杨洋

北京大学第一医院

擅长:女性泌尿系统疾病,压力性尿失禁,女性尿道肿物,下尿路综合征,间质性膀胱炎。

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女性泌尿系统疾病,压力性尿失禁,女性尿道肿物,下尿路综合征,间质性膀胱炎。展开
  • 夜晚小便多次怎么办

    要解决夜晚小便多次问题,可从调整生活方式、评估疾病因素针对性处理、改善睡眠习惯及特殊人群注意事项入手。调整生活方式需控制傍晚后液体摄入、调整饮食结构;评估疾病因素包括排查泌尿系统疾病(如尿路感染、前列腺增生)和糖尿病;改善睡眠习惯要建立规律作息、营造良好睡眠环境;特殊人群中儿童要控睡前饮水量并观察异常,老年人要注意生活方式调整、关注基础疾病及用药安全。 一、调整生活方式 1.控制液体摄入时间:傍晚后减少含水分多的饮品摄入,如避免大量饮水、喝茶、喝咖啡等,尤其是睡前2-3小时应尽量减少液体摄取。因为过多液体摄入会增加肾脏生成尿液的量,从而导致夜晚小便次数增多,减少傍晚后的液体摄入能从源头上减少尿液生成。例如,若傍晚6点后仍大量饮水,可能会使夜间尿液生成明显增加。 2.调整饮食结构:减少盐分摄入,因为高盐饮食会导致体内水钠潴留,进而增加肾脏的滤过负担,使尿液生成增多。同时,避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会对膀胱产生刺激,导致尿频感。多吃一些富含纤维素的食物,保持大便通畅,因为便秘可能会压迫膀胱,影响膀胱的正常功能,导致夜间小便次数增加。 二、评估疾病因素并针对性处理 1.泌尿系统疾病: 尿路感染:如果是尿路感染引起的夜晚小便多次,除了尿频外,还可能伴有尿急、尿痛等症状。需要就医进行尿液检查等,若确诊为尿路感染,可根据病情遵医嘱进行相应处理。对于不同年龄的人群,尿路感染的表现可能有所差异,儿童尿路感染可能症状不典型,可能仅表现为发热、哭闹等,需要引起重视。 前列腺增生:多见于中老年男性,除了夜晚小便多次外,还可能有排尿困难等表现。需要进行相关检查,如前列腺超声等,以明确诊断并采取相应措施。对于老年男性,随着年龄增长,前列腺增生的发生率增加,要关注自身排尿情况的变化。 2.糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会出现多饮、多食、多尿的表现,其中夜间小便多次也可能是症状之一。需要监测血糖,若确诊糖尿病,要遵循糖尿病的治疗方案,包括饮食控制、运动以及可能的药物治疗等。糖尿病对不同年龄段的人群影响不同,儿童糖尿病多为1型糖尿病,需要严格管理血糖;成年人糖尿病则有1型和2型等不同类型,管理方式有所差异。 三、改善睡眠习惯 1.建立规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,有助于调整生物钟,改善睡眠质量,进而可能减少夜间因睡眠浅等原因导致的频繁起夜。例如,每天晚上尽量在相同时间上床睡觉,早上在相同时间起床,即使是周末也尽量保持一致的作息规律。 2.营造良好睡眠环境:保持卧室安静、舒适,温度适宜,光线暗淡。可以使用窗帘、眼罩等营造利于睡眠的环境。良好的睡眠环境能帮助人们更容易进入深度睡眠,减少因睡眠中易惊醒而导致的频繁起床小便。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童夜晚小便多次可能与饮水过多、睡前紧张等因素有关。要注意控制儿童睡前的饮水量,同时观察儿童是否有其他不适表现,如是否有尿痛、发热等。如果儿童频繁夜晚小便并伴有其他异常症状,要及时就医,排查是否有泌尿系统感染等疾病。儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,对疾病的反应可能与成人不同,需要更加细致地观察和处理。 2.老年人:老年人夜晚小便多次较为常见,一方面要注意上述生活方式的调整,另一方面要关注是否有基础疾病,如前列腺增生、糖尿病等。老年人行动相对不便,在调整生活方式时要注意安全,避免因起夜频繁而导致摔倒等意外。同时,老年人在用药方面要更加谨慎,若因疾病需要用药,要在医生指导下进行,避免药物对排尿等功能产生不良影响。

