王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 睡醒后手指麻怎么回事

    手指麻可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素多因睡眠姿势不当致手部血液循环受阻;病理性因素包括颈椎病(颈椎病变压迫神经根)、腕管综合征(腕管内正中神经受压)、糖尿病性周围神经病变(糖尿病血糖控制不佳致神经受损)、脑供血不足(脑部血液循环不畅影响神经供血),需分别针对不同因素采取调整睡姿、保持正确姿势锻炼、减少手部劳损、控制血糖、治疗基础疾病等应对措施。 一、生理性因素 (一)睡眠姿势不当 1.影响机制:当睡眠时长时间压迫手部,会导致手部血液循环受阻。例如,夜间长时间采取侧卧且压迫一侧手臂,使手部血管、神经受到压迫,进而引起手指麻。这种情况在各年龄段人群中都可能发生,尤其常见于习惯特定睡眠姿势且睡眠较深的人。 2.应对措施:调整睡眠姿势,尽量避免长时间压迫手部,选择舒适且能保证正常血液循环的睡姿,如仰卧时可在手臂下垫薄枕头,使手部处于自然放松、血液循环不受阻的状态。 二、病理性因素 (一)颈椎病 1.影响机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根。当睡醒后,颈部姿势可能发生了微小变化,进一步加重对神经根的压迫,从而导致手指麻。多见于长期伏案工作者、低头族等,中老年人相对更易患颈椎病,但年轻人若长期不良生活方式也可能发病。 2.应对措施:平时注意保持正确的坐姿和颈部姿势,避免长时间低头。可适当进行颈部锻炼,如颈部伸展运动等,但需在医生指导下进行。严重时可能需要就医,进行牵引、理疗等治疗。 (二)腕管综合征 1.影响机制:腕管内的正中神经受到压迫,导致手指麻,夜间或晨起时症状可能加重。常见于频繁使用手部的人群,如键盘操作员、织毛衣者等。女性相对男性可能更易患腕管综合征,可能与女性手部解剖结构特点及一些特殊时期如孕期、更年期激素变化等有关。 2.应对措施:减少手部过度劳损的活动,工作间隙适当休息并活动手部。可佩戴手腕支具,限制腕关节过度活动,缓解对正中神经的压迫。 (三)糖尿病性周围神经病变 1.影响机制:糖尿病患者若血糖控制不佳,会引起周围神经病变,导致神经受损,出现手指麻的症状。这种情况在糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者中较为常见,各个年龄段的糖尿病患者都有可能发生,且随着糖尿病病程延长,发病风险增加。 2.应对措施:糖尿病患者需严格控制血糖,遵循糖尿病饮食、运动及药物治疗方案。同时,可在医生指导下使用一些营养神经的药物,但首要的是积极控制血糖水平,以延缓神经病变的进展。 (四)脑供血不足 1.影响机制:脑部血液循环不畅,会影响神经的血液供应,从而导致手指麻等症状。多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群。这些基础疾病会导致血管狭窄、血液黏稠度增加等,进而影响脑供血。 2.应对措施:积极治疗基础疾病,如控制血压、血脂,治疗动脉硬化等。可适当进行一些促进血液循环的运动,如散步等,但需根据自身身体状况适度进行。

