王默力

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。

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脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。展开
  • 脑缺血的症状是什么

    脑缺血会引发一般症状如头晕、头痛、乏力,神经系统相关症状包括言语障碍、肢体运动障碍、面部感觉异常,还有视力障碍、意识障碍等其他相关症状,不同人群因自身状况不同症状表现及影响有所差异。 一、一般症状 脑缺血是指脑部血液供应不足引起的一系列症状。其一般症状包括头晕,患者会感觉头部昏沉、不清醒,可能在站立或活动时加重;头痛,疼痛程度和性质多样,可为胀痛、刺痛等;乏力,整个人精神萎靡,肢体没有力气,活动耐力下降。 二、神经系统相关症状 1.言语障碍 对于成年人,可能出现说话不清,表现为吐字困难,语句不连贯,或者理解别人话语有困难。这是因为脑缺血影响了大脑语言中枢相关区域的功能,例如大脑中动脉供血区域缺血时,容易出现言语障碍。在儿童中,如果是先天性血管发育异常等原因导致的脑缺血,言语障碍可能会影响其语言发育进程,表现为学说话延迟、表达能力差等。 2.肢体运动障碍 单侧肢体无力或麻木较为常见,比如一侧手臂不能抬起、握力下降,一侧腿部行走时拖曳、步态不稳。这是由于脑部负责运动调控的区域缺血,导致对侧肢体的运动功能受到影响。在老年人群体中,本身血管弹性下降,更容易发生脑缺血导致的肢体运动障碍,且恢复相对较慢。儿童若发生脑缺血引起肢体运动障碍,可能影响其正常的肢体活动和运动技能发展,如爬行、站立、行走等能力的发展受影响。 3.面部感觉异常 面部出现麻木感,一侧面部表情肌可能出现无力,比如微笑时一侧口角歪斜等。这是因为脑缺血波及了支配面部感觉和运动的神经通路。对于有高血压病史的人群,长期高血压会损伤血管内皮,更容易发生脑缺血,进而出现面部感觉异常等症状;妊娠期女性如果发生脑缺血,由于身体处于特殊生理状态,激素水平变化等因素可能影响病情发展和症状表现。 三、其他相关症状 1.视力障碍 可表现为一过性的视力模糊、视野缺损等。例如,突然发现眼前有部分区域看不见,或者看东西不清楚,像看东西时感觉有黑影遮挡等。这是因为脑部负责视觉处理的区域缺血,影响了视觉信息的传递和处理。在患有糖尿病的人群中,糖尿病性微血管病变容易导致脑缺血,进而出现视力障碍,且糖尿病患者本身的代谢紊乱等因素会加重病情发展;青少年如果是由于先天性血管畸形导致脑缺血出现视力障碍,会严重影响其学习和生活,因为视觉是获取外界信息的重要途径。 2.意识障碍 轻度脑缺血时可能意识清楚,但严重脑缺血时可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等意识障碍表现。这是因为大脑的高级神经中枢缺血严重,影响了意识的维持功能。对于老年人,脑缺血后由于其脑储备功能下降,更容易出现较深的意识障碍;新生儿如果发生脑缺血缺氧性脑病,会出现不同程度的意识障碍,如轻度的反应差,重度的昏迷等,这与新生儿脑部发育尚未成熟,对缺血缺氧耐受性差有关。

