陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 酒精性肝病有哪些症状

    酒精性肝病因疾病阶段不同症状有差异,轻症无明显症状或有非特异性表现,戒酒后可缓解;酒精性肝炎有乏力、食欲减退等症状,病情重时类似细菌感染,实验室检查有异常;肝纤维化阶段症状隐匿,肝硬化阶段有门静脉高压和肝功能减退表现及严重并发症,多有长期大量饮酒史且年龄大。 轻症酒精性肝病:通常没有明显症状,部分患者可能仅有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现,这些症状可能在戒酒后有所缓解,一般通过肝功能检查可能发现轻度异常,如转氨酶轻度升高等,此阶段肝脏病理改变较轻,若能及时戒酒,肝脏有望恢复正常。 酒精性肝炎:患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状,还可伴有黄疸(表现为皮肤、巩膜黄染)、肝脏肿大并有压痛等。病情较重时,可能出现发热、白细胞增多等类似细菌性感染的表现。实验室检查可见血清转氨酶升高,以谷丙转氨酶(ALT)升高较为明显,还可能伴有胆红素升高、凝血酶原时间延长等,肝脏病理可见肝细胞坏死、中性粒细胞浸润等改变。年龄较大、长期大量饮酒病史的人群更容易出现较严重的酒精性肝炎表现。 酒精性肝纤维化和肝硬化:在肝纤维化阶段,症状相对隐匿,可能仍有乏力、食欲减退等表现,也可能没有明显不适。进展到肝硬化阶段后,会出现门静脉高压和肝功能减退的相关表现。门静脉高压表现为脾大、腹水(腹部膨隆)、食管胃底静脉曲张等;肝功能减退表现为消瘦、乏力、食欲明显减退、黄疸加重、出血倾向(如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等)、内分泌紊乱(如男性乳房发育、女性月经失调等)。肝硬化患者还可能出现肝性脑病(表现为意识障碍、行为异常等)、上消化道出血(呕血、黑便)等严重并发症,此类患者多有长期大量饮酒史,且年龄较大,若不及时戒酒并进行规范治疗,病情会逐渐恶化。

    2025-10-30 14:44:40
  • 十二指肠溃疡治疗方法是什么

    十二指肠溃疡可采用根除幽门螺杆菌的四联疗法,抑制胃酸分泌可用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂,用铝碳酸镁等保护胃黏膜,生活上要避免刺激性食物、规律进食、保证作息,老年人需警惕质子泵抑制剂长期使用副作用、儿童用药谨慎、孕妇用药权衡胎儿风险。 一、根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的重要病因,通常采用四联疗法,即1种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+2种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)+1种铋剂(如枸橼酸铋钾),疗程一般为10~14天,需根据患者具体情况及药敏结果调整方案。 二、抑制胃酸分泌 1.质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌,是治疗十二指肠溃疡的常用药物,如兰索拉唑、泮托拉唑等,能有效缓解疼痛、促进溃疡愈合。 2.H受体拮抗剂:可竞争性抑制组胺与H受体结合,减少胃酸分泌,常用药物有雷尼替丁、法莫替丁等,适用于轻至中度十二指肠溃疡患者。 三、保护胃黏膜 铝碳酸镁等胃黏膜保护剂可在溃疡面形成保护膜,减轻胃酸、胆汁等对黏膜的刺激,促进溃疡愈合。 四、生活方式调整 1.饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及咖啡、酒精等,规律进食,少食多餐,以减轻胃肠负担。 2.作息:保证充足睡眠,避免过度劳累,减轻精神压力,因为长期精神紧张可能诱发或加重溃疡。 五、特殊人群注意事项 老年人:需警惕药物副作用,如质子泵抑制剂长期使用可能增加骨折风险,用药时应密切监测,必要时调整剂量或更换药物。 儿童:儿童十二指肠溃疡相对少见,若发生需谨慎用药,优先选择对儿童影响较小的药物,且需在医生严格指导下进行。 孕妇:孕妇患十二指肠溃疡时,用药需权衡胎儿风险,优先选择对胎儿影响小的药物,建议在妇产科医生与消化科医生共同指导下治疗。

    2025-10-30 14:43:31
  • 一喝奶粉就拉肚子是什么原因

    乳糖不耐受因体内乳糖酶缺乏致未分解乳糖被肠道细菌发酵引发腹泻,分先天遗传与后天肠道疾病损伤;牛奶蛋白过敏是机体将奶粉中牛奶蛋白当过敏原产生免疫反应致肠道炎症等表现且常见婴幼儿与遗传易感性相关;肠道感染恢复期因肠道黏膜受损消化吸收未完全恢复饮用奶粉易刺激肠道腹泻各年龄段均可能发生,特殊人群中婴儿先天乳糖酶缺乏需选无乳糖奶粉,幼儿牛奶蛋白过敏应选深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉,有肠道感染病史儿童恢复阶段需选低敏或无乳糖易消化奶粉并观察反应,持续不缓解需及时就医评估调整喂养方案。 一、乳糖不耐受 人体肠道内的乳糖酶可分解奶粉中的乳糖,若体内乳糖酶缺乏,无法充分分解乳糖,未被分解的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体并使肠道渗透压增高,从而引发腹泻。先天性乳糖酶缺乏是由遗传因素导致,后天性乳糖酶缺乏可能因肠道疾病(如肠炎等)损伤乳糖酶所致,常见于各年龄段人群,婴儿更为多见。 二、牛奶蛋白过敏 机体免疫系统将奶粉中的牛奶蛋白视为外来过敏原,产生免疫反应,引发肠道炎症等病理改变,出现腹泻症状,还可能伴随皮疹、呕吐、哭闹不安等表现,常见于婴幼儿群体,与个体遗传易感性相关。 三、肠道感染恢复期 若曾患肠道病毒(如轮状病毒)或细菌感染性疾病,肠道黏膜受损、消化吸收功能尚未完全恢复,此时饮用奶粉可能刺激肠道,导致腹泻,各年龄段均可能发生,尤其在肠道感染后身体较为虚弱的时期易出现。 特殊人群提示:婴儿先天性乳糖酶缺乏者需选用无乳糖奶粉;幼儿牛奶蛋白过敏者应选择深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉;有肠道感染病史的儿童在肠道恢复阶段,需选择低敏或无乳糖且易消化的奶粉,并注意观察饮用后反应,若腹泻持续不缓解需及时就医评估调整喂养方案。

