陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 消化道溃疡应该挂什么科

    消化道溃疡首诊选消化内科,若出现大量呕血黑便、剧烈腹痛伴腹膜刺激征等危及生命紧急情况需去急诊科,经保守治疗效果不佳或有严重并发症需手术干预时转胃肠外科,儿童消化道溃疡先考虑儿科消化专业门诊,紧急情况到急诊科,需手术转小儿胃肠外科等相关科室且科室选择核心依据是病情严重程度及诊疗需求。 一、首诊科室选择——消化内科 消化道溃疡属于消化系统常见疾病,消化内科主要负责诊治食管、胃、十二指肠、肠、肝、胆、胰等部位的病变。当出现上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气等疑似消化道溃疡症状时,首先应挂消化内科就诊。消化内科医生会通过详细询问病史、体格检查,并结合胃镜检查(胃镜是诊断消化道溃疡的重要手段,能直接观察溃疡部位、大小等情况)、幽门螺杆菌检测等相关检查明确诊断,进而制定药物治疗等方案。例如,通过胃镜可清晰看到胃或十二指肠黏膜上的溃疡病灶,同时检测是否存在幽门螺杆菌感染,因为幽门螺杆菌感染是引发消化道溃疡的重要病因之一。 二、特殊情况科室选择——急诊科 若消化道溃疡患者出现严重并发症,如大量呕血(呕吐物呈鲜血或暗红色血性内容物)、黑便(粪便呈柏油样,提示出血量较多)、剧烈腹痛伴腹膜刺激征(表现为腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,提示可能发生溃疡穿孔)等危及生命的紧急情况时,需立即前往急诊科就诊,急诊科会进行紧急抢救处理,稳定患者生命体征后再进一步明确后续治疗方向。 三、手术相关科室选择——胃肠外科 当消化道溃疡经保守治疗效果不佳,或出现严重并发症需要外科手术干预时,如胃溃疡有恶变倾向、十二指肠溃疡合并严重瘢痕性幽门梗阻等情况,患者需要转至胃肠外科进行手术治疗。胃肠外科医生会根据患者具体病情评估手术方案并实施手术。对于儿童消化道溃疡患者,同样遵循上述原则,先考虑儿科消化专业门诊,若有紧急情况到急诊科,需手术时转至小儿胃肠外科等相关科室。不同年龄人群在就诊过程中主要是检查及治疗方式会根据年龄特点有所调整,但科室选择的核心依据依然是病情的严重程度及诊疗需求。

    2025-10-27 10:32:22
  • 肝腹水传染吗

    肝腹水本身不具传染性若肝腹水由病毒性肝炎进展为肝硬化所致则具传染性如乙肝丙肝可通过血液母婴性传播等途径而非病毒性病因导致的无传染性健康人群接触非病毒性患者无需过度担忧接触病毒性患者的需注意防护如乙肝密切接触者可接种疫苗丙肝需避免皮肤破损处接触血液等孕妇乙肝患者需母婴阻断。 一、肝腹水本身不具传染性 肝腹水是肝硬化失代偿期的典型临床表现,是由于肝脏病变导致门静脉高压、低蛋白血症等多种因素引起腹腔内液体潴留,其本质是肝脏疾病发展到一定阶段的病理表现,并非病原体引起的具有传染性的疾病,所以肝腹水本身不会传染。 二、肝腹水相关原发病因的传染性情况 1.病毒性肝炎相关肝腹水具有传染性:若肝腹水是由乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等病毒性肝炎逐渐进展为肝硬化所导致,这类病毒性肝炎具有传染性。例如乙肝主要通过血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液或血制品等)、母婴传播(母亲在分娩过程中将病毒传给婴儿)、性传播等途径传播;丙肝主要通过血液传播(如输血、共用剃须刀等)。而由非病毒性病因,如酒精性肝病、自身免疫性肝病等导致的肝腹水则不具有传染性。 2.非病毒性病因导致的肝腹水无传染性:像长期大量饮酒引起酒精性肝硬化进而出现肝腹水,或自身免疫性肝病(如自身免疫性肝炎等)发展为肝硬化出现肝腹水,这类情况是由非传染性因素引起,不具有传染性。 三、不同人群的注意事项 健康人群:对于接触非病毒性病因导致肝腹水患者的健康人群,无需过度担忧被传染,正常的生活接触(如日常交谈、共同进餐等)一般不会导致疾病传播。 与病毒性肝炎相关肝腹水患者接触的人群:若接触的是由病毒性肝炎引起肝腹水的患者,需注意防护。比如与乙肝患者密切接触者,建议及时接种乙肝疫苗以获得特异性免疫保护;与丙肝患者接触时,应避免皮肤黏膜破损处接触患者血液等可能的传染途径。对于孕妇等特殊人群,如果是乙肝病毒相关肝腹水患者的孕妇,需在医生指导下进行母婴阻断等措施来降低母婴传播风险。

