赵会

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:骨折、拇外翻、糖尿病足。

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骨折、拇外翻、糖尿病足。展开
  • 富贵包怎么治

    富贵包可通过改善生活方式、物理治疗、医学干预、手术治疗等方式治疗,改善生活方式包括纠正姿势与适度运动;物理治疗有热敷、按摩;医学干预包含针灸、推拿;手术治疗适用于严重且保守治疗无效者,不同人群需个性化处理。 一、改善生活方式 1.纠正姿势 对于成年人:长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势是富贵包形成的常见原因。应保持正确的坐姿和站姿,坐立时腰部挺直,头部保持正直,眼睛平视前方,避免长时间低头。每工作1小时左右,应起身活动10-15分钟,做一些颈部伸展运动,如缓慢地将头部向左右两侧转动,每次转动到最大幅度并保持5-10秒,重复3-5次;也可以将头部向后仰,感受颈部后侧的拉伸,同样保持5-10秒,重复3-5次。对于儿童和青少年,要注意保持正确的读写姿势,书包重量不宜过重,避免长时间低头看电子设备。 特殊人群:老年人如果有富贵包,在进行姿势纠正时要缓慢进行,避免因动作过快导致颈部受伤。可以在家人协助下进行简单的颈部活动,活动幅度不宜过大,以自身舒适为准。 2.适度运动 有氧运动:慢跑是一种很好的有氧运动,每周进行3-5次,每次慢跑30分钟左右,能够促进全身血液循环,有助于改善富贵包情况。游泳也是非常适合的运动,特别是蛙泳和自由泳,在游泳过程中颈部会有规律地活动,对颈部肌肉的锻炼和颈部生理曲度的维持有积极作用,每周可进行2-3次游泳,每次30-60分钟。 针对颈部肌肉的运动:平板支撑对核心肌群和颈部肌肉都有锻炼作用,每次平板支撑保持30-60秒,可重复3-5组。仰卧位颈部后伸运动,仰卧在床上,双手放在身体两侧,头部缓慢向上抬起,使颈部向后伸展,感受颈部肌肉的收缩,每次保持5-10秒,重复10-15次。不同年龄段的人群运动强度要有所调整,儿童和青少年运动强度不宜过大,以不感到疲劳为宜;老年人运动要循序渐进,根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 二、物理治疗 1.热敷 可以使用热毛巾或热水袋进行颈部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解颈部肌肉紧张,对于改善富贵包有一定帮助。但要注意,皮肤有破损、感觉障碍的人群不宜热敷,避免烫伤。老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要特别注意温度和时间,防止烫伤。 2.按摩 专业的颈部按摩可以由按摩师进行,按摩师会采用揉、捏、推等手法,放松颈部紧张的肌肉。例如,用揉法在颈部肌肉上从下向上进行揉按,每次揉按5-10分钟;用捏法捏拿颈部的斜方肌等肌肉,从颈部下方开始向上捏拿,重复3-5次。但自我按摩时要注意手法轻柔,避免用力过猛造成颈部损伤。儿童和青少年不建议自行进行颈部按摩,如有需要应在专业人士指导下进行。 三、医学干预 1.针灸治疗 针灸可以通过刺激颈部的特定穴位来调节颈部气血运行,缓解肌肉紧张。常用的穴位有风池、大椎、肩井等。针灸治疗需要由专业的针灸医生进行操作,一般每周进行2-3次,一个疗程为10-15次。但孕妇要避免针灸颈部相关穴位,防止引起流产等不良后果。老年人进行针灸时要选择正规的医疗机构,并且告知医生自身的身体状况,如是否有心脏病、高血压等基础疾病。 2.推拿治疗 专业的推拿治疗师会根据患者颈部的具体情况进行针对性的推拿操作,包括颈部的关节松动等手法。推拿可以改善颈部的关节活动度,缓解肌肉痉挛。但推拿治疗也有一定禁忌证,如颈部骨折、脱位、肿瘤等患者不宜进行推拿治疗。儿童和青少年除非有专业医生评估后认为适合,否则一般不建议进行推拿治疗。 四、手术治疗 1.手术适应证 当富贵包非常严重,出现明显的神经、血管压迫症状,如上肢麻木、疼痛、头晕、视力模糊等,经过保守治疗无效时,可考虑手术治疗。但手术是有创操作,存在一定风险,如出血、感染、神经损伤等。 2.手术风险及注意事项 老年人由于身体机能下降,手术耐受性相对较差,在手术前需要进行全面的身体评估,包括心肺功能、肝肾功能等。儿童和青少年一般不采用手术治疗富贵包,因为其颈部结构还在发育中,手术可能会对颈部的正常发育产生不良影响。 富贵包的治疗需要根据个人的具体情况选择合适的方法,早期以改善生活方式和物理治疗为主,当出现严重症状且保守治疗无效时再考虑医学干预或手术治疗,同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。

