陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 黄疸高降不下来怎么办

    黄疸持续升高提示胆红素代谢异常未控制,需明确病因并针对原发病治疗,必要时联合多学科协作。 明确病因是关键 通过肝功能、胆红素分类(直接/间接胆红素比例)、血常规、腹部超声/CT/MRI等检查,鉴别溶血性(间接胆红素升高为主)、肝细胞性(直接+间接升高)、梗阻性(直接胆红素显著升高)黄疸。排查乙肝/丙肝病毒感染、胆道结石/肿瘤、自身免疫性肝病等潜在病因,必要时肝穿刺活检明确病理类型。 针对原发病规范治疗 溶血性黄疸:如自身免疫性溶血性贫血,需激素(泼尼松)或免疫抑制剂(环磷酰胺); 肝细胞性黄疸:病毒性肝炎(HBV/HCV)需抗病毒治疗(恩替卡韦、索磷布韦); 梗阻性黄疸:胆道结石/肿瘤需内镜(ERCP)取石或手术,胆汁淤积性肝病可用熊去氧胆酸。 对症支持与多学科协作 利胆退黄:使用S-腺苷蛋氨酸、茵栀黄注射液(需遵医嘱); 严重高胆红素血症(>200μmol/L):人工肝(血浆置换)或血液灌流; 合并肝功能衰竭:避免肝毒性药物,联合营养支持(白蛋白、维生素K)。 特殊人群注意事项 新生儿:病理性黄疸需蓝光治疗,监测胆红素峰值; 妊娠期:胆汁淤积(ICP)需用S-腺苷蛋氨酸,定期胎心监护; 老年人:合并糖尿病/高血压者需调整用药,避免药物性肝损伤(如长期用非甾体抗炎药)。 长期随访与管理 慢性肝病患者每1-3月复查肝功能、胆红素、肿瘤标志物;避免自行停药(如抗病毒药突然停用可致反弹);肝硬化/肝癌高危者需联合消化科、肝胆外科定期评估,必要时手术干预。

    2026-01-21 13:44:18
  • 胃胀气忌食

    胃胀气忌食指南:科学规避产气诱因,缓解胃肠负担 胃胀气期间需忌食产气性、刺激性、高纤维粗糙、生冷寒凉及油腻难消化食物,特殊人群需额外规避特定风险食物,以减少胃肠负担、预防气体过度积聚。 一、产气性食物 豆类(黄豆、黑豆)、十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)、洋葱、碳酸饮料等含大量低聚糖、硫化物或二氧化碳,易在肠道发酵产气。碳酸饮料中的气泡可直接增加胃内气体,建议避免空腹饮用此类饮品。 二、高纤维粗糙食物 芹菜、韭菜、玉米等粗粮或带皮水果(如苹果、梨)纤维粗大,未充分咀嚼时易滞留胃肠;胃肠动力不足者消化能力弱,此类食物更易引发胀气。建议此类食物煮软后少量食用,避免生食或带皮进食。 三、辛辣刺激与酒精 辣椒、花椒、醋等刺激性食物刺激胃黏膜,引发胃酸分泌亢进;酒精抑制胃肠蠕动,导致食物滞留发酵。此类食物可能加重嗳气、腹胀,需严格限制摄入量。 四、生冷寒凉食物 冰饮、冰淇淋、刺身等低温食物会降低消化酶活性,减缓胃肠蠕动,尤其脾胃虚寒者食用后易出现腹胀、腹泻。建议食物以温热为宜,避免冰镇饮品及生冷食材。 五、油腻高脂食物 炸鸡、肥肉、奶油蛋糕等含高脂肪,需胆汁乳化和胰液分解,消化负担重,滞留时间长易产气。胆囊炎、胰腺炎患者需额外规避,健康人群也应控制摄入量,以减轻消化压力。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需警惕蜂蜜、甜点等高糖产气食物,避免血糖波动; 老年人消化功能减退,建议减少坚果、油炸食品等难消化食物; 胃酸过多者慎食醋、柑橘类等酸性食物,以防刺激黏膜加重不适。

    2026-01-21 13:41:21
  • 肝炎好转的症状表现

    肝炎好转的核心症状表现为自觉症状缓解、肝功能指标恢复、消化道症状改善、特殊人群病情稳定及需警惕潜在风险,可通过临床症状、肝功能检查及影像学评估综合判断。 自觉症状改善 乏力、易疲劳症状逐渐减轻,体力恢复正常活动能力;食欲明显改善,进食量增加,不再出现厌油、恶心;黄疸症状消退,皮肤、巩膜黄染减轻至消失,尿色由深黄转为清亮。 肝功能指标恢复 转氨酶(ALT、AST)显著下降,通常恢复至正常参考值范围;胆红素水平(总胆红素、直接/间接胆红素)回落,提示肝细胞损伤减轻;白蛋白水平稳定或升高,反映肝脏合成功能改善,凝血功能指标(如PT、INR)恢复正常。 消化系统症状缓解 恶心呕吐、腹胀等消化道症状消失或明显缓解;大便性状恢复正常,无持续腹泻或便秘,排便颜色逐渐恢复正常(排除胆汁淤积等特殊情况);肝区隐痛或不适减轻,右上腹压痛、叩击痛消失或减弱。 特殊人群注意事项 孕妇肝炎患者:食欲、体力改善同时需关注胎动、胎心监测,避免因忽视妊娠风险延误治疗;老年肝炎患者:症状减轻可能伴随食欲恢复但基础疾病(如糖尿病)需协同管理,定期复查糖化血红蛋白等;合并肝硬化者:需监测腹水、食管静脉曲张等并发症,若腹胀、腹水减少,提示门静脉高压改善。 需警惕的异常情况 症状改善但肝功能指标未同步恢复(如转氨酶持续异常),可能提示肝炎未完全控制或存在其他病因;黄疸消退后再次出现皮肤瘙痒、尿色加深,需警惕胆道梗阻或肝炎复发;若出现肝区疼痛加重、腹水增加等新症状,提示病情进展或并发症风险,需立即就医。

