陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 大便干颗粒状什么原因

    大便干呈颗粒状可因饮食中膳食纤维摄入不足、水分摄入匮乏,肠道蠕动功能受疾病(如糖尿病、老年人肠道肌肉张力下降、长期久坐)、药物影响,受长期精神紧张等精神心理因素干扰,还可由肠梗阻、甲状腺功能减退症等疾病引发。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:人体若日常饮食中新鲜蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(像苹果、香蕉等)摄取量少,会致使肠道内粪便体积不够,无法有效刺激肠道蠕动,进而易引发大便干呈颗粒状。对于儿童而言,若家长喂养时未及时添加富含膳食纤维的辅食,也容易出现此状况;成年人长期饮食不规律,同样可能因膳食纤维摄入欠缺而出现该症状。 2.水分摄入匮乏:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使得大便干结。无论是儿童、成年人还是老年人,若日常饮水过少都可能造成这种情况,例如儿童玩耍时忘却喝水,成年人工作繁忙未及时补充水分等。 二、肠道蠕动功能异常 1.疾病影响:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能并发神经病变,影响肠道神经传导,使得肠道蠕动减慢,从而引发大便干呈颗粒状;老年人随着年龄增长,肠道肌肉张力下降,蠕动功能会减弱,更易出现大便干结;长期久坐缺乏运动的人群,肠道蠕动相对缓慢,也会增加大便干结的风险。 2.药物作用:某些药物可能导致便秘,比如抗抑郁药、抗组胺药等,长期服用这类药物的人群需留意是否因药物导致大便干呈颗粒状;儿童若因疾病服用特定药物,也需关注药物对排便的影响,优先考虑非药物干预来调整。 三、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能干扰胃肠功能,致使肠道蠕动紊乱,引发大便干呈颗粒状,各年龄段人群均可能受其影响,例如压力大的成年人、学习压力大的儿童等。 四、疾病因素 1.肠梗阻:该病症会使肠道内容物通过障碍,进而引起大便干结。 2.甲状腺功能减退症:患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,胃肠蠕动也会减慢,从而出现大便干呈颗粒状的情况,不同年龄的患者若患有此类疾病都可能出现相应症状。

    2025-10-30 15:15:07
  • 肝硬化晚期腹水怎么办

    肝硬化晚期腹水治疗包括限制钠和水摄入、用螺内酯联合呋塞米利尿、大量腹水致明显症状时腹腔穿刺放液、输注白蛋白提高血浆胶体渗透压、针对病因如乙肝丙肝进行相应治疗、监测腹围体重等了解情况、患者注意休息低盐饮食情绪稳定定期复诊,老年人需关注利尿剂致电解质紊乱风险并监测调整,儿童发生需专业儿科医生指导严格控药谨选方案并观察不良反应。 一、一般治疗 1.限制钠和水摄入:肝硬化晚期腹水患者多存在钠水潴留,需严格限制钠摄入,每日钠摄入量不超过2克,同时控制液体入量,一般每日入量约1000毫升左右(需根据病情调整),避免加重水钠潴留。 2.利尿治疗:常用药物为螺内酯联合呋塞米,螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者联合可协同利尿且减少电解质紊乱风险,需根据患者尿量及电解质情况调整药物剂量。 二、腹腔穿刺放液 对于大量腹水导致腹胀明显、呼吸困难等症状的患者,可进行腹腔穿刺放液,迅速缓解症状,但放液量需适度,避免过快过多放液引发电解质紊乱等并发症。 三、提高血浆胶体渗透压 可输注白蛋白,肝硬化患者多存在低蛋白血症,输注白蛋白有助于提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。 四、针对病因治疗 若肝硬化由乙肝病毒感染引起,需进行抗病毒治疗;若为丙肝病毒感染,可采用抗丙肝病毒药物治疗,控制病因进展有助于改善腹水情况。 五、监测管理 需密切监测腹围、体重、出入量等,及时了解腹水变化情况及患者水钠平衡状态,以便调整治疗方案。 六、生活注意事项 患者需注意休息,避免过度劳累;保持低盐饮食,遵循上述钠水摄入限制原则;保持情绪稳定,避免焦虑等不良情绪影响病情;定期复诊,及时调整治疗措施。 七、特殊人群提示 老年人:需特别关注利尿剂使用后电解质紊乱风险,定期监测血钾、血钠等电解质指标,根据结果调整治疗方案;儿童:肝硬化晚期腹水相对少见,若发生需在专业儿科医生指导下,严格控制药物剂量,谨慎选择治疗方案,密切观察药物不良反应。