    2025-04-01 11:17:10
  • 良性位置性眩晕症状

    良性位置性眩晕有与头位变化相关的眩晕、眼震等典型症状,还伴有恶心呕吐、平衡失调等伴随症状,儿童、老年人、女性与男性在表现上有差异,儿童症状不典型,老年人常伴基础疾病且易跌倒,女性特殊生理期易有症状波动。 一、典型症状 (一)与头位变化相关的眩晕 当头部迅速运动到特定位置时会诱发短暂的眩晕,通常持续时间不超过1分钟。例如从卧位坐起、躺在床上翻身、低头或抬头等动作都可能引发。这种眩晕的发生机制是耳石脱落后,半规管受到刺激,导致前庭感受器功能紊乱。不同年龄段人群都可能出现此症状,一般没有明显性别差异,但有基础耳部疾病史的人群相对更容易发生。对于儿童,在头部快速运动时也可能出现类似表现,需仔细观察头位变化与眩晕发作的关系。 (二)眼震 发作时可伴有眼震,是一种眼球的不自主节律性运动。眼震的方向具有一定特征,可为水平型、垂直型或旋转型等。在诊断良性位置性眩晕时,眼震的观察是重要依据之一。各年龄段人群眼震表现可能有所不同,但基本的眼震特征可通过专业检查来判定。对于特殊人群如老年人,可能合并其他眼部或神经系统问题,但眼震的基本诊断意义不变。 二、伴随症状 (一)恶心、呕吐 眩晕发作时常常伴随恶心、呕吐症状。这是因为前庭-自主神经反射引起的。恶心、呕吐可能会影响患者的生活质量,不同年龄人群对恶心、呕吐的耐受程度不同。儿童可能表现为哭闹、拒食等,老年人可能因频繁恶心、呕吐导致水电解质紊乱等问题,需关注特殊人群的液体和营养状况。 (二)平衡失调 患者在发作期间可能出现平衡失调,行走或站立时不稳。平衡失调会增加患者跌倒的风险,尤其对于老年人和儿童等特殊人群。老年人本身平衡功能可能较差,良性位置性眩晕导致的平衡失调会进一步增加跌倒受伤的可能性;儿童在平衡失调时可能影响其正常的活动和发育,需要特别注意防护。 三、不同人群的表现差异 (一)儿童 儿童良性位置性眩晕相对较少见,但一旦发生,其症状可能不太典型。可能表现为突然的哭闹、烦躁不安,头位变化时不易准确配合检查。由于儿童不能准确描述眩晕的感受,需要家长仔细观察头位变化与孩子异常表现的关系。而且儿童的前庭代偿能力相对较强,但仍需及时诊断和处理,避免因眩晕导致的意外伤害。 (二)老年人 老年人良性位置性眩晕较为常见,可能与内耳退行性变等因素有关。老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,眩晕发作时可能加重基础疾病的病情。同时,老年人平衡功能差,眩晕导致的平衡失调更容易引发跌倒,进而造成骨折等严重并发症。在诊断和处理老年人良性位置性眩晕时,需要综合考虑其基础疾病情况。 (三)女性与男性 一般来说,良性位置性眩晕在性别上没有明显的高发差异,但女性在特殊生理期如孕期、更年期等,由于体内激素水平变化,可能会影响内耳的稳定性,相对更容易出现眩晕症状的波动或发作频率增加等情况。需要关注女性在特殊时期的身体状况,给予相应的健康指导。

    2025-04-01 11:16:55
  • 神经性眩晕症能治好吗

    神经性眩晕症有治好可能但因个体差异而异,药物治疗、非药物治疗对部分患者有效,病情严重程度、个体差异、是否及时干预等影响预后,需综合治疗与长期管理。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 一些药物可用于缓解神经性眩晕症的症状。例如,改善内耳循环的药物,有研究表明某些药物能在一定程度上改善内耳的血液循环,从而减轻眩晕症状。但药物治疗的效果因人而异,不同患者对药物的反应不同。 对于伴有神经调节异常的情况,可能会使用调节神经的药物,不过其疗效也受到个体神经功能状态等多种因素影响。 2.非药物治疗 康复训练:通过特定的平衡康复训练,有助于改善患者的平衡功能,减轻眩晕发作的频率和程度。例如,平衡步态训练等康复训练方法,经过一定时间的训练,部分患者的眩晕症状能得到明显改善。不同年龄的患者对康复训练的适应和反应不同,儿童患者在进行康复训练时需要在专业人员指导下,根据其身体发育等情况调整训练强度和方式;老年患者可能因身体机能下降,训练效果的达到可能需要更长时间,但坚持训练也能有一定收益。 生活方式调整:保持良好的生活作息,充足的睡眠对神经性眩晕症患者很重要。对于有不良生活方式(如长期熬夜、过度劳累等)的患者,调整生活方式后,部分人的眩晕症状会有所缓解。比如规律作息后,神经调节功能可能会得到改善,进而影响眩晕症状。不同性别患者在生活方式调整上可能因自身生理特点有不同的适应情况,但总体来说规律生活是有益的。 二、影响预后的因素 1.病情严重程度 病情较轻的神经性眩晕症患者相对病情较重的患者更容易治好。例如,只是偶尔出现轻度眩晕症状,没有严重神经功能受损等情况的患者,通过适当治疗和生活调整,预后通常较好。而病情严重,眩晕频繁发作且伴有严重神经功能障碍的患者,治疗难度相对较大,完全治好的可能性相对低一些,但也不是绝对不能治好,只是需要更综合和长期的治疗干预。 2.个体差异 不同个体的神经修复能力、身体整体健康状况等存在差异。年轻、身体整体健康状况良好的患者可能在治疗中恢复得更好。比如年轻患者神经再生和修复能力相对较强,在接受治疗后,神经功能恢复的潜力更大。而老年患者可能因为身体机能衰退,神经修复能力下降等因素,预后相对复杂一些,但通过积极治疗也能改善症状。女性患者和男性患者在个体差异上可能在激素水平等方面有不同影响,但总体对治疗效果的影响是综合多方面因素的。 3.是否及时干预 及时发现并进行干预的神经性眩晕症患者预后往往较好。如果患者能够在眩晕症状出现早期就及时就医,接受正规治疗,那么病情得到控制和改善的可能性更大。反之,如果延误治疗,病情可能会逐渐加重,治疗难度增加,治好的难度也相应增大。例如,在眩晕症状刚出现时就进行系统检查和治疗,比拖延数月后才治疗的患者预后通常要好很多。 总之,神经性眩晕症有治好的可能,但受到多种因素影响,需要根据个体情况进行综合治疗和长期管理。

