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王姝副主任医师(61)_问答库_民福康养生
王姝

北京协和医院

擅长:痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。

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痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。展开
  • 怀孕十一周可以做人流吗

    怀孕十一周通常可做人流,但手术难度和风险较孕早期增加,会有出血增多、子宫损伤风险增加、术后恢复时间长等影响,有基础疾病、多次人流史、年龄较小或较大的人群需特别注意相关风险及术后护理,需综合多方面因素评估手术可行性与风险。 一、手术可行性及相关情况 怀孕十一周时,胎儿已较大,此时仍可通过人工流产手术终止妊娠,但相对于怀孕早期(一般指孕10周内),手术难度和风险会有所增加。一般来说,负压吸引术适用于孕10周以内,而怀孕10-14周可采用钳刮术。怀孕十一周处于10-14周这个区间,钳刮术是常用的方法之一。不过,手术前需要进行详细的术前检查,包括B超检查以明确孕囊大小、位置等情况,还需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查等项目,以评估孕妇身体状况是否能耐受手术。 二、对身体的影响 1.出血情况:怀孕十一周时,由于胚胎较大,手术过程中出血相对孕早期可能会增多。这是因为胚胎与子宫壁的附着面积较大,手术操作时对子宫壁的损伤可能更明显。 2.子宫损伤风险:子宫穿孔等子宫损伤的风险也会相应增加。因为胚胎较大,子宫需要更大程度的扩张来进行手术操作,这就增加了子宫穿孔的可能性。 3.术后恢复:术后恢复时间可能相对较长。身体需要更长时间来修复受损的子宫组织等,术后阴道流血时间可能会比孕早期人流术后稍长,身体恢复正常月经周期等也可能需要更久。 三、特殊人群需注意的情况 1.有基础疾病的人群:如果孕妇本身有基础疾病,如心脏病、高血压等,怀孕十一周做人流会增加手术风险。因为手术过程中的应激等情况可能会加重基础疾病的病情。例如,有心脏病的孕妇,手术中的疼痛刺激、出血等可能会诱发心脏病发作。所以这类孕妇在手术前需要心内科等相关科室会诊,评估手术风险后再决定是否进行手术。 2.多次人流史的人群:多次人流史的孕妇子宫肌层可能受损,怀孕十一周做人流时子宫穿孔等风险更高。而且多次人流后子宫内膜可能变薄,术后发生宫腔粘连等并发症的几率增加。这类孕妇在术前需要更详细地评估子宫情况,术后也需要密切关注月经恢复情况等,一旦出现月经异常等情况,要及时就医排查宫腔粘连等问题。 3.年龄较小的人群:年龄较小的孕妇,身体各方面机能可能还未完全发育成熟。怀孕十一周做人流对身体的影响可能相对更大,术后恢复可能更慢,而且需要更加注意术后的身体调养,以减少对未来生育等方面可能产生的不良影响。同时,要给予心理上的关注和支持,因为年龄小可能在面对手术等情况时心理压力更大。 4.年龄较大的人群:年龄较大的孕妇,身体的恢复能力相对较弱。怀孕十一周做人流后发生并发症的风险可能增加,如术后感染等。所以术后需要更加严格地遵循医嘱进行护理,如注意休息、保持外阴清洁等,以促进身体恢复。 总之,怀孕十一周可以做人流,但需要综合多方面因素评估手术的可行性和风险,不同情况的孕妇在手术前后都有不同的注意要点。