    2025-10-30 15:13:51
  • 糜烂性十二指肠炎严重吗

    糜烂性十二指肠炎严重程度需综合多方面因素考量,从病变程度看,轻度者症状轻微、对生活影响小,重度者有剧烈疼痛、大量出血等严重表现且对不同人群影响各异,可通过胃镜等明确情况并及时采取治疗措施控制病情。 1.轻度糜烂性十二指肠炎情况 症状表现:部分患者可能仅表现为偶尔的上腹部隐痛、反酸、嗳气等较轻微的消化道症状,对日常生活和工作影响较小,一般不影响正常的进食量和营养吸收,通过调整生活方式和规范治疗,病情较易控制。例如一些生活方式较为规律,无不良嗜好的年轻患者,若发现及时,积极配合治疗,预后通常较好。 对不同人群影响:对于儿童患者,轻度糜烂性十二指肠炎可能会影响其生长发育,因为儿童处于生长阶段,需要充足的营养供应,若有消化道不适影响进食,可能导致营养摄入不足,所以需关注儿童的营养状况,及时干预;对于老年患者,轻度糜烂性十二指肠炎若能早期发现并治疗,一般也可较好控制,但老年患者本身身体机能减退,需密切监测病情变化,防止病情进展。 2.重度糜烂性十二指肠炎情况 症状表现:患者可能出现较剧烈的上腹部疼痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛或绞痛,还可能伴有大量呕血、黑便等严重出血表现,甚至出现失血性休克相关症状,如头晕、乏力、心慌、血压下降等,严重影响患者的生活质量和身体健康,可能导致患者无法正常进食,体重明显下降,营养状况急剧恶化。 对不同人群影响:儿童重度糜烂性十二指肠炎情况较为危急,因为儿童代偿能力相对较弱,大量出血等情况可能迅速导致贫血等严重后果,需立即进行积极救治;老年患者重度糜烂性十二指肠炎,由于其基础疾病可能较多,如心脑血管疾病等,出血或其他严重并发症可能会诱发原有基础疾病加重,增加治疗难度和风险,预后相对较差一些。 一般来说,通过胃镜检查等手段明确糜烂的范围、深度以及是否有并发症等情况来综合判断糜烂性十二指肠炎的严重程度,一旦确诊应及时采取相应的治疗措施,以控制病情发展,改善患者预后。

