王姝

北京协和医院

擅长:痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。

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痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。展开
  • 滴虫性阴炎经常复发怎么回事

    滴虫性阴炎经常复发原因有治疗不彻底包括男女未同治及疗程不足、再次感染包括个人卫生习惯不佳及公共卫生场所接触、宿主因素包括阴道内环境改变及年龄因素,应对措施有规范治疗需男女同治及足疗程用药、注意个人卫生要保持外阴及经期清洁、避免再次感染要注意公共卫生及调整生活方式,特殊人群如孕妇需谨慎治疗绝经后女性可适当补充雌激素增强抵抗力。 治疗不彻底 男女未同治:滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,可通过性接触传播。如果仅女性治疗,男性感染后无症状但可成为传染源,在女性治愈后再次与男性接触会导致复发。例如相关研究表明,约有一半的男性滴虫感染者无明显症状,若不进行同时治疗,女性治愈后很容易再次被感染。 疗程不足:患者未严格按照医嘱完成整个治疗疗程,症状稍有缓解就自行停药,此时阴道内的滴虫可能并未被完全杀灭,当环境适宜时,滴虫又会大量繁殖导致复发。一般来说,正规的治疗疗程需要持续用药一段时间,以确保彻底清除滴虫。 再次感染 个人卫生习惯不佳:不注意外阴清洁,如不勤换内裤、不注意经期卫生等,容易使阴道处于潮湿温暖的环境,有利于滴虫生长繁殖。比如月经期间,经血是良好的培养基,若不及时更换卫生巾,就为滴虫滋生提供了条件。 公共卫生场所接触:使用公共浴池、浴盆、马桶等公共卫生设施时,可能接触到被滴虫污染的物品而再次感染。例如公共浴池的坐椅、公共马桶圈等可能残留有滴虫,接触后就有可能被传染。 宿主因素 阴道内环境改变:长期使用抗生素、雌激素或免疫力低下等情况,会改变阴道内的正常菌群平衡和酸碱度,有利于滴虫生长。比如长期使用广谱抗生素,会抑制阴道内乳酸杆菌的生长,使阴道pH值升高,为滴虫的生长创造了有利条件。 年龄因素:育龄女性由于性生活相对活跃,且阴道局部环境易受多种因素影响,相较于其他年龄段更容易反复感染滴虫性阴炎。而绝经后的女性,由于体内雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也可能出现复发情况,但相对育龄女性来说比例较低。 应对措施 规范治疗 男女同治:双方都应接受治疗,避免交叉感染。男性可口服甲硝唑等药物进行治疗。 足疗程用药:严格按照医生制定的治疗方案完成整个疗程,不要自行增减药量或停药。 注意个人卫生 保持外阴清洁:每天用清水清洗外阴,勤换内裤,内裤要单独清洗并在阳光下暴晒,以达到杀菌的作用。 注意经期卫生:月经期间要及时更换卫生巾,选用质量合格的卫生巾产品,保持外阴干燥清洁。 避免再次感染 注意公共卫生:尽量避免使用公共浴池的坐浴、公共马桶等,在公共游泳池游泳后要及时清洗外阴。 调整生活方式:增强免疫力,均衡饮食,适当运动,避免长期使用抗生素等可能改变阴道内环境的药物,若必须使用,需在医生指导下同时采取维护阴道微生态的措施。 对于特殊人群,如孕妇,由于处于特殊生理时期,治疗时需更加谨慎,应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物进行规范治疗;对于绝经后的女性,在治疗的同时,可在医生指导下适当补充雌激素,以增强阴道局部抵抗力,减少复发的可能。

