陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 喝啤酒有什么危害

    啤酒对消化系统的影响是酒精刺激胃黏膜易引发胃炎胃溃疡等症状且会增加胃肠道黏膜损伤风险致相关不适;对肝脏的影响是加重肝脏负担引发脂肪肝等肝脏疾病;对心血管系统的影响是影响血脂代谢致血脂异常、使血压升高增加心血管疾病发病风险;对神经系统的影响是急性大量饮酒有神经功能紊乱表现,慢性长期饮酒造成神经系统损伤;对特殊人群而言孕妇饮酒会通过胎盘影响胎儿发育,老年人因代谢功能减退更易受酒精损害,患有基础疾病人群喝啤酒会进一步刺激黏膜、加重肝脏负担、影响心血管功能致原有病情恶化。 一、对消化系统的影响 啤酒中的酒精成分会直接刺激胃黏膜,长期大量饮用易引发胃炎、胃溃疡等病症。有研究显示,酒精摄入会显著增加胃肠道黏膜损伤的风险,破坏胃黏膜的正常屏障功能,导致胃酸等对黏膜的侵蚀加剧,出现胃痛、胃胀、消化不良等症状,尤其本身有胃肠道基础疾病的人群,饮酒后病情可能恶化。 二、对肝脏的影响 酒精主要通过肝脏代谢,长期过量饮用啤酒会加重肝脏负担,引发脂肪肝,进一步发展可能导致酒精性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。流行病学调查发现,长期大量饮酒者患肝病的发生率远高于不饮酒人群,肝脏长期受酒精损害会影响其正常的代谢、解毒等功能。 三、对心血管系统的影响 啤酒中的酒精可影响血脂代谢,导致血脂异常,同时还可能使血压升高,增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。临床研究表明,过量饮酒与血压波动及心血管事件的发生风险上升密切相关,长期饮酒者心血管系统受损害的概率明显高于适度饮酒或不饮酒者。 四、对神经系统的影响 急性大量饮酒时,可能出现共济失调、昏迷等急性神经功能紊乱表现;慢性长期饮酒会造成神经系统损伤,引发认知功能下降、记忆力减退等问题,神经科学研究揭示酒精对神经系统存在慢性损害机制,会逐步破坏神经细胞的正常结构和功能。 五、对特殊人群的影响 1.孕妇:啤酒中的酒精能通过胎盘影响胎儿发育,可能导致胎儿酒精综合征,出现胎儿生长受限、智力发育迟缓、面部畸形等多种不良后果,因此孕妇应绝对避免饮用啤酒。 2.老年人:老年人肝脏代谢功能减退,对酒精的代谢能力下降,更易受酒精损害,应严格控制饮酒量,以防加重肝脏、心血管等器官的负担,引发相关疾病加重。 3.患有基础疾病人群:患有胃肠道疾病(如胃溃疡、胃炎)、肝脏疾病(如肝炎、肝硬化)、心血管疾病(如高血压、冠心病)的人群,喝啤酒会进一步刺激胃肠道黏膜、加重肝脏代谢负担、影响心血管功能,从而使原有病情恶化,这类人群需特别注意避免饮酒。

    2025-10-31 14:03:08
  • 做幽门螺杆菌需要注意什么事项

    检查前需注意药物影响要提前告知医生遵医嘱停药、禁食6-8小时避免食物残留、特殊人群如老年人控血糖孕妇选合适试验;检查时呼气试验要准确呼气胃镜检查要配合;检查后饮食宜清淡温软,阳性遵医嘱治疗儿童用药遵医嘱,阴性仍有症状再查,特殊人群如老年人关注异常儿童观察不适及时就医。 药物影响:如果正在服用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等可能影响幽门螺杆菌检测结果的药物,应提前告知医生,遵医嘱停药。例如,抗生素可能抑制幽门螺杆菌生长,导致检测结果假阴性,一般需要停药至少4周;铋剂会覆盖在胃黏膜上干扰检测,需停药至少2周;质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌影响幽门螺杆菌生存,通常需停药至少1周。 饮食准备:检查前禁食6-8小时,避免进食后胃内食物残留影响检测操作及结果判断。对于儿童,要确保检查前适当时间内未进食,防止检查过程中出现呕吐等情况。 特殊人群:老年人若有基础疾病,如糖尿病,需注意检查前血糖情况,保证血糖在相对稳定状态,防止因空腹时间过长出现低血糖等不适;孕妇一般不建议进行碳-14呼气试验,可选择碳-13呼气试验,因为碳-14有一定放射性可能对胎儿有潜在影响,需向医生说明妊娠情况以选择合适检查方式。 检查时注意事项 呼气试验操作:以碳-13或碳-14呼气试验为例,患者需准确按照要求呼气,保证呼气量足够,儿童可能需要家长辅助引导其正确呼气以获取准确检测样本。 胃镜检查配合:若采用胃镜检查同时进行幽门螺杆菌检测,检查时要放松身体,按照医生指令进行吞咽等动作,儿童要安抚其情绪,配合医生顺利完成胃镜操作,避免因不配合导致检查时间延长或出现并发症。 检查后注意事项 饮食调整:检查后短时间内饮食宜清淡、温软,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止刺激胃黏膜。例如,检查后1-2小时可先饮用少量温水,随后逐渐过渡到易消化的粥类、面条等食物,儿童要选择适合其消化能力的食物,如软烂的粥、蒸蛋等。 结果后续处理:如果检查结果为阳性,需遵医嘱进行规范治疗,一般会采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),但儿童用药需严格根据体重等情况由医生调整药物及剂量。如果结果为阴性但仍有相关症状,可能需要进一步检查明确病因。 特殊人群随访:老年人检查后要关注身体反应,若出现腹痛、黑便等异常情况要及时就医,因为老年人身体机能下降,对不适反应可能不敏感;儿童检查后也要观察是否有腹痛、呕吐等情况,如有异常及时向医生反馈,遵循医生的后续建议进行处理。