    2025-11-18 13:51:09
  • 癫痫能不能彻底治愈

    癫痫能否彻底治愈情况不一,部分特定类型或病因明确可去除的癫痫有彻底治愈可能,而大部分常见癫痫需长期管理控制发作,还受年龄、生活方式、病史等多方面因素影响。 一、部分癫痫有彻底治愈的可能 1.特定类型癫痫:对于一些特定类型的癫痫,如儿童良性中央颞区癫痫,在青春期前后有较大可能达到临床治愈。这类癫痫具有相对特定的临床特点,脑电图表现有一定特征性,随着患儿生长发育,神经系统逐渐成熟,多数患者在合适的治疗下,发作可以得到有效控制,甚至不再发作。例如相关研究表明,儿童良性中央颞区癫痫经过规范的抗癫痫药物治疗等综合干预后,大部分患儿在青春期前后发作停止,且不再复发,达到临床治愈状态。 2.病因明确且可去除的癫痫:如果癫痫是由明确的可去除病因引起,比如脑部肿瘤、寄生虫感染等导致的癫痫,在通过手术等方法去除病因后,部分患者的癫痫有可能彻底治愈。以脑部肿瘤为例,当肿瘤被成功切除后,由于病因消除,癫痫发作也随之停止,从而实现彻底治愈。 二、大部分癫痫需长期管理控制发作 1.常见癫痫类型:像成人的全面性癫痫、部分性癫痫等常见类型,多数需要长期使用抗癫痫药物来控制发作。这些癫痫的发病机制较为复杂,目前难以完全从根源上彻底治愈。抗癫痫药物的作用主要是通过调节神经元的兴奋性等方式来减少癫痫发作的频率和严重程度。例如,对于全面性强直-阵挛发作的患者,通常需要长期规律服用抗癫痫药物来维持病情稳定,虽然不能彻底治愈,但可以有效控制发作,不影响患者的日常生活和工作。 2.影响因素 年龄因素:儿童和老年人在癫痫的治疗和预后方面有所不同。儿童处于生长发育阶段,神经系统不断变化,部分儿童癫痫有自身的特点和转归,但也有不少需要长期关注和治疗;老年人由于身体机能下降,可能存在多种基础疾病,在选择抗癫痫药物时需要更谨慎地考虑药物对其他脏器功能的影响,其癫痫治疗的复杂性相对增加,彻底治愈的难度也可能相对较大。 生活方式:不良的生活方式如熬夜、过度饮酒、长时间玩电子设备等可能诱发癫痫发作,不利于癫痫的控制,甚至可能影响治疗效果。保持规律的作息、适度的运动、避免过度饮酒等健康的生活方式对于癫痫的管理非常重要,但这并不能使癫痫彻底治愈,只是辅助控制发作的手段。 病史因素:如果癫痫病史较长、发作频繁且已经对神经系统造成一定损害,那么彻底治愈的难度会增加。因为长期频繁的癫痫发作可能导致神经元不可逆的损伤,即使通过药物控制了发作,也难以完全恢复到正常状态,需要长期进行病情监测和管理。 总之,癫痫能否彻底治愈不能一概而论,部分特定类型或病因明确可去除的癫痫有彻底治愈的可能,但大部分癫痫需要长期管理来控制发作,同时要综合考虑年龄、生活方式、病史等多方面因素对癫痫治疗和预后的影响。

