杨洋

北京大学第一医院

擅长:女性泌尿系统疾病,压力性尿失禁,女性尿道肿物,下尿路综合征,间质性膀胱炎。

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女性泌尿系统疾病,压力性尿失禁,女性尿道肿物,下尿路综合征,间质性膀胱炎。展开
  • 尿道炎怎么引起

    尿道炎的引发因素包括病原体感染(如大肠埃希菌、葡萄球菌、支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等感染)、尿道损伤(器械检查损伤和性生活损伤)、尿道梗阻(先天性尿道狭窄和后天性尿道狭窄)、机体免疫力低下(糖尿病患者和长期使用免疫抑制剂患者)以及局部卫生不良(女性会阴部卫生和男性局部卫生问题)。 一、病原体感染 (一)细菌感染 1.大肠埃希菌:是最常见的引起尿道炎的病原菌之一,女性由于尿道短且直,距离肛门较近,大肠埃希菌容易由肛门方向侵入尿道引发感染,性生活也可能促使细菌进入尿道导致感染,尤其在育龄女性中较为常见,有研究显示约一半的女性尿道炎由大肠埃希菌引起。 2.葡萄球菌:金黄色葡萄球菌等可通过皮肤伤口或其他感染灶经血行播散至尿道引起感染,若患者本身存在皮肤破损或有其他基础疾病导致免疫力下降时,更容易受到葡萄球菌的侵袭引发尿道炎。 (二)支原体、衣原体感染 1.解脲脲原体、沙眼衣原体:主要通过性接触传播,在不洁性生活后容易感染,多见于性活跃的中青年人群,是非淋菌性尿道炎的主要致病原,据统计,非淋菌性尿道炎中约有一半是由解脲脲原体和沙眼衣原体引起。 (三)其他病原体感染 1.淋病奈瑟菌:通过性接触传播,引起淋病性尿道炎,在一些性传播疾病高发地区较为常见,感染后会出现尿道脓性分泌物等典型症状,且具有较强的传染性。 二、尿道损伤 (一)器械检查损伤 1.如导尿时操作不规范,可导致尿道黏膜擦伤,从而使细菌容易侵入引发感染,在进行导尿等尿道器械检查后,若未做好局部清洁护理,发生尿道炎的风险会增加。 (二)性生活损伤 1.过于剧烈的性生活可能造成尿道黏膜微小损伤,为病原体入侵提供了途径,尤其是女性在性生活后若不及时排尿清洁,更容易引发尿道炎。 三、尿道梗阻 (一)先天性尿道狭窄 1.如尿道外口狭窄、尿道瓣膜等,会导致尿液排出不畅,尿液在尿道内潴留,容易滋生细菌引发感染,儿童先天性尿道狭窄可能从幼年时期就影响尿液引流,长期下去易引发尿道炎。 (二)后天性尿道狭窄 1.因尿道结石、尿道附近组织病变(如前列腺增生等)压迫尿道导致狭窄,尿液排出受阻,尿液中细菌不易被冲刷排出,长期积累就容易引发尿道炎,老年男性由于前列腺增生的发病率较高,因此因尿道梗阻引发尿道炎的情况相对较多。 四、机体免疫力低下 (一)糖尿病患者 1.糖尿病患者由于血糖水平较高,有利于细菌生长繁殖,同时机体的免疫力相对较低,白细胞的吞噬功能受到影响,容易发生泌尿系统感染包括尿道炎,据统计,糖尿病患者发生泌尿系统感染的概率比非糖尿病患者高2-3倍,其中尿道炎占一定比例。 (二)长期使用免疫抑制剂患者 1.如器官移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排异反应,这会使机体免疫力下降,容易受到各种病原体的侵袭,包括引起尿道炎的病原体,这类患者发生尿道炎的风险明显增加,且感染后病情可能较为复杂,治疗难度相对较大。 五、局部卫生不良 (一)女性会阴部卫生 1.女性会阴部汗腺丰富,若不注意清洁,尤其是月经期间,会阴部细菌容易滋生,进而蔓延至尿道引起感染,例如月经期间使用不透气的卫生用品,会使会阴部局部环境潮湿,更利于细菌繁殖,增加尿道炎的发生风险。 (二)男性局部卫生 1.男性若不注意阴茎包皮的清洁,包皮垢堆积容易滋生细菌,细菌可侵入尿道引发尿道炎,尤其是包皮过长或包茎的男性,更应该注意局部清洁,否则尿道炎的发病几率会增高。