    2025-11-28 13:14:29
  • 白带有酸臭味怎么回事

    白带有酸臭味可能由多种妇科疾病引起,如细菌性阴道病(育龄期、性生活活跃者易患,阴道内生态失衡致白带酸臭,与频繁性交等相关)、滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫感染,性活跃期女性多见,伴阴道瘙痒等,可通过性接触或间接传播)、宫颈炎(宫颈受病原体感染,性生活频繁等易患,白带增多且有异味)、盆腔炎性疾病(性生活女性易患,有性生活相关高危因素,伴下腹痛等)、宫颈癌(高危型HPV持续感染相关,性生活早等易患,晚期有恶臭白带),发现白带有酸臭味应及时就医检查,孕期出现也需及时就诊,要注意保持外阴清洁等良好生活习惯。 一、细菌性阴道病 1.发病机制:正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势,细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增加,阴道内生态平衡失调,厌氧菌繁殖并产生胺类物质,导致白带出现酸臭味。 2.好发人群及表现:多见于育龄期女性,性生活活跃者相对更易发生,主要表现为阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,伴有鱼腥臭味,尤其在性交后臭味加重。 3.相关因素:频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等都可能增加细菌性阴道病的发生风险。 二、滴虫性阴道炎 1.发病原因:由阴道毛滴虫感染引起,滴虫能消耗阴道内的糖原,破坏阴道的自净防御机制,导致阴道炎症,产生酸臭味白带。 2.人群特点与表现:可发生于各个年龄段女性,以性活跃期女性多见,除了白带酸臭味外,还常伴有阴道瘙痒、灼热感,白带多呈黄绿色、泡沫状。 3.传播方式:主要通过性接触直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播。 三、宫颈炎 1.病因与病理:宫颈受到病原体感染,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,炎症刺激导致宫颈分泌物异常,若合并厌氧菌感染时可出现酸臭味白带。 2.好发情况:多见于性生活频繁的女性,流产、分娩、宫腔操作等使宫颈受损后也易发生宫颈炎。表现为白带增多,可为黏液脓性,伴有异味。 四、盆腔炎性疾病 1.发病机制:女性上生殖道感染引起盆腔炎,病原体感染累及宫颈、子宫内膜、输卵管等部位,炎症导致局部组织渗出、坏死等,白带可出现异常气味,如酸臭味。 2.人群及表现:多见于有性生活的女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性卫生不良的女性。除白带异常外,还可有下腹痛、发热等表现。 五、宫颈癌 1.相关情况:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素。随着病情进展,宫颈癌患者可出现白带增多,晚期癌组织坏死伴感染时,可有大量米泔样或脓性恶臭白带。 2.好发人群:多见于性生活开始早、多个性伴侣、多孕多产及免疫功能低下的女性。 如果发现白带有酸臭味,应及时就医,进行妇科检查、白带常规等相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁,避免不洁性生活,养成良好的生活习惯。对于妊娠期女性出现白带有酸臭味的情况,更要及时就诊,因为孕期特殊生理状态下,任何妇科感染都可能对母婴健康产生影响,需在医生指导下谨慎处理,优先考虑对胎儿影响较小的检查和治疗方法。

    2025-11-28 13:13:19
  • 盆腔积液1.3厘米液性暗区怎么办

    盆腔积液1.3厘米液性暗区分生理性和病理性,生理性多因排卵期、月经期,无需特殊处理,定期观察;病理性如盆腔炎,有相应症状需积极治原发病,还需进一步检查明确并随访,特殊人群如儿童、孕妇等需特殊评估处理。 盆腔积液1.3厘米液性暗区分生理性和病理性,生理性多因排卵期、月经期,无需特殊处理,定期观察;病理性如盆腔炎,有相应症状需积极治原发病,还需进一步检查明确并随访,特殊人群如儿童、孕妇等需特殊评估处理。 一、首先判断盆腔积液1.3厘米液性暗区的性质 盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期、月经期等,一般积液量较少,多在1-2厘米左右,且无明显不适症状,这种情况通常无需特殊处理,可自行吸收。病理性盆腔积液则可能由盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核等疾病引起,除了有盆腔积液外,还可能伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状。 二、生理性盆腔积液的情况及处理 1.发生时期及原因 在女性排卵期,卵泡破裂后卵泡液会积聚在盆腔,形成少量积液;月经期时,少量经血逆流至盆腔也可导致盆腔积液,这两种情况都属于生理性的,一般积液量多在1-2厘米左右。 应对措施:通常不需要进行特殊治疗,只需要定期观察即可,一般可随着生理周期的结束而自行吸收。在观察期间,要注意保持良好的生活作息,避免过度劳累,注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁,防止发生感染等情况影响身体的自我调节。 三、病理性盆腔积液的情况及处理(以盆腔炎为例) 1.病因及症状表现 盆腔炎多由病原体感染引起,如葡萄球菌、大肠杆菌等。除了盆腔积液外,患者可出现下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重,还可伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。 应对措施:一旦考虑为病理性盆腔积液,需要积极治疗原发病。如果是盆腔炎,需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方案。一般来说,轻症患者可采用口服抗生素治疗,如头孢类抗生素等;重症患者可能需要住院治疗,通过静脉滴注抗生素来控制感染。同时,在治疗期间要注意休息,加强营养,提高机体抵抗力,有助于病情的恢复。对于有生育要求的女性,要注意及时治疗盆腔炎,以免影响受孕或导致异位妊娠等不良后果。对于儿童等特殊人群,如果考虑病理性盆腔积液,需要更加谨慎地评估病情,因为儿童的生理特点与成人不同,治疗方案的选择需要充分考虑其年龄、生长发育等因素,可能需要在儿科医生的指导下进行针对性治疗。 四、进一步检查及随访 无论是生理性还是病理性盆腔积液,都需要进一步通过相关检查来明确诊断。例如,可以通过妇科检查、B超检查、血常规、C-反应蛋白等检查来综合判断。对于发现有盆腔积液的患者,即使是生理性的,也需要定期进行B超随访,观察积液量的变化情况。如果积液量持续增多或出现了相关不适症状,应及时就医,重新评估病情,调整治疗方案。对于特殊人群,如孕妇,发现盆腔积液时需要更加谨慎,因为孕妇的身体状况特殊,任何治疗措施都需要充分考虑对胎儿的影响,需要在妇产科医生的密切监测下进行评估和处理。

