杨洋

北京大学第一医院

擅长:女性泌尿系统疾病,压力性尿失禁,女性尿道肿物,下尿路综合征,间质性膀胱炎。

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女性泌尿系统疾病,压力性尿失禁,女性尿道肿物,下尿路综合征,间质性膀胱炎。展开
  • 阴茎延长的原理和手术过程是什么

    阴茎延长基于人体阴茎解剖结构中海绵体的可分离性,通过手术切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带使隐匿海绵体分离以增加外露长度,手术包含术前准备、分离缝合韧带等步骤,未成年人一般不建议手术,基础疾病人群需控制好基础疾病,术前要评估患者心理状态谨慎对待心理有严重障碍等期望不切实际者。 一、阴茎延长的原理 阴茎延长的原理基于人体阴茎的解剖结构。正常情况下,阴茎由2个阴茎海绵体和1个尿道海绵体构成,其中部分阴茎海绵体埋藏于耻骨联合下方的组织内。通过手术方式切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,可使原本隐匿在体内的海绵体组织分离出来,从而增加阴茎的外露长度,一般可延长3~5厘米左右,其原理是利用解剖结构的可分离性来实现长度的增加。 二、手术过程 1.术前准备:患者取平卧位,常规进行手术区域的消毒、铺巾等操作,完善术前相关检查,排除手术禁忌证,如存在阴茎头炎、尿道炎等局部感染情况需先控制感染后再考虑手术。 2.分离韧带:切开皮肤、皮下组织,显露阴茎浅悬韧带和深悬韧带。浅悬韧带位于耻骨联合前下方,起于耻骨联合前面下部及腹白线下部,向下止于阴茎筋膜;深悬韧带位于耻骨联合下方,呈三角形,起自耻骨联合前面下部和耻骨弓状韧带,向下附着于阴茎筋膜和尿道海绵体。切断阴茎浅悬韧带,必要时根据患者情况切断部分深悬韧带,使埋藏的海绵体得以释放。 3.缝合固定:将分离出来的海绵体白膜固定在耻骨弓处的筋膜上,以维持延长后的阴茎位置稳定。 4.缝合切口:逐层缝合皮肤等组织,手术结束。 三、特殊人群注意事项 年龄因素:未成年人阴茎仍处于发育阶段,一般不建议进行阴茎延长手术,需待身体发育成熟后再综合评估是否有手术需求。 基础疾病人群:患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,需先将基础疾病控制在相对稳定的状态,因为手术可能会因基础疾病影响伤口愈合或增加手术风险,如糖尿病患者血糖控制不佳易导致伤口感染等并发症。 心理因素:术前需充分评估患者的心理状态,存在严重心理障碍、对手术期望不切实际的人群,需谨慎考虑手术,避免术后出现心理落差等问题,医生应充分与患者沟通手术的预期效果和可能存在的风险。

    2025-10-15 13:28:39
  • 自感阴茎过小该如何解读

    正常成年男性阴茎疲软状态长度一般为4到8厘米勃起状态通常为8到18厘米是统计范围,自感过小可能由心理因素、发育异常或肥胖导致,专业评估需体格检查、激素水平检测、影像学检查,青少年应正确认识发育差异及健康生活促发育,成年先专业测量异常依病因医学干预,肥胖者科学减重可改善隐匿情况。 一、正常阴茎解剖学参考范围:成年男性阴茎在疲软状态下长度一般为4~8厘米,勃起状态下长度通常为8~18厘米,此为基于大量人群研究的统计范围,不同种族、个体间虽有一定差异,但在此范围内通常被认定为正常解剖状态。二、自感阴茎过小的可能原因:1.心理因素影响:部分人群因受社会文化中关于阴茎大小过度夸大信息干扰,或自身心理敏感,即便阴茎尺寸处正常范围,仍主观觉过小,此与个体心理认知及对外界信息过度解读相关;2.发育异常情况:如先天性小阴茎,多因胚胎发育中激素水平异常等因素所致,可表现为阴茎长度、周长等明显低于正常范围,需经专业医学检查明确;3.肥胖因素影响:肥胖人群腹部脂肪堆积,会使阴茎部分隐匿,外观上给人阴茎过小错觉,实际测量可能处正常范围。三、专业评估方式:1.体格检查:医生用专业测量工具精准测量阴茎疲软及勃起状态下的长度、周长等指标,明确是否真存异常;2.激素水平检测:对怀疑发育异常者,检测睾酮等相关激素水平,排查是否存激素分泌异常致阴茎发育问题;3.影像学检查:必要时行超声等影像学检查,进一步了解阴茎解剖结构等情况。四、不同人群应对建议:1.青少年人群:青春发育期青少年自感阴茎过小,应正确认识青春发育存个体差异,避免过度焦虑,可通过健康生活方式促正常发育,如保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动等,若长期明显异常需及时就医评估;2.成年人群:成年男性自感阴茎过小,首先通过专业测量明确实际情况,若确实存异常,可依具体病因在医生指导下考虑相应医学干预措施,同时调整心理状态,避免因过度担忧影响身心健康,必要时可求心理医生助缓解焦虑情绪;3.肥胖人群:肥胖致阴茎隐匿者,通过科学减重,如合理控饮食、增运动量等方式减轻体重后,阴茎隐匿情况可能改善,从而缓解自感过小状况。

