王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 褪黑素的功效与作用

    褪黑素可调节睡眠节律促进自然睡眠改善因时差反应等引发的睡眠紊乱,是强效内源性抗氧化剂能清除自由基延缓细胞衰老但人体预防相关氧化应激疾病需更多大规模临床研究,还能调节免疫功能但免疫相关疾病治疗的确切机制及临床应用需深入探究,儿童应避免随意使用褪黑素优先非药物干预,孕妇及哺乳期女性使用需谨慎咨询医生,老年人需在医生指导下使用并关注药物相互作用等。 一、调节睡眠节律 褪黑素是人体松果体分泌的内源性胺类激素,其分泌具明显昼夜节律,夜间分泌量较高,可通过与脑内褪黑素受体结合来调节生物钟,促进自然睡眠。对于因时差反应(如跨时区旅行导致的睡眠紊乱)、倒班工作(如频繁改变作息时间的职业人群)等引发的睡眠节律紊乱者,补充褪黑素可缩短入睡时间、改善睡眠时长及睡眠质量。多项临床研究显示,在特定睡眠节律失调场景下,适当补充褪黑素能有效调整睡眠周期,提升睡眠的连续性。 二、抗氧化作用 褪黑素是强效内源性抗氧化剂,可清除体内羟自由基、超氧阴离子自由基等多种自由基,减少自由基对细胞的氧化损伤。通过增强超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等抗氧化酶的活性发挥抗氧化效应。体外实验及动物研究表明,褪黑素能抑制脂质过氧化反应,延缓细胞衰老进程,对预防阿尔茨海默病等一些氧化应激相关疾病有潜在作用,不过其在人体预防这类疾病的具体效果还需更多大规模临床研究支撑。 三、调节免疫功能 褪黑素对免疫系统具调节作用,可影响免疫细胞功能与活性。能调节T淋巴细胞、B淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)功能,增强机体免疫监视与防御能力。部分免疫相关疾病研究发现,褪黑素水平异常可能与免疫功能失调相关,适当补充褪黑素可能对维持免疫平衡有一定益处,但目前关于其在免疫相关疾病治疗中的确切作用机制及临床应用仍需深入探究。 特殊人群注意事项 儿童群体:儿童内分泌系统未完全发育成熟,盲目补充褪黑素可能干扰正常内分泌调节,故应避免随意使用褪黑素,若儿童存在睡眠问题,优先考虑非药物干预手段,如调整作息习惯等。 孕妇及哺乳期女性:孕妇及哺乳期女性使用褪黑素需谨慎,目前相关研究数据有限,其对胎儿或婴儿的潜在风险尚不明确,使用前应咨询医生,权衡利弊后再做决定。 老年人:老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,使用褪黑素时应在医生指导下进行,需关注可能存在的药物相互作用及不良反应,如与其他中枢抑制剂联用可能增强中枢抑制效应等情况,医生会根据老年人具体健康状况评估是否适用及确定合适方案。

    2025-11-18 13:27:04
  • 外伤性癫痫

    外伤性癫痫因头部外伤致大脑神经元异常放电引发,临床表现有部分性、全面性发作等多样症状,诊断靠病史采集、脑电图及影像学检查,治疗分药物和手术,儿童患者需关注药物对神经发育影响,孕妇要权衡药物对胎儿风险,老年患者需注意药物相互作用及肝肾功能影响。 一、定义与发病机制 外伤性癫痫是因头部遭受外伤后引发的癫痫综合征,头部外伤如脑挫裂伤、颅内出血、脑膜瘢痕形成等因素可导致大脑神经元异常放电,从而引发癫痫发作。其发病机制涉及脑组织的病理改变,如局部脑组织的胶质增生、神经元缺失等,进而破坏了神经元之间的正常电生理平衡。 二、临床表现 外伤性癫痫的临床表现多样,常见类型包括部分性发作(如单纯部分性发作、复杂部分性发作)、全面性发作(如强直-阵挛发作等)。发作时可出现抽搐、意识丧失、感觉异常等症状,不同患者的发作形式及表现程度因个体损伤情况而异,部分患者可能有发作前的先兆表现,如躯体感觉异常等。 三、诊断方法 1.病史采集:详细询问头部外伤史,包括外伤的时间、严重程度、受伤部位等,这对判断外伤性癫痫的发生具有重要参考价值。 2.脑电图检查:脑电图是诊断外伤性癫痫的重要手段,可发现异常放电波型,如棘波、尖波等,有助于确定癫痫的发作类型及放电部位。 3.影像学检查:头颅CT或MRI等影像学检查可帮助明确颅脑损伤的具体情况,如是否存在脑挫裂伤、脑出血、脑膜瘢痕等病变,对病因诊断及病情评估有重要意义。 四、治疗方式 1.药物治疗:根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物,如部分性发作可选用卡马西平等药物,全面性发作可选用丙戊酸钠等药物。需遵循个体化用药原则,依据患者具体情况选择药物。 2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳的难治性外伤性癫痫患者,可考虑手术治疗,如癫痫病灶切除术等,但手术需严格评估患者病情及手术适应证。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,使用抗癫痫药物时需特别关注药物对神经系统发育的影响,应定期监测患儿的生长发育指标,选择对儿童发育影响相对较小的药物,并密切观察药物不良反应。 2.孕妇患者:孕妇患外伤性癫痫时,需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在风险,部分抗癫痫药物可能对胎儿有致畸等不良影响,应在医生指导下谨慎选择药物及调整治疗方案,充分评估利弊。 3.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,使用抗癫痫药物时需注意药物相互作用,避免因药物相互作用导致不良反应增加,同时要关注药物对老年人肝肾功能等的影响,定期监测相关指标。