    2025-10-30 15:12:38
  • 连续打嗝怎么办

    呃逆可通过屏气、对特殊人群慎用的惊吓法、缓慢饮水、按压攒竹穴等非药物方法初步应对,若连续打嗝不缓解需警惕器质性病变及时就医检查,儿童不用强烈惊吓法选温和方式且就医需监护,老年人非药物干预动作轻柔关注基础病,妊娠期女性非药物干预谨慎优先温和方式并遵医嘱就医。 一、非药物干预初步应对 1.屏气法:深吸一口气后屏住呼吸,尽量延长屏气时间,然后缓慢呼出,可重复操作数次。通过改变呼吸模式干扰呃逆反射弧。 2.惊吓法:可由他人在背后突然轻拍或制造适度声响惊吓,但需注意对特殊人群(如老年人、儿童或有心理疾病史者)避免过度惊吓导致不良影响,以防引发其他身体不适。 3.饮水法:缓慢饮用适量温水,分多次小口咽下,利用温水刺激膈神经等相关神经,可能缓解膈肌痉挛引发的呃逆。 4.穴位按压:尝试按压攒竹穴(位于眉头凹陷中)等穴位,以适度力度按压,通过刺激穴位调节神经反射,但需注意按压力度适中,避免造成局部损伤。 二、持续不缓解时的就医提示 若通过上述非药物方法后连续打嗝仍未缓解,需警惕可能存在器质性病变,如胃肠道疾病(如胃炎、胃溃疡等)、神经系统疾病(如脑血管意外等)等,此时应及时就医,进行相关检查(如胃镜、头颅影像学检查等)以明确病因,必要时接受进一步医学干预。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童连续打嗝时,应避免采用强烈惊吓法,可优先选择温和的屏气、饮水等方法,若持续不缓解需及时就医,且就医过程中需由家长密切监护,确保儿童安全。 2.老年人:老年人连续打嗝需关注是否合并心脑血管疾病、消化系统疾病等基础病,非药物干预时动作应轻柔,避免因屏气或体位改变引发心脑血管意外等风险,若情况无改善应尽快就诊排查潜在疾病。 3.妊娠期女性:妊娠期女性连续打嗝时,非药物干预需谨慎,避免过度屏气等可能影响胎儿的操作,可优先尝试缓慢饮水等相对温和方式,若持续不缓解应在医生指导下就医,避免自行盲目用药。

    2025-10-30 15:09:10
  • 胃肠胀气便秘时能否服用气滞胃痛颗粒

    气滞胃痛颗粒具疏肝理气和胃止痛功效适肝郁气滞致胸痞胀满胃脘疼痛等,若胃肠胀气便秘因肝郁气滞引发可能缓解否则无针对性,孕妇用需医生评估利弊,儿童低龄一般不建议用需严格遵医嘱,有基础病史者需医生评估基础疾病影响后定是否选用及方案。 一、气滞胃痛颗粒的功效及适用范围 气滞胃痛颗粒主要功效为疏肝理气、和胃止痛,适用于肝郁气滞所致的胸痞胀满、胃脘疼痛等症状。其作用机制是通过调节气机,缓解因气滞引起的胃部不适等表现。 二、胃肠胀气便秘与气滞胃痛颗粒的关联性分析 1.可能的适用情况:若胃肠胀气便秘是由肝郁气滞这一病因引发,气滞胃痛颗粒可能对因气滞导致的胃肠功能紊乱有一定缓解作用,因其能调理气机,有助于改善因气机不畅引起的胃肠不适。但需注意,此为基于其疏肝理气功效的推测,实际需结合具体病因判断。 2.不适用的情况:若胃肠胀气便秘是由其他非气滞肝郁因素所致,如肠道菌群失调、器质性肠道病变等,气滞胃痛颗粒对其并无针对性治疗作用,此时服用可能无法有效改善症状。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇属于特殊人群,由于胎儿的特殊性,服用气滞胃痛颗粒需格外谨慎。目前虽尚无明确证据表明其对孕妇绝对禁忌,但应在医生评估后,权衡用药利弊再决定是否使用,因为药物成分可能通过胎盘影响胎儿,需充分考虑潜在风险。 2.儿童:低龄儿童胃肠道功能尚未发育完善,气滞胃痛颗粒的药物代谢及安全性在儿童群体中缺乏充分临床研究验证,为避免可能的不良反应及对儿童胃肠道的不良影响,一般不建议低龄儿童使用该药物,如需用药需在医生严格指导下,根据儿童具体病情及体重等因素谨慎评估后使用。 3.有基础病史者:若患者本身有其他基础疾病,如严重肝肾功能不全等,服用气滞胃痛颗粒可能会加重肝肾功能负担,此类患者在考虑使用该药物时,需先由医生评估基础疾病对药物代谢的影响,以及药物对基础疾病的潜在干扰,再决定是否选用及具体用药方案。

    2025-10-30 15:07:59
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