    2025-10-31 13:57:27
  • 患有慢性非萎缩性胃炎且近期出现腹胀疼痛能否服用气滞胃痛颗粒

    气滞胃痛颗粒对慢性非萎缩性胃炎伴腹胀疼痛可能通过调节胃肠气机等环节发挥作用但个体有差异需结合病情评估,儿童循证依据有限不建议低龄盲目用,孕妇使用需医生详细评估,有特殊病史群体使用需谨慎,患者应在医生指导下结合自身情况决定是否选用该药,用药后症状无改善或加重应及时就医调整诊疗方案。 一、气滞胃痛颗粒对慢性非萎缩性胃炎伴腹胀疼痛的潜在作用机制及循证依据 气滞胃痛颗粒主要成分具有理气和胃等功效,从循证医学角度,相关研究表明其可能通过调节胃肠气机等环节发挥作用。有临床观察发现,对于因气滞因素导致的胃部不适,包括慢性非萎缩性胃炎患者出现的腹胀疼痛,气滞胃痛颗粒可在一定程度上改善胃肠功能紊乱状况,其作用机制可能与调节胃肠平滑肌运动、缓解气机阻滞相关,但具体效果因个体差异存在不同,需结合患者具体病情综合评估。 二、特殊人群需考虑的情况 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,其胃肠等器官功能与成人有差异,目前关于气滞胃痛颗粒在儿童慢性非萎缩性胃炎伴腹胀疼痛中的应用循证依据相对有限,且儿童随意使用可能存在用药风险,一般不建议低龄儿童盲目使用该药物,若儿童有相关症状,需由专业医生充分评估病情后谨慎决定是否选用及确定合适的处理方案。 (二)孕妇群体 孕妇属于特殊人群,气滞胃痛颗粒的成分对胎儿的影响尚不明确,从安全角度考虑,孕妇使用需经过医生详细评估,医生会综合权衡使用该药物对孕妇病情缓解的益处以及可能对胎儿带来的潜在风险后,再决定是否开具此药,孕妇自身不应自行随意服用气滞胃痛颗粒来缓解慢性非萎缩性胃炎伴发的腹胀疼痛症状。 (三)有特殊病史群体 若患者有其他基础疾病史,比如严重肝肾功能不全等,使用气滞胃痛颗粒时需格外谨慎,因为药物代谢等可能受到影响,医生会在评估患者整体病情及基础疾病情况后,判断是否适合选用气滞胃痛颗粒来改善慢性非萎缩性胃炎伴发的腹胀疼痛,以避免因药物使用导致基础疾病加重或引发其他不良后果。 三、综合考量与后续建议 对于患有慢性非萎缩性胃炎且近期出现腹胀疼痛的患者,在考虑是否使用气滞胃痛颗粒时,除关注药物本身可能的作用外,还需结合自身具体的生活方式等因素。比如长期不良饮食习惯等可能影响病情及药物效果,患者应在医生指导下,综合自身的病史、症状严重程度等多方面情况来决定是否选用气滞胃痛颗粒,若用药后症状无改善或出现加重等情况,应及时就医调整诊疗方案,而不能持续依赖该药物放任病情发展。