    2025-12-08 12:42:12
  • 怎么做拇指外翻矫正

    拇指外翻矫正方法需依患者具体情况选择,非手术矫正包括佩戴矫形支具(适用于轻度患者,注意佩戴事项)和调整生活方式(选合适鞋子、进行足部锻炼);手术矫正适用于重度或非手术无效患者,常见手术方式有软组织手术(轻度至中度适用)和截骨手术(中重度适用),术后康复因年龄不同有差异,儿童术后康复要防过度活动,成年人按康复计划进行相关训练,非手术适用于轻度或作手术辅助,手术适用于中重度符合适应证者。 一、非手术矫正方法 (一)佩戴矫形支具 1.适用人群:轻度拇指外翻患者,尤其是儿童处于生长发育阶段、成年人轻度畸形且不愿意接受手术治疗者。对于儿童,由于其骨骼仍在发育,通过佩戴合适的矫形支具可能有助于调整拇指的位置,避免畸形进一步加重;成年人轻度拇指外翻,佩戴支具可以在一定程度上缓解疼痛、阻止畸形进展。 2.原理:矫形支具通过施加外力,对拇指的位置进行缓慢调整,使其逐渐恢复到正常的解剖位置。例如,一些特制的夜间佩戴的支具,利用夜间休息时的持续作用力来纠正拇指的偏移。 3.注意事项:佩戴时要确保合适的松紧度,过紧可能会影响血液循环,过松则达不到矫正效果。需要定期调整支具,并按照医生建议的时间坚持佩戴,一般需要数周甚至数月才能见到一定效果。 (二)调整生活方式 1.footwear选择:选择宽松、舒适的鞋子,尤其是避免穿高跟鞋、尖头鞋等会挤压拇指的鞋子。对于儿童,要选择合适尺码、鞋头宽大的童鞋,避免影响足部正常发育;成年人也应根据足部情况选择合适的鞋子,减轻拇指的压力。例如,选择鞋头内部宽度至少有1.5cm空间给拇指的鞋子,这样可以减少对拇指的挤压。 2.足部锻炼:进行足部肌肉的锻炼,如用足趾抓取毛巾等动作,增强足部肌肉力量,有助于维持足部的正常结构和功能。对于儿童,家长可以引导其进行简单的足部抓握游戏来锻炼;成年人则可以自行进行,每天坚持一定时间的锻炼。 二、手术矫正方法 (一)手术适应证 1.重度拇指外翻患者:拇指外翻角度较大,如超过30°-40°,且伴有明显疼痛、影响行走和日常生活的患者。