    2025-11-18 13:25:55
  • 手麻是什么原因

    手麻的原因包括神经受压因素如最常见的腕管综合征(长期过度用手致正中神经在腕管受压,表现为手部桡侧3个半手指麻木等)、颈椎病(颈椎退变压迫神经根致上肢放射性手麻伴颈部症状);周围神经病变有糖尿病性周围神经病变(糖尿病高血糖致对称性手麻伴感觉异常)及酒精中毒、维生素B缺乏等引发的;脑部病变如脑梗死等脑血管病影响致手麻伴其他神经缺损表现;全身性疾病有风湿免疫病(累及神经致手麻伴关节症状)、甲状腺功能减退(激素不足致神经病变伴全身表现);特殊人群中老年人需关注颈椎和脑血管,糖尿病患者要控血糖防周围神经病变,长期用手人群要注意姿势预防神经受压。 一、神经受压因素 1.腕管综合征:是最常见的周围神经卡压性疾病,因正中神经在腕管内受压迫所致,多见于长期过度用手的人群(如键盘操作员、织毛衣者等),主要表现为手部桡侧3个半手指麻木、刺痛,夜间或清晨症状常加重。 二、颈椎病 颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生等)可压迫神经根,引发上肢放射性手麻,常见于长期保持不良姿势(如伏案工作)、年龄增长导致颈椎结构退变的人群,手麻常伴随颈部疼痛、僵硬等症状。 三、周围神经病变 1.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者长期高血糖损伤神经纤维,是导致手麻的常见原因之一,手麻多呈对称性,可伴有手指感觉异常(如麻木、刺痛、灼热感等)。 2.其他因素:酒精中毒可干扰神经代谢,维生素B缺乏会影响神经髓鞘合成,均可能引发周围神经病变导致手麻。 四、脑部病变 脑梗死、脑出血等脑血管疾病影响感觉中枢或神经传导束时,可出现手麻症状,常伴随言语不清、肢体无力、口角歪斜等其他神经功能缺损表现,多见于有高血压、高血脂、动脉硬化等基础病史的人群。 五、全身性疾病 1.风湿免疫性疾病:如类风湿关节炎等,可累及周围神经,引发手麻,常伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足导致代谢紊乱,可能引起神经病变,出现手麻症状,还可伴有乏力、畏寒、水肿等全身表现。 特殊人群注意事项 老年人:随着年龄增长,颈椎退变、脑血管疾病等风险增加,需定期关注颈椎健康,警惕脑血管意外,出现手麻持续不缓解时应及时就医。 糖尿病患者:需严格控制血糖,定期监测血糖水平,预防糖尿病性周围神经病变的发生与进展,出现手麻时需排查血糖控制情况及神经病变相关指标。 长期用手人群:应注意保持正确姿势,避免长时间重复性手部动作,工作间隙适当活动手部,预防腕管综合征等神经受压情况。