    2025-09-30 13:19:45
  • 尿结石是怎么造成的

    尿结石形成与多种因素相关,包括尿液成分异常(如钙、尿酸、胱氨酸等代谢异常致浓度升高易形成结石)、尿路梗阻(如多种原因致尿液排出受阻促进结石形成)、感染因素(细菌等作为核心使晶体沉积形成结石)以及其他因素(饮食习惯、地理环境气候、遗传因素等也有影响)。 一、尿液成分异常 1.钙代谢相关 当尿中钙、草酸、尿酸等浓度升高时,就容易形成结石。例如高钙尿症,某些因素会导致肾脏对钙的重吸收减少,使得尿液中钙含量增加,长期如此就为尿结石的形成提供了物质基础。在儿童中,如果存在维生素D代谢异常等情况,可能会影响钙的代谢,增加高钙尿症的发生风险,进而增加尿结石形成的可能性。对于成年人,一些内分泌疾病如甲状旁腺功能亢进,会使甲状旁腺激素分泌过多,导致血钙升高,也会引起尿钙排出增加。 2.尿酸相关 体内尿酸生成过多或者尿酸排泄减少都会导致尿酸尿症。当尿液中尿酸浓度过高时,就容易形成尿酸结石。例如,一些患有痛风的患者,由于体内嘌呤代谢紊乱,尿酸生成增多,如果同时饮水较少,尿液浓缩,就更易形成尿酸结石。在生活方式方面,长期高嘌呤饮食的人,如经常大量食用动物内脏、海鲜等,也会增加尿酸的生成,增加尿结石形成风险。 3.胱氨酸相关 胱氨酸尿症是一种遗传性疾病,由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度升高,进而形成胱氨酸结石。这种情况在有家族遗传史的人群中需要特别关注,儿童如果有家族中胱氨酸尿症患者,应注意监测尿液中胱氨酸等成分的情况。 二、尿路梗阻 1.原因及影响 尿路梗阻是尿结石形成的重要因素之一。如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等都可引起尿路梗阻。当尿路存在梗阻时,尿液排出受阻,尿液在局部潴留,会导致晶体物质更容易沉积,从而促进尿结石的形成。例如,前列腺增生的患者,尤其是老年男性,由于尿道梗阻,尿液排出不畅,尿液中的晶体成分就容易在局部聚集,形成结石。在儿童中,如果存在先天性的尿路结构异常导致梗阻,也会增加尿结石形成的几率。梗阻还会引起尿路黏膜损伤,进一步促进结石的形成,因为损伤的黏膜会更容易使晶体附着。 三、感染因素 1.感染与结石的关系 尿路感染时,细菌、脓块等会作为核心,使尿液中的晶体物质围绕其沉积,从而形成结石。例如,变形杆菌等细菌能分解尿素产生氨,使尿液碱化,促使磷酸镁铵、磷酸钙等晶体析出形成结石。在女性中,由于尿道短等生理特点,更容易发生尿路感染,进而增加尿结石形成的风险。儿童如果卫生习惯不佳,也容易发生尿路感染,需要注意保持会阴部清洁等。感染还会引起尿路黏膜的炎症反应,影响尿液的正常流动和成分平衡,有利于结石的形成。 四、其他因素 1.饮食习惯 长期饮水不足会使尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度相对升高,容易析出形成结石。例如,一些工作环境炎热或者出汗较多的人,如果没有及时补充水分,就容易发生尿结石。在饮食中,如果摄入过多的高盐、高糖食物等,也可能影响尿液的成分。比如高盐饮食会使尿钙排出增加,增加结石形成风险。 2.地理环境和气候 不同的地理环境和气候条件也与尿结石的形成有关。在一些高温地区,人体出汗多,尿液浓缩,尿结石的发病率相对较高。例如,我国南方某些地区气候炎热,尿结石的发病率可能高于北方一些地区。 3.遗传因素 某些尿结石的形成与遗传因素有关。如前面提到的胱氨酸尿症就是一种遗传性疾病,由基因缺陷导致肾小管对胱氨酸重吸收障碍。家族中有尿结石患者的人群,其后代患尿结石的风险可能相对较高,需要关注自身尿液成分等情况,采取预防措施。