    2025-10-27 10:31:18
  • 肝内钙化灶是什么

    肝内钙化灶是影像学检查中发现的肝脏钙盐沉积现象,由炎症愈合遗留、寄生虫感染残留或先天发育异常形成,大多无明显症状无需特殊治疗但需定期复查,少数合并其他异常表现时可能需进一步排查其他肝脏疾病,不同年龄人群及有不良生活方式或肝炎病史人群复查监测各有侧重。 肝内钙化灶是指在肝脏内出现的钙盐沉积现象,通常是在影像学检查(如B超、CT等)中被发现的一种病变表现。 形成原因 炎症愈合后遗留:肝脏曾经发生过炎症,比如肝炎等,在炎症修复愈合的过程中,局部组织发生钙盐沉积,从而形成肝内钙化灶。例如,慢性乙型肝炎患者在病情恢复过程中,可能会出现肝内钙化灶。 寄生虫感染残留:如果曾经有过肝吸虫等寄生虫感染,寄生虫在肝脏内寄生繁殖后,其死亡后的残骸等可能会引起局部组织的反应,进而导致钙盐沉积形成钙化灶。 先天发育异常:肝脏在胚胎发育过程中出现一些异常情况,也可能导致局部组织出现钙盐沉积,形成肝内钙化灶。这种情况相对较少见。 临床意义 大多无明显症状:单纯的肝内钙化灶通常不会引起明显的临床症状,一般是在体检或其他疾病检查时偶然发现。对于大多数人来说,肝内钙化灶对身体健康影响不大,不需要特殊治疗,但需要定期进行复查,观察钙化灶的变化情况。 少数可能提示其他问题:如果肝内钙化灶合并有其他异常表现,如肝脏形态改变、肝功能异常等,可能需要进一步检查以排除其他肝脏疾病,比如肝脏肿瘤等情况。例如,当肝内钙化灶同时伴有肝脏肿块时,需要鉴别是肿瘤钙化还是其他原因导致的钙化。 对于不同年龄的人群,肝内钙化灶的意义基本相似,但儿童和老年人在复查监测时需要根据各自的身体状况有所侧重。儿童如果发现肝内钙化灶,要考虑是否有先天发育或寄生虫感染等情况;老年人则要关注是否合并有其他老年常见的肝脏疾病。对于有不良生活方式的人群,如长期酗酒者,发现肝内钙化灶时更要注意排查是否有酒精性肝病等相关问题对肝脏的影响;有肝炎病史的人群发现肝内钙化灶,要密切关注肝脏炎症的活动情况等。