    2025-10-28 14:31:11
  • 取环后鲜红血越来越多怎么办

    取环后阴道出血鲜红且增多可能由正常术后反应但量偏多、子宫收缩不良、感染因素等引起,若出血量多于月经量、出血超7天或伴发热、腹痛加剧等需及时就医,育龄期女性要注意术后个人卫生和休息,绝经后女性取环后出血增多更需重视且要加强营养、定期检查。 一、可能的原因及应对措施 (一)正常术后反应但量增多 取环手术可能会对子宫内膜有一定的刺激,一般术后会有少量阴道出血,若出血鲜红且逐渐增多,可能是正常术后反应但量偏多情况。此时首先要注意休息,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会加重子宫收缩,导致出血增多。一般这种情况在术后1-2天内可能会有波动,但如果超过2天仍持续增多需进一步关注。 (二)子宫收缩不良 原因:女性自身子宫收缩功能不佳可能导致取环后出血增多。对于不同年龄阶段的女性,如育龄期女性子宫收缩功能若本身存在潜在问题,或者绝经后女性由于雌激素水平降低,子宫肌层萎缩等原因都可能影响子宫收缩。 应对措施:可以尝试采取卧位休息,通过改变体位可能有助于改善子宫收缩情况。对于绝经后女性,可在医生评估下考虑是否适当补充雌激素相关药物来改善子宫肌层状态,但需严格遵循医嘱。 (三)感染因素 原因:取环手术属于侵入性操作,如果术后不注意个人卫生,或者过早进行性生活等,可能会引发宫腔感染。不同年龄女性感染风险不同,比如育龄期女性性生活相对活跃,感染风险相对高些;绝经后女性由于阴道局部抵抗力下降,也容易发生感染。 应对措施:如果怀疑感染,需要及时就医进行相关检查,如血常规、阴道分泌物检查等。若确诊感染,需要根据感染病原体类型进行相应处理,一般会使用抗生素等药物治疗,但具体药物需由医生根据检查结果开具。同时要保持外阴清洁,勤换内裤。 二、何时需及时就医 出血量情况:如果取环后阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过7天仍未减少,应及时就医。因为月经量一般是每次20-60ml,若超过此量且持续增多,可能存在较为严重的问题,如子宫损伤等情况。 伴随症状:如果除了阴道出血鲜红且增多外,还伴有发热、腹痛加剧等症状,不管出血量多少都应立即就医。发热可能提示感染加重,腹痛加剧可能是子宫穿孔等严重并发症的表现,不同年龄女性出现这些症状都需要紧急处理。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄期女性 要特别注意术后的个人卫生和休息,因为育龄期女性可能很快有再次妊娠计划等情况,良好的术后恢复有利于身体和后续妊娠。术后1个月内禁止性生活和盆浴,避免再次感染影响子宫恢复和可能的受孕情况。 (二)绝经后女性 绝经后女性取环后出血增多更需重视,因为其子宫结构和功能与育龄期不同。要密切关注自身身体变化,由于绝经后雌激素水平低,子宫修复相对较慢,一旦出现出血异常情况要尽早就诊,并且在术后恢复期间要加强营养,适当补充蛋白质等营养物质,以促进身体恢复,同时要定期进行妇科检查,监测子宫恢复情况。

    2025-10-28 14:30:30
  • 取环需注意什么

    取环分术前、术中和术后注意事项。术前要在月经干净后3-7天内(已绝经者绝经后半年至一年)进行,避免性生活,做妇科及白带常规检查,有炎症先治;术中患者放松配合,医生无菌操作防感染;术后休息1-2天,观察出血和分泌物,2周内禁性生活与盆浴,1个月复查。 1.时间选择:月经干净后3-7天内为宜,此时子宫内膜较薄,取环引起出血及感染的风险相对较低。对于已绝经的女性,一般建议在绝经后半年至一年内取环,因为绝经时间过长,子宫萎缩可能增加取环的难度。 年龄因素:年轻女性月经周期规律,在上述时间取环更合适;而对于围绝经期女性,需根据月经情况灵活调整,但总体也应尽量选择在月经干净后进行。 生活方式:取环前应避免性生活,防止阴道感染,影响取环操作及术后恢复。 2.身体检查:需进行妇科检查、白带常规检查,了解有无阴道炎等妇科炎症。若存在炎症,需先治疗炎症,再考虑取环,否则可能导致炎症扩散。 病史方面:如有盆腔炎、阴道炎等病史,更要严格进行术前检查,因为炎症未控制时取环易加重病情。对于有出血倾向疾病的患者,还需评估凝血功能等相关指标。 取环时注意事项 1.操作配合:患者应放松心情,采取膀胱截石位,配合医生操作。医生会使用专业器械进行取环,过程中可能会有轻微不适,但一般可耐受。 不同人群:对于精神紧张的患者,可适当进行心理疏导,缓解其紧张情绪,以利于操作顺利进行;对于曾有宫腔手术史的患者,操作时需更加轻柔谨慎,因为宫腔可能存在粘连等情况。 2.并发症预防:医生需严格遵循无菌操作原则,防止感染。同时要准确找到节育环位置,避免取环时损伤子宫壁等。 取环后注意事项 1.休息与活动:取环后需休息1-2天,避免剧烈运动和重体力劳动。这是因为取环对子宫有一定的刺激,休息可促进子宫恢复。 年龄因素:年轻患者体质较好,休息时间可相对短些,但也需避免过度劳累;老年患者身体机能相对较弱,建议适当延长休息时间。 2.阴道出血与分泌物:取环后可能会有少量阴道出血,一般持续1-2天,不超过7天。若阴道出血量多于月经量或出血时间超过7天,应及时就医。同时要注意观察阴道分泌物情况,若出现分泌物增多、有异味等异常,可能提示感染,需及时诊治。 生活方式:取环后要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。避免坐浴,防止污水进入阴道引起感染。 3.禁止性生活与盆浴:取环后2周内禁止性生活及盆浴,目的是防止细菌感染,促进子宫创面修复。 特殊人群:对于有糖尿病等基础疾病的患者,自身抵抗力相对较低,更要严格遵守禁止性生活及盆浴的规定,以防感染加重基础疾病。 4.复查:一般建议取环后1个月复查,了解子宫恢复情况及节育环是否完全取出等。 病史方面:如有子宫肌瘤等病史的患者,复查时需重点关注子宫恢复及肌瘤情况;对于曾有子宫穿孔等手术史并发症的患者,复查要更加仔细,评估子宫目前状况。