对于儿童,如果是先天性严重拇指外翻且影响足部正常功能发育的情况,也可能需要考虑手术,但手术时机需要谨慎评估,因为儿童骨骼尚未完全成熟。 2.非手术治疗无效的患者:经过长时间的非手术矫正方法治疗后,畸形仍无改善甚至加重的患者。 (二)常见手术方式 1.软组织手术 原理:通过松解、修复拇指周围的软组织,调整拇指的力线。例如,切断收肌肌腱等软组织,纠正拇指的偏移。 适用情况:适用于轻度至中度拇指外翻,软组织挛缩不是很严重的患者。对于儿童,如果是轻度畸形但软组织有一定挛缩情况,可考虑此类手术,但要充分考虑儿童组织修复能力相对较强的特点,术后恢复相对较快。 2.截骨手术 原理:通过对第一跖骨等进行截骨,重新调整拇指的骨骼位置,以达到矫正畸形的目的。常见的截骨方式有chevron截骨、Akin截骨等。 适用情况:适用于中重度拇指外翻患者。对于成年人中重度拇指外翻,截骨手术可以较为有效地纠正畸形;对于儿童,只有在严重畸形且其他治疗方法无效时才会考虑截骨手术,因为儿童骨骼发育仍在进行,截骨手术需要非常谨慎,要充分评估对骨骼生长的影响以及术后的恢复情况。 (三)术后康复 1.儿童术后康复:儿童术后康复要特别注意,由于儿童好动且恢复能力相对较强,但也要避免过度活动。术后早期要保持伤口清洁,按照医生要求进行简单的足部活动,如小范围的足趾屈伸等,随着恢复逐渐增加活动量。家长要密切关注儿童足部恢复情况,避免儿童过早负重行走,一般需要根据恢复情况在数周后逐渐开始部分负重,然后过渡到完全负重。 2.成年人术后康复:成年人术后康复需要按照医生制定的康复计划进行。术后早期进行足部的消肿、疼痛缓解等处理,如抬高患肢等。然后逐步进行关节活动度训练、肌肉力量训练等。一般在术后几周内开始进行简单的足趾屈伸、踝关节活动等训练,之后逐渐增加力量训练,如用足趾抓握弹力带等,以恢复足部的功能,整个康复过程可能需要数月时间。 总之,拇指外翻的矫正方法需要根据患者的具体情况,如年龄、畸形程度等综合选择,非手术方法适用于轻度患者或作为手术前后的辅助治疗,手术方法则适用于中重度等符合适应证的患者。