    2025-09-30 13:04:50
  • 男性龟头痒怎么治疗

    男性龟头痒病因多样,包括感染因素(细菌性、真菌性、滴虫感染)和非感染因素(局部刺激、过敏反应),针对不同病因有相应处理措施,如感染性的分别清洁、用抗菌或抗真菌药物等,非感染性的更换舒适内裤、避免刺激、抗过敏等,特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者有各自注意事项。 一、明确病因 男性龟头痒可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 感染因素 细菌性感染:如葡萄球菌、大肠杆菌等感染,多与局部卫生状况不佳有关,比如不经常清洗龟头及包皮,导致细菌滋生引发炎症,出现龟头痒的症状。 真菌性感染:常见的是白色念珠菌感染,往往与患者自身抵抗力下降、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、患有糖尿病等因素相关,真菌在适宜环境下大量繁殖,刺激龟头产生瘙痒等不适。 滴虫感染:多因与患有滴虫性阴道炎的女性进行无保护性生活而被感染,滴虫会侵袭龟头部位,引起局部炎症反应,出现瘙痒等表现。 非感染因素 局部刺激:穿着过紧的内裤,长时间摩擦龟头;使用某些刺激性较强的清洁剂清洗龟头;频繁手淫等,都可能对龟头造成刺激,引起瘙痒。 过敏反应:对避孕套、新换的内裤材质等过敏,接触后会引发龟头局部的过敏反应,出现瘙痒、红肿等症状。 二、针对不同病因的处理措施 感染因素相关处理 细菌性感染:保持局部清洁卫生,可用清水轻柔清洗龟头及包皮部位,清洗后保持干燥。可遵医嘱外用一些具有抗菌作用的药物,如莫匹罗星软膏等(具体药物需根据病情由医生判断)。 真菌性感染:同样要注意局部清洁,可使用碳酸氢钠溶液清洗龟头,以改变局部的酸碱环境,抑制真菌生长。然后外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等。如果病情较为严重,可能需要口服抗真菌药物,但需在医生指导下使用。 滴虫感染:患者需保持局部清洁,避免搔抓。可遵医嘱使用甲硝唑等药物进行治疗,同时其性伴侣也需要进行相应检查和治疗,以防交叉感染。 非感染因素相关处理 局部刺激:更换宽松舒适的内裤,避免穿着化纤材质等容易引起刺激的内裤。停止使用刺激性强的清洁剂清洗龟头,选择温和的清洁产品。减少频繁手淫等对龟头的不良刺激行为。 过敏反应:首先要明确过敏原并避免再次接触。可口服抗组胺药物,如氯雷他定等,以缓解瘙痒等过敏症状。局部可以使用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,但需在医生指导下使用,注意儿童等特殊人群的使用禁忌等情况。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现龟头痒的情况相对较少见,若发生多与局部卫生问题或先天性因素等有关。家长要注意儿童的局部清洁,用温水轻柔清洗,避免使用刺激性物品。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如红肿、分泌物等,应及时就医,由医生进行专业处理,避免自行盲目用药,因为儿童皮肤娇嫩,药物使用不当可能会造成不良影响。 老年人:老年人龟头痒可能与局部血液循环不佳、卫生状况相对较差、合并糖尿病等基础疾病有关。要特别注意保持局部清洁干燥,控制基础疾病如糖尿病等,严格控制血糖水平。就医时要向医生详细告知自身的基础疾病情况,因为在选择治疗药物等方面需要充分考虑基础疾病对药物的影响等因素。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易发生各种感染,包括龟头部位的感染,且感染后不易愈合。这类患者出现龟头痒时,要更加重视血糖的控制,积极平稳地将血糖控制在合理范围。同时在治疗龟头痒的相关问题时,要与内分泌科医生等多学科合作,综合制定治疗方案,因为高血糖环境会影响感染的恢复等情况。

