王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 脑供血不足怎么治疗

    脑供血不足的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式,避免危险因素;药物治疗有改善脑循环、抗血小板聚集、调节血脂等药物;手术治疗有颈动脉内膜切除术和血管内介入治疗等,各治疗方式需根据患者具体情况选择并考虑相关因素。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食方面:对于不同年龄、性别的人群,都应遵循健康饮食原则。例如,中老年人应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加蔬菜、水果、全谷物的摄取,这有助于控制血脂,维持血管健康,因为血脂异常是导致脑供血不足的常见危险因素之一。年轻人群也应注意避免长期高盐饮食,高盐饮食会使血压升高,增加血管负担,进而影响脑供血。 运动方面:根据自身情况进行适度运动。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可以促进血液循环,增强心肺功能。儿童和青少年则应保证充足的户外活动时间,每天至少1-2小时的运动,有助于增强体质,促进血管和心肺发育。运动还能帮助控制体重,肥胖是脑供血不足的潜在风险因素,通过运动维持合理体重对脑供血有积极意义。 2.避免危险因素:对于有吸烟史的人群,应戒烟,吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、痉挛,影响脑供血。有酗酒习惯的人应限制饮酒量,过量饮酒会使血压波动,增加血液黏稠度等,不利于脑供血。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,要积极控制基础疾病,高血压患者需将血压控制在合理范围,一般收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下;糖尿病患者要控制血糖水平,使血糖稳定在合适区间,因为高血压和高血糖都会损害血管,影响脑供血。 二、药物治疗 1.改善脑循环药物:可使用一些扩张脑血管的药物,如氟桂利嗪等,它能改善脑血液循环,增加脑血流量,尤其适用于因脑血管痉挛等导致脑供血不足的患者,但在使用时需考虑患者的年龄因素,儿童一般不建议使用该类药物,因为其对儿童的安全性和有效性尚未充分明确。 2.抗血小板聚集药物:对于有动脉粥样硬化等情况的患者,常用阿司匹林等抗血小板聚集药物,它可以防止血小板凝聚成块,改善血液流变学,降低脑梗死的发生风险。但要注意,对于有胃肠道出血风险较高的人群,如老年人伴有胃溃疡病史等,使用时需谨慎评估,因为这类药物可能会引起胃肠道不适甚至出血等不良反应。 3.调节血脂药物:如他汀类药物,可降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,常见的有阿托伐他汀等。对于血脂异常的脑供血不足患者适用,在使用过程中要关注患者的肝功能等指标,因为他汀类药物可能会引起肝功能异常等不良反应,不同年龄人群在使用时需根据个体情况调整剂量等。 三、手术治疗 1.颈动脉内膜切除术:适用于颈动脉严重狭窄(狭窄程度超过70%)的患者。通过手术切除增厚的颈动脉内膜及斑块,改善颈动脉血流,从而增加脑供血。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的身体状况,包括年龄、全身健康情况等。对于老年患者,要充分考虑其手术耐受能力等因素。 2.血管内介入治疗:例如颈动脉支架植入术等。通过导管将支架植入狭窄的血管内,撑开血管,恢复血流。这种治疗方式相对创伤较小,但也需要根据患者的具体病情来选择,同样要综合考虑患者的年龄、基础疾病等多方面因素。