    2025-09-30 13:18:38
  • 龟头发炎用盐水洗

    龟头发炎时盐水洗有清洁及一定抑菌作用,正确操作是用接近体温的生理盐水轻柔擦拭,注意严重发炎、有基础病史及过敏体质者的特殊情况,盐水洗可与药物治疗、生活方式调整配合,前者如细菌或真菌性炎可辅助,后者包括保持清洁干燥、调整饮食等促进恢复。 一、盐水洗的作用及原理 1.清洁作用 生理盐水(0.9%氯化钠溶液)具有一定的清洁功效。龟头发炎时,局部可能会有分泌物等,用盐水清洗可以初步清除这些表面的污垢,减少细菌等微生物的滋生环境。从微观角度看,盐水的等渗性质相对温和,不会对龟头的黏膜造成过度刺激而破坏其正常的渗透压平衡。例如,相关研究表明,生理盐水能够有效清除局部的一些杂质,为后续的治疗创造相对清洁的局部环境。 对于不同年龄、性别的人群,盐水洗在清洁方面的基本原理是一致的,但需要注意不同人群的皮肤黏膜敏感度可能不同。比如儿童的龟头黏膜相对娇嫩,在使用盐水清洗时要注意盐水的浓度和清洗的力度;女性相关人员如果有龟头发炎情况(虽然相对男性较少见,但也可能存在),原理相同,但要根据自身实际情况谨慎操作。 2.一定的抑菌作用 高渗的盐水在一定程度上可以使细菌等微生物脱水,从而起到抑制其生长繁殖的作用。不过这种抑菌作用是相对有限的,因为龟头发炎往往是由特定的病原体引起,如细菌(如大肠杆菌等)、真菌(如白色念珠菌等)等。单纯用盐水洗不能替代针对病原体的针对性治疗,但在辅助缓解炎症方面有一定帮助。有研究发现,在体外实验中,一定浓度的盐水对部分常见的引起龟头炎的细菌有一定的抑制效果,但对于复杂的感染情况,仅靠盐水洗是远远不够的。 二、盐水洗的正确操作及注意事项 1.操作方法 首先要准备适量的生理盐水,温度应接近人体体温,一般在37℃左右较为适宜。可以使用干净的纱布或棉球蘸取盐水,轻轻擦拭龟头部位,动作要轻柔,避免过度摩擦导致龟头黏膜损伤。对于不同年龄人群,儿童操作时更要轻柔,像婴幼儿的龟头还处于发育阶段,清洗时力度需特别小;成年男性操作时也要注意不要过于用力。 2.注意事项 若龟头发炎情况较为严重,如出现明显的红肿、溃烂、疼痛剧烈等症状,单纯用盐水洗是不够的,不能延误病情,应及时就医进行专业诊治。对于有糖尿病等基础病史的患者,龟头发炎相对更易发生且可能不易控制,使用盐水洗只是辅助措施,更要重视原发病的控制以及针对龟头炎的正规治疗。另外,对于过敏体质的人群,使用盐水清洗时也要密切观察是否有过敏反应,如局部是否出现瘙痒加剧、红肿加重等情况,如果有应立即停止使用并就医。 三、与其他治疗方法的配合 1.与药物治疗配合 如果龟头发炎是由细菌感染引起,在盐水清洗后,可能需要配合使用抗生素类药物进行治疗,但要注意避免自行盲目用药。例如,对于细菌性龟头炎,医生可能会根据情况开具相应的外用抗生素软膏等。而盐水洗可以在用药前后进行,进一步清洁局部,提高药物的作用效果。对于真菌性龟头炎,在盐水清洗后可能需要使用抗真菌药物,盐水洗同样可以起到清洁辅助作用。 2.与生活方式调整配合 龟头发炎患者在盐水洗的同时,要注意调整生活方式。保持龟头部位的清洁干燥,勤换内裤,避免穿紧身不透气的内裤。在饮食方面,要避免食用辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。不同年龄、性别的人群在生活方式调整上有不同的细节,比如青少年要注意避免过度手淫等不良行为,中老年男性要关注自身的健康状况,如有慢性疾病要积极控制等,这些生活方式的调整都有助于龟头发炎的恢复,而盐水洗配合这些调整能更好地促进病情改善。

