陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 产后便秘怎么办

    产后可通过调整饮食结构(增膳食纤维、保证充足水分)、适度运动(产后早期活动、产后康复锻炼)、建立良好排便习惯(定时排便、排便时注意)、心理调节来改善便秘,产妇要关注自身状况,便秘持续不缓解或有异常症状及时就医,且运动和饮食调整要循序渐进确保自身及婴儿安全。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:产后应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花中约含1.6克膳食纤维,适当食用有助于改善便秘。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议每日饮水1500-2000毫升。水可以使粪便保持湿润,利于排出。可以选择饮用白开水、淡茶水等,避免饮用过多含糖饮料或咖啡等可能加重便秘的饮品。 二、适度运动 1.产后早期活动:产后身体状况允许时,应尽早进行适度运动。例如顺产后1-2天就可以在床上进行简单的肢体活动,如翻身、抬腿、缩肛运动等。缩肛运动可以增强盆底肌肉力量,也有助于肠道蠕动。剖宫产产妇在术后排气后也可逐步开始适当活动,如在室内缓慢行走等,逐渐增加活动量和活动时间。 2.产后康复锻炼:产后6-8周可以根据身体恢复情况进行产后康复锻炼,如凯格尔运动、瑜伽等。瑜伽中的一些简单体式,如猫牛式等有助于促进肠道蠕动,改善便秘。但运动要适度,避免过度劳累。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:尝试每天固定一个时间,比如早餐后半小时,坐在马桶上尝试排便,即使没有便意也可以适当酝酿,养成定时排便的习惯。这样可以帮助肠道形成规律的蠕动节奏。 2.排便时的注意事项:排便时要集中注意力,避免长时间玩手机等分散注意力的行为。同时,不要用力过度,尤其是剖宫产产妇用力过度可能会影响伤口恢复。 四、心理调节 产后由于身体变化、照顾婴儿等多方面因素,产妇可能会出现焦虑、紧张等情绪,而这些情绪可能会影响肠道蠕动导致便秘。家人应给予产妇关心和支持,帮助产妇缓解心理压力,保持心情舒畅。产妇自己也可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式调节情绪。 特殊人群提示(以产妇为例) 产妇在产后身体较为虚弱,恢复需要一定时间。在采取上述措施时要特别注意自身身体状况。如果便秘情况持续不缓解或伴有腹痛、便血等异常症状,应及时就医,在医生的指导下进行进一步处理,避免自行滥用药物,因为某些药物可能会通过乳汁影响婴儿健康。同时,要根据自己的身体恢复情况循序渐进地进行运动和饮食调整,确保自身健康和婴儿的安全。

    2025-10-27 12:07:56
  • 胆红素高的危害有哪些

    胆红素升高分为非结合胆红素升高和结合胆红素升高,非结合胆红素升高对新生儿可致血脑屏障发育不完善时引发胆红素脑病及影响营养睡眠等,对成人多与溶血相关且需关注基础病进展;结合胆红素升高提示肝胆梗阻可致胆汁淤积等及全身多系统受累,不同人群中新生儿耐受性差、成人需关注基础病进展、有基础病史者病情易加重需积极评估处理原有疾病防止恶化。 一、非结合胆红素升高的危害 1.对新生儿神经系统的影响:新生儿血脑屏障发育尚不完善,高非结合胆红素易透过血脑屏障沉积于基底神经节、丘脑、海马回等部位,引发胆红素脑病。轻者表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力等,重者可出现惊厥、角弓反张、呼吸暂停等,即使存活也常遗留智力落后、手足徐动、听力障碍、眼球运动障碍等神经系统后遗症,严重影响儿童的生长发育和生活质量。 2.对成人的潜在影响:成人非结合胆红素升高多与溶血等因素相关,慢性溶血可导致贫血、脾肿大等,长期慢性溶血还可能进一步影响机体的代谢和免疫功能,但相对新生儿而言,成人血脑屏障完整性较好,直接导致神经系统严重损伤的风险低于新生儿,但仍需关注基础疾病进展对全身状况的影响。 二、结合胆红素升高的危害 1.肝胆系统相关疾病表现:结合胆红素升高提示肝脏或胆道存在梗阻,常见于胆总管结石、胆管癌、肝癌、病毒性肝炎等疾病。胆道梗阻会引起胆汁淤积,表现为皮肤、巩膜进行性黄染,同时可伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积会导致胆汁性肝硬化,破坏肝脏正常结构与功能,影响肝脏的代谢、合成、解毒等多项重要功能。 2.全身多系统受累:肝脏功能减退后,会出现一系列全身表现,如白蛋白合成减少导致低蛋白血症,引起水肿、腹水;凝血因子合成减少导致凝血功能障碍,出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向;肝脏对药物和毒素的代谢能力下降,可使体内毒素蓄积,进一步加重各脏器负担。 三、不同人群的特殊危害体现 1.新生儿:除上述胆红素脑病风险外,高胆红素还可能影响新生儿的营养摄入和睡眠等,且由于新生儿各器官功能尚未成熟,对胆红素升高的耐受性更差,需密切监测胆红素水平并及时干预。 2.成人:需关注基础疾病的进展,如胆道梗阻性疾病若未及时处理,可导致肝脏进行性纤维化、肝功能衰竭等严重后果,同时全身多系统的功能紊乱会显著降低患者的生活质量,增加医疗负担。 3.有基础病史人群:本身患有肝脏疾病(如肝硬化、肝炎)或血液系统疾病(如溶血性贫血)的人群,胆红素升高往往提示病情加重,需更积极地评估和处理原有疾病,防止病情恶化引发更严重的并发症。