    2025-04-01 11:24:56
  • 头晕目眩的意思是什么

    头晕目眩是常见症状表现涉及多种生理机制异常其引发因素有耳部因素如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等神经系统因素如脑供血不足、脑部病变、年轻人生活方式因素等心血管系统因素如心律失常、高血压等不同人群有不同特点及应对提示儿童需考虑耳部感染等情况老年人要关注基础疾病及谨慎对待头晕目眩女性生理期、妊娠期等特殊时期可能出现头晕目眩需相应注意。 头晕目眩是一种常见的症状表现,指人感觉自身或周围环境在旋转、晃动,头脑昏沉、视物模糊不清等。从医学角度看,它涉及多种生理机制异常。例如,当人体的平衡系统出现问题时,像内耳的前庭器官发生病变,就可能引发头晕目眩。内耳的前庭器官是感知身体平衡和头部位置的重要结构,若其受到感染、损伤或出现功能紊乱,会影响神经信号向大脑的传递,进而导致头晕目眩的感觉。 引发头晕目眩的常见因素 耳部因素:梅尼埃病是常见的引发头晕目眩的耳部疾病,其病理机制主要与内耳膜迷路积水有关。这种疾病多发生于中青年人,女性相对男性可能有一定的发病差异。患者除了头晕目眩外,还常伴有耳鸣、听力下降等症状。另外,良性阵发性位置性眩晕也是较为常见的耳部原因,它是由于耳石脱落至半规管内,当头部位置发生变化时,刺激半规管引发头晕目眩,这种情况在老年人中相对多见,可能与年龄增长导致耳石退化等因素有关。 神经系统因素:脑供血不足是神经系统方面常见的引发头晕目眩的原因。例如,中老年人若存在动脉粥样硬化,血管狭窄,会影响脑部的血液供应,从而出现头晕目眩。脑部的某些病变,如脑梗死、脑出血等,也会导致头晕目眩症状,这类情况在有高血压、糖尿病等基础病史的人群中更为常见。对于年轻人,长期熬夜、精神压力过大等生活方式因素可能引发神经功能紊乱,也可能导致头晕目眩。 心血管系统因素:心律失常会影响心脏的泵血功能,当心脏泵血不足时,脑部供血相应减少,就可能出现头晕目眩。例如,频发的早搏、心房颤动等心律失常情况。高血压患者血压控制不佳时,也会出现头晕目眩,因为过高的血压会增加血管压力,影响脑部血液循环。 不同人群头晕目眩的特点及应对提示 儿童:儿童出现头晕目眩相对较少见,但也可能发生。如果是儿童,要考虑是否有耳部感染、先天性耳部发育异常等情况。比如,儿童患上中耳炎未及时治疗,炎症蔓延可能影响内耳导致头晕目眩。此时应及时就医检查耳部情况,同时要注意儿童的生活护理,保证充足休息,避免剧烈运动等可能加重头晕的行为。 老年人:老年人头晕目眩需要特别关注,因为老年人多种基础疾病并存的可能性大。如老年人若有高血压,血压波动时易出现头晕目眩,这时候要密切监测血压变化,遵循医生建议规范控制血压。同时,老年人耳部、脑部等器官功能衰退,发生头晕目眩后更要谨慎对待,及时就医排查可能存在的严重疾病,如脑梗死等,在就医过程中要有人陪伴,避免摔倒等意外情况发生。 女性:女性在生理期、妊娠期等特殊时期也可能出现头晕目眩。生理期时,体内激素变化可能导致头晕目眩,这时候要注意休息,保证营养摄入。妊娠期女性出现头晕目眩,要考虑是否有贫血等情况,因为妊娠期女性对铁的需求增加,容易发生贫血,而贫血会导致脑部供氧不足引发头晕目眩,要及时进行血常规等检查,必要时补充铁剂等。

    2025-04-01 11:23:56
  • 中风可不可以通过针灸治疗

    中风可通过针灸治疗,其机制涉及神经保护与改善脑血液循环等;临床有对运动、认知功能改善的证据;常用局部及头部穴位,针刺有相应方法;儿童、老年、孕妇等特殊人群针灸治疗需注意不同事项。 一、针灸治疗中风的机制 中风包括缺血性中风(如脑梗死)和出血性中风(如脑出血),针灸治疗中风的机制涉及多方面。从神经保护角度,针灸可以调节脑内神经递质的平衡,如研究发现针灸能影响脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的含量,从而减轻神经细胞的损伤。在改善脑血液循环方面,针灸可以通过调节血管内皮功能、扩张脑血管、增加脑血流量等发挥作用。例如,有研究通过脑血流灌注成像等技术发现,针灸能够使中风患者病变区域的脑血流量得到一定程度的改善。 二、针灸治疗中风的临床证据 1.对运动功能的改善:多项临床研究表明,针灸可以促进中风患者运动功能的恢复。在中风后肢体瘫痪的患者中,针灸结合康复训练能够比单纯康复训练更好地提高患者的肢体运动功能。比如,通过Fugl-Meyer运动功能评分等量表评估,接受针灸治疗的患者在肢体运动功能评分上有更明显的提高,这意味着针灸有助于改善中风患者的肌肉力量、关节活动度等运动相关指标。 2.对认知功能的影响:对于中风后存在认知障碍的患者,针灸也有一定的改善作用。研究发现,针灸可以调节与认知相关的脑区的神经活动,通过针灸特定穴位,能够在一定程度上提高患者的注意力、记忆力等认知功能指标。例如,对中风后认知障碍患者进行针灸治疗前后的认知功能测试,结果显示患者的认知功能有不同程度的改善。 三、针灸治疗中风的穴位选择及方法 1.常用穴位:常用的穴位包括患肢的局部穴位,如肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交等,以及头部的穴位,如百会、四神聪等。这些穴位的选择是基于中医经络理论,通过刺激这些穴位来调节经络气血,从而达到治疗中风的目的。 2.针刺方法:针刺手法有捻转补泻、提插补泻等。对于中风急性期,针刺手法多以泻法为主,以疏泄邪气;在恢复期和后遗症期,根据患者的体质等情况,可采用补泻兼施或补法等。例如,对于气血不足的中风患者,在针刺时可采用补法,以补益气血,促进身体恢复。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童中风:儿童中风相对少见,但一旦发生,针灸治疗需格外谨慎。儿童的经络穴位与成人有一定差异,且儿童对疼痛等刺激的耐受程度不同。针灸治疗儿童中风时,穴位的选择和针刺手法的运用要更加精准和轻柔,需由经验丰富的儿科针灸医生操作,避免因针刺不当对儿童造成不必要的伤害。 2.老年中风患者:老年中风患者往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在针灸治疗前,需要充分评估患者的全身状况。针刺时要注意进针的深度和角度,避免发生意外。同时,要密切观察老年患者在针灸治疗过程中的反应,因为老年患者的机体反应可能相对迟钝,需及时调整治疗方案。 3.孕妇中风:孕妇属于特殊人群,一般不建议轻易进行针灸治疗。因为某些穴位的刺激可能会引起子宫收缩等反应,对胎儿造成影响。但如果孕妇发生中风且病情需要针灸治疗,必须由专业医生在充分评估风险后,谨慎选择相对安全的穴位和轻柔的针刺手法进行治疗,并且要密切监测孕妇和胎儿的状况。