    2025-09-30 13:16:46
  • 尿液白细胞高的原因

    尿液白细胞高可由多种因素引起,包括女性因尿道短等易感染、男性前列腺增生等致感染、儿童先天尿路畸形等引发感染;泌尿系统结石因刺激黏膜及伴发感染致白细胞高;泌尿系统结核因结核杆菌感染及病情进展使白细胞增多;泌尿系统肿瘤因局部影响及继发感染导致白细胞升高;还有标本污染、近期有创检查或操作等因素也可致尿液白细胞高。 一、泌尿系统感染 1.女性因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌更容易侵入尿道引发感染。例如,性生活后细菌容易沿着尿道上行感染,经期卫生不良也增加感染风险。女性在不同年龄段都可能发生,育龄期女性由于生理结构特点相对更易出现泌尿系统感染导致尿液白细胞高。 2.男性因素:男性如果存在前列腺增生等问题,会影响尿液的排出,导致尿液潴留,为细菌滋生创造条件,从而引起泌尿系统感染使白细胞升高。老年男性前列腺增生的发病率较高,相对更易出现此类情况。 3.儿童因素:儿童泌尿系统感染可能与先天尿路畸形等有关,比如肾盂输尿管连接部狭窄等,尿液引流不畅易引发感染。女童由于尿道短等解剖特点,相比男童更易发生泌尿系统感染致白细胞高,而且儿童免疫系统发育尚不完善,感染后反应可能相对不典型,但尿液白细胞检测仍可作为重要判断依据。 二、泌尿系统结石 1.结石刺激:尿路结石会损伤尿路黏膜,使局部防御能力下降,细菌容易在损伤部位定植繁殖,引发炎症反应,导致尿液中白细胞升高。不同部位的结石刺激情况不同,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等都可能因为结石对尿路黏膜的损伤而引起白细胞增高。结石患者的年龄分布较广,中青年人群相对多见,但老年人群也可能因代谢等问题形成结石。 2.感染伴随:结石往往容易合并泌尿系统感染,因为结石阻碍尿液流动,细菌在局部聚集,两者相互影响,进一步加重尿液白细胞高的情况。例如,肾结石患者常伴有不同程度的泌尿系统感染,进而出现白细胞升高。 三、泌尿系统结核 1.结核杆菌感染:结核杆菌侵犯泌尿系统,引起结核性炎症反应,导致尿液中白细胞增多。泌尿系统结核在各个年龄段都可能发生,青壮年相对多见。例如肾结核,结核菌由原发病灶(如肺结核)经血行播散至肾脏,引发肾脏的结核病变,出现尿液白细胞高的情况,同时可能伴有低热、盗汗等全身症状。 2.病情进展:随着病情的发展,结核病变会破坏肾脏组织等,进一步影响尿液的成分,使白细胞持续处于较高水平,而且结核的诊断相对复杂,需要结合多种检查手段综合判断。 四、泌尿系统肿瘤 1.肿瘤局部影响:泌尿系统肿瘤,如膀胱癌、肾癌等,肿瘤组织生长过程中会破坏尿路组织,导致局部免疫反应激活,吸引白细胞聚集,从而使尿液白细胞升高。肿瘤患者的年龄分布因肿瘤类型而异,膀胱癌多见于中老年人群,肾癌也以中老年患者相对多见。 2.继发感染:肿瘤患者由于身体抵抗力相对较低,且肿瘤组织的存在影响尿液引流等,容易继发泌尿系统感染,进而出现尿液白细胞高的情况。例如晚期膀胱癌患者,常伴有泌尿系统感染,尿液白细胞明显升高。 五、其他因素 1.标本污染:在收集尿液标本时,如果不注意清洁,女性阴道分泌物等污染尿液标本,可能导致尿液白细胞检测结果假阳性升高。比如女性留取尿液标本时未按照规范清洁外阴,就可能使标本被污染。 2.近期有创检查或操作:近期进行过导尿等有创泌尿系统检查或操作的患者,可能因操作引起尿路黏膜损伤,导致尿液白细胞升高。例如,因病情需要进行导尿的患者,在操作后短时间内尿液白细胞可能会升高,一般随着机体修复会逐渐恢复,但如果发生感染则会持续升高。

