陈隆典

南京鼓楼医院

擅长:炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。

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炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。展开
  • 肠胃痉挛吃什么药

    解痉止痛药有山莨菪碱可缓解胃肠平滑肌痉挛等但部分人群需谨慎、颠茄片能抑平滑肌痉挛但特定人群禁用且儿童等使用需遵医嘱;抑制胃酸分泌药中质子泵抑制剂如奥美拉唑可间接缓解胃酸刺激引发的肠胃痉挛相关不适且不同人群使用有注意事项、H受体拮抗剂如雷尼替丁可减少胃酸分泌缓解胃酸过多引发的肠胃痉挛且不同人群使用有注意事项;胃黏膜保护剂铝碳酸镁能中和胃酸保护胃黏膜且不同人群使用需遵医嘱或咨询医生。 一、解痉止痛药 1.山莨菪碱:可缓解胃肠平滑肌痉挛,改善肠胃痉挛引起的疼痛,能解除微血管痉挛,改善微循环。成人一般可使用,但儿童、孕妇、青光眼患者等需谨慎,儿童使用时要根据体重等情况在医生指导下应用,孕妇使用可能会对胎儿有一定影响,青光眼患者使用可能加重病情。 2.颠茄片:能抑制平滑肌痉挛,缓解胃肠道痉挛性疼痛。但前列腺肥大、青光眼患者禁用,老年人使用时要注意可能出现的不良反应,儿童使用需严格遵医嘱,因为儿童对药物的耐受性等与成人不同。 二、抑制胃酸分泌药 1.质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,当肠胃痉挛是因胃酸分泌过多刺激胃肠道引起时,这类药物可通过抑制胃酸分泌来间接缓解因胃酸刺激导致的肠胃痉挛相关不适。但老年人使用时要关注药物对肝肾功能的影响,儿童使用需根据年龄和体重等调整剂量,孕妇和哺乳期妇女使用需权衡利弊,在医生指导下使用。 2.H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,也可减少胃酸分泌,对因胃酸过多引发的肠胃痉挛有一定缓解作用。儿童使用时要考虑其肝肾功能发育情况,老年人使用时要注意药物可能存在的不良反应,如对肾功能的影响等,孕妇和哺乳期妇女使用需咨询医生。 三、胃黏膜保护剂 1.铝碳酸镁:能中和胃酸,保护胃黏膜,当肠胃痉挛伴有胃黏膜损伤或胃酸刺激时,可缓解相关症状。儿童使用需在医生指导下,根据年龄和病情调整用量,老年人使用时要注意药物相互作用等情况,孕妇和哺乳期妇女使用需咨询医生,因为要考虑药物对胎儿或婴儿的影响。

    2025-10-27 10:23:54
  • 奥曲肽治疗消化道出血吗

    奥曲肽是人工合成八肽化合物,对消化道出血有治疗作用,机制包括减少内脏血流、抑制胃肠道内分泌细胞分泌;不同人群使用需注意,儿童慎用,老年人要监测肝肾功能及防药物相互作用,特殊生活方式人群要劝导戒烟戒酒,有相关病史人群要注意药物对相应系统的影响。 减少内脏血流:奥曲肽能够选择性地收缩内脏血管平滑肌,尤其是对门静脉系统的血管,从而减少内脏血流量,降低门静脉压力。例如,研究发现它可以使肝门静脉血流量减少,进而有助于控制消化道出血相关的门静脉高压情况。 抑制胃肠道内分泌细胞分泌:它可以抑制胃肠道一些内分泌细胞分泌如胃泌素、胰高血糖素等,而这些激素的异常分泌可能参与了消化道出血的发生发展过程,通过抑制其分泌可以间接起到稳定消化道黏膜、减少出血的作用。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,使用奥曲肽治疗消化道出血时需要注意: 儿童:儿童使用奥曲肽治疗消化道出血需非常谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢、不良反应的发生等情况可能与成人有差异,目前儿童消化道出血使用奥曲肽的临床经验相对较少,一般优先考虑非药物的基础治疗等,只有在严格评估利弊后才会考虑使用。 老年人:老年人可能存在肝肾功能减退等情况,使用奥曲肽时需要密切监测肝肾功能,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,从而影响药物的疗效和不良反应的发生风险。同时,老年人可能合并多种基础疾病,需要考虑奥曲肽与其他药物之间的相互作用。 特殊生活方式人群:对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,在使用奥曲肽治疗消化道出血时,需要劝导患者戒烟戒酒,因为吸烟和饮酒可能会影响消化道黏膜的修复以及加重消化道的损伤,不利于消化道出血的治疗和康复。 有相关病史人群:如果患者有胆道疾病等病史,使用奥曲肽时要注意观察药物对胆道系统的影响;对于有心血管疾病病史的患者,由于奥曲肽可能会影响心血管系统的血流动力学,需要密切关注患者的心血管状况,如血压、心率等变化。