    2025-10-15 13:27:53
  • 肾结石一般多久能排出

    肾结石排出时间有较大个体差异,受结石大小(直径小于0.6厘米易1-4周排出,大于0.6小于2厘米难、大于2厘米需手术)、部位(肾盂内结石相对易排,输尿管中下段难排)、患者自身情况(年龄、性别、生活方式、病史等影响,年轻人、大量饮水运动者相对易排,老年人、有基础病、饮水少不运动、有泌尿系统手术史或畸形者排出时间延长)等因素影响,需综合考量,长时间未排或有并发症要及时就医治疗。 结石大小:一般来说,直径小于0.6厘米的结石相对较容易排出。这类结石通过大量饮水、适当运动等方式,有可能在1-4周内排出。而直径大于0.6厘米小于2厘米的结石,自行排出较为困难,可能需要借助体外冲击波碎石等治疗手段,排出时间会相应延长,可能需要数周甚至数月。对于直径大于2厘米的结石,自行排出几乎不可能,往往需要手术治疗。 结石部位:肾盂内的结石相对更容易排出,而输尿管中下段的结石排出相对较难。肾盂内直径小于0.6厘米的结石,可能1-2周左右有排出的可能;输尿管中下段结石排出时间则会受更多因素影响,可能需要数周甚至更长时间。 患者自身情况 年龄:年轻人身体状况相对较好,肾脏功能等各方面机能较完善,结石排出相对可能更顺利,时间相对较短;老年人尤其是合并有基础疾病如糖尿病、高血压、肾功能减退等的患者,结石排出时间可能会延长,因为其身体代谢、排泄等功能相对较弱。 性别:一般无明显性别差异影响结石排出时间,但女性在孕期等特殊生理时期,由于身体状态变化,可能会影响结石的排出过程。 生活方式:日常大量饮水(每天2000-3000毫升以上)、适当运动(如跳绳、跑步等)的患者,有助于结石的排出,能缩短排出时间;反之,饮水少、长期不运动的患者,结石排出时间会延长。 病史:既往有泌尿系统手术史、泌尿系统畸形等情况的患者,结石排出可能会受到影响,时间不确定因素增多。例如有输尿管狭窄病史的患者,结石通过狭窄部位困难,排出时间会大大延长。 总之,肾结石排出时间不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素。如果结石长时间未排出或出现肾绞痛、感染等并发症,应及时就医,采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 13:26:51
  • 阴茎为什么会硬

