赵会

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:骨折、拇外翻、糖尿病足。

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骨折、拇外翻、糖尿病足。展开
  • 骨折贴膏药有用吗

    骨折贴膏药有缓解疼痛、促进局部血液循环等作用,但不能替代骨折正规复位和固定,对骨折愈合促进有限,儿童、老年人、过敏体质人群使用时各有注意事项,需谨慎对待,合理使用。 一、骨折贴膏药的作用 1.缓解疼痛:部分膏药具有一定的活血化瘀、消肿止痛成分,能够在一定程度上减轻骨折部位的疼痛症状。例如一些含有乳香、没药等成分的膏药,通过局部应用,其有效成分可以渗透皮肤,起到舒缓疼痛的作用。有研究表明,这类具有活血化瘀、消肿止痛功效的膏药在骨折早期辅助缓解疼痛方面有一定效果,但止痛效果的强弱会因膏药的成分及个体差异而有所不同。 2.促进局部血液循环:膏药中的某些成分可以刺激局部血管,促进骨折部位周围的血液循环。良好的血液循环有助于为骨折部位提供更多的营养物质,如氧气、葡萄糖等,同时也有利于代谢废物的排出,从而在一定程度上促进骨折的愈合。例如一些传统中药制成的膏药,其成分中的某些活性物质能够改善局部微循环,为骨折愈合创造有利的局部环境。 二、骨折贴膏药的局限性 1.不能替代骨折的正规复位和固定:骨折后首先需要进行正规的复位,将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置,然后进行有效的固定,如石膏固定、钢板内固定等,以保持骨折断端的稳定,这是骨折愈合的关键步骤。而膏药无法起到复位和牢固固定骨折断端的作用。例如对于明显移位的骨折,仅依靠贴膏药是不能使骨折断端恢复正常位置的,必须通过专业的医疗手段进行复位和固定。 2.对骨折愈合的促进作用有限:虽然膏药可能有助于改善局部血液循环等,但骨折愈合是一个复杂的生物学过程,需要多种因素协同作用,如充足的营养、骨痂的形成等。单纯依靠贴膏药对骨折愈合的促进作用相对有限。有研究对比了骨折后仅采用常规复位固定治疗和在此基础上加用膏药治疗的患者骨折愈合情况,发现加用膏药组患者骨折愈合时间并没有明显缩短,说明膏药对骨折愈合的直接促进作用并不十分显著。 三、不同人群使用骨折贴膏药的注意事项 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,对药物的吸收和反应与成人不同。儿童骨折后使用膏药需要格外谨慎,因为膏药中的某些成分可能会引起儿童皮肤过敏等不良反应。而且儿童骨折的治疗更强调正规的复位和固定,膏药不能作为主要的治疗手段。在考虑使用膏药时,应在医生的严格指导下进行,密切观察儿童使用后的皮肤反应等情况。 2.老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在使用膏药时,要注意膏药中的成分是否会与老年人正在服用的药物发生相互作用。同时,老年人皮肤的通透性等与年轻人不同,使用膏药时要注意观察局部皮肤情况,防止出现皮肤损伤等问题。例如患有糖尿病的老年人,皮肤抵抗力相对较弱,使用膏药后更要注意保持局部皮肤清洁干燥,避免发生感染等情况。 3.过敏体质人群:过敏体质人群使用膏药后更容易出现过敏反应,如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等。在使用骨折膏药前,建议先在小块皮肤上进行patch试验,观察是否有过敏现象。如果出现过敏症状,应立即停止使用膏药,并及时就医处理。 总之,骨折后贴膏药有一定的缓解疼痛、促进局部血液循环等作用,但不能替代骨折的正规复位和固定治疗,且对骨折愈合的直接促进作用有限,不同人群使用时需要根据自身情况谨慎对待,必要时应在医生的指导下合理使用。