    2025-10-27 12:05:37
  • 胃肠炎症状和治疗

    胃肠炎常见症状有腹泻(排便频次增加、粪便性状多样,儿童更易引发脱水等严重并发症)、呕吐(胃内容物反流,婴幼儿易影响进食及水分摄入)、腹痛(腹部不同程度疼痛,程度和部位因个体及病情轻重而异),治疗包括一般治疗的休息、饮食调整(急性期进清淡易消化食物)、补充水分(腹泻呕吐易致脱水需补口服补液盐,不同年龄补液量不同)及药物治疗(存在细菌感染可能用抗生素需遵临床指征且低龄儿童用药重安全),特殊人群中儿童要密切留意精神状态和脱水表现,老年人需关注基础疾病对病情的影响及用药的药物相互作用,妊娠期女性患胃肠炎要权衡药物对胎儿的影响并在医生评估下治疗。 一、胃肠炎常见症状 1.腹泻:表现为排便频次增加,粪便性状多样,可为稀便、水样便等。肠道因炎症出现蠕动紊乱是导致腹泻的重要原因,不同年龄段人群症状有差异,儿童患胃肠炎时腹泻更易引发脱水等严重并发症,需密切关注。 2.呕吐:胃内容物经食管反流排出,多因胃肠道受炎症等刺激,婴幼儿发生呕吐时易影响进食及水分摄入,需及时采取措施保证液体摄入。 3.腹痛:腹部出现不同程度疼痛,可为隐痛、胀痛或绞痛等,系肠道痉挛或炎症刺激神经所致,疼痛程度和部位因个体及病情轻重有所不同。 二、胃肠炎的治疗 1.一般治疗 休息:患者需适当休息,减少体力消耗,以利于身体恢复机能应对炎症。 饮食调整:急性期宜进食清淡、易消化食物,如米汤、稀粥等,避免进食油腻、辛辣及刺激性食物,防止加重胃肠道负担,儿童患胃肠炎时要在保证营养基础上遵循易消化原则,保障营养供给。 补充水分:腹泻、呕吐易致脱水,需及时补充水分,可饮用口服补液盐维持水、电解质平衡,不同年龄阶段补液量需依据具体情况调整,婴幼儿需少量多次补充以防止一次大量饮水加重胃肠道负担。 2.药物治疗:根据病情可选用相关药物,若存在肠道细菌感染可能涉及抗生素使用,但需遵循临床指征,优先采用非药物干预缓解症状,低龄儿童用药需特别注重安全性,避免使用不适合的药物。 三、特殊人群注意事项 儿童:胃肠炎时要密切留意精神状态、有无脱水表现等,婴儿患胃肠炎需精心护理,及时处理可能出现的脱水等情况,因其自身调节能力较弱,病情变化相对较快。 老年人:需关注其基础疾病对病情的影响,比如是否合并心血管疾病等,用药时要考虑药物相互作用,谨慎选择药物以避免对原有基础疾病产生不利影响。 妊娠期女性:患胃肠炎时要权衡药物对胎儿的影响,优先选取对胎儿影响小的治疗方式,确保母婴安全,需在医生专业评估下进行治疗决策。