    2025-10-27 10:30:11
  • 乙状结肠冗长怎么办

    通过询问病史结合影像学检查评估乙状结肠冗长病情严重程度,饮食上增加膳食纤维摄入并保证充足水分,生活方式上保持规律作息、适度运动,非药物干预效果不佳且症状严重影响生活质量时考虑手术,儿童需保证饮食营养均衡易消化、运动适度,老年人术前全面评估基础状况、饮食兼顾营养和肠道耐受、运动温和术后密切观察。 一、病情评估 通过详细询问病史,了解患者腹痛、腹胀、便秘等症状的发生频率、持续时间及严重程度,结合影像学检查如钡剂灌肠造影、结肠镜等明确乙状结肠冗长的具体情况,包括结肠长度、形态及是否存在梗阻等情况,以此评估病情严重程度。 二、非药物干预 饮食调整:增加膳食纤维摄入,如多食用芹菜、菠菜等绿叶蔬菜以及燕麦、糙米等全谷物,膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动,有助于改善便秘等相关症状,需根据个体消化耐受情况逐步增加摄入量;保证充足水分摄入,每日饮水1500~2000ml,维持肠道湿润,利于粪便排出。 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,因为作息不规律可能影响肠道蠕动节律;适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,运动可促进肠道蠕动,改善结肠功能。 三、手术治疗 当非药物干预效果不佳,且患者症状严重影响生活质量时,可考虑手术治疗。手术方式需根据患者具体病情选择,如乙状结肠部分切除术等,手术目的是切除冗长的乙状结肠,恢复肠道正常的解剖结构和功能,但手术存在一定风险,需充分评估患者身体状况后谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童乙状结肠冗长需格外关注,饮食上要保证营养均衡且易于消化,避免因膳食纤维摄入不当影响生长发育,同时儿童运动需适度,避免剧烈运动导致肠道不适加重,若需手术应充分评估儿童身体耐受及术后恢复情况。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,手术前需全面评估心肺功能等基础状况,饮食调整要兼顾营养和肠道耐受,运动需选择温和的方式,如太极拳等,术后要密切观察恢复情况,预防术后并发症。

    2025-10-27 10:28:01
  • 肠镜什么情况下做病理

    当肠镜检查发现肠道有异常病变如息肉、肿块、溃疡等时需做病理检查以明确性质等,不同年龄人群及有家族史者发现异常病变时均应重视,怀疑肠道肿瘤时,若肠镜下有可疑肿瘤表现必须取病理以确定是否为肿瘤及良恶性等,还能为肿瘤分期等提供依据,生活方式不健康、有肠道肿瘤病史人群及儿童怀疑肠道肿瘤时发现可疑情况也需做病理检查。 一、发现肠道异常病变时 当肠镜检查发现肠道存在异常病变,如肠道息肉、肿块、溃疡等情况时,通常需要做病理检查。例如发现肠道息肉,即使息肉看起来较小,也需要取病理,因为通过病理可以明确息肉是炎性息肉、腺瘤性息肉还是其他性质的息肉,腺瘤性息肉有癌变倾向,这对后续的治疗方案制定至关重要。不同年龄人群如果发现肠道息肉,处理方式可能不同,比如儿童发现肠道息肉,也需要通过病理明确性质后再考虑进一步处理;对于有肠道疾病家族史的人群,发现肠道异常病变时更应重视病理检查,因为这类人群患肠道肿瘤性病变的风险可能更高。 二、怀疑肠道肿瘤时 1.发现可疑肿瘤病灶:如果肠镜下看到肠道有可疑肿瘤的表现,如形态不规则、边界不清、表面糜烂出血等情况,这时候必须取病理。通过病理检查可以确定是否为肿瘤,以及是良性肿瘤还是恶性肿瘤。对于不同性别,肠道肿瘤的好发部位等可能有差异,但在需要做病理的指征上是相同的。生活方式不健康,如长期高脂、低纤维饮食的人群,患肠道肿瘤风险高,当肠镜发现可疑病灶时更要及时做病理;有肠道肿瘤病史的人群,再次进行肠镜检查发现异常时也需做病理,以排查肿瘤复发等情况。 2.辅助肿瘤分期等判断:如果已经临床怀疑肠道肿瘤,肠镜下取病理不仅能明确是否为肿瘤,还能为肿瘤的分期等提供依据,比如通过病理可以了解肿瘤细胞的分化程度等,分化程度低的肿瘤往往恶性程度高,进展快。对于儿童怀疑肠道肿瘤的情况,病理检查同样是明确诊断的关键,而且儿童肠道肿瘤相对少见,但一旦发现可疑情况,病理检查不可或缺,要谨慎操作以确保患儿安全。

    2025-10-27 10:24:43
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