 1.诊断流程 首先进行神经传导速度检测,明确病变部位;其次通过颈椎MRI排除结构性病变;必要时行头颅CTA检查血管情况。 2.治疗方案 生理性麻木可通过调整睡姿、使用记忆棉枕头缓解;病理性麻木需针对原发病治疗,如颈椎病变患者可行物理治疗,糖尿病周围神经病变患者需控制血糖并使用营养神经药物。 五、预防措施 1.保持正确睡姿 建议仰卧或侧卧时在双膝间放置枕头,避免脊柱过度扭曲。 2.定期活动 每工作1小时进行5分钟手部伸展运动,预防腕管综合征。 3.控制基础疾病 高血压患者需将血压控制在120~139/80~89mmHg理想范围,糖尿病患者糖化血红蛋白应<7%。 出现持续性麻木、伴随疼痛或肌肉无力时,需在24小时内就诊神经内科或骨科。若麻木呈闪电样、烧灼样疼痛,或伴有大小便失禁,应立即呼叫急救车。

    2025-04-01 11:26:01
  • 我喝酒之后第二天手脚麻木,头晕是怎么回事

    喝酒后第二天手脚麻木、头晕有酒精中毒(乙醛蓄积致神经毒性)、维生素缺乏(如B1缺乏致周围神经病变等)、低血糖(抑制糖原异生致血糖低影响神经细胞能量供应)、电解质紊乱(呕吐出汗致钾钠镁等失衡)等因素,老年人、儿童及青少年、女性、有基础疾病人群需注意相关问题,老年人代谢差易加重不适且可能诱发基础病并发症,儿童及青少年绝不能饮酒,女性代谢不如男性且特殊生理阶段反应更明显,有基础疾病人群饮酒易加重病情或诱发并发症,饮酒后不适需及时就医。 一、酒精中毒相关因素 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛,乙醛脱氢酶再将乙醛转化为乙酸,最终代谢为二氧化碳和水。如果饮酒过量,肝脏代谢能力有限,会导致乙醛在体内蓄积。乙醛具有神经毒性,可能影响周围神经,引起手脚麻木;同时,乙醛还会影响脑部神经功能,导致头晕等不适,这是喝酒后第二天手脚麻木、头晕较常见的原因,相关研究表明,大量饮酒后体内乙醛水平升高与神经功能紊乱密切相关。 二、维生素缺乏因素 长期大量饮酒容易导致维生素摄入不足或吸收障碍。例如,维生素B1(硫胺素)缺乏可引起周围神经病变,出现手脚麻木等症状;而维生素B1对维持神经系统正常功能至关重要,缺乏时会影响神经传导。同时,维生素B12等缺乏也可能参与脑部神经功能的调节,缺乏时可能导致头晕等表现。有研究显示,酒精依赖者中维生素B族缺乏的发生率较高,且与神经功能异常症状相关。 三、低血糖因素 饮酒后,尤其是空腹饮酒,酒精会抑制肝脏糖原的异生,导致血糖水平下降。当血糖过低时,会影响神经细胞的能量供应,进而出现手脚麻木、头晕等症状,还可能伴有心慌、出汗等表现。一般来说,空腹饮酒后更易发生低血糖相关的不适症状,相关临床数据表明,部分饮酒后出现低血糖的患者会有上述神经功能异常的表现。 四、电解质紊乱因素 饮酒后,呕吐、出汗等情况可能导致电解质丢失,如钾、钠、镁等电解质失衡。例如,低血钾可引起神经肌肉兴奋性改变,出现手脚麻木;而电解质紊乱也会影响脑部的水盐平衡和神经功能,导致头晕。有研究发现,饮酒后发生呕吐等情况的人群中,电解质紊乱的发生率升高,且与手脚麻木、头晕等症状相关。 特殊人群注意事项 老年人:老年人肝脏、肾脏等器官功能减退,对酒精的代谢能力下降,饮酒后更易出现手脚麻木、头晕等不适,且恢复时间可能更长。同时,老年人本身可能存在一些基础疾病,如糖尿病、脑血管疾病等,饮酒后可能加重病情或诱发其他并发症,因此老年人应尽量避免过量饮酒。 儿童及青少年:未成年人饮酒危害极大,不仅会影响神经系统发育,还可能对肝脏等器官造成损害,所以未成年人绝对不能饮酒,不存在饮酒后第二天手脚麻木、头晕的情况,但如果有接触酒精的情况需及时就医检查。 女性:女性对酒精的代谢通常不如男性,饮酒后更容易出现上述不适症状。而且女性在月经周期等特殊生理阶段,饮酒后身体的反应可能更明显,因此女性饮酒需格外谨慎,避免过量饮酒对身体造成不良影响。 有基础疾病人群:患有糖尿病的人群饮酒后容易出现血糖波动,加重神经病变等并发症;有脑血管疾病病史的人群饮酒后可能诱发脑血管意外,导致头晕等症状加重或出现新的神经功能缺损表现。这类人群应严格限制饮酒,若饮酒后出现不适需及时就医评估和处理。

    2025-04-01 11:25:22
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询