    2025-04-01 11:23:42
  • 脑囊虫病的症状

    脑囊虫病由猪肉绦虫幼虫寄生于脑内引发,症状因寄生部位、数量及人体反应不同而复杂多样,包括神经系统症状如癫痫发作、头痛、颅内压增高症状、精神症状、神经系统定位症状,还有其他伴随症状如皮下结节、眼部症状,出现可疑症状应及时就医做相关检查明确诊断并尽早治疗。 脑囊虫病是由猪肉绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生于脑内引起的寄生虫病,其症状因囊尾蚴寄生的部位、数量及人体反应不同而复杂多样,主要包括以下几方面: 一、神经系统症状 癫痫发作:较为常见,是脑囊虫病最常见的症状之一。囊尾蚴刺激脑皮质导致异常放电引发癫痫,可为各种类型的癫痫发作,如全身性强直-阵挛发作(大发作)、部分性发作等。儿童患者可能癫痫发作更为频繁,且由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作可能对其认知、运动等功能发育产生不良影响,需要密切关注其发作频率、持续时间等情况。 头痛:多为持续性或间歇性头痛,程度轻重不一。囊尾蚴在脑内寄生可引起局部脑组织炎症反应、水肿等,刺激脑膜或神经导致头痛。不同年龄患者头痛表现可能有所差异,儿童可能无法准确表述头痛性质,更多表现为哭闹、烦躁不安等;成人则可较清晰描述头痛的部位、程度等。 颅内压增高症状:随着病情进展,囊尾蚴数量增多或寄生部位特殊时,可出现颅内压增高,表现为恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。颅内压增高会进一步加重头痛、呕吐等症状,严重时可导致脑疝等危及生命的情况。对于儿童患者,颅内压增高可能影响其生长发育,因为颅内压力变化会影响脑部血液循环及神经发育环境;成人则需警惕因颅内压急剧升高导致的严重后果。 精神症状:部分患者可出现精神异常,如烦躁、抑郁、认知障碍、记忆力减退等。囊尾蚴病变累及脑实质影响大脑的神经功能及神经递质平衡时可出现此类症状。老年患者本身可能存在一定程度的脑功能减退,脑囊虫病导致的精神症状可能使其原有的认知功能下降更为明显;儿童患者若出现精神症状,可能影响其学习、社交等能力的发展。 神经系统定位症状:根据囊尾蚴寄生的具体部位出现相应的定位症状,如寄生在大脑运动区可出现肢体瘫痪、运动障碍;寄生在小脑可出现共济失调、平衡障碍等。不同部位的寄生对不同年龄患者的影响不同,例如寄生在儿童小脑部位引起的共济失调可能严重影响其运动技能发展,如行走不稳、协调能力差等;而成人可能更多影响其日常工作生活的便利性。 二、其他伴随症状 皮下结节:部分患者可在皮下触及圆形或椭圆形结节,直径多为0.5-1.0厘米,质地较硬,与周围组织无粘连,无压痛或稍有压痛。这是囊尾蚴寄生于皮下组织的表现,儿童患者皮下结节的发现可能提示存在脑囊虫病的可能,需进一步检查脑部情况;成人发现皮下结节也应警惕脑囊虫病的可能,及时进行相关检测。 眼部症状:少数患者可出现眼部囊虫病,如寄生在眼部可引起视力下降、眼部疼痛、眼前异物感等。儿童眼部发育尚未成熟,眼部囊虫病可能对其视力发育造成严重影响,甚至导致失明;成人则会明显影响其视觉功能及日常生活质量。 脑囊虫病的症状表现多样,不同患者之间差异较大,一旦出现上述相关可疑症状,应及时就医进行相关检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)、脑脊液检查等,以明确诊断并尽早进行相应治疗。

