王默力

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。

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脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。展开
  • 何谓痫性发作

    痫性发作是脑部神经元异常过度同步放电致短暂脑功能障碍,依起始部位分部分性发作(含单纯、复杂及可继发全面性)和全面性发作(有全身强直-阵挛、失神等多种类型);发生机制涉及离子通道功能异常及神经递质失衡;儿童因中枢发育不完善等致痫且需安全防护,成人多由后天脑部肿瘤等因素引发;发作影响生活认知等,需评估制定诊疗方案,患者要避诱发因素,特殊人群需营造安全环境减少意外风险 一、痫性发作的定义及分类 痫性发作是脑部神经元异常过度同步放电导致的短暂脑功能障碍,依据放电起始部位及范围分为部分性发作和全面性发作。部分性发作起始于大脑某一局部区域神经元放电,单纯部分性发作无意识障碍,表现为局部肌肉抽搐等;复杂部分性发作伴有不同程度意识障碍,可出现精神症状等;部分性发作还可继发全面性发作。全面性发作起始于双侧脑部神经元同步放电,全身强直-阵挛发作表现为突然意识丧失、全身强直后阵挛;失神发作是突然意识丧失、活动中断、双眼凝视;肌阵挛发作是肌肉突发快速短促收缩;阵挛性发作是全身重复性阵挛性抽动;强直性发作是肌肉强烈持续收缩致身体固定姿势;失张力发作是部分或全身肌肉张力突然丧失致跌倒。 二、痫性发作的发生机制 其发生涉及多种因素,离子通道功能异常是重要方面,如钠离子通道病可使神经元兴奋性增高,易引发异常放电;神经递质失衡也起作用,例如γ-氨基丁酸等抑制性神经递质减少时,神经元易出现异常同步放电。 三、不同人群痫性发作的特点 儿童:中枢神经系统发育不完善、遗传代谢等因素可致痫性发作,发作表现可能与成人有所不同,需关注其生长发育影响,护理上要注重安全防护,防止发作时受伤。 成人:后天因素如脑部肿瘤、脑血管病、头部外伤等易引发痫性发作,需结合具体病因进行评估和诊疗。 四、痫性发作的相关影响及应对 痫性发作会对患者的生活、认知等多方面产生影响,对于患者需详细评估发作类型、频率等,制定合适诊疗方案,同时患者自身要注意避免诱发因素,如保证规律作息、避免过度疲劳、保持情绪稳定等。特殊人群如儿童,在日常生活中要营造安全环境,减少发作时意外风险。

    2025-12-15 11:50:03
  • 脑梗塞的病因是什么大伯前段时间住院了,原因是得了

    脑梗塞(缺血性脑卒中)的病因主要包括动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞、小血管闭塞、其他血管病变及血液系统异常,其中动脉粥样硬化性血栓形成是最主要病因(约占50%-60%)。 一、动脉粥样硬化性血栓形成。脑部主要动脉内膜脂质代谢异常,低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块,斑块破裂后激活凝血系统形成血栓,堵塞血管管腔。年龄>55岁风险随年龄递增,男性发病早于女性(55-74岁男性发病率更高,女性绝经后风险接近男性)。长期高血压(收缩压>140mmHg)、血脂异常(总胆固醇>5.2mmol/L)、糖尿病(糖化血红蛋白>6.5%)、吸烟(≥10年每日≥10支)、肥胖(BMI>28kg/m2)及缺乏运动(每周<150分钟体育活动)会加速动脉粥样硬化进程,显著增加风险。 二、心源性栓塞。心房颤动是最常见病因,心房不规则颤动导致血流瘀滞,左心耳等部位形成附壁血栓,血栓脱落随脑循环进入血管分支堵塞管腔。风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死(左室血栓)、心力衰竭也可引发。年龄>65岁人群房颤患病率达3.4%(Framingham研究数据),高血压(相对风险2.5倍)、糖尿病、肥胖及长期卧床患者风险显著增加。 三、小血管闭塞。40-60岁高发,男性略多于女性,长期未控制的高血压导致小动脉壁玻璃样变性,管腔狭窄闭塞,引发腔隙性脑梗塞(病灶直径<15mm)。糖尿病(微血管病变)、高甘油三酯血症及高同型半胱氨酸血症(>15μmol/L)会协同增加风险。 四、其他血管病变。包括脑动脉炎(感染或自身免疫性动脉炎)、烟雾病(脑血管慢性狭窄伴异常血管网)、颈动脉/椎动脉夹层(颈部外伤或高血压致血管壁撕裂)及大动脉炎(年轻女性多见,主动脉及其分支炎症)。感染史、自身免疫病史、颈部外伤史及青少年发病史是主要诱因。 五、血液系统异常。真性红细胞增多症、血小板增多症致血液粘稠度增加;遗传性抗凝血酶缺乏、抗磷脂综合征等凝血异常或抗凝治疗不当易形成血栓;恶性肿瘤(促凝物质释放)及长期卧床(高凝状态)也可引发。中老年血液系统肿瘤患者、血栓家族史者风险更高。

