王默力

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。

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脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。展开
  • 中风都有哪些症状

    中风常见症状包括面部不对称如口角歪斜、肢体一侧无力麻木、运动不协调、说话不清、理解语言困难、突然剧烈头痛伴恶心呕吐、视力模糊或缺损、严重时意识模糊嗜睡甚至昏迷,面部症状在年龄较大人群更明显,肢体症状在有基础病史及生活方式不健康人群易现,言语症状在有不良生活方式或脑血管基础疾病人群易发生,头痛在有脑血管畸形人群易出现,视力障碍在有糖尿病人群易出现,意识障碍在老年人严重中风时易发生。 一、中风的常见症状 (一)面部症状 面部可能出现不对称的情况,比如一侧面部口角歪斜,患者尝试微笑等动作时会发现一侧面部无法正常运动。这是因为中风影响了面部神经的正常功能,导致面部肌肉运动失调。在年龄较大的人群中,这种面部症状可能更为明显,因为随着年龄增长,血管等组织功能逐渐减退,发生中风的风险相对较高,面部症状也更易察觉。 (二)肢体症状 1.一侧肢体无力或麻木:患者会感觉一侧手臂或腿部无力,拿不住东西,或者走路时一侧下肢无力,容易跌倒;也可能出现肢体麻木感,就像肢体被压迫后那种麻麻的感觉,但解除压迫后仍不缓解。对于有高血压、高血脂等基础病史的人群,更要警惕这种肢体症状,因为这些病史会增加中风的发生几率,从而引发肢体的异常表现。在生活方式不健康,如长期高盐饮食、缺乏运动的人群中,也较易出现此类肢体症状相关的中风风险。 2.肢体运动不协调:表现为行走时步态不稳,不能顺利完成精细动作,比如用手拿笔写字时手部颤抖、动作不灵活等。这是由于中风影响了大脑对肢体运动的协调控制功能,不同年龄段的人都可能出现,但老年人相对更常见,因为其大脑的神经调节等功能有所衰退。 (三)言语症状 1.说话不清:患者可能出现言语含糊不清,表述困难,别人难以理解其想要表达的内容。这是因为语言中枢受到中风的影响,导致言语功能出现障碍。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,中风风险增加,言语症状也更易发生。 2.理解语言困难:患者可能无法正确理解别人说的话,或者自己虽然能说话但表达的内容逻辑混乱等。这也是语言相关中枢受损的表现,在患有脑血管基础疾病的人群中,如既往有短暂性脑缺血发作病史的人,再次发生中风时更易出现此类言语理解和表达的问题。 (四)其他症状 1.头痛:部分中风患者会出现突然的剧烈头痛,头痛程度较剧烈,可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为脑血管病变导致颅内压变化等因素引起头痛,对于有脑血管畸形等基础病史的人群,更易出现这种较为严重的头痛症状。 2.视力障碍:表现为突然的视力模糊、视野缺损等,比如一只眼睛突然看不见东西或者看到的范围变小等。这是由于眼部的血液供应或神经传导受到中风影响,不同年龄的人都可能发生,但有糖尿病等基础疾病的人群,因血管病变风险增加,更易出现视力相关的中风症状。 3.意识障碍:严重的中风患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为大脑的重要功能区域受到严重损害,影响了意识的维持。在老年人中,由于身体机能衰退,一旦发生严重中风,更易出现意识障碍的情况。