    阴茎勃起受神经调节机制主导,副交感神经兴奋释放一氧化氮等递质使阴茎海绵体平滑肌松弛,交感神经协同,不同年龄阶段神经调节功能有差异;血管因素是物质基础,性兴奋时阴茎动脉扩张供血,心血管病等可致动脉狭窄,糖尿病等可致静脉回流异常;海绵体结构由海绵体小梁和血窦构成,血液流入使血窦扩张,健康生活方式及控制基础病可维持其勃起功能。 一、神经调节机制主导勃起启动 阴茎勃起受神经系统精细调控,当受到性刺激(包括视觉、触觉等)时,大脑皮层相关区域产生的兴奋信号通过神经传导至阴茎。副交感神经兴奋是关键环节,其会释放一氧化氮(NO)等神经递质,NO作用于阴茎海绵体平滑肌细胞,促使平滑肌松弛,为血液流入海绵体创造条件。此过程中,交感神经的抑制性调节也协同作用,共同维持勃起的动态平衡。不同年龄阶段,青春期后随着性激素水平提升,神经调节功能渐趋完善,而老年人群因神经功能可能衰退,勃起的神经调控效率会有所降低。 二、血管因素是勃起的物质基础 1.动脉供血:性兴奋时,阴茎动脉扩张,动脉血流量显著增加,大量动脉血涌入海绵体窦。以成年男性为例,正常情况下阴茎动脉直径可扩张,使血流速度加快,为海绵体充血提供充足的血液来源。若存在心血管疾病(如动脉粥样硬化),可能导致动脉狭窄,影响血液流入,进而干扰勃起。 2.静脉回流受阻:海绵体充血时,其白膜下的静脉会受压,使静脉回流减少。这样海绵体内的血窦持续充血膨胀,维持阴茎的勃起状态。糖尿病患者由于血管病变,可能出现静脉关闭机制异常,导致静脉回流不受控,引发勃起功能障碍。 三、海绵体结构决定勃起状态 阴茎海绵体由众多海绵体小梁和血窦构成,血窦是勃起时充血的主要结构。当神经调节和血管因素协同作用使血液流入海绵体后,血窦扩张,容纳大量血液,从而使阴茎体积增大、硬度增加。不同生活方式下,健康的生活方式可维持海绵体结构的完整性,而长期吸烟、酗酒等不良生活方式会损伤海绵体组织,影响其充血功能,导致勃起异常。对于有基础病史(如高血压、糖尿病)的人群,需密切关注病史对海绵体结构和功能的影响,积极控制基础病以维护正常勃起功能。

    2025-10-15 13:25:27
  • 如何给前列腺做手术

    前列腺手术包含经尿道前列腺电切术、腹腔镜前列腺癌根治术等,经尿道前列腺电切术针对良性前列腺增生致排尿困难等一般状况较好能耐受手术的中老年患者,操作是患者取截石位经椎管内或全身麻醉后经尿道置入电切镜切除增生组织,腹腔镜前列腺癌根治术适用于临床分期较早前列腺癌患者,是全身麻醉下腹做小切口用腹腔镜器械游离切除相关组织,术前要完善多项检查评估全身状况等,老年患者需重点评估心肺功能等,合并其他疾病患者要控制好相关疾病指标,术后需密切观察排尿等预防并发症并依病理决定后续辅助治疗。 一、常见前列腺手术类型 前列腺手术主要包括经尿道前列腺电切术(TURP)、腹腔镜前列腺癌根治术、开放性前列腺切除术等。 二、经尿道前列腺电切术步骤及适用情况 1.操作步骤:患者取截石位,进行椎管内麻醉或全身麻醉,经尿道置入电切镜,通过电切环将增生的前列腺组织逐步切除,切除组织经冲洗液排出体外。 2.适用人群:主要针对良性前列腺增生导致排尿困难等症状的患者,尤其适用于一般状况较好、能耐受手术的中老年患者。 三、腹腔镜前列腺癌根治术步骤及适用情况 1.操作步骤:采用全身麻醉,在腹部做数个小切口,置入腹腔镜器械,游离前列腺周围组织,完整切除前列腺及相关淋巴结等组织。 2.适用人群:适用于临床分期较早的前列腺癌患者,需综合评估患者身体状况及肿瘤分期后确定是否适合。 四、手术注意事项及特殊人群考虑 1.术前准备:术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、前列腺特异性抗原(PSA)等检查,评估心肺功能等全身状况,告知患者手术风险及预后等。 2.特殊人群: 老年患者:需重点评估心肺功能,若存在心脑血管疾病等基础病,需在病情稳定后谨慎评估手术可行性,术后加强心肺功能监测及康复护理。 合并其他疾病患者:如合并糖尿病,需控制血糖在合适范围,降低术后感染等并发症风险;合并高血压患者需将血压控制在相对稳定水平后手术。 3.术后注意事项:术后密切观察排尿情况,预防出血、感染等并发症,鼓励患者早期活动以促进恢复,同时根据病理结果决定是否需后续辅助治疗(如放疗、内分泌治疗等)。

    2025-10-15 13:24:15
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