    2025-04-01 11:16:48
  • 什么是帕金森病的DBS治疗

    帕金森病的脑深部电刺激(DBS)治疗是通过植入大脑电极发放高频电刺激来缓解运动症状的神经调控技术,适用18-75岁等符合条件的患者,手术包括术前评估和植入,术后需调整参数、康复随访,有改善症状等优势但不能根治且有风险和局限性,需综合评估患者情况权衡利弊。 一、DBS治疗的基本概念 帕金森病的脑深部电刺激(DeepBrainStimulation,DBS)治疗,是一种神经调控技术。它是通过植入大脑中的电极,发放高频电刺激,抑制引起帕金森病症状的异常神经冲动,从而达到缓解帕金森病运动症状的目的。 二、DBS治疗的适用人群 1.年龄因素:一般来说,年龄在18-75岁之间相对较为适宜,但也需综合考虑患者的整体健康状况等因素。对于老年患者,如果身体状况能够耐受手术,且符合其他适应证也可考虑;对于年轻患者,若病情进展较快等情况也可能纳入考虑范围。 2.病史与病情程度:经过正规药物治疗效果不佳、出现明显的运动并发症(如剂末现象、开关现象等)、病情严重影响日常生活和工作的帕金森病患者。例如,患者在服用多巴胺类药物后,药物的疗效持续时间逐渐缩短,且出现无法预测的症状波动等情况时,DBS治疗可能是较好的选择。 三、DBS治疗的手术过程 1.术前评估 详细的神经系统检查:包括对患者运动功能、认知功能等多方面的评估,准确了解帕金森病的症状表现和严重程度。 影像学检查:通常需要进行头颅MRI等检查,以明确脑部结构,确定电极植入的靶点位置等。 2.手术植入 在局部麻醉或全身麻醉下进行手术,将电极通过立体定向技术植入到大脑特定的神经核团部位,如丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(GPi)等。 然后将电极连接到植入在胸部皮下的刺激器,刺激器通过导线与电极相连。 四、DBS治疗的术后管理 1.刺激参数调整:术后需要根据患者的症状改善情况等调整刺激器的参数,包括刺激的频率、电压等,以达到最佳的症状控制效果,同时尽量减少不良反应。 2.康复与随访 患者需要进行康复训练,帮助恢复运动功能等。 术后需要定期随访,医生会观察患者的症状变化、刺激器的工作情况等,及时进行相应的调整和处理。 五、DBS治疗的优势与局限性 1.优势 能够显著改善帕金森病患者的运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,提高患者的生活质量。例如,多项临床研究表明,接受DBS治疗的患者在运动功能评分等方面有明显改善。 是一种相对微创的治疗方法,与其他一些治疗方式相比,创伤较小。 2.局限性 DBS治疗并不能根治帕金森病,随着病情的进展,可能需要进一步调整治疗方案。 手术存在一定的风险,如出血、感染等并发症的发生风险。另外,部分患者可能会出现刺激相关的不良反应,如言语障碍、感觉异常等。 总之,帕金森病的DBS治疗是一种针对特定帕金森病患者的有效的治疗手段,但在考虑实施该治疗时,需要综合评估患者的具体情况,权衡利弊。