    2025-11-28 13:13:01
  • 老年痴呆的三个阶段是什么

    早期阶段轻度痴呆期有近记忆障碍远期记忆相对保留生活能力基本不受影响有基础疾病者易加速进程;中期阶段中度痴呆期近远记忆均障碍定向语言功能有问题生活能力明显下降情绪行为有变化不良生活方式加重进展;晚期阶段重度痴呆期认知严重衰退语言严重受损生活完全不能自理各种生理功能衰退易并发并发症护理需精细专业家属要兼顾自身。 认知功能表现:此阶段患者主要出现近记忆障碍,对近期发生的事情容易遗忘,比如刚说过的话、刚做过的事很快就忘记,但对远期的记忆相对保留较好。例如,患者可能经常忘记把东西放在哪里,但是对于年轻时的经历等远期记忆还能清楚回忆。在生活中,可能会出现丢三落四的情况,工作或家务劳动中出现效率下降,但仍能完成复杂的工作。 生活能力情况:日常生活能力基本不受影响,能够独立完成大部分日常活动,如穿衣、洗漱、进食等,但在复杂的社交场合或需要规划的活动中可能开始出现一些困难,比如购物时算账可能会出现问题。年龄方面,老年人群随着年龄增长,在这个阶段可能更容易因为生活方式的改变或者基础疾病等因素影响认知功能的发展,有基础疾病如高血压、糖尿病等的老年人,若控制不佳,可能会加速进入痴呆的进程。 中期阶段(中度痴呆期) 认知功能进一步恶化:近记忆障碍更加严重,远记忆也开始出现障碍,对过去的事情也逐渐遗忘。同时,出现定向障碍,对时间、地点的定向力明显下降,比如不知道今天是几号、身处何地等。语言功能也开始出现问题,可能表现为找词困难,说话内容变得简略,甚至出现命名障碍,叫不出常见物品的名称。 生活能力明显下降:患者的日常生活能力开始受到较大影响,大部分日常生活需要他人协助,如穿衣需要别人帮忙搭配和穿戴,洗漱可能需要他人帮助完成,进食也可能出现困难,容易出现呛咳等情况。在这个阶段,患者的情绪和行为开始出现明显变化,可能出现焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪,也可能出现无目的的wandering(徘徊)、攻击行为等异常行为。对于老年女性患者,可能在心理和情感上更依赖他人,此时家人的陪伴和照顾显得尤为重要;而老年男性患者可能在性格上的变化可能导致与周围人的关系出现紧张。生活方式方面,如果患者之前有不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒等,会进一步加重痴呆的进展。 晚期阶段(重度痴呆期) 认知功能严重衰退:患者几乎完全失去记忆,对周围的人和事物完全没有认知,连自己的亲人都不认识。语言功能严重受损,只能发出简单的声音,甚至完全不能说话。 生活完全不能自理:患者终日卧床,大小便失禁,需要完全依赖他人照顾。此时患者的各种生理功能也逐渐衰退,可能出现吞咽困难、呼吸困难等情况,容易并发肺部感染、压疮等并发症。对于老年痴呆晚期患者,由于身体机能极度衰弱,在护理上需要更加精细和专业,要注意预防各种并发症的发生,比如定期为患者翻身、拍背以预防压疮和肺部感染等。同时,家属在这个阶段需要付出大量的精力和时间来照顾患者,要注意自身的身心健康,必要时可以寻求专业的护理机构或心理支持来缓解压力。