    2025-11-18 13:49:31
  • 牵正散加减治疗面瘫吗

    牵正散出自《杨氏家藏方》,具祛风化痰、通络止痉功效,现代临床常加减用于面瘫治疗,从现代医学看面瘫与面神经炎症水肿受压有关,中医认为因正气不足、风邪入中经络等,牵正散加减可改善气血运行、减轻压迫等。不同人群使用需考虑不同情况,儿童要谨慎,成年要考虑基础健康等,老年要综合全身状况,临床应用需根据不同人群具体情况综合评估合理运用以促面瘫康复。 牵正散出自《杨氏家藏方》,原方由白附子、白僵蚕、全蝎组成,具有祛风化痰、通络止痉之功效。现代临床中常对牵正散进行加减运用来治疗面瘫。从现代医学角度看,面瘫多与面神经炎症、水肿等导致面神经受压有关。而从中医角度,面瘫多因正气不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,筋脉失养所致。牵正散加减通过祛风化痰、通络等作用,可改善面神经局部的气血运行,减轻炎症水肿对面神经的压迫等情况。有相关临床研究表明,采用牵正散加减联合针灸等疗法治疗面瘫,能够提高临床疗效,促进面神经功能恢复。例如一些临床观察发现,运用牵正散加减配合其他中医外治方法治疗周围性面瘫患者,在改善面部肌肉运动功能、缩短面瘫恢复时间等方面有一定优势。 不同人群使用牵正散加减治疗面瘫的考虑 儿童人群:儿童面瘫的病因可能与病毒感染等因素有关,由于儿童处于生长发育阶段,在考虑使用牵正散加减时需格外谨慎。一般来说,优先考虑非药物干预手段,如在病情较轻时可先尝试中医外治的一些温和方法,如特定穴位的按摩等。只有在经过严格评估,且病情需要时才会考虑使用牵正散加减,但要密切关注药物对儿童生长发育可能产生的潜在影响,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完善,药物代谢等与成人存在差异。 成年人群:成年患者若因面瘫就诊,在评估适合使用牵正散加减治疗时,要考虑其基础健康状况、是否有其他基础疾病等。例如有肝肾功能不全的成年患者,使用牵正散加减时需要更谨慎评估药物对肝肾功能的影响,因为方中的一些药物可能需要通过肝肾代谢,避免加重肝肾负担。同时,成年患者的生活方式也会影响面瘫的恢复,如是否有长期熬夜、过度劳累等情况,在治疗过程中需要建议患者调整生活方式,以配合牵正散加减等治疗促进恢复。 老年人群:老年面瘫患者多伴有机体功能衰退,在使用牵正散加减治疗时,要综合考虑其全身状况。老年患者可能同时患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,药物之间的相互作用需要关注。而且老年患者的面神经恢复能力相对较弱,在治疗过程中除了运用牵正散加减外,还需要关注其整体的康复护理,如面部的保暖等,因为寒冷等刺激可能不利于面瘫的恢复。 总之,牵正散加减在面瘫的治疗中有一定的应用价值,但在临床应用时需要根据不同人群的具体情况进行综合评估和合理运用,遵循循证医学原则,以更好地促进面瘫患者的康复。

    2025-11-18 13:48:31
  • 多吃什么预防老年痴呆

    富含抗氧化剂的食物如蓝莓、草莓可清除自由基等保护大脑;富含不饱和脂肪酸的深海鱼类、核桃对大脑发育和功能维持重要;富含B族维生素的全麦面包、绿叶蔬菜对神经系统正常功能维持关键,不同人群食用需注意相应事项。 一、富含抗氧化剂的食物 1.蓝莓:蓝莓中富含花青素等抗氧化剂,多项研究表明,花青素能够清除体内的自由基,减少氧化应激对大脑细胞的损伤。例如,有研究发现,长期食用富含花青素食物的人群,患老年痴呆的风险相对较低。蓝莓可以直接食用,也可制作成蓝莓奶昔等,对于不同年龄、性别、生活方式的人群都较为适宜,尤其适合喜欢酸甜口味的人,但糖尿病患者需注意控制食用量,因为蓝莓含有一定糖分。 2.草莓:草莓同样含有丰富的维生素C等抗氧化成分,维生素C具有抗氧化作用,能够保护大脑细胞免受自由基的侵害。研究显示,摄入足够维生素C的人群在认知功能衰退方面的速度相对较慢。草莓可以直接吃,也能用于制作沙拉等,一般人群均可食用,但对草莓过敏者应避免食用,同时,草莓在清洗时要注意彻底洗净,防止农药残留。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 1.深海鱼类:像三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,尤其是DHA(二十二碳六烯酸)。DHA是大脑细胞膜的重要组成成分,对大脑的发育和功能维持至关重要。有研究表明,血液中DHA水平较高的人群,患老年痴呆的概率更低。深海鱼类可以通过清蒸、烤制等方式食用,不同年龄和性别的人群均可适量食用,但对于海鲜过敏者则应禁止食用,孕妇和儿童等特殊人群食用时需确保鱼类来源安全,并且遵循适量原则。 2.核桃:核桃也是富含不饱和脂肪酸的坚果,其中的不饱和脂肪酸有助于维持大脑的正常功能。日常可以将核桃作为零食适量食用,对于一般人群来说是不错的选择,但由于核桃热量较高,肥胖人群需要控制摄入量,同时,儿童食用核桃时要注意避免呛噎。 三、富含B族维生素的食物 1.全麦面包:全麦面包富含B族维生素,如维生素B12、叶酸等。B族维生素对于神经系统的正常功能维持有重要作用,缺乏B族维生素可能会增加患老年痴呆的风险。全麦面包可以作为早餐的主食之一,不同生活方式的人群均可食用,尤其是那些饮食较为精细、容易缺乏B族维生素的人群,但糖尿病患者要选择低糖的全麦面包品种。 2.绿叶蔬菜:菠菜、西兰花等绿叶蔬菜含有丰富的B族维生素以及其他营养成分。例如,菠菜中的叶酸等B族维生素能够参与大脑中的同型半胱氨酸代谢,降低同型半胱氨酸水平,而高同型半胱氨酸是老年痴呆的危险因素之一。绿叶蔬菜可以通过清炒、煮汤等多种方式食用,一般人群均可经常食用,对于孕妇等特殊人群来说,绿叶蔬菜是补充B族维生素的良好来源,但要注意烹饪方式,避免过度烹饪导致营养流失。