    2025-10-27 10:22:54
  • 肠蠕动需要持续多少天

    肠道蠕动持续时间因人群而异,正常人群传输时间12至72小时受饮食结构影响,儿童肠道功能随年龄完善,新生儿传输时间24至48小时,婴幼儿约36至72小时有个体差异,老年人因胃肠功能减退传输时间延长至48至96小时甚至更长且常伴慢性疾病,肠易激综合征患者传输时间因类型异常,肠梗阻时传输时间近乎为0,出现相关症状需及时就医。 一、正常人群肠道蠕动持续时间 正常成年人肠道内容物从十二指肠到直肠的传输时间通常为12~72小时。这一过程受饮食结构影响,若饮食中富含膳食纤维(如蔬菜、水果、全谷物等),可促进肠道蠕动,使传输时间趋于较短范围;而高油高脂饮食可能减缓肠道蠕动,延长传输时间。 二、儿童肠道蠕动持续时间 儿童肠道功能随年龄增长逐渐完善。新生儿肠道传输时间相对较短,一般为24~48小时,这是因为新生儿胃肠蠕动较为活跃且消化吸收相对迅速;婴幼儿期肠道传输时间约为36~72小时,但个体间因饮食、生长发育差异存在波动,如母乳喂养的婴儿肠道传输时间可能较人工喂养婴儿稍短,因母乳更易被消化吸收。 三、老年人肠道蠕动持续时间 老年人因胃肠功能减退,肠道蠕动速度减慢,肠道传输时间通常延长,一般为48~96小时甚至更长。此外,老年人常伴有不同程度的慢性疾病(如糖尿病、帕金森病等),可能进一步影响肠道蠕动功能,需关注其饮食结构调整以维持正常肠道蠕动。 四、特殊疾病人群肠道蠕动持续时间 1.肠易激综合征患者:此类患者肠道蠕动常出现紊乱,传输时间可显著异常,表现为便秘型肠易激综合征时传输时间延长(>72小时),腹泻型肠易激综合征时传输时间缩短(<24小时)。 2.肠梗阻患者:肠道蠕动完全受阻或显著减慢,传输时间近乎为0,表现为停止排气排便等典型症状,需及时就医处理。 需注意,肠道蠕动持续时间受多种因素综合影响,若出现肠道蠕动异常相关症状(如长期便秘、腹泻、腹痛等),应及时就医明确原因并采取相应干预措施。