    2025-10-28 14:29:50
  • 取环后肚子一直隐隐作痛是怎么回事

    取环术后肚子隐隐作痛可能由多种因素引起,包括术后正常生理反应(取环刺激子宫收缩致轻微隐痛,1-2天缓解)、感染因素(术后卫生不良致细菌侵入感染或术前炎症未发现致炎症扩散)、子宫损伤(取环操作不当致子宫损伤或子宫本身病变影响)以及个体差异因素(不同个体对手术刺激反应不同,体质敏感或机能下降者易出现较长时间隐痛)。 一、术后正常的生理反应 取环手术会对子宫产生一定刺激,术后短时间内肚子隐隐作痛可能是正常的生理反应。取环过程中,器械接触子宫颈和子宫壁,会引起子宫的收缩,这种收缩可能导致轻微的腹部隐痛,一般疼痛程度较轻,持续时间较短,通常1-2天会逐渐缓解。这种情况在各个年龄段接受取环手术的人群中都可能出现,与性别无关,主要是手术操作对子宫的机械性刺激引发的子宫收缩所致。 二、感染因素 1.术后卫生不良:如果取环后没有注意个人卫生,如过早进行性生活、盆浴等,细菌等病原体容易侵入子宫、阴道等部位引起感染。感染发生时,除了肚子隐隐作痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、异味,分泌物颜色异常(如发黄、绿等),部分人可能出现发热等症状。这种情况在生活方式上不注意术后卫生的人群中更容易发生,无论年龄大小,女性相对男性更易出现此类感染情况,因为女性生殖系统的解剖结构特点使得其更容易受到病原体侵袭。 2.术前存在炎症未发现:部分女性在取环前可能已经存在生殖道的炎症,但未被及时发现,取环手术可能会导致炎症扩散,从而引起术后肚子隐隐作痛。例如,存在阴道炎、宫颈炎等情况,在取环时病原体进入子宫腔,引发子宫内膜炎等,导致腹痛持续不缓解或逐渐加重。这种情况在有术前炎症隐患但未排查清楚的人群中发生,各个年龄段都可能出现,女性居多。 三、子宫损伤 1.取环操作不当:如果取环手术中医生操作不熟练,可能会导致子宫肌层或内膜的损伤。比如取环时用力过猛,造成子宫穿孔等情况,虽然穿孔较小时可能表现为肚子隐隐作痛,但需要引起重视。这种情况在医生操作技术水平参差不齐的情况下可能发生,与患者年龄、性别关系不大,主要取决于手术操作的规范性。 2.子宫本身的病变影响:一些女性本身存在子宫腺肌病、子宫肌瘤等病变,取环时子宫的敏感性增加,术后肚子隐隐作痛的概率可能会升高。例如子宫腺肌病患者,子宫肌层存在异位的内膜病灶,取环刺激后容易出现疼痛不适。这种情况在有子宫本身病变的人群中更易出现,不同年龄都可能发生,女性居多。 四、个体差异因素 不同个体对取环手术的反应存在差异。有些女性体质较为敏感,对手术刺激的耐受程度较低,术后更容易出现肚子隐隐作痛的情况。比如一些年轻女性,平时体质较弱,或者有过多次宫腔操作史,对取环手术的应激反应更明显,导致术后腹痛持续时间相对较长或疼痛感觉更明显。而年龄较大的女性,身体机能有所下降,恢复相对较慢,也可能出现相对较长时间的肚子隐痛情况。