    2025-09-30 13:03:55
  • 肾结石吃什么药能排石不伤身

    促进肾结石排石且相对不伤身需综合多种方式。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌助排石,适用于输尿管中下段结石患者,老年人用需关注血压;溶石药物如枸橼酸氢钾钠可溶解尿酸结石,尿酸结石患者可考虑,严重肾功能不全者需谨慎。非药物措施中大量饮水可冲刷结石,每天2000-3000毫升以上,分多次饮;适度运动如跳绳等助排石,不同年龄段运动方式不同。儿童患者优先保守治疗,避免影响发育的药物;老年患者排石要考虑基础疾病影响,运动更温和,需综合患者具体情况选择合适排石方法。 一、促进肾结石排石且相对不伤身的药物及相关情况 (一)α受体阻滞剂 1.作用机制:这类药物可以松弛输尿管平滑肌,从而促进结石排出。有研究表明,它能降低输尿管平滑肌的张力,增加尿流率,有助于小结石的排出。常见的α受体阻滞剂如坦索罗辛等,通过作用于输尿管下段的α受体,改善输尿管动力性梗阻,提高结石排出效率。 2.适用人群及注意事项:一般适用于输尿管中下段结石的患者。对于老年人等特殊人群,使用时需密切关注血压等情况,因为可能有轻度降低血压的作用,但通常在合理用药下风险可控。 (二)溶石药物 1.枸橼酸氢钾钠:它可以增加尿液pH值,使尿液呈碱性,从而溶解尿酸结石和防止新结石形成。研究发现,对于尿酸结石患者,服用枸橼酸氢钾钠能有效促进结石溶解,且对肾功能影响较小。它通过调节尿液的化学成分,创造不利于结石形成的内环境来发挥作用。 2.适用人群及注意事项:尿酸结石患者可考虑使用。对于有严重肾功能不全的患者需要谨慎,因为可能会影响电解质平衡,用药过程中需要监测尿液pH值和电解质情况。 二、非药物的排石辅助措施 (一)大量饮水 1.作用及原理:大量饮水可以增加尿量,尿液对结石有冲刷作用,有助于小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,使尿量保持在2000毫升左右。对于不同年龄人群,儿童需要根据体重合理调整饮水量,避免因饮水过多增加肾脏负担;老年人则要注意适量饮水,防止心脏等器官负担过重。 2.具体方式:可以分多次饮用,不要一次大量饮用,保持尿液持续稀释状态。 (二)适度运动 1.运动方式及作用:适度的运动如跳绳、蹦跳等有助于结石的排出。对于不同年龄段,儿童可在家长监护下进行适当的蹦跳等活动,但要避免剧烈运动导致身体损伤;成年人可根据自身情况选择合适的运动方式;老年人则可以选择散步等相对温和的运动,通过重力作用促进结石下移。运动时要注意循序渐进,避免过度劳累。 三、特殊人群需特别关注的排石要点 (一)儿童患者 1.排石特点及注意事项:儿童肾结石相对较少见,但一旦发生,在选择排石方法时需格外谨慎。尽量优先采用非药物的保守治疗,如充分饮水和适度轻柔的运动,避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物。因为儿童的器官功能尚未发育完全,药物的代谢和副作用可能与成人不同,所以必须在医生严格评估下进行处理。 (二)老年患者 1.排石特点及注意事项:老年人往往伴有基础疾病,如高血压、冠心病、肾功能减退等。在选择排石药物时要充分考虑其对基础疾病的影响。例如使用α受体阻滞剂时要密切监测血压,使用溶石药物时要关注肾功能变化。同时,老年患者的运动要更加温和,避免因运动不当诱发心脑血管疾病等并发症。 总之,肾结石排石需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的方法,以在促进结石排出的同时最大程度减少对身体的不良影响。