    2025-11-18 13:24:25
  • 右侧头顶疼一阵一阵跳痛是怎么回事

    右侧头顶疼一阵一阵跳痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、头部受伤、感染、血管性疾病等。建议记录头痛特点并及时就医,避免自行使用止痛药。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。可能表现为头部两侧或整个头部的重压感、紧束感或钝痛,有时还伴有颈部疼痛。建议采取以下措施: 休息和放松:确保充足的睡眠,避免过度劳累和长时间使用电子设备。尝试进行放松活动,如冥想、深呼吸、瑜伽或温水浴。 改变生活方式:保持健康的饮食,避免过量饮酒和咖啡因摄入,定期进行身体活动。 物理治疗:可以尝试热敷或冷敷头部,按摩颈部和肩部肌肉,以缓解紧张和疼痛。 心理治疗:如果头痛与焦虑或压力相关,可以考虑咨询心理医生或接受心理治疗。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常表现为单侧头部的搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。建议采取以下措施: 避免诱因:尽量避免食用某些食物(如巧克力、奶酪、红酒等)、暴露在特定环境(如强光、噪音等)或缺乏睡眠等可能触发偏头痛的因素。 药物治疗:可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或偏头痛特异性药物(如麦角胺)来缓解疼痛。在使用药物之前,最好咨询医生的建议。 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、诱因和症状,以便更好地了解自己的病情并与医生沟通。 就医咨询:如果偏头痛频繁发作或严重影响生活质量,应及时就医,医生可能会根据具体情况推荐其他治疗方法。 3.其他原因: 头部受伤:头部受到撞击或创伤可能导致疼痛和跳痛。如果有头部受伤史,应及时就医进行检查,以排除颅内损伤的可能。 感染:头部感染(如脑膜炎、脑炎)或其他感染性疾病也可能引起头痛。此外,耳部感染、鼻窦炎等也可能导致头部放射性疼痛。 血管性疾病:脑血管疾病(如动脉瘤、血管畸形)或血管收缩异常(如偏头痛)可能导致头痛。如果伴有其他症状(如头晕、麻木、言语不清等),应立即就医。 其他:高血压、颞动脉炎、颈椎病等也可能引起头部疼痛。 需要注意的是,以上只是一些可能的原因和建议,具体诊断需要根据个人情况进行详细的身体检查和评估。如果右侧头顶疼一阵一阵跳痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如视力模糊、意识不清、呕吐等),应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。此外,在就医之前,可以尝试记录头痛的特点和发生情况,这有助于医生更好地了解病情。同时,避免自行使用止痛药,以免掩盖症状或延误诊断。

    2025-11-18 13:21:21
  • mect治疗能抹去记忆吗

    mect是通过电流刺激大脑起治疗作用并非专门抹去记忆,短期记忆治疗中可能缺失但常暂时,长期记忆一般不会完全抹去,儿童青少年治疗需谨慎评估,成年人治疗前医生会沟通相关情况,有特殊病史人群需格外谨慎评估风险收益后定方案。 mect治疗的基本原理 改良电休克治疗(mect)是通过一定量的电流刺激大脑,引起中枢神经系统放电,从而达到治疗精神疾病等目的的一种治疗方法。它主要是对大脑神经递质等多种生理过程产生影响来发挥作用,并不是专门针对记忆进行有选择性的抹去操作。 mect治疗与记忆的关系 短期记忆方面:有研究表明,在mect治疗过程中,部分患者可能会出现治疗后短时间内对近期发生事情的记忆缺失情况。这是因为电刺激导致大脑特定区域的神经活动被干扰,影响了短期记忆的巩固过程。例如,一些接受mect治疗的抑郁症患者在治疗后的几个小时到几天内,可能记不清刚刚发生的对话等内容,但这种情况通常是暂时的。 长期记忆方面:对于长期记忆,mect一般不会完全抹去。长期记忆的存储是一个复杂的、多脑区参与的过程,涉及到突触重塑等多种神经生物学机制。虽然mect会影响大脑神经功能,但它不会像人们通常误解的那样将所有长期记忆都抹去。不过,在治疗后,患者可能会出现记忆整合等方面的一些变化,比如可能在回忆某些事件时的细节准确性有所下降,但不是完全失去长期记忆内容。 不同人群差异及注意事项 儿童青少年:儿童青少年处于大脑发育阶段,mect治疗对记忆的影响可能相对更需要谨慎评估。因为大脑发育尚未成熟,电刺激对记忆相关脑区的影响可能会对其未来的记忆功能发展产生潜在影响。在考虑mect治疗时,需要综合权衡治疗的必要性和对记忆等脑功能的可能影响,并且要由专业医生根据患儿的具体病情、年龄等多方面因素进行全面评估后再做决定。 成年人:对于成年患者,在进行mect治疗前,医生会与患者充分沟通可能出现的记忆相关情况。患者自身也需要了解mect治疗可能带来的短期记忆波动等情况,但也不必过度担忧长期记忆会被完全抹去,医生会在治疗过程中尽量采取措施将对记忆的不良影响降到最低。 有特殊病史人群:如果患者有严重的记忆障碍相关病史,在考虑mect治疗时需要格外谨慎。比如本身就存在阿尔茨海默病等以记忆减退为主要表现的疾病的患者,进行mect治疗可能会进一步干扰原本已经异常的记忆相关神经机制,医生需要充分评估风险与收益后再制定治疗方案。

    2025-11-18 13:18:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询