    2025-11-17 21:12:12
  • 先天性膝关节脱位如何治疗

    先天性膝关节脱位治疗分非手术和手术治疗。非手术有早期徒手复位(新生儿期可试,随年龄增长难度增)和支具固定(复位后用,需定期调整、关注皮肤);手术包括软组织松解术(非手术效差或年龄大时用)、截骨术(严重脱位伴力线异常时用,要考虑儿童骨骼发育)、关节成形术(严重病例用,年龄小患儿需谨慎评估),需综合患儿多方面因素选合适方法,关注康复情况以保效果和生活质量。 一、非手术治疗 1.早期徒手复位 适用情况:对于新生儿期的先天性膝关节脱位,可尝试早期徒手复位。在轻柔的操作下,借助婴儿关节相对较松弛的特点,逐步将膝关节从脱位状态恢复到正常位置。例如,在无菌操作下,术者双手轻柔握住婴儿的小腿和大腿,缓慢地进行屈伸和内外翻等动作,逐步纠正脱位。 年龄因素影响:新生儿由于身体各组织器官发育尚不成熟,关节周围软组织相对较有弹性,此时进行徒手复位相对较容易,但操作必须极其轻柔,避免造成额外的损伤。而随着年龄增长,软组织的弹性逐渐降低,徒手复位的难度会增加。 2.支具固定 适用情况:复位成功后可使用支具固定。根据患儿的具体情况选择合适的支具,如膝关节固定支具,将膝关节固定在适当的功能位,以维持复位后的位置。支具固定需要定期调整,以适应患儿生长发育过程中肢体的变化。 生活方式影响:支具固定期间需要注意保持患儿肢体的舒适,避免过度活动影响固定效果。同时,要关注患儿皮肤是否因支具压迫出现损伤等情况,需要定期检查皮肤状况。 二、手术治疗 1.软组织松解术 适用情况:当非手术治疗效果不佳或患儿年龄较大时,可能需要进行软组织松解术。通过松解膝关节周围挛缩的软组织,如关节囊、肌腱等,以进一步纠正膝关节的脱位。例如,对于膝关节周围紧张的关节囊进行适当切开松解,使膝关节能够更好地恢复正常的解剖位置。 病史因素影响:如果患儿有过反复复位失败的病史,软组织松解术可能是更合适的选择。但需要在术前详细评估患儿的全身状况和膝关节的具体病变情况。 2.截骨术 适用情况:对于一些严重的先天性膝关节脱位且伴有下肢力线异常的患儿,可能需要进行截骨术。通过截骨来纠正下肢的力线,同时配合软组织手术,以达到更好的治疗效果。例如,当膝关节脱位伴有胫骨或股骨的旋转畸形时,可通过截骨来调整骨骼的位置,恢复正常的力线。 年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,截骨术的实施需要充分考虑患儿的骨骼发育情况。一般来说,需要选择骨骼尚未完全成熟的合适时机进行手术,以避免对骨骼发育造成过度影响。 3.关节成形术 适用情况:在非常严重的先天性膝关节脱位病例中,可能需要进行关节成形术。通过重建膝关节的结构,改善膝关节的功能。例如,对于膝关节结构严重破坏,无法通过其他手术方法恢复的情况,关节成形术可能是最后的治疗手段。 特殊人群提示:对于年龄较小的患儿,进行关节成形术需要更加谨慎,因为手术可能会对其未来的关节发育产生较大影响。需要在充分评估手术风险和收益的基础上,与患儿家属进行充分沟通后再决定是否实施手术。 总之,先天性膝关节脱位的治疗需要根据患儿的具体情况,包括年龄、脱位程度、病史等多方面因素,选择合适的治疗方法,并且在治疗过程中要密切关注患儿的生长发育和康复情况,采取相应的措施来确保治疗效果和患儿的生活质量。