    2025-12-15 11:49:20
  • 阿兹海默症是由什么原因引起的

    阿尔茨海默症有遗传因素,特定基因突变可增患病风险;年龄是重要危险因素,随年龄增长大脑退行性变化致风险上升;生活方式中吸烟、缺乏运动、高脂高糖饮食会增加患病风险,健康饮食可降低风险;病理上大脑有β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常等改变致认知功能衰退和神经功能缺损从而引发该病。 一、遗传因素 约10%的阿尔茨海默症患者存在明确的家族遗传倾向,特定基因突变是重要诱因。例如APP基因(淀粉样前体蛋白基因)、PSEN1基因(早老素1基因)、PSEN2基因(早老素2基因)等发生突变时,会显著增加患病风险。携带相关突变基因的个体,其体内淀粉样蛋白代谢等过程易出现异常,进而推动阿尔茨海默症病理进程。 二、年龄因素 年龄是阿尔茨海默症重要的危险因素。随着年龄增长,大脑结构和功能逐渐发生退行性变化,65岁以上人群阿尔茨海默症患病率逐渐上升,85岁以上人群患病率可高达30%以上。这是因为随着年龄增加,神经细胞的修复、更新能力下降,大脑内淀粉样蛋白清除机制减弱等,使得患病风险大幅提升。 三、生活方式因素 1.吸烟:长期吸烟会增加阿尔茨海默症患病风险,烟草中的有害物质会损伤血管内皮,影响大脑血液供应,同时干扰神经递质代谢等,不利于大脑正常功能维持。 2.缺乏运动:缺乏规律运动的人群,身体代谢功能、心血管功能等会受到影响,进而影响大脑的血液灌注和神经细胞的营养供应,增加阿尔茨海默症发病几率。 3.饮食因素:高脂、高糖饮食易导致肥胖,肥胖会引起炎症反应等一系列病理改变,影响大脑的神经调节和代谢,从而增加阿尔茨海默症患病风险;而长期摄入富含抗氧化剂、优质蛋白等健康饮食的人群,患病风险相对较低。 四、病理因素 大脑内会出现β淀粉样蛋白沉积形成老年斑,以及tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结,同时伴随神经元丢失和突触功能障碍等病理改变。β淀粉样蛋白沉积会破坏神经细胞的正常结构和功能,tau蛋白异常聚集形成的神经纤维缠结会干扰神经细胞内的物质运输等过程,这些病理过程逐步导致大脑认知功能衰退和神经功能缺损,最终引发阿尔茨海默症。