    2025-04-01 11:16:32
  • 脑袋疼痛的原因是什么以及如何缓解

    脑袋疼痛常见原因有原发性的偏头痛(与遗传等相关发作伴特定症状诱因)、紧张性头痛(因精神紧张等致头部紧箍感)、丛集性头痛(与三叉神经紊乱有关有特定发作特点)及继发性的颅内病变(颅内器质性病变致剧烈头痛伴神经症状)、全身性疾病(高血压、发热、颈椎病等致头痛及伴随症状),缓解方法包括非药物的休息调整、冷热疗法、适度运动、呼吸调节,特殊人群中儿童头痛需谨慎排查颅内病变、孕妇优先非药物缓解、老年人需综合基础疾病排查病因。 一、脑袋疼痛的常见原因 (一)原发性头痛 1.偏头痛:多与遗传因素相关,神经递质如5-羟色胺等代谢异常是重要诱因,发作时表现为单侧或双侧搏动性疼痛,常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,压力过大、睡眠不足、某些食物(如巧克力、红酒)等可诱发。 2.紧张性头痛:常因长期精神紧张、焦虑、头部颈部肌肉持续紧张所致,头部呈现紧箍样压迫感或沉重感,多为双侧头部疼痛,压力情境下易加重。 3.丛集性头痛:病因与三叉神经功能紊乱等有关,表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛,呈钻痛或刺痛,有密集发作特点,每日固定时间发作,可伴随眼部充血、流泪等症状。 (二)继发性头痛 1.颅内病变:脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等颅内器质性病变可引起头痛,通常头痛程度较剧烈,且常伴随神经系统症状,如偏瘫、呕吐、意识障碍等,需及时就医排查。 2.全身性疾病:高血压患者血压波动时可导致头痛,多为双侧头部胀痛;发热性疾病如感冒、肺炎等,体温升高时会引发头痛,一般随体温下降头痛缓解;颈椎病患者因颈椎病变压迫神经血管,也可出现头部疼痛,常伴随颈部不适、上肢麻木等表现。 二、脑袋疼痛的缓解方法 (一)非药物缓解措施 1.休息调整:处于安静、舒适的环境中休息,有助于缓解因紧张或疲劳引发的头痛,如紧张性头痛患者通过休息可放松头部颈部肌肉,减轻疼痛。 2.冷热疗法:偏头痛发作时可选用冷敷,将冰袋包裹后敷于头部疼痛部位,收缩血管缓解疼痛;紧张性头痛可尝试热敷颈部、肩部肌肉,促进血液循环,放松肌肉以减轻头痛。 3.适度运动:进行如散步等有氧运动,能促进血液循环,但需避免剧烈运动,以免加重头痛,适度运动对改善偏头痛等有一定帮助。 4.呼吸调节:通过深呼吸练习,如缓慢吸气后缓慢呼气,重复进行,可放松身心,缓解因精神紧张导致的头痛。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头痛需谨慎排查颅内病变等严重情况,若儿童出现头痛,应观察是否伴随呕吐、发热、意识改变等症状,避免自行随意用药,建议及时就医明确病因。 2.孕妇:孕妇头痛时应避免随意使用药物,优先考虑非药物缓解方法,如休息、适度调整情绪等,若头痛持续不缓解或加重,需咨询医生,在医生指导下谨慎处理。 3.老年人:老年人头痛可能与多种慢性疾病相关,如高血压、脑血管病等,需重视排查病因,在缓解头痛时要综合考虑其基础疾病情况,避免因不当缓解措施加重原有病情。

    2025-04-01 11:16:20
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