    2025-10-30 14:41:55
  • 呼气检测幽门螺旋杆菌要空腹吗

    呼气检测幽门螺旋杆菌一般不需要严格空腹,但检测前最好保持空腹或清淡饮食,非空腹时少量饮水通常不影响结果,儿童、老年人及有基础病史人群检测时也有相应注意事项。 非空腹情况下的检测情况 原理角度:幽门螺旋杆菌呼气检测主要是通过检测患者呼出气体中幽门螺旋杆菌分解尿素产生的标记物来进行。进食通常不会直接影响幽门螺旋杆菌在胃内产生尿素酶的功能以及呼出气体中标记物的含量,所以非空腹状态下一般也可以进行检测。 实际操作中的考量:不过,为了确保检测结果的准确性,在检测前最好还是保持空腹或清淡饮食状态。如果进食了过多食物,尤其是一些高蛋白、高脂肪的食物,可能会在一定程度上干扰检测过程,但并非绝对不能检测。例如,少量饮用清水一般不影响检测结果,但大量饮水可能会稀释呼出气体中标记物的浓度,理论上可能对结果有轻微影响,但这种影响通常在可接受范围内。 特殊人群的情况 儿童:儿童进行呼气检测时,同样遵循非严格空腹原则,但要注意避免儿童在检测前剧烈哭闹等情况,因为剧烈哭闹可能导致呼出气体量不足等情况影响检测。对于年龄较小的儿童,家长要协助其平稳进行呼气动作,以保证能采集到足够的呼出气体样本。 老年人:老年人进行检测时,若本身存在胃肠道功能紊乱等情况,在检测前尽量保持相对空腹状态可能更有利于检测顺利进行。同时要关注老年人的配合程度,因为老年人可能听力、反应等相对较差,需要医护人员更耐心地指导其进行呼气等操作。 有基础病史的人群:对于有胃部手术史等特殊病史的人群,进食情况对检测结果的影响可能需要更谨慎对待。但总体来说,非严格空腹下多数仍可进行检测,不过在检测前最好向医生告知详细病史,以便医生综合评估检测的可行性和结果解读。

    2025-10-30 14:39:51
  • 治疗肝腹水的方法有哪些

    肝腹水治疗包括保证患者充足休息并适当抬高下肢促进血液回流,采用低盐及保证优质蛋白质的饮食管理,应用螺内酯联合呋塞米的利尿剂治疗且需医生监测调整,大量腹水致呼吸困难等时考虑腹腔穿刺放液缓解并注意相关事项,终末期肝病引发的肝腹水可考虑肝移植但要把控适应证等综合评估。 一、一般治疗 1.休息调整:患者需保证充足休息,避免过度劳累,休息状态下可适当抬高下肢,促进下肢血液回流,减轻水肿,利于身体恢复,尤其对于因肝腹水导致活动受限的患者,充分休息可降低肝脏代谢负担。 2.饮食管理:采用低盐饮食,每日钠盐摄入控制在1-2克,同时确保优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,蛋白质有助于维持血浆胶体渗透压,减少腹水生成,若患者存在肝性脑病倾向,需依据病情调整蛋白质摄入量。 二、药物治疗 1.利尿剂应用:常用螺内酯联合呋塞米,螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,二者联用具协同作用且可降低电解质紊乱风险,通过促进尿液排出减少体内液体潴留以减轻腹水症状,用药需在医生监测下,依腹水消退情况及电解质水平调整剂量。 三、腹腔穿刺放液 1.适用场景:当患者大量腹水致呼吸困难、腹胀显著时,可考虑腹腔穿刺放液以迅速缓解压迫症状,单次放液量一般不超4-6升,以防引发电解质紊乱、肝性脑病等并发症,放液后需密切观察患者生命体征及腹部情况,必要时补充白蛋白等胶体溶液维持血浆胶体渗透压。 四、手术治疗 1.肝移植:针对终末期肝病引发的肝腹水患者,肝移植是有效治疗手段,可从根源解决肝脏功能衰竭问题消除腹水,但该手术存在供体短缺、手术风险及术后免疫排斥等问题,需严格把控适应证,综合评估患者身体状况、病情等多方面因素后决定是否施行。

    2025-10-30 14:39:01
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