    2025-10-28 14:28:25
  • 卵巢囊肿蒂扭转严重吗

    卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症,好发于特定囊肿,有急性腹痛、局部体征等表现,会致卵巢功能受损、有全身感染风险,需及时通过超声诊断,尽快手术治疗,根据情况保留或切除卵巢,需重视早期发现、诊断和治疗以减少不良影响。 一、定义与基本情况 卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一,好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的囊肿,如皮样囊肿等。多见于生育年龄女性,不同生活方式人群发生概率可能因个体卵巢囊肿发生情况不同而有差异,有卵巢囊肿病史者相对更易出现蒂扭转。 二、临床表现及严重程度体现 急性腹痛:患者常突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。疼痛程度较为剧烈,这是因为卵巢囊肿蒂扭转时,蒂部血管受压,导致囊肿缺血、坏死,刺激腹膜引起强烈疼痛反应。对于不同年龄人群,儿童患者可能因表达不清而延误病情,需更细致观察其腹部表现等;育龄女性可能因对自身身体变化较敏感能较早察觉异常,但也可能因忽视而使病情加重。 局部体征:妇科检查可发现盆腔内有触痛明显的肿块,张力较大,并有压痛,以瘤蒂部压痛最剧。若扭转时间较长,还可能出现腹膜刺激征等表现,提示病情已较为严重,因为扭转导致囊肿坏死感染,炎症蔓延刺激腹膜。 三、潜在危害 卵巢功能受损:卵巢囊肿蒂扭转后,扭转的蒂部影响卵巢的血液供应,长时间缺血会导致卵巢组织坏死。对于有生育需求的女性,卵巢组织的坏死会严重影响其排卵等功能,可能导致不孕等严重后果。不同年龄的生育期女性,如年轻未育女性,卵巢功能受损对其未来生育影响更大,需要及时有效的治疗来最大程度保护卵巢功能。 全身感染风险:如果卵巢囊肿蒂扭转得不到及时处理,坏死的囊肿可能发生破裂、感染,进而引起全身性感染,如脓毒血症等。全身性感染会累及多个脏器,严重时可危及生命。对于免疫力较低的人群,如老年人或本身有基础疾病者,感染扩散更快,病情进展更迅速,危险性更高。 四、诊断与治疗的重要性 及时诊断:通过超声检查等手段可帮助明确卵巢囊肿蒂扭转的情况,早期准确诊断对于及时治疗至关重要。不同人群的超声表现可能有一定差异,但超声都能较好地显示卵巢囊肿的位置、形态以及是否存在扭转等情况。例如,通过超声可以观察到囊肿蒂部的扭转情况、卵巢的血流情况等。 紧急治疗:一旦确诊卵巢囊肿蒂扭转,需尽快进行手术治疗,以恢复卵巢血液供应,切除坏死的囊肿等。手术方式根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑。对于年轻有生育需求的女性,尽量保留卵巢功能;对于无生育需求或病情严重的患者,可能需要切除患侧卵巢。及时的手术治疗可以有效降低卵巢囊肿蒂扭转带来的严重后果,不同患者根据自身情况选择合适的手术方式对预后影响重大。 总之,卵巢囊肿蒂扭转是较为严重的妇科急症,需要引起足够重视,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,以减少其对患者身体尤其是生殖系统等方面的不良影响。

    2025-10-28 14:27:29
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