    2025-11-17 21:11:01
  • 年轻人得了骨质疏松能治好吗

    年轻人骨质疏松可治,通过生活方式调整和药物治疗等综合措施改善。生活方式上要注意饮食保证钙和维生素D摄入、运动进行负重及肌肉力量训练,避免不良生活方式,有基础疾病要积极治疗原发病,经综合治疗可改善病情降低骨折风险。 一、年轻人骨质疏松的可治性 年轻人得了骨质疏松是可以治疗的。骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。通过综合治疗,能够改善骨量、缓解症状、降低骨折风险等。 二、治疗措施 (一)生活方式调整 1.饮食方面: 保证充足钙的摄入,富含钙的食物有牛奶(300ml牛奶约含300mg钙)、豆制品、绿叶蔬菜等。根据中国居民膳食营养素参考摄入量,成年人每日钙推荐摄入量为800mg,50岁及以上人群增至1000-1200mg。年轻人若饮食中钙摄入不足,可通过钙剂补充,但应优先从食物获取。 摄入富含维生素D的食物,如深海鱼类、蛋黄等,维生素D可促进钙的吸收。人体可通过晒太阳合成维生素D,每天适度晒太阳(如10-15分钟,尽量暴露皮肤)有助于维生素D的合成,但要注意避免晒伤。 2.运动方面: 进行负重和肌肉力量训练,如快走、慢跑、跳绳、举重等。运动可以刺激骨形成,增加骨密度。年轻人每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走,同时结合2-3次的肌肉力量训练,每次训练主要肌群应得到锻炼,如进行哑铃训练锻炼上肢肌肉等。 (二)药物治疗 若经评估骨量低下明显或有骨折风险等情况,可在医生指导下使用药物。例如双膦酸盐类药物,其通过抑制破骨细胞活性来减少骨吸收,从而增加骨密度。但药物的使用需严格遵循医生的建议,因为不同药物有其适应证、禁忌证等,需根据个体情况权衡利弊后选用。 三、年龄、性别等因素的影响及应对 1.年龄: 年轻人相对骨代谢较为活跃,若能及时发现并干预,骨密度有较大的恢复空间。但如果是由于一些特殊原因导致的骨质疏松,如长期服用某些影响骨代谢的药物等,需要及时调整用药并进行针对性治疗。 2.性别: 男性和女性在骨质疏松的发生发展中可能有不同的影响因素,但对于年轻人来说,主要是基于自身的生活方式等因素导致骨质疏松。女性若存在月经不调等情况可能影响骨代谢,需要关注自身内分泌状况,及时排查原因并进行相应处理;男性则需注意避免不良生活方式对骨代谢的影响。 3.生活方式: 长期熬夜、吸烟、过量饮酒等不良生活方式会加重骨质疏松的发展。年轻人应尽量避免这些不良生活方式,保持规律的作息、不吸烟、限制饮酒量等。例如,吸烟会影响骨代谢,导致骨量丢失,年轻人应坚决戒烟;过量饮酒会干扰钙的吸收和骨代谢,应限制酒精摄入。 4.病史: 如果年轻人有影响骨代谢的基础疾病,如甲状腺疾病、胃肠道疾病等,需要积极治疗原发病。例如,甲状腺功能亢进会加速骨吸收,导致骨质疏松,若年轻人患有甲状腺功能亢进,需在治疗甲状腺疾病的基础上进行骨质疏松的相关治疗;胃肠道疾病可能影响钙等营养物质的吸收,进而影响骨代谢,需针对胃肠道疾病进行规范治疗,以保障营养物质的正常吸收,利于骨质疏松的治疗。 总之,年轻人得了骨质疏松通过积极的综合治疗,包括生活方式调整和必要时的药物治疗等,可以有效改善病情,降低骨折等不良后果的发生风险。

    2025-11-17 21:09:55
  • 颈椎后面有个包是怎么消除

    颈椎后面包块可能由多种原因引起,如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、富贵包等,其中富贵包常因不良姿势导致。非手术消除方法包括纠正不良姿势,如长期低头人群要定时活动、保持正确睡眠姿势;颈部按摩放松,可自我按摩或找专业按摩师按摩;颈部运动锻炼,如颈部伸展、旋转运动等。若包块通过非手术方法无法消除或有恶变倾向等可能需手术治疗,但儿童和青少年手术需谨慎,通常非手术方法为首选。 一、明确颈椎后面包块的原因 颈椎后面出现包块可能由多种原因引起,比如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、富贵包等。富贵包通常是由于长期低头等不良姿势导致颈后部脂肪堆积、颈椎生理曲度改变等原因形成。 二、非手术消除方法 (一)纠正不良姿势 1.对于长期低头人群 无论年龄大小,长时间低头看手机、电脑等会加重颈椎后面包块相关问题。成年人应每工作1小时左右就起身活动,做颈部伸展运动,如抬头望天、左右转动颈部等,每次持续1-2分钟。儿童和青少年处于生长发育阶段,更要注意避免长时间低头学习,课间休息时积极进行颈部放松活动,因为不良姿势会影响颈椎正常生理结构,进而加重包块相关情况。 2.保持正确睡眠姿势 选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,材质软硬适中。不同年龄段人群都应注意,仰卧时枕头能维持颈椎生理前凸,侧卧时枕头高度应与肩宽一致,这样可减少对颈椎后面包块相关部位的不良压力。 (二)颈部按摩放松 1.自我按摩 可以用手指轻轻按摩颈椎后面包块周围区域,从下向上,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。对于成年人,按摩力度要适中,以自身能承受的轻微酸胀感为宜;儿童和青少年由于骨骼等尚未完全发育成熟,按摩力度需更轻柔,避免造成损伤。 2.专业按摩 到正规医疗机构找专业按摩师进行颈部按摩。专业按摩师会根据具体情况采用合适的手法,如揉法、滚法等,能更有效地放松颈部肌肉,改善局部血液循环,对于因肌肉紧张等导致的颈椎后面包块可能有一定缓解作用。但对于儿童和青少年,要确保按摩师经验丰富且手法适当,避免不当按摩对颈椎发育造成影响。 (三)颈部运动锻炼 1.颈部伸展运动 站立或坐姿,缓慢将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去贴近肩膀,保持15-30秒,然后换另一侧,每天重复5-10次。不同年龄段人群都可进行,但儿童和青少年要注意动作幅度,避免过度用力。 2.颈部旋转运动 缓慢转动颈部,从左到右,再从右到左,每个方向转动10-15次,每天可进行2-3次。成年人转动时速度不宜过快,儿童和青少年转动幅度要适中,防止颈部受伤。通过这些运动锻炼可以增强颈部肌肉力量,改善颈椎的稳定性,有助于改善颈椎后面包块相关状况。 三、手术消除情况 如果包块是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等且通过非手术方法无法消除,或者包块有恶变倾向等情况时可能需要手术治疗。但手术治疗有一定的适应人群和风险,对于儿童和青少年,手术需更加谨慎评估,因为其身体还在发育中,手术可能对颈椎等部位的生长发育产生影响,要综合考虑手术的必要性和风险后再做决定。 总之,对于颈椎后面有包块的情况,首先要明确原因,然后根据具体情况选择合适的消除方法,非手术方法通常是首选,尤其是对于儿童和青少年等特殊人群,更应注重通过纠正姿势、运动锻炼等非侵入性方式来改善。