    2025-10-27 10:21:40
  • 肝硬化治疗方法有哪些

    肝硬化治疗包括一般治疗即充分休息代偿期适度活动失代偿期卧床休息饮食给高热量富含蛋白维生素易消化食物肝性脑病倾向限蛋白并维持水电解质酸碱平衡;针对不同病因的病因治疗如病毒性肝炎用抗病毒药酒精性需戒酒自身免疫性用免疫抑制剂;并发症治疗中腹水限钠水用利尿剂放腹水输白蛋白,食管胃底静脉曲张破裂出血用生长抑素等药物或内镜介入治疗,肝性脑病限蛋白用乳果糖导泻支链氨基酸改善;终末期可行肝移植;特殊人群儿童注重营养支持老年需考虑肝肾功能减调整用药女性关注激素及药物对生殖系统影响。 一、一般治疗:患者需充分休息,代偿期肝硬化可进行适度活动,失代偿期则应卧床休息以减少肝脏负荷;饮食上提供高热量、富含蛋白质及维生素且易消化的食物,若存在肝性脑病倾向需限制蛋白质摄入,同时要维持水、电解质及酸碱平衡,保证机体内环境稳定。二、病因治疗:针对不同病因采取对应措施,若为病毒性肝炎肝硬化需进行抗病毒治疗,常用药物有恩替卡韦等;酒精性肝硬化患者必须严格戒酒;自身免疫性肝炎导致的肝硬化可使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。三、并发症治疗:1.腹水治疗:限制钠、水摄入,使用利尿剂如螺内酯等促进腹水排出,必要时可进行放腹水操作并输注白蛋白以维持胶体渗透压;2.食管胃底静脉曲张破裂出血治疗:可应用生长抑素等药物减少出血,通过内镜进行套扎或硬化剂注射治疗,或采用介入治疗经颈静脉肝内门体分流术;3.肝性脑病治疗:限制蛋白质摄入以减少氨的产生,通过乳果糖等导泻清除肠道积血,应用支链氨基酸改善氨基酸失衡状况。四、肝移植:对于终末期肝硬化患者,肝移植是有效治疗手段,但需严格把控适应证。特殊人群方面,儿童肝硬化需注重营养支持,保障足够营养摄入且避免加重肝脏负担,密切关注生长发育情况;老年患者治疗时需考虑肝肾功能减退,用药需谨慎调整剂量;女性患者治疗中要关注激素水平对肝病的影响,同时留意药物对生殖系统的潜在作用。

    2025-10-27 10:18:17
  • 泻药有哪些种类及其适用症是什么

    泻药分四类,容积性不被肠道吸收且吸水膨胀刺激蠕动适轻度便秘如欧车前亲水胶等,渗透性形成高渗环境增粪便体积并刺激蠕动可用于各种便秘尤其老幼及需快速缓解者如聚乙二醇安全性高,刺激性刺激肠道神经末梢增强蠕动适短期缓解但不宜长期用如比沙可啶等,润滑性润滑肠壁软化粪便适老人儿童及肛门手术患者如液体石蜡等;儿童应优先非药物干预慎用电刺激剂,老年人优先渗透性泻药用刺激剂需密切关注肠道反应及电解质,孕妇避免刺激剂可选容积性或渗透性需遵医嘱。 一、容积性泻药 1.作用机制:此类泻药不被肠道吸收,在肠道内吸水膨胀,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。 2.适用症:适用于轻度便秘,尤其适合需要增加粪便体积来促进排便的人群,如膳食纤维摄入不足导致的便秘。常见药物如欧车前亲水胶等。 二、渗透性泻药 1.作用机制:通过在肠道内形成高渗环境,吸收水分,增加粪便体积,同时刺激肠道蠕动。 2.适用症:可用于各种原因引起的便秘,尤其适合老年人、儿童及需要快速缓解便秘的人群。常见药物如聚乙二醇等,其安全性较高,对肠道功能影响较小。 三、刺激性泻药 1.作用机制:刺激肠道神经末梢,增强肠道蠕动。 2.适用症:适用于短期缓解便秘,但由于长期使用可能导致肠道依赖及电解质紊乱等问题,不宜长期使用。常见药物如比沙可啶等。 四、润滑性泻药 1.作用机制:润滑肠壁,软化粪便,使粪便易于排出。 2.适用症:适用于老人、儿童便秘或肛门手术患者,避免用力排便加重病情。常见药物如液体石蜡等。 特殊人群注意事项 儿童:应优先采用非药物干预,如增加膳食纤维摄入、培养良好排便习惯等,需谨慎使用刺激性泻药,避免对肠道功能造成不良影响。 老年人:渗透性泻药相对更安全,可优先考虑,使用刺激性泻药时需密切关注肠道反应及电解质情况。 孕妇:应避免使用刺激性泻药,可优先选择容积性或渗透性泻药,但需在医生指导下使用,确保用药安全。

    2025-10-27 10:16:08
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