    2025-10-27 12:03:25
  • 感觉食管有异物感怎么办

    食管有异物感可能由咽部疾病、食管疾病、精神心理因素等引起,咽部疾病如慢性咽炎需保持口腔清洁等;食管疾病如食管炎要改变生活方式等,憩室可能需进一步治疗;精神心理因素导致的要进行心理干预。及时就诊情况包括异物感持续不缓解等,检查项目有胃镜等。日常要注意饮食规律健康、戒烟限酒、保持良好作息和适当运动,儿童要根据自身特点调整生活习惯。 一、可能的原因及对应处理 (一)咽部疾病 原因:如慢性咽炎,患者会感觉食管有异物感,同时可能伴有咽部不适感、异物感、咽痒等症状。 处理:保持口腔清洁,可用复方硼砂溶液含漱;清淡饮食,避免辛辣、刺激性食物;积极治疗鼻部及呼吸道慢性炎症。儿童患者要注意避免接触刺激性气体,保持室内空气湿润。 (二)食管疾病 原因:食管炎是常见原因之一,胃酸反流刺激食管黏膜可导致异物感,还可能伴有烧心、吞咽疼痛等症状;食管憩室也可能引起异物感,憩室较大时可能有食物残留导致不适感。 处理:食管炎患者可通过改变生活方式缓解,如睡觉时抬高床头、避免餐后立即平卧;食管憩室若有症状可能需要进一步评估,考虑内镜或手术治疗。儿童食管疾病相对少见,若出现相关症状需及时就医,排查先天性食管发育异常等情况。 (三)精神心理因素 原因:如焦虑症、抑郁症等,患者可能会有躯体化症状,表现为食管异物感,但检查未发现明显器质性病变。 处理:对于精神心理因素导致的,需要进行心理评估,必要时进行心理干预,如心理疏导、认知行为治疗等。儿童若因精神心理因素出现此类症状,家长要多关注孩子情绪变化,营造良好的家庭氛围,必要时寻求儿童心理专家帮助。 二、就医建议 及时就诊情况:如果异物感持续不缓解,或伴有吞咽困难、体重下降、呕血等症状,应立即就医。儿童出现食管异物感且伴有拒食、哭闹等情况需紧急就医,排查是否有异物卡顿等紧急情况。 就诊检查项目:一般会进行胃镜检查,能直接观察食管、胃等部位的情况;还可能进行食管24小时pH监测,用于诊断胃食管反流病;对于精神心理因素相关的,可能需要进行心理量表测评等。 三、日常注意事项 饮食方面:保持规律饮食,避免过饱或过饥;避免食用过烫、过冷、辛辣、油腻等刺激性食物;多吃蔬菜水果,保证营养均衡。儿童要注意饮食卫生,养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。 生活习惯:戒烟限酒;保持良好的作息,避免熬夜;适当进行体育锻炼,增强体质,但要注意避免餐后立即剧烈运动。不同年龄段人群要根据自身特点调整生活习惯,如老年人要注意运动适度,防止摔倒等意外。

    2025-10-27 12:02:36
  • 胆囊炎会引起腰疼吗

    胆囊炎一般不直接引起腰疼,但病情严重时可能因神经牵涉痛出现腰疼,其典型表现为右上腹疼痛等,可通过症状、体征及相关检查诊断,需与腰部本身疾病鉴别,儿童、孕妇、老年人患胆囊炎有不同需注意的情况。 一、胆囊炎引发腰疼的可能机制 胆囊炎导致腰疼可能是因为神经传导的牵涉痛原理。人体的神经传导存在一定的交叉性,胆囊的神经纤维和腰部某些区域的神经纤维在脊髓处有部分交汇,当胆囊发生炎症刺激时,可能会通过神经传导让大脑误以为是腰部区域出现疼痛。 二、与胆囊炎相关的其他典型表现及诊断要点 典型表现:右上腹疼痛是胆囊炎最常见的症状,疼痛可在进食油腻食物后发作或加重,疼痛性质可为隐痛、胀痛、绞痛等,部分患者还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 诊断要点:医生通常会结合患者的症状、体征以及相关检查来诊断胆囊炎。症状方面如上述的右上腹疼痛等;体征上可能会有右上腹压痛、反跳痛等;辅助检查包括血常规(可见白细胞计数升高等炎症表现)、腹部超声(可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等胆囊炎的典型影像学改变)等。 三、腰疼的其他常见原因及与胆囊炎的鉴别 腰部本身疾病:比如腰椎间盘突出症,多见于长期久坐、弯腰劳作等人群,主要表现为腰痛,可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,通过腰椎CT或MRI等检查可明确诊断;腰肌劳损也较为常见,多与腰部肌肉慢性损伤有关,表现为腰部酸痛,劳累后加重,休息后缓解等。 鉴别要点:如果是胆囊炎引起的腰疼,往往有胆囊炎的典型表现,如右上腹的症状,通过腹部超声等检查可发现胆囊的病变;而腰部本身疾病引起的腰疼,通过腰椎相关检查可明确病因,两者在症状特点和检查结果上有明显差异,一般不难鉴别。 四、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童患胆囊炎相对较少,但一旦发生,症状可能不典型,需密切观察。如果儿童出现腹痛、发热等情况,要考虑到胆囊炎的可能,同时要注意与其他可能导致腹痛的疾病鉴别,如阑尾炎等,由于儿童表述能力有限,家长需提高警惕,及时就医检查。 孕妇:孕妇患胆囊炎时,需要特别谨慎处理。因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响,治疗上可能更倾向于先采取非药物的保守治疗措施,如调整饮食等,若病情严重需要药物或手术治疗时,要充分评估对胎儿的影响,由多学科团队共同制定治疗方案。 老年人:老年人患胆囊炎时,症状可能不典型,容易被忽视,且老年人可能同时合并多种基础疾病,如心血管疾病等,在诊断和治疗胆囊炎时需要综合考虑其整体健康状况,治疗过程中要密切监测各项指标,预防并发症的发生。

    2025-10-27 12:01:34
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