    2025-11-28 13:12:15
  • 肌张力高的表现和危害

    肌张力高的表现、危害、诊断和治疗,以及特殊人群的注意事项。肌张力高的表现主要有肌肉僵硬、姿势异常、震颤、运动不协调、腱反射亢进等;危害包括运动功能受限、疼痛和不适、心理问题、影响发育、并发症等;诊断需要进行详细的身体检查、神经系统评估和可能的影像学检查;治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗和综合治疗;特殊人群包括儿童、老年人、孕妇和产妇,需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。 一、表现 肌张力高是一种运动障碍,通常会导致肌肉紧张度增加,运动能力受限。以下是肌张力高的一些常见表现: 1.肌肉僵硬:肌张力高会导致肌肉变得僵硬,运动时阻力增加,关节活动范围受限。 2.姿势异常:患者可能会出现异常的姿势,如头部后倾、脊柱侧弯、骨盆前倾等。 3.震颤:肌肉的不自主收缩可能导致震颤,尤其是在放松时更为明显。 4.运动不协调:肌张力高会影响运动的协调性和准确性,导致动作笨拙、不灵活。 5.腱反射亢进:肌腱反射(如膝跳反射)通常会变得亢进,反应速度加快。 二、危害 肌张力高可能会对患者的生活质量和健康产生以下危害: 1.运动功能受限:影响日常生活活动能力,如穿衣、进食、行走等。 2.疼痛和不适:肌肉紧张和异常姿势可能导致疼痛和不适感,尤其是在颈部、背部和四肢。 3.心理问题:肌张力高可能会对患者的心理状态产生负面影响,如焦虑、抑郁等。 4.影响发育:在儿童中,肌张力高可能会影响运动和认知发育。 5.并发症:长期肌张力高可能导致关节挛缩、畸形和其他并发症。 三、诊断和治疗 如果怀疑有肌张力高,医生通常会进行详细的身体检查、神经系统评估和可能的影像学检查,以确定病因和制定合适的治疗方案。 治疗方法包括: 1.物理治疗:通过运动训练、按摩、热疗等方法来缓解肌肉紧张,增强肌肉力量和灵活性。 2.药物治疗:某些情况下,医生可能会开处方药物来减轻肌张力高,如肌肉松弛剂。 3.手术治疗:在一些严重的病例中,可能需要手术来纠正神经或肌肉的异常。 4.综合治疗:综合运用多种治疗方法,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:肌张力高在儿童中较为常见,尤其是脑性瘫痪等疾病。早期诊断和治疗对于儿童的康复非常重要。治疗方法包括物理治疗、作业治疗、药物治疗等,同时也需要关注儿童的心理和社交发展。 2.老年人:随着年龄的增长,肌张力可能会逐渐增加,影响运动功能和生活质量。老年人可能存在其他健康问题,因此治疗需要综合考虑。医生可能会推荐物理治疗、药物治疗和康复训练等方法,同时关注预防跌倒和其他并发症。 3.孕妇和产妇:怀孕期间和产后,肌张力高可能会出现或加重。孕妇应保持适当的运动和姿势,避免过度劳累。产妇在产后需要注意身体恢复和康复训练,以预防肌张力高的发生。 总之,肌张力高是一种需要重视的运动障碍,及时诊断和治疗对于缓解症状、提高生活质量非常重要。如果怀疑有肌张力高,应尽快咨询医生,以便制定合适的治疗方案。

    2025-11-28 13:10:59
  • 帕金森病是什么症状

    帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等)、肌强直(有铅管样和齿轮样强直等)、运动迟缓(随意运动减少等)、姿势步态异常(早期摆臂幅度减小等),非运动症状包括感觉障碍(嗅觉减退等)、自主神经功能障碍(便秘等)、精神障碍(抑郁等)不同年龄段表现及影响不同需注意区分和关注。 静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。在年龄较小的儿童帕金森病患者中,震颤表现可能不典型,需结合其他症状综合判断。老年人发生帕金森病时,该震颤症状较为常见且典型。 肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力始终增加),若伴有震颤则会出现齿轮样强直(被动运动关节时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。不同年龄人群肌强直表现相似,但儿童帕金森病患者肌强直可能因年龄小,对自身不适的表达不如成人准确,需要医生更细致地观察体征。 运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如面部表情减少,呈面具脸;写字逐渐变小,称为“小写症”。在生活方式方面,长期缺乏运动的人群可能会加重运动迟缓的表现,而积极进行康复锻炼有助于改善。老年人运动迟缓往往更为明显,儿童帕金森病患者运动迟缓可能在精细动作上体现,如穿衣、系纽扣等动作比同龄人缓慢。 姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小加快,难以迅速止步。不同年龄段人群姿势步态异常的影响不同,老年人由于平衡功能相对较弱,姿势步态异常更容易导致跌倒等意外发生,需要特别注意环境安全;儿童帕金森病患者姿势步态异常可能影响其日常活动和运动发育。 非运动症状 感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,这在部分帕金森病患者中较为常见,且可能早于运动症状出现。年龄较大的人嗅觉本身可能会随年龄增长而减退,需要注意区分帕金森病导致的嗅觉减退和正常衰老引起的嗅觉变化。部分患者还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。 自主神经功能障碍:可表现为便秘,是常见的非运动症状之一,由于胃肠蠕动减慢导致。老年人本身胃肠功能相对较弱,更容易出现便秘情况,帕金森病引起的便秘可能会加重这种胃肠功能紊乱。还可出现体位性低血压,表现为站立时血压下降,出现头晕、眼花等症状,尤其在从卧位或坐位站起时明显,老年人发生体位性低血压时要警惕跌倒风险。男性患者可能出现排尿障碍等。 精神障碍:可出现抑郁、焦虑等情绪障碍,也有患者会出现认知障碍,甚至发展为痴呆。不同年龄段人群精神障碍的表现和影响不同,老年人本身认知功能随年龄有一定减退趋势,帕金森病导致的认知障碍可能加速认知功能下降;儿童帕金森病患者相对较少出现严重精神障碍,但也需关注其心理状态,因为患病可能对儿童的心理发育产生影响。