    2025-12-08 12:40:57
  • 脚中间疼是怎么回事

    脚中间疼常见原因有跖痛症(与前足生物力学异常、长期穿不合适鞋子等有关,常见于长时间行走或站立人群)、跖骨头骨折(多由直接或间接暴力引起,运动员等风险较高)、腱鞘炎(因过度使用足部致肌腱与腱鞘反复摩擦,高强度足部运动人群易患)、关节炎(包括痛风性关节炎和类风湿关节炎,前者与尿酸盐结晶沉积等有关,后者为自身免疫性疾病);诊断方法有体格检查(观察外观、触诊等)和影像学检查(X线、超声、MRI等);应对建议包括一般处理(休息、更换合适鞋子)和就医指导(疼痛持续不缓解等情况需及时就医,就医时详细描述病情,特殊人群需额外告知自身情况)。 一、常见原因 1.跖痛症 病因及机制:多与前足的生物力学异常有关,比如长期穿着不合适的鞋子,如鞋跟过高、鞋头过窄等,导致前足受力不均,跖骨头处受到过度的压力,引起局部炎症反应,进而出现脚中间疼。研究表明,长期穿着不符合足部生理结构的鞋子会使跖骨头所受压力分布改变,增加跖痛症的发生风险。 人群特点:常见于经常需要长时间行走或站立的人群,如售货员、运动员等,女性相对男性可能因鞋子选择更倾向于美观而更容易出现此类问题,同时不同年龄阶段都可能发生,青少年若长期穿不合适的运动鞋也可能引发。 2.跖骨头骨折 病因及机制:多由直接暴力引起,比如重物砸压脚中间部位,或者足部突然受到扭转等间接暴力导致跖骨头骨折。骨折后局部会出现疼痛、肿胀、淤血等症状。有临床案例显示,运动中脚部突然遭受外力撞击可能导致跖骨头骨折,引起脚中间疼痛。 人群特点:运动员在剧烈运动时发生的风险相对较高,不同年龄都可能发生,儿童若有外伤史也需警惕跖骨头骨折可能。 3.腱鞘炎 病因及机制:足趾屈肌腱的腱鞘炎较为常见,多因过度使用足部,如长时间走路、跑步等,导致肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎症,出现脚中间疼痛。例如,长跑运动员由于足部肌腱反复运动,容易引发屈肌腱腱鞘炎。 人群特点:经常进行高强度足部运动的人群易患,不同年龄均可发病,青少年运动强度大时也可能出现。 4.关节炎 痛风性关节炎:尿酸盐结晶沉积在跖趾关节等部位,引起炎症反应,导致脚中间疼痛,常突发,疼痛较为剧烈,还可能伴有红肿等表现。研究发现,高尿酸血症患者中约一定比例会发展为痛风性关节炎,且饮食中高嘌呤摄入是重要诱因,不同年龄均可发病,男性相对女性更易患痛风。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,累及足部关节时可出现脚中间疼痛,多为对称性,伴有关节肿胀、僵硬等症状,病情会逐渐进展。类风湿关节炎可发生于任何年龄,女性发病率高于男性。 二、诊断方法 1.体格检查 医生会观察脚部外观,查看是否有红肿、畸形等情况,然后触诊脚中间部位,了解疼痛的具体位置、范围以及是否有压痛、肿块等。 对于怀疑有骨折的情况,会进行初步的活动度检查,看脚部活动是否受限等。 2.影像学检查 X线检查:可以初步判断是否有骨折、骨质增生等情况,能清晰显示跖骨等骨骼的形态结构。例如,对于跖骨头骨折,X线可明确骨折的部位和类型。 超声检查:有助于发现肌腱、腱鞘的病变情况,如腱鞘炎时可观察到腱鞘增厚等表现。 磁共振成像(MRI):对于软组织病变如肌腱、韧带、关节囊等的显示更为清晰,能更准确地判断关节炎的病变程度等,比如能发现早期类风湿关节炎对关节软组织的影响。 三、应对建议 1.一般处理 休息:减少脚部的活动,避免长时间站立或行走,让脚部得到充分的休息,有助于缓解疼痛。例如,发现脚中间疼后,应立即停止剧烈运动,坐下休息并抬高脚部。 更换合适鞋子:选择鞋跟高度适中、鞋头宽松舒适的鞋子,避免穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,减轻前足的压力。不同人群应根据自身特点选择鞋子,如儿童应选择适合其足部发育的童鞋。 2.就医指导 当出现脚中间疼痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有红肿发热、活动明显受限等情况时,应及时就医。比如疼痛严重影响行走,或者脚部外观有明显异常变化时,需尽快到医院骨科等相关科室就诊。 就医时应向医生详细描述疼痛的发生时间、诱因、疼痛性质等情况,以便医生准确诊断。特殊人群如孕妇、老年人等在就医时需额外告知医生自身情况,因为孕妇的治疗需考虑对胎儿的影响,老年人可能合并其他基础疾病,会影响诊断和治疗方案的选择。