    2025-09-30 13:02:49
  • 什么是多发性肾结石

    多发性肾结石是肾脏内有两个或两个以上结石,其形成与年龄性别、生活方式、病史等因素相关,临床表现有疼痛、血尿等,诊断靠影像学和尿液检查,对不同人群影响及注意事项不同,儿童要关注、成年要调整生活方式、老年要综合评估和谨慎选治疗方法。 一、定义 多发性肾结石是指肾脏内有多个结石,通常是在肾脏的肾盂或肾盏内存在两个或两个以上的结石。肾结石的形成与多种因素有关,比如尿液中某些成分浓度过高,导致晶体物质析出、沉积,进而形成结石。 二、发病原因相关因素 年龄性别方面:不同年龄段和性别发病有一定差异。一般来说,男性患肾结石的概率相对高于女性。在年龄上,青壮年相对更容易发生。这可能与青壮年时期身体代谢较为旺盛等因素有关,但具体机制还需进一步深入研究。 生活方式方面: 饮水情况:长期饮水过少会使尿液浓缩,导致尿液中结石形成的相关物质浓度升高,增加结石形成风险。比如一些从事高温环境工作或运动量较大但饮水不足的人,就更容易长肾结石。 饮食方面:高嘌呤饮食、高草酸饮食等会增加肾结石风险。例如,长期大量摄入动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物,嘌呤代谢产物尿酸增多,容易形成尿酸结石;而长期大量食用菠菜等富含草酸的食物,草酸摄入过多,与体内钙结合形成草酸钙结石。 运动方面:长期缺乏运动也可能是一个因素。运动少会使尿液中的一些物质更容易沉积形成结石。 病史方面:有泌尿系统感染病史的人,感染会改变尿液的成分和酸碱度等,有利于结石形成。此外,有甲状旁腺功能亢进等疾病病史的人,由于体内钙磷代谢异常,也容易引发肾结石。 三、临床表现相关情况 疼痛:患者可能会出现腰腹部疼痛,这种疼痛可以是隐痛、胀痛,也可能是较为剧烈的绞痛。绞痛发作时往往比较突然,疼痛难忍,还可能向会阴部放射。 血尿:部分患者会出现血尿,有的是肉眼可见的血尿,表现为尿液呈红色;有的是镜下血尿,需要通过尿液检查才能发现。 其他表现:如果结石引起尿路梗阻,还可能出现排尿困难、恶心、呕吐等症状。长期的肾结石如果不及时处理,可能会导致肾脏积水,影响肾功能等。 四、诊断相关要点 影像学检查:超声检查是常用的初步检查方法,它可以发现肾脏内的结石,还能了解肾脏的形态等情况。CT检查对于肾结石的诊断更为准确,能够清晰显示结石的位置、大小等细节。 尿液检查:通过尿液检查可以了解尿液的酸碱度、有无红细胞、白细胞等,有助于分析结石形成的可能原因等。 五、对不同人群的影响及注意事项 儿童患者:儿童患多发性肾结石相对较少见,但一旦患病,需要特别关注。儿童可能无法准确表达疼痛等不适,家长要多留意孩子的异常表现。儿童肾结石的形成可能与先天性泌尿系统结构异常等因素有关。在饮食上要注意合理喂养,保证营养均衡的同时避免一些可能导致结石的食物摄入,并且要鼓励孩子适当饮水,增加尿量,促进尿液排出,减少结石形成风险。 成年患者:成年患者要根据自身的生活方式等调整。比如有不良饮水、饮食、运动习惯的要及时纠正。如果有基础疾病如泌尿系统感染、甲状旁腺功能亢进等要积极治疗基础病。 老年患者:老年患者患多发性肾结石时,要考虑到老年人可能存在的其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在诊断和治疗过程中要综合评估,避免因为治疗肾结石而对其他基础疾病产生不利影响。同时,老年患者可能肾功能相对较弱,在处理结石时要谨慎选择合适的治疗方法,尽量选择对肾功能影响较小的方式。