    2025-11-28 13:07:29
  • 帕金森病的症状如何治疗好

    帕金森病的治疗包括药物治疗(有多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂等)、手术治疗(脑深部电刺激术适用于特定中晚期患者)、康复治疗(含运动、作业、言语治疗)、心理干预(针对患者心理问题家属配合及专业帮助),还有特殊人群(老年、儿童患者)需注意相应事项,多方面综合治疗以改善患者症状、提高生活质量等。 一、药物治疗 1.多巴胺替代疗法:左旋多巴是治疗帕金森病的金标准药物,通过补充脑内多巴胺含量来缓解症状,能显著改善运动迟缓等症状,多项临床研究表明其可有效提高患者的运动功能和生活质量。 2.多巴胺受体激动剂:如普拉克索等,可直接刺激多巴胺受体,起效相对左旋多巴稍慢,但副作用相对较少,尤其适用于早期帕金森病患者,长期使用能维持运动症状的控制。 3.单胺氧化酶B抑制剂:司来吉兰等,通过抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的降解,从而增加脑内多巴胺的浓度,起到缓解症状的作用,可与左旋多巴联合使用增强疗效。 4.儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂:恩他卡朋等,能抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶,延长左旋多巴的作用时间,减少“开关”现象等并发症的发生。 二、手术治疗 1.脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症的中晚期帕金森病患者适用。通过植入电极刺激脑内特定核团,调节神经信号传导,有效改善运动症状,如震颤、僵直和运动迟缓等,长期随访研究显示其能明显提高患者的生活自理能力和生活质量。 三、康复治疗 1.运动康复:包括平衡训练、步态训练、肢体柔韧性训练等。平衡训练可通过站在平衡垫上、走直线等方式进行,有助于改善患者平衡能力,降低跌倒风险;步态训练能帮助患者调整步幅、步速等,使行走更平稳;肢体柔韧性训练可通过拉伸运动等,维持关节活动度,预防肌肉挛缩。 2.作业治疗:针对患者日常生活能力进行训练,如穿衣、进食、洗漱等精细动作训练,帮助患者维持独立生活能力,提高生活自理水平。 3.言语治疗:对于伴有言语障碍的帕金森病患者,进行发音训练、呼吸训练等,改善言语不清、音量减小等问题,提高沟通能力。 四、心理干预 帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,需进行心理干预。家属应给予患者充分的关心和理解,鼓励患者表达情绪,必要时可寻求专业心理医生的帮助,通过心理疏导、认知行为疗法等改善患者心理状态,提高生活满意度。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年帕金森病患者多伴有其他基础疾病,在药物选择上需更加谨慎,密切关注药物相互作用及副作用。康复治疗应根据患者身体状况适度调整,避免过度劳累。心理方面更要注重情感关怀,防止因疾病产生严重的心理障碍。 2.儿童帕金森病患者:极为罕见,若出现相关症状需谨慎使用药物,优先考虑非药物干预手段,如适度的康复训练等,同时要密切监测药物可能带来的生长发育等方面的影响,确保治疗在保障安全的前提下进行。

    2025-11-28 13:06:22
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