    2025-11-17 21:08:38
  • 颈椎骨刺压迫神经的治疗方法有哪些

    颈椎骨刺压迫神经的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有物理治疗(牵引、按摩推拿、理疗)和药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物);手术治疗适用于非手术治疗无效、神经压迫症状进行性加重的情况,手术方式有前路和后路手术,需根据病情及患者全身状况选择,年龄等因素会影响手术选择。 一、非手术治疗 1.物理治疗 牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻骨刺对神经的压迫。对于合适的患者,可有效缓解症状。例如,颈椎牵引能增加椎间隙宽度,减少椎间盘压力,减轻对神经的刺激和压迫,但牵引的重量、角度和时间需要根据患者个体情况进行调整,一般需在专业医护人员指导下进行。不同年龄、身体状况的患者适应情况不同,如老年人骨质疏松较明显时需谨慎选择牵引重量。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善颈椎关节的紊乱,一定程度上减轻骨刺对神经的压迫。但按摩推拿需由经验丰富的医生操作,对于存在严重颈椎不稳定、脊髓受压明显等情况的患者要谨慎,避免不当操作加重神经损伤。比如,对于年轻且颈椎病变相对较轻的患者可能效果较好,但对于有严重骨质增生、颈椎结构异常的老年患者,错误的按摩可能导致不良后果。 理疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波和红外线照射等能改善颈部组织的血液循环,减轻炎症反应,从而缓解因颈椎骨刺压迫神经引起的疼痛等症状。不同理疗方法有其适用人群和注意事项,例如热敷时要注意温度,避免烫伤皮肤,对于皮肤感觉减退的患者(如糖尿病周围神经病变患者合并颈椎骨刺压迫神经时)更需谨慎控制温度。 2.药物治疗 非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛的作用,可缓解颈椎骨刺压迫神经引起的疼痛症状。常见的如布洛芬等,但需注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者要权衡利弊,老年人使用时也需关注胃肠道和肾功能情况。 神经营养药物:如甲钴胺等,可促进神经的修复和营养,有助于改善神经受压引起的相关症状。甲钴胺对于各种原因引起的神经损伤有一定的修复作用,尤其适用于神经受压迫导致神经功能受损的患者,但药物起效需要一定时间,一般需长期服用观察效果。 二、手术治疗 1.手术适应证 经过严格的非手术治疗后症状无明显缓解,且神经压迫症状进行性加重,出现肌肉无力、萎缩、行走不稳等情况时,需考虑手术治疗。例如,患者出现手部精细动作障碍,如拿筷子、系纽扣困难,且经保守治疗无效,就可能符合手术指征。不同年龄患者的手术耐受和恢复情况不同,年轻患者相对恢复可能更快,但手术风险也存在。 2.手术方式 前路手术:通过前路途径切除突出的椎间盘、骨刺等,解除对神经的压迫。这种手术方式对于解除前方的神经压迫效果较好,但手术操作涉及颈椎前方的重要结构,如食管、血管等,有一定的手术风险。 后路手术:通过后路减压等方式,扩大椎管容积,减轻对神经的压迫。后路手术对于多节段病变或椎管狭窄等情况可能更适用,手术操作相对前路更靠近椎管后方结构,但也存在一定的神经损伤等风险。手术方式的选择需要根据患者的具体病情,如骨刺的位置、数量、神经受压的情况以及患者的全身状况等综合判断。年龄较大、身体状况较差的患者在手术选择上需更加谨慎评估手术风险与收益比。

    2025-11-17 21:07:54
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