    2025-10-31 13:55:08
  • 拉肚子拉黑色稀便怎么办

    儿童和成年人拉黑色稀便可能由食物或药物因素、上消化道出血等引起,儿童需关注伴随症状及时就医,成年人要留意贫血表现并告知饮食用药情况,持续黑便者需进行大便隐血试验、胃镜、肠镜等检查,儿童做胃镜、肠镜需在专业儿科机构麻醉下进行。 一、可能的原因及应对措施 (一)食物或药物因素 原因:食用动物血(如猪血、鸭血等)、猪肝等富含铁的食物,或服用某些药物(如枸橼酸铋钾、果胶铋等),可能导致拉黑色稀便。 应对措施:如果是食物因素引起,停止食用相关食物后,大便颜色通常会逐渐恢复正常;如果是药物因素,在医生评估后,若病情允许可考虑调整药物。对于儿童,要特别注意避免误服药物导致黑便情况。 (二)上消化道出血 原因:胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病可能引起出血,血液在肠道内经过消化作用后会使大便呈黑色稀便。 应对措施:成年人出现这种情况需及时就医,进行相关检查(如胃镜等)明确病因。儿童若出现不明原因黑便且伴有呕吐、腹痛等不适,也应尽快就医,医生会根据具体情况进行相应检查和处理,可能需要禁食、补液等治疗。 二、不同人群的注意要点 (一)儿童 注意事项:儿童拉黑色稀便要格外关注是否有其他伴随症状,如是否有哭闹不安、精神萎靡等情况。因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快,所以一旦发现儿童拉黑色稀便,应及时带其到儿科就诊,进行详细检查,如大便常规、血常规等,以明确原因。 举例:如果是幼儿,家长要观察其大便次数、量以及是否有呕吐,因为幼儿胃肠道功能相对较弱,更易受食物、感染等因素影响出现黑便情况。 (二)成年人 注意事项:成年人出现黑便要留意自身是否有头晕、乏力等贫血相关表现。如果有,说明可能出血量较多,更要及时就医。同时要回顾近期饮食及用药情况,向医生详细告知,帮助医生判断病因。 举例:一位40岁左右的上班族,近期工作繁忙,饮食不规律,出现黑便同时伴有头晕,就需要尽快到消化内科就诊,进行全面检查。 三、进一步检查建议 对于持续出现黑便的情况:无论是儿童还是成年人,都应进行大便隐血试验、胃镜、肠镜等检查。大便隐血试验可初步判断是否有消化道出血;胃镜能直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况,发现溃疡、炎症等病变;肠镜可观察结肠、直肠的情况,有助于发现肠道内的病变导致出血等情况。 儿童检查的特殊性:儿童进行胃镜、肠镜检查时需在麻醉下进行,要选择专业的儿科医疗机构,由经验丰富的医生操作,以确保检查安全。

    2025-10-31 13:53:57
  • 生理性黄疸需要治疗吗

    生理性黄疸是新生儿常见现象,由胆红素代谢特点致血清胆红素升高出现黄疸,有其特点,需对足月儿和早产儿观察监测,一般无需特殊药物治疗,加强喂养促进排泄,特殊情况如早产儿等需谨慎监测,必要时采取光疗等干预措施,大多无需治疗但要密切观察监测并据具体情况处理以保新生儿健康。 生理性黄疸的特点 一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,可延迟到2-4周消退。 血清胆红素水平:足月儿一般不超过221μmol/L(12.9mg/dL),早产儿一般不超过257μmol/L(15mg/dL)。 孩子一般情况良好,无其他不适症状。 生理性黄疸的观察与监测 对于足月儿:需密切观察黄疸出现和消退的时间、程度等。家长可通过观察孩子皮肤黄染的范围来初步判断,若黄染仅局限于面部和颈部,一般情况尚好;若黄染蔓延至躯干、四肢等,需引起重视。同时,要关注孩子的精神状态、吃奶情况等,若孩子吃奶正常、精神反应好,一般无需过度担忧,但仍需定期监测胆红素水平。 对于早产儿:由于其肝脏功能更不成熟,更要加强监测。因为早产儿发生高胆红素血症的风险相对更高,且可能出现更严重的后果。要注意观察黄疸出现的时间是否提前、消退时间是否延迟等情况,定期检测血清胆红素,以便及时发现异常情况。 生理性黄疸的处理原则 一般处理:生理性黄疸通常不需要特殊的药物治疗。可以通过加强喂养来促进胆红素的排泄。因为多吃多排可以增加患儿的排便次数,从而使胆红素通过粪便排出体外的量增加,有助于降低血清胆红素水平。对于母乳喂养的新生儿,要确保频繁有效地喂养,一般建议按需喂养,每天喂养次数不少于8-12次;对于配方奶喂养的新生儿,要保证奶量的充足摄入。 特殊情况的处理:虽然生理性黄疸一般不需要治疗,但如果出现一些特殊情况也需要干预。比如早产儿、低体重儿或者存在其他高危因素(如母亲血型不合等)的新生儿,即使胆红素水平在生理性黄疸范围内,也需要更加谨慎地监测。因为这些特殊人群发生胆红素脑病等严重并发症的风险相对较高,所以需要密切关注胆红素的变化趋势,必要时可能需要采取光疗等措施来降低胆红素水平,光疗是通过光照使胆红素转化为水溶性异构体,从而易于从胆汁和尿液中排出。 总之,生理性黄疸大多不需要治疗,但需要密切观察和合理监测,根据新生儿的具体情况(如胎龄、日龄、是否为早产儿等)来综合判断和处理,以确保新生儿的健康。

    2025-10-31 13:52:50
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