    2025-12-08 12:40:33
  • 儿童手指骨折多久能恢复正常

    儿童手指骨折恢复时间受骨折严重程度、治疗方法、儿童年龄等因素影响,简单骨折3-6周初步恢复,完全恢复需3月甚至更久;不同严重程度骨折恢复时长不同,保守治疗和手术治疗恢复时间有别,不同年龄儿童恢复速度有差异;恢复过程中固定期要注意护理,康复训练期要循序渐进且关注儿童耐受度,需综合多方面促进良好恢复。 一、影响恢复时间的因素 1.骨折的严重程度 若为无明显移位的单纯性手指骨折,恢复相对较快,可能3-4周左右骨折端初步愈合,之后经过康复训练等,大约2-3个月可基本恢复正常功能。例如,在儿童玩耍时因轻度碰撞导致的手指裂纹骨折,经过妥善固定后,愈合进程相对顺利。 而对于有明显移位、粉碎性等较为严重的手指骨折,恢复时间会延长。因为严重骨折需要更复杂的治疗,如手术复位等,骨折愈合以及后续功能恢复所需时间都会增加,可能需要4-6周甚至更久才能初步愈合,完全恢复正常可能需要3-6个月,甚至更长时间。 2.治疗方法 保守治疗:采用手法复位后小夹板或石膏固定的保守治疗方式。如果固定得当,儿童配合度高,一般3-6周左右骨折端开始有骨痂生长,逐渐达到临床愈合。但之后还需要进行康复训练来恢复手指的活动度等功能,这个康复过程可能需要数周甚至数月。比如一个5岁儿童手指骨折后通过保守治疗,3周左右骨折处有骨痂形成,之后经过1-2个月的康复训练逐步恢复手指的屈伸等功能。 手术治疗:对于一些复杂的手指骨折,可能需要进行手术治疗,如切开复位内固定等。手术治疗后,骨折的恢复时间相对保守治疗会有所不同。一般来说,术后2-3周伤口初步愈合,骨折端开始稳定,但完全恢复正常功能可能需要更长时间,可能3-6个月甚至更久,因为手术本身会对局部组织有一定创伤,需要更长时间恢复,而且术后的康复训练也需要循序渐进地进行。 3.儿童的年龄 幼儿(3岁以下):儿童年龄越小,骨折愈合相对较快,因为儿童骨骼的再生能力较强。但幼儿手指骨折后需要特别注意固定的稳定性以及避免再次损伤,由于幼儿好动,护理难度较大。一般来说,3岁以下儿童手指骨折经过正确治疗,可能3-4周左右初步愈合,但由于幼儿在康复训练配合度上较差,完全恢复正常功能可能需要2-3个月。例如,1岁半的儿童手指骨折,4周左右骨折处可见骨痂生长,之后需要家长辅助进行简单的手指活动训练,大约2个月左右逐步恢复手指功能。 学龄儿童(6-12岁):这个年龄段的儿童骨骼发育相对趋于稳定,但仍有一定的再生能力。一般6-12岁儿童手指骨折,经过治疗后,3-6周初步愈合,之后经过1-2个月的规范康复训练,大多可以恢复正常功能。比如8岁儿童手指骨折,4周左右骨折端愈合良好,然后进行针对性的康复训练,1个半月左右基本恢复手指的正常活动。 二、恢复过程中的注意事项 1.固定期间的护理 无论是保守治疗还是手术治疗后的固定期间,都要注意保持固定部位的清洁、干燥,避免感染。对于儿童来说,要防止其搔抓固定部位,以免引起皮肤损伤。同时,要密切观察手指的血液循环情况,如手指的颜色、温度、感觉等。如果发现手指出现明显肿胀加重、发白、发紫等异常情况,要及时就医。 对于幼儿手指骨折固定的情况,家长要更加细心,因为幼儿可能无法准确表达不适。要定期带幼儿到医院复查,了解骨折愈合情况,根据骨折愈合情况调整固定方案等。 2.康复训练阶段 在骨折初步愈合后(一般3-6周左右),就可以开始进行康复训练。康复训练要遵循循序渐进的原则。首先可以进行简单的手指屈伸活动练习,从轻微的、缓慢的动作开始,逐渐增加活动的幅度和力度。例如,先让儿童尝试缓慢地弯曲和伸直手指,每次练习几分钟,每天可进行多次。随着恢复情况的好转,逐渐增加训练的强度和时间。 康复训练过程中要注意儿童的耐受程度,如果儿童在训练过程中出现明显疼痛、哭闹等情况,要及时调整训练方案。对于学龄儿童,可以鼓励其积极参与康复训练,通过游戏等方式增加训练的趣味性,提高其配合度。同时,家长要在康复训练过程中给予儿童足够的鼓励和支持,帮助儿童树立恢复健康的信心。 儿童手指骨折的恢复是一个需要多方面综合关注的过程,了解影响恢复时间的因素以及各阶段的注意事项,有助于促进儿童手指骨折的良好恢复。