    2026-01-21 13:40:43
  • 鸡骨草煲鸡汤的功效

    鸡骨草煲鸡汤的核心功效: 鸡骨草煲鸡汤是以鸡骨草与鸡肉为主要原料熬制的药膳汤品,具有清热解毒、疏肝健脾、辅助改善肝胃不适等功效,适合日常调理肝胆及脾胃功能,但需注意特殊人群禁忌。 清热解毒,辅助肝胆养护 鸡骨草含黄酮类、生物碱等活性成分,临床研究表明其提取物可促进肝细胞修复,降低转氨酶水平,对肝损伤有一定保护作用。能缓解肝胆湿热引起的口苦、胁痛、黄疸等症状,适合湿热体质者日常调理。 健脾养胃,调和胃肠功能 鸡肉性平味甘,归脾、胃经,可补脾胃、益气血;鸡骨草性凉清胃热,二者搭配能调和脾胃寒热,改善脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良、胃脘隐痛等问题,尤其适合胃热兼脾虚人群。 营养补充,增强体质 鸡汤富含优质蛋白、氨基酸、维生素B族及铁、锌等营养素,能快速补充能量,提升免疫力,适合体质虚弱、术后恢复期人群。鸡骨草中的多糖成分可辅助调节免疫,二者结合兼顾营养与调理。 抗炎抑菌,支持代谢平衡 鸡骨草中的皂苷、黄酮类成分具有抗炎活性,可减轻慢性炎症反应;鸡汤中的营养物质有助于维持代谢平衡,促进湿热体质者体内代谢废物排出,对改善湿热型亚健康状态有辅助作用。 特殊人群注意事项 脾胃虚寒、腹泻者慎食,鸡骨草性凉易加重虚寒症状; 孕妇、哺乳期女性及儿童需少量尝试,避免过量寒凉刺激; 对鸡肉或鸡骨草过敏者禁用; 肝炎急性期、肝硬化腹水等严重肝胆疾病患者需遵医嘱,不可替代药物治疗。 注:本内容仅作健康科普,具体食用需结合个人体质,建议在中医师指导下进行。

    2026-01-21 13:37:11
  • 黄疸偏高的原因

    黄疸偏高的核心原因是血液中胆红素浓度超过正常范围(总胆红素>34μmol/L),主要由胆红素生成过多、肝细胞代谢障碍或胆道排泄受阻三类机制引起。 溶血性黄疸 红细胞大量破坏导致胆红素生成激增,超过肝脏处理能力。常见病因包括自身免疫性溶血性贫血、G6PD缺乏症(蚕豆病)、地中海贫血等。特殊人群中,新生儿ABO/Rh血型不合易引发溶血性黄疸,需及时换血治疗。 肝细胞性黄疸 肝细胞受损使胆红素摄取、转化或排泄功能下降。病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、酒精性肝病、药物性肝损伤(如异烟肼、对乙酰氨基酚过量)是主要诱因。老年患者因代谢能力减弱,药物蓄积风险高,需警惕药物性肝损伤。 梗阻性黄疸 胆道梗阻致胆汁排泄受阻,胆红素逆流入血。肝内外胆管结石、胰头癌、胆管癌、胆道蛔虫等是常见病因。孕妇因胆囊排空延迟、激素变化易诱发胆结石梗阻,老年人群需高度警惕胰头癌压迫胆管。 先天性胆红素代谢异常 遗传性疾病导致胆红素代谢酶缺陷。Gilbert综合征(青少年男性多见,疲劳或感染时加重)、Crigler-Najjar综合征(罕见,需光疗)为典型类型。此类疾病需长期随访,避免与病理性黄疸混淆。 特殊人群因素 新生儿生理性黄疸因肝酶系统未成熟,7-10天自然消退;母乳性黄疸暂停母乳后3-5天消退。孕妇妊娠胆汁淤积症(ICP)表现为瘙痒性黄疸,需早期干预防早产。老年人群因肿瘤、慢性病高发,需排查隐匿性胆道或肝脏病变。 (注:具体诊疗需遵医嘱,药物仅作名称参考,不提供服用指导。)

    2026-01-21 13:36:17
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