    2025-09-30 13:15:53
  • 肾结石手术有死亡风险吗

    肾结石手术总体死亡风险相对较低,但受患者自身情况(年龄、基础疾病、结石相关情况)和手术方式影响,术前需全面评估准备,术中要精细操作,术后需密切监测护理,不同患者死亡风险因个体和病情而异,可通过相关措施降低死亡风险提高手术安全性。 一、影响肾结石手术死亡风险的因素 1.患者自身情况 年龄:老年患者各器官功能衰退,手术耐受性相对较差,可能增加手术相关风险,包括死亡风险。例如,老年患者可能合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,这些基础疾病会在手术过程中或术后对身体造成更大的影响,从而影响死亡风险。 基础疾病:若患者本身有严重的心肺疾病(如严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病)、肝脏或肾脏功能严重不全等基础疾病,手术中患者的身体对手术创伤的应激反应以及术后恢复等方面都会面临更大挑战,进而使死亡风险升高。比如,严重冠心病患者在手术过程中心肌缺血、心肌梗死等并发症发生的概率增加,可能危及生命。 结石相关情况:结石的大小、数量、位置等也会影响手术难度和死亡风险。复杂位置的结石(如肾盂输尿管连接部的严重狭窄合并结石)手术操作难度大,手术时间可能较长,对患者机体的影响也更大,死亡风险相对较高;较大的结石或多发结石手术清除难度增加,也可能提升死亡风险。 2.手术方式 开放性手术:传统开放性肾结石手术创伤较大,术后恢复相对较慢,发生术后感染、出血等并发症的概率相对较高,因此死亡风险较微创手术略高。但随着医疗技术的发展,现在开放性手术的应用相对减少。 微创手术:包括经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管软镜碎石术等。一般来说,微创手术创伤较小,术后恢复较快,发生严重并发症的概率相对较低,死亡风险也相对较低。不过,在一些复杂情况下,即使是微创手术也可能面临较高的风险。例如,经皮肾镜碎石取石术中可能出现出血难以控制的情况,若出血量大且无法有效处理,可能导致患者死亡。 二、降低肾结石手术死亡风险的措施 1.术前评估与准备 对于拟行肾结石手术的患者,术前要进行全面的评估,包括详细的病史采集、全面的体格检查以及相关的辅助检查(如心电图、心脏超声、肝肾功能检查等),以充分了解患者的全身状况和基础疾病情况,从而制定个性化的手术方案,并采取相应的措施优化患者的身体状况,如对合并心肺疾病的患者进行相应的治疗调整,改善心功能、肺功能等,尽可能降低手术风险。 2.术中精细操作 手术医生要具备熟练的操作技能,在手术过程中精细操作,尽量减少对周围组织的损伤,准确处理结石,控制出血等情况。例如,在经皮肾镜碎石取石术中,要精准建立经皮肾通道,避免损伤周围重要脏器,同时在碎石过程中要小心谨慎,防止结石碎片残留或造成其他并发症。 3.术后密切监测与护理 术后要对患者进行密切的生命体征监测,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,同时观察患者的伤口情况、尿液情况等。对于有基础疾病的患者要加强相应的护理和监测,及时发现并处理可能出现的并发症,如术后感染、出血等,以降低死亡风险。例如,术后若发现患者有发热、寒战等感染迹象,要及时进行抗感染治疗;若发现有出血情况,要根据出血的严重程度采取相应的止血措施。 总体而言,虽然肾结石手术存在一定的死亡风险,但通过充分的术前评估、精细的手术操作以及术后密切的监测和护理等措施,可以有效降低死亡风险,提高手术的安全性。不同患者的死亡风险因个体差异和具体病情不同而有所不同,在决定是否进行肾结石手术以及评估手术风险时,需要由专业的医生根据患者的具体情况进行综合判断。

    2025-09-30 13:15:02
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