    2025-11-18 13:47:05
  • 晚上睡觉总是睡不踏实怎么回事

    晚上睡觉睡不踏实受多因素影响,包括睡眠环境因素(光线、温度湿度)、生理因素(生物钟紊乱、身体不适)、心理因素(压力焦虑、情绪波动)、生活方式因素(饮食、运动),长期严重影响生活质量需及时就医排查器质性疾病并干预。 一、睡眠环境因素 1.光线影响:卧室光线过强可能干扰睡眠。例如,夜间街灯、电子产品屏幕的光线都可能抑制褪黑素分泌,影响睡眠踏实程度。不同年龄段人群受光线影响程度不同,儿童对光线变化更为敏感,若卧室光线过亮,可能导致浅睡眠增多。 2.温度湿度:适宜的睡眠温度一般在18-25℃,湿度在40%-60%。温度过高或过低都会影响睡眠质量,比如温度过高时,人体会感觉燥热,难以进入深度睡眠;湿度不适也会让人感觉不适,影响睡眠踏实感。老年人对温度变化的适应能力较弱,更需要关注睡眠环境的温度和湿度。 二、生理因素 1.生物钟紊乱:长期熬夜、倒班工作等会打乱生物钟。例如,经常熬夜的人,其正常的睡眠-觉醒节律被破坏,导致晚上睡觉易醒、睡不踏实。不同年龄人群生物钟紊乱的表现有所差异,年轻人可能还能通过调整短时间恢复,但长期紊乱对各年龄段都有不良影响。 2.身体不适:一些疾病会导致睡眠不踏实,如疼痛性疾病(关节炎患者关节疼痛会在夜间影响睡眠)、呼吸系统疾病(哮喘患者夜间可能出现呼吸困难而睡不踏实)等。对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者,血糖异常波动也可能影响睡眠,需要积极控制基础疾病来改善睡眠。 三、心理因素 1.压力与焦虑:现代社会中,工作压力、生活琐事等都可能导致心理压力大、焦虑。比如面临重要考试的学生、工作压力大的职场人士,容易在晚上睡觉前脑海中充斥各种事情,从而睡不踏实。不同性别在面对压力时的心理反应可能不同,女性相对更易受情绪影响而出现睡眠问题。 2.情绪波动:悲伤、愤怒等情绪波动也会影响睡眠。例如经历亲人离世等重大负性事件后,人们往往会出现睡眠障碍,睡不踏实。儿童若受到惊吓等情绪影响,也可能出现睡眠问题,需要家长给予更多的安抚和心理关怀。 四、生活方式因素 1.饮食影响:睡前大量进食、饮用咖啡或浓茶等都可能影响睡眠。例如,睡前喝浓茶会因为其中的咖啡因刺激中枢神经系统,导致神经兴奋,难以入睡或睡不踏实。不同年龄人群对饮食中刺激性物质的耐受程度不同,儿童应避免在睡前食用可能影响睡眠的食物。 2.运动情况:白天运动量过少可能导致晚上睡眠浅,但过度运动尤其是睡前剧烈运动也会使身体处于兴奋状态,影响睡眠。中老年人应根据自身身体状况选择合适的运动时间和强度,避免睡前剧烈运动。 如果长期晚上睡觉睡不踏实且严重影响生活质量,建议及时就医,排查是否存在器质性疾病等问题,并在医生指导下进行相应的调整和干预。

    2025-11-18 13:46:15
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