    2025-09-30 13:02:01
  • 怎样预防前列腺炎症状

    预防前列腺炎需从生活方式调整、饮食调节和运动锻炼三方面入手。生活方式上要适度饮水排尿、保持合理性生活、避免久坐骑车;饮食要均衡营养,多摄入富含维生素和锌的食物;运动要进行适度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周3-5次,每次30分钟左右。 一、生活方式调整 1.适度饮水与排尿 每天保证适量饮水,一般建议饮水量在1500-2000毫升左右,这样可以增加尿量,起到对尿道的冲刷作用,减少细菌等病原体在尿道停留的机会,降低前列腺炎的发病风险。对于不同年龄和性别的人群,这一饮水量范围是基于人体正常生理代谢需求确定的。例如,成年男性正常情况下通过尿液排出的水分需要一定量的摄入来维持平衡,过少饮水会导致尿液浓缩,不利于泌尿系统健康。 不要长时间憋尿,有尿意时应及时排尿。长时间憋尿会使膀胱过度充盈,压迫前列腺,影响前列腺的血液循环,增加前列腺炎的发生几率。无论是年轻人还是老年人,都应养成及时排尿的习惯,尤其是有前列腺相关病史的人群更要注意这一点。 2.合理性生活 规律的性生活对预防前列腺炎有一定帮助。对于成年男性,适度的性生活频率(一般一周1-2次较为适宜,但也需根据个人身体状况调整)可以维持前列腺的正常新陈代谢。性生活过于频繁会使前列腺反复充血,可能引发炎症;而长期禁欲也不利于前列腺健康,同样可能增加前列腺炎的发病风险。不同年龄的成年男性身体状况不同,性生活频率的调整也应有所差异,例如年轻男性身体机能较好,可适当稍高频率,但也不能过度。 3.避免久坐与长时间骑车 长时间久坐会使前列腺处于压迫状态,影响局部血液循环。建议每隔1-2小时就起身活动一下,特别是对于那些因工作需要长时间坐着的人群,如办公室职员等。可以进行简单的伸展运动,促进盆腔部位的血液循环。对于有前列腺相关问题或易患前列腺炎的人群,更应注意避免久坐。另外,长时间骑车也会对前列腺造成压迫,骑车时应选择合适的坐垫,并且避免长时间连续骑车。 二、饮食调节 1.均衡营养 多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)和水果(如苹果、橙子等)。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,能够帮助机体抵御自由基的损伤,维持前列腺组织的正常功能。不同种类的蔬菜和水果富含不同种类的维生素,合理搭配可以保证各种维生素的摄入。例如,西兰花中富含维生素C和胡萝卜素等,胡萝卜富含维生素A等,这些营养物质对前列腺健康有益。 增加锌元素的摄入,锌元素对前列腺的正常功能维持有重要作用。富含锌的食物有坚果(如核桃、杏仁等)、海鲜(如牡蛎等)等。锌可以参与前列腺内多种酶的合成和激活,影响前列腺的炎症反应等过程。不同人群对于锌的需求量有所不同,一般成年男性每日锌的适宜摄入量有一定范围,通过合理摄入富含锌的食物可以满足身体需求,从而有助于预防前列腺炎。 三、运动锻炼 1.适度有氧运动 进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周可以进行3-5次,每次运动30分钟左右。有氧运动可以促进全身血液循环,包括前列腺部位的血液循环,有助于前列腺组织的营养供应和代谢废物的排出。对于不同年龄和身体状况的人群,运动强度和时间应适当调整。例如,老年人可以选择快走等相对温和的有氧运动方式,而年轻人可以根据自身情况适当增加运动强度。运动锻炼不仅对前列腺健康有益,还能提高整体身体素质,增强机体免疫力,间接降低前列腺炎的发病风险。

    2025-09-30 13:01:14
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