    2025-04-01 11:23:23
  • 眩晕症吃啥好

    为缓解眩晕可采取多方面措施,包括多吃富含镁、维生素B族、蛋白质的食物及多喝水,同时要低盐饮食并避免刺激性食物,不同年龄人群需根据自身情况遵循相应饮食要求来维持内耳及身体正常功能以缓解眩晕。 一、富含镁的食物 镁对于维持内耳正常生理功能有重要作用,可多吃全谷物(如燕麦、糙米等)、坚果(像杏仁、腰果等)、深绿色蔬菜(例如菠菜、西兰花)等富含镁的食物。研究表明,镁元素的稳定供应有助于调节内耳神经的兴奋性,对缓解眩晕可能有一定帮助。不同年龄段人群对镁的需求略有差异,一般成年人每天镁的适宜摄入量男性约为400-420毫克,女性约为310-320毫克,儿童根据年龄不同摄入量有所不同,可通过食物多样化来满足需求。 二、富含维生素B族的食物 维生素B族中的某些成员对神经系统功能维护有益,像维生素B6、B12等。可以多吃瘦肉、鱼类、豆类、全麦制品等。例如鱼类富含的维生素B12有助于神经系统的正常运作,维持神经髓鞘的完整性,对可能因神经问题引发的眩晕有一定的辅助改善作用。不同性别在维生素B族需求上无绝对差异,但不同年龄阶段有不同要求,婴儿、儿童、青少年、成年人及老年人对各类维生素B族的需求量因生长发育或身体机能变化而不同,一般通过均衡饮食可获取足够的维生素B族。 三、低盐饮食 高盐饮食会导致体内水钠潴留,可能加重内耳水肿相关的眩晕情况。日常饮食应减少盐的摄入,每天盐的摄入量应控制在6克以下,对于高血压患者等特殊人群可能需更低,一般不超过3克。不同年龄人群都应注意低盐饮食,儿童由于肾脏等功能发育尚未完全成熟,更要控制盐的摄入,避免因盐摄入过多引发潜在的内耳问题相关眩晕风险。 四、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要组成部分,对于维持身体正常生理功能至关重要。可选择鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质来源。优质蛋白质有助于身体组织的修复和正常功能维持,对于因身体整体状况不佳导致的眩晕,提供充足蛋白质能保障身体各项机能正常运转,从而间接缓解眩晕相关不适。不同年龄阶段对蛋白质的需求量不同,婴儿每天每千克体重约需9-11克蛋白质,儿童随着年龄增长需求量逐渐增加,青少年处于生长发育期需求量相对较高,成年人每天每千克体重约需1-1.2克蛋白质,老年人也需保证充足优质蛋白质摄入以维持身体机能。 五、多喝水 保持充足的水分摄入有助于维持身体正常的血液循环和内耳的液体平衡。一般成年人每天建议饮水量在1500-1700毫升左右,不同年龄、性别、活动量等因素会影响具体饮水量,比如运动量较大的人、炎热环境下的人群需适当增加饮水量。儿童则根据年龄和体重按比例保证水分摄入,以维持体内良好的液体环境,避免因脱水等情况引发可能的眩晕问题。 六、避免刺激性食物 应避免食用辛辣、油腻、咖啡、浓茶等刺激性食物。辛辣食物可能刺激神经系统,油腻食物不易消化,可能加重身体负担,咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可能刺激神经,导致交感神经兴奋,影响内耳的正常功能,从而诱发或加重眩晕症状。不同人群都应注意避免这些刺激性食物,尤其是有眩晕病史或内耳敏感的人群更应严格规避。例如有眩晕病史的老年人,食用刺激性食物后更易出现眩晕发作频率增加等情况。

    2025-04-01 11:23:10
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