    2025-12-08 12:39:38
  • 脚踝扭伤了怎么办

    脚踝扭伤后首先要立即采取RICE原则,包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢;然后判断损伤程度,分为轻度、中度、重度扭伤;接着进行康复锻炼,早期做简单屈伸运动,中期增加内外翻和平衡训练,后期进行增强力量和灵活性的锻炼;若出现剧烈疼痛、肿胀迅速加重等严重情况应立即就医。 一、立即采取RICE原则 休息(Rest):发生脚踝扭伤后应立即停止活动,让受伤的脚踝得到充分休息,避免进一步损伤。无论是日常行走、运动还是其他活动,都要让受伤脚踝处于放松状态,减少负重。比如停止跑步、跳跃等会加重脚踝负担的动作。 冰敷(Ice):在扭伤后的24-48小时内,用冰袋或毛巾包裹的冰块对扭伤部位进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。以20岁的女性为例,运动时脚踝扭伤,可立即取适量冰块用毛巾包裹后敷于脚踝,能有效减轻肿胀。对于儿童,冰敷时间可适当缩短,防止冻伤。 加压包扎(Compression):使用弹性绷带对扭伤的脚踝进行加压包扎,压力要适中,既可以帮助减少肿胀,又不会影响血液循环。可以从脚踝远端向近端进行包扎,确保绷带均匀贴合。例如一位经常健身的男性,在健身过程中脚踝扭伤,用弹性绷带进行加压包扎,能控制肿胀发展。 抬高患肢(Elevation):将受伤的脚踝抬高,高于心脏水平位置,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。可以使用枕头等将脚踝垫高。比如一位老年女性,因走路不慎脚踝扭伤,卧床时将脚踝垫高,有助于消肿。 二、判断损伤程度 轻度扭伤:脚踝仅有轻微疼痛、肿胀,能勉强站立行走,关节活动受限不明显。这种情况下,通过上述RICE原则处理后,一般在1-2周内可逐渐恢复。例如一个年轻上班族,因穿高跟鞋走路不稳导致脚踝轻度扭伤,按照RICE原则处理后,很快就恢复正常活动。 中度扭伤:脚踝肿胀较为明显,疼痛较剧烈,行走困难,局部可能出现淤血斑,关节活动明显受限。此时需要及时就医,可能需要进行进一步的检查,如影像学检查,以排除骨折等情况。之后可能需要在医生指导下进行康复治疗,如佩戴支具等,恢复时间可能需要2-6周。比如一位爱好登山的中年男性,登山时脚踝扭伤,经检查为中度扭伤,经过规范治疗和康复逐渐恢复。 重度扭伤:脚踝严重肿胀、疼痛剧烈,可能出现畸形,不能站立和行走,可能伴有明显的淤血、水疱等。这种情况往往合并有韧带断裂、骨折等严重损伤,必须立即就医,可能需要进行手术治疗等。例如一位从事剧烈运动项目的运动员,脚踝重度扭伤,需要及时手术修复受损韧带等。 三、康复锻炼 早期康复(受伤1-2周内):在疼痛和肿胀有所缓解后,可以开始进行一些简单的康复锻炼。比如坐姿下进行脚踝的屈伸运动,缓慢地将脚尖向上勾起,再向下伸展,每次每组10-15次,每天3-4组。对于儿童,由家长辅助进行轻柔的脚踝屈伸动作,避免过度用力。 中期康复(受伤2-6周):随着恢复情况,可以增加康复锻炼的强度。进行脚踝的内外翻运动,坐在椅子上,将受伤脚踝放在另一腿上,缓慢地向内侧和外侧翻动脚踝,每组10-12次,每天3-4组。同时可以进行平衡训练,如单脚站立,开始时可借助墙壁等辅助保持平衡,逐渐增加单脚站立的时间,从每次5-10秒开始,逐渐延长至30秒左右。 后期康复(6周以后):当脚踝基本恢复正常活动后,可以进行一些增强脚踝力量和灵活性的锻炼。如跳绳练习,从慢速、短时间开始,逐渐增加跳绳的速度和时间。还可以进行台阶上下运动,利用台阶进行脚踝的上下屈伸运动,增强脚踝的力量和稳定性。不同年龄、不同生活方式的人群在康复锻炼时需要根据自身情况调整锻炼强度和方式,比如老年人康复锻炼要更加缓慢、轻柔,避免再次受伤。 四、就医指征 脚踝扭伤后如果出现剧烈疼痛难以忍受、肿胀迅速加重、明显畸形、不能站立行走、皮肤出现水疱等情况,应立即就医。例如一位糖尿病患者脚踝扭伤后,由于自身血液循环和神经感觉可能有异常,即使看似不是很严重,也应及时就医,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差,需要警惕感染等并发症。对于儿童脚踝扭伤,若出现上述严重表现,更要尽快就医,因为儿童骨骼等发育尚未完全,扭伤可能影响生长发育。

    2025-12-08 12:38:57
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