    2025-11-28 13:12:38
  • 清洁度三度是什么意思

    阴道清洁度三度是指显微镜下见较多白细胞、杂菌,阴道杆菌较少,Ⅲ-Ⅳ度提示有阴道炎症。其相关指标中白细胞增多提示炎症反应,杂菌增多打破菌群平衡,阴道杆菌少致自净能力下降。可能原因有年龄(青春期前、育龄期、绝经后情况不同)、生活方式(长期用抗生素、不注意卫生、过度冲洗等)、病史(有妇科炎症史、糖尿病等)。特殊人群中青春期女性要注意清洁等,育龄期女性性生活等要注意,绝经后女性要注意外阴清洁及及时就医。 清洁度三度的相关指标及意义 白细胞:正常阴道分泌物中白细胞数量较少,清洁度三度时白细胞数量增多,提示阴道可能存在炎症反应,白细胞是人体免疫系统的一部分,当有炎症时,白细胞会聚集来对抗病原体,但过多的白细胞也可能是炎症持续存在的表现。 杂菌:清洁度三度时杂菌增多,说明阴道内正常的菌群平衡被打破,可能是由于外界病原体侵入或者自身局部环境改变等因素导致杂菌滋生,杂菌的存在会干扰阴道的正常生理功能。 阴道杆菌:阴道杆菌是阴道内的有益菌,正常情况下可以保持阴道的酸性环境,抑制有害菌生长,清洁度三度时阴道杆菌较少,意味着阴道的自净能力下降,不利于维持阴道的健康环境。 清洁度三度的可能原因及影响因素 年龄因素:青春期前女孩阴道内乳酸杆菌尚未建立,阴道抵抗力较弱,相对更容易出现阴道清洁度异常;育龄期女性由于性生活、月经等因素,阴道环境变化较大,也可能出现清洁度异常;绝经后女性雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,清洁度异常的发生率增加。 性别因素:主要针对女性,男性一般不存在阴道清洁度的问题。 生活方式:长期使用抗生素可能破坏阴道正常菌群,导致清洁度异常;不注意外阴清洁卫生,如不勤换内裤、不注意性生活卫生等,容易滋生细菌,引起阴道炎症,导致清洁度三度;过度阴道冲洗也可能破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群,引发清洁度异常。 病史:有妇科炎症病史的女性,如既往有阴道炎、宫颈炎等疾病,再次发生阴道炎症的风险较高,容易出现清洁度三度;患有糖尿病的女性,由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量升高,有利于念珠菌等病原体生长,也容易导致阴道清洁度异常。 特殊人群温馨提示 青春期女性:应注意保持外阴清洁,选择棉质、透气的内裤,避免过早开始性生活,减少阴道感染的风险。如果出现阴道分泌物异常等情况,应及时就医检查,因为青春期女性生殖系统尚未完全成熟,炎症若不及时处理可能影响生殖健康。 育龄期女性:性生活时要注意双方卫生,月经期间要勤换卫生巾,选择质量合格的产品。若计划怀孕,应在孕前进行阴道分泌物检查,若存在清洁度三度等阴道炎症情况,应先治疗炎症,因为阴道炎症可能影响受孕,甚至导致孕期感染等不良后果。 绝经后女性:由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,更要注意外阴清洁,可使用温和的外阴清洁剂。若出现阴道分泌物增多、异味、瘙痒等情况,应及时就医,因为绝经后女性患老年性阴道炎等疾病的风险增加,且要警惕是否有其他妇科疾病的可能,如宫颈癌等,需要通过相关检查明确诊断。