    2025-12-15 11:48:17
  • 脑中风发作时怎么自救

    脑中风发作时要保持冷静立即呼救,安置患者平卧、头略抬高偏向一侧并取出口中假牙,有能力可监测生命体征但不随意服药,避免随意搬动患者,同时针对老年人、儿童、女性等特殊人群有特别注意事项。 安置合适体位 让患者平卧,头部略微抬高且偏向一侧,这样可以防止呕吐物误吸入气道引起窒息。如果患者有假牙应及时取出。对于有不同病史和生活方式的人群,例如有颈椎病病史的患者,在安置体位时要特别注意颈部的位置,避免因颈部不当姿势加重病情;对于有肥胖等情况的患者,同样要保证气道通畅的体位安置。 监测生命体征(若有能力) 如果身边有人懂得相关知识,可以监测患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征。但要注意,不要随意给患者服用药物,尤其是自行判断是脑中风就服用一些不恰当的药物,可能会加重病情。对于有高血压病史的患者,要特别注意血压情况,但不要盲目自行降压处理,因为脑中风时的血压情况较为复杂,需要专业医护人员判断和处理。 避免随意搬动患者 在等待急救人员到来的过程中,不要随意搬动患者,尤其是不要摇晃患者头部或身体。因为脑中风患者的脑部血管可能存在破裂或堵塞等情况,随意搬动可能会导致病情加重。不同年龄的患者,例如老年患者,身体机能相对较弱,随意搬动更容易造成二次损伤;对于有心血管病史的患者,搬动可能诱发心血管意外等更严重的情况。 特殊人群特别注意 老年人:老年人身体各项机能衰退,脑中风发作时更要严格按照上述步骤操作,且由于老年人可能合并多种基础疾病,如糖尿病、冠心病等,在安置体位和等待急救过程中要更加细心观察患者状况,及时向急救人员提供详细病史。 儿童:儿童脑中风相对罕见,但一旦发作,同样要保持冷静,尽快呼救,安置合适体位,避免随意搬动。儿童脑中风的病因可能与先天性血管畸形等不同,在急救过程中要特别注意轻柔操作,因为儿童身体更为娇嫩。 女性:女性脑中风患者在急救时同样遵循上述基本步骤,但要考虑到女性可能存在的特殊生理情况,如孕期等,若孕期发生脑中风,处理时要更加谨慎,因为孕期用药等都有特殊要求,需及时向急救人员说明孕期情况。

    2025-12-15 11:47:26
  • 后脑勺难受怎么回事

    后脑勺难受可能由多种原因引起,多数与颈部肌肉紧张、颈椎问题或局部神经血管刺激相关,少数需警惕颅内病变等严重情况。以下从常见原因及应对要点展开说明: 一、肌肉紧张与劳损:长期低头看手机、电脑或睡姿不当(如枕头过高/过低),会使颈部及枕部肌肉持续紧张,引发局部酸痛、压迫感,活动颈部时可能加重。办公室工作者、学生及长期使用电子设备人群高发,症状常表现为后枕部弥漫性酸胀,晨起或久坐后明显。 二、颈椎问题:颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)或劳损,可能压迫椎动脉或枕神经,导致后脑勺牵涉痛。中老年人因颈椎自然老化更易发生,年轻人若长期颈椎姿势不良(如久坐、背包过重)也可能诱发。典型症状包括后枕部疼痛伴上肢麻木、头晕,转头时疼痛或麻木加重。 三、血管性因素:高血压患者血压突然升高时,可能出现后枕部搏动性疼痛;偏头痛患者发作期也可能累及后脑勺,表现为单侧或双侧搏动性疼痛,常伴畏光、畏声。女性因激素波动(如经期、妊娠期)更易出现偏头痛诱发的后脑勺不适。 四、神经刺激:枕神经受刺激或压迫(如颈椎不稳、感染),可引发枕神经痛,表现为后枕部针刺样、电击样剧痛,疼痛可能向头顶或耳后放射,转头或按压枕部时疼痛加剧。糖尿病、免疫力低下人群发生风险较高。 五、需警惕的颅内情况:颅内感染(如脑膜炎)、出血(如蛛网膜下腔出血)或肿瘤等颅内病变,可能导致后脑勺持续性剧烈疼痛,常伴恶心呕吐、意识模糊、肢体活动异常。此类情况多见于有头部外伤史、肿瘤病史或突发剧烈头痛人群,需紧急就医排查。 特殊人群注意事项:儿童若因长期低头看动画、睡姿不良引发后脑勺不适,家长需及时纠正姿势,避免书包过重;孕妇因激素变化及体重增加,颈椎负担加重,建议采用侧卧位睡眠并选择高度适中的枕头;老年人若突发剧烈后脑勺痛,尤其伴血压骤升或肢体无力,需立即就医排除脑血管意外。 处理建议:优先采用非药物干预,如纠正坐姿、定时活动颈部、热敷或轻柔按摩后枕部肌肉;若症状持续超过1周或加重,需就医通过颈椎X线、头颅CT等检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。

    2025-12-15 11:46:21
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