    2025-11-28 13:12:01
  • 女孩子来大姨妈特别疼怎么办

    女孩子来大姨妈特别疼时,可通过生活方式调整,如保证充足休息、采取舒适姿势、腹部保暖等;进行非药物医疗措施,像针灸推拿、经皮电刺激神经疗法等缓解疼痛,青春期女孩子要注意心理调节和养成良好生活习惯,有基础病史女孩子需定期检查并依自身情况应对,不同特殊人群各有相应注意事项和应对方法。 一、一般缓解措施 (一)生活方式调整 1.休息与姿势:女孩子来大姨妈特别疼时,应保证充足的休息,可采取舒适的姿势,如侧卧屈膝位,这样有助于缓解腹部肌肉的紧张,减轻疼痛感觉。避免长时间站立或久坐,因为不良姿势可能会加重盆腔充血,从而加剧痛经。 2.腹部保暖:使用热水袋或暖宝宝热敷下腹部,温度一般保持在40-50℃为宜,通过温热刺激可以促进腹部血液循环,缓解子宫平滑肌的痉挛,进而减轻疼痛。这是因为温热能够使血管扩张,改善局部的血氧供应,对缓解痛经有一定帮助。 (二)饮食调节 1.营养摄入:多吃一些温热、易消化的食物,例如热汤面、小米粥等。同时,增加富含维生素E的食物摄入,像坚果类(如杏仁、核桃等),维生素E能够抑制前列腺素的合成,而前列腺素是导致痛经的重要介质之一。研究表明,适当补充维生素E有助于减轻痛经的程度。另外,要避免食用生冷、辛辣刺激性食物,如冰淇淋、辣椒等,这些食物可能会刺激子宫收缩,加重痛经症状。 二、医疗干预相关(仅提及可用于缓解痛经的相关医疗手段,不涉及具体药物服用指导) (一)非药物医疗措施 1.针灸推拿:针灸穴位如关元、气海、三阴交等对缓解痛经有一定效果。专业的针灸师通过针刺相应穴位,可以调节人体的气血运行,改善子宫的血液循环,从而减轻痛经。推拿按摩下腹部及腰部等部位,也能在一定程度上放松肌肉,缓解疼痛,但需由专业人员操作。 2.经皮电刺激神经疗法(TENS):通过皮肤表面的电极传递低强度电流,刺激神经纤维,干扰疼痛信号的传导,从而达到缓解痛经的目的。这种方法相对安全,适用于大多数痛经的女孩子,但具体的操作参数等需要由医疗专业人员根据个体情况进行设置。 三、特殊人群提示 (一)青春期女孩子 青春期女孩子出现痛经,首先要注意心理调节,因为青春期可能会因对月经相关知识的不了解而产生焦虑情绪,焦虑可能会加重痛经症状。同时,要养成良好的生活习惯,保证充足睡眠,规律作息,避免过度劳累。如果痛经症状严重影响到日常生活和学习,应及时就医,排查是否存在子宫内膜异位症等器质性病变。 (二)有基础病史女孩子 对于本身有子宫腺肌病、子宫内膜异位症等病史的女孩子,来大姨妈时痛经往往更为明显。这类女孩子除了采取上述一般缓解措施外,需要定期进行妇科检查,监测病情变化。在痛经发作时,应更加注重休息和保暖等措施,必要时在医生的指导下采取更合适的缓解痛经方法,但严禁自行随意使用未经科学验证的药物或方法。 总之,女孩子来大姨妈特别疼时,可以通过生活方式调整、非药物医疗措施等多方面来缓解疼痛,同时不同特殊人群需根据自身情况采取相应的注意事项和应